Врач объяснил, как расшифровать свои анализы на антитела к COVID-19

Иммуноглобулины, или антитела, Iq, – это особая категория гликопротеинов (белков), которые присутствуют на В-лимфоцитах и представляют собой мембрановидные рецепторы. Они также имеются в сыворотке крови и внутриклеточной жидкости. Эти растворимые молекулы способны очень быстро связываться с определенными типами частиц, называемых антигенами.

Что это значит

Иммуноглобулины q при коронавирусе – это защитные, специфические белки, которые синтезируются клетками иммунной системы в ответ на инфекцию. Начиная с 5-7 дня с момента заражения, в крови появляются антитела типа m, а еще через 10-14 дней – IqG. Последние сохраняются в организме до 1-1.5 лет.

Когда в крови большинства людей появятся иммуноглобулины джи (G), можно говорить о выработке коллективного (популяционного) иммунитета и постепенном завершении пандемии.

Анализ на иммуноглобулины m и g делают с помощью экспресс-тестов, которые показывают 3 варианта результатов:

  • антитела отсутствуют – инфекции нет, либо с момента заражения еще не прошло 5 суток;
  • обнаружены IqM – болезнь в активной стадии;
  • в крови есть оба вида антител – инфекция идет на спад, или человек недавно перенес Covid-19.

Важно знать, что точность анализа на антитела к коронавирусу не стопроцентная, поэтому необходимы и другие тесты. В настоящее время ведутся поиски методов лечения и профилактики Sars-CoV-2 с применением иммуноглобулинов.

Референтные (референсные) значения

Референсные значения – это средний показатель количества антител, полученный во время массового тестирования здоровых людей. Чтобы определить, сколько появилось антител к коронавирусу, нужно сравнить численный показатель IqG конкретного пациента с его референсным значением. Чем больше эта разница, и выше уровень иммуноглобулина G, тем сильнее реакция организма на патоген.

Для Covid-19 референтное значение IqG=10.0, IqM=2.0.

Таким образом, за наличие либо отсутствие Ковида отвечает именно иммуноглобулин. IqM – это антитела острой фазы, а IqG – антитела длительной защиты от повторного заражения: они «запоминают» враждебные молекулы и не дают им распространяться в организме.

Результатов тестирования может быть 4:

Пример расшифровки

Если человек переболел коронавирусом, и у него начал формироваться иммунитет, то в бланке с результатами анализа будет указано:

Это приблизительные рандомные цифры, но они показывают, что увеличено значение иммуноглобулина G (больше 10.0) при сниженном уровне антител M (меньше 2.0).

Что такое спермограмма и МАR-тест

Спермограмма с МАР-тестом (Semen test and MAR-test) – это полноценное исследование, позволяющее выявить процент активных сперматозоидов в биологической жидкости. Тест принят стандартом международной диагностики АСАТ и широко используется в современной репродуктологии.

При помощи МАР-тестирования можно выявить аутоиммунный фактор бесплодия. Это значит, что лечащий специалист может получить полную картину заболевания, в следствие чего назначается полноценный курс лечения.

Читайте также:  Уретрит у мужчин: признаки, диагностика и лечение

Особенности исследования

Mar-тест в дословном переводе с английского – антиглобулиновая реакция. В здоровом организме мужчины кровь и сперма не смешиваются, поскольку существует так называемый гематотестикулярный барьер. В некоторых случаях происходит его разрушение. Факторами риска являются не только физические дефекты и травмы яичек, но и воспаления, онкология, детские инфекции и др.

Это провоцирует сбой иммунной реакции. В организме вырабатываются антиспермальные антитела – специальные формирования, которые разрушают мужские половые клетки, покрывая их и лишая возможности проникнуть внутрь яйцеклетки. Сперматозоиды теряют подвижность и гибнут. Именно наличие этих иммунных тел показывает Mar-тест:

  • в норме он отрицательный;
  • 10–15% – допустимая погрешность;
  • 20–35% – назначается лечение;
  • 35–50% – возможно повлиять на этот параметр и снизить его.

Это грубая градация, и если наблюдаются повышенные показатели (50%) более 9 месяцев, специалисты ставят диагноз иммунологическое бесплодие.

Два антитела — пошел на поправку

Получается, наличие IgM не обязательно говорит об активной инфекции?

Леонид Дьяков: Да. Эти антитела могут выявляться и на стадии выздоровления.

Причем, уровень антител и динамика антительного ответа могут индивидуально варьироваться. IgM сильнее — они атакуют вирус, не дают ему развиваться и «отравлять» организм. IgG уже слабее. Они тоже борются с вирусом, но в меньшей степени.

Когда в крови выявляются только IgG, это говорит о том, что пациент выздоровел, и у него сформировался иммунитет к SARS-CoV-2. Если уровень IgG достаточно высок, то можно стать донором иммунокомпетентной плазмы. Например, IgG больше 40, а IgM больше 1,5, либо IgG больше 80, а IgM равно нулю.

То есть, если в крови выявлены обе группы антител, это означает, что человек уже выздоравливает?

Леонид Дьяков: Совершенно верно. Еще раз повторю: иммуноглобулины М говорят о том, что человек в данный момент болеет коронавирусом. Это не обязательно тяжелые формы, состояние может быть и бессимптомным. А иммуноглобулины G говорят о том, перенес ли он коронавирусную инфекцию в прошлом.

Далее, в графе «Дополнительная информация», вообще непонятная шифровка. А чем непонятнее, тем ведь страшнее. К примеру, вот передо мной результаты, переданные одним пациентом: «ОПсыв 0,0338; КП 1,45». Что кроется за этим?

Леонид Дьяков: А далее есть еще графа «Референтные значения», и там написано «не обнаружено». Это означает, что количественные характеристики выявленных антител ничтожно малы — они даже не достигают референтных значений, которые могут быть, к примеру, 17 единиц. А тут — 0,03…

От чего зависит количество антител в организме?

Леонид Дьяков: От количества проникшего вируса. Одно дело находиться в комнате или в палате с активно болеющим коронавирусом человеком, другое — проехать в автобусе, где кто-то чихнул. Доза полученного вируса влияет на тяжесть заболевания.

Читайте также:  Компьютерная томография (КТ) почек и мочевыводящих путей

Процедура

Существует два сценария проведения mar теста мужчинам:

  • Прямой. Показывает процент сперматозоидов, подверженных реакции на антиспермальные антитела, содержащиеся в собственной семенной жидкости.
  • Непрямой тест проводится с использованием биологических жидкостей мужчины и женщины. Применяется плазма крови, сама кровь, влагалищные выделения и цервикальная слизь. Особое внимание уделяется реакции теста на биологический материал женщины. Если он положителен, то наблюдается несовместимость половых партнёров для зачатия.

Само исследование происходит так:

  • На предметном стекле помещается капля спермы, перемешанная с взятым для проверки веществом (плазма крови, слизь).
  • Добавляется препарат на основе антиглобулина (шарики антиспермальных антител).
  • Оценивается результат.

Куда обратиться

При появлении необходимости практически каждого мужчину интересует вопрос следующего характера: где сдать и сколько стоит МАР тест. Цена данной услуги может несколько варьироваться в зависимости от региона и специфики медицинского учреждения, где практикуются MAR тесты и спермограммы. Например, в независимой медицинской лаборатории Инвитро стоимость MAR igg теста составляет около 1 100 рублей.

Кроме того, практически все филиалы лаборатории ИНВИТРО предлагают проведение MAR igg (символы MAR igg тест означают метод проводимого исследования) в сочетании с анализом спермограммы по относительно невысокой цене. Стоимость такой услуги варьируется в пределах полутора тысяч рублей. Цена может быть несколько выше в крупных городах.

МАР тесты и спермограмма относятся к числу наиболее достоверных результатов, позволяющих получить полные данные относительно качества эякулята и способности мужчины к зачатию. Именно на основании полученных данных обычно выбирается нужный вариант лечения, способствующий нормализации и повышению качества семенной жидкости.

(Пока оценок нет)

Что и как выявляет МАР-тест?

Для такого исследования необходимы два элемента:

  • раствор, состоящий из латексных шариков, которые содержат в себе иммуноглобулин человека;
  • антисыворотка к раствору.

Чтобы провести такой тест, сперму пациента поочередно смешивают с сывороткой и раствором из латексных шариков. В результате таких действий сперматозоиды с антиспермальными антителами начинают присоединяться к шарикам. Далее все очень просто – специалистам остается лишь подсчитать число спематозоидов, которые связаны с антителами, и число свободных сперматозоидов, которые не связаны с ними. В завершение теста данные необходимо сопоставить. Если половина сперматозоидов окажется покрытой антиспермальными антителами, то шансы на отцовство значительно понижены, но не утеряны до конца. Если же такие антитела покрывают более чем 51% спермиев, то отцовство невозможно (только путем ЭКО).

Где сдать MAR-тест?

Тест можно сдать в любой специализированной клинике, где есть отделенные комнаты для проведения процедуры выделения биоматериала. Удостоверьтесь, что в клинике работает квалифицированный врач. Главными показателями теста будет число активных и подвижных сперматозоидов.

Читайте также:  Как лечить старческое недержание мочи народными средствами

Нормальные показатели – у вполне здорового мужчины в 1 мл сперме содержится около 15 млн активных сперматозоидов. Если таковых нет, то мужчине ставится диагноз олигозооспермия, то есть пониженный уровень активности сперматозоидов.

Цена MAR-теста обычно варьируется в пределах от 500 до 1700 рублей.

Расшифровка теста

Расшифровывать mar-тест должен профессионал в области репродуктивного здоровья. При ознакомлении с расшифровкой данного исследования важно знать, что:

  • отрицательный результат – это хороший показатель теста;
  • положительный результат – результат плохой.

Важным фактором расшифровки mar-теста является указание на место прикрепления АСАТ.

Крепление антител на головке сперматозоида считается самым неблагоприятным.

Если ответ теста негативный – это значит, что в семенной жидкости сохранилось достаточное количество полноценных сперматозоидов. И это отлично, так как у данной пары имеются большие шансы забеременеть естественным путем.

Как разобраться в положительном результате теста? Такой результат указывает, что строение более половины сперматозоидов нарушено. Все это говорит о высокой вероятности иммунологического бесплодия.

Чем выше процент результат мар-теста – тем более отстает результат от нормы, и тем меньше шансов на отцовство у исследуемого мужчины.

Подготовка к спермограмме

За три-пять дней до исследования следует исключить употребление алкоголя, лекарственных средств, особенно антибиотиков. Запрещается посещать баню и сауну, так как перегрев сперматозоидов приведет к их гибели. Перед исследованием надо избегать излишнего волнения и стрессов. На этот период времени обязательным является половое воздержание.

  • Мастурбация считается основным способом получения эякулята для спермограммы. При подготовке к исследованию собирают всю сперму, которая выделилась при семяизвержении.
  • Сперму для спермограммы (с самой первой и самой последней порцией) собирают в пластиковый стерильный контейнер.
  • Достоверность результатов исследования спермы напрямую зависит от условий транспортировки, а также от времени, через которое контейнер был доставлен в лабораторию.

Предпочтительно, чтобы контейнер был доставлен в течение двадцати минут после семяизвержения. Не следует получать для спермограммы сперму посредством прерванного полового акта, орального полового акта, полового акта в презервативе. Слюна, компоненты латекса презерватива, влагалищные выделения могут негативно повлиять на качество эякулята. Для получения достоверного и объективного результата необходимо, чтобы спермограмма была выполнена четыре раза с перерывом в две недели.

Подготовка к спермограмме

Нормы для спермограммы

Нормами для спермограммы считаются следующие значения основных показателей:

  1. объем семенной жидкости (до 4 мл);
  2. вязкость спермы (до 0,5 см);
  3. концентрация сперматозоидов (более 20 миллионов в 1 мл семенной жидкости);
  4. количество сперматозоидов (более 60 миллионов в семенной жидкости);
  5. подвижность сперматозоидов (А > 25 % или A+B > 50 %);
  6. морфология сперматозоидов (более 20%);
  7. количество живых сперматозоидов (более 50%);
  8. количество клеток сперматогенеза (до 2%).