Водянка яичка у взрослых: симптомы, причины, лечение

Водянка яичка или гидроцеле у мужчин встречается как осложнение травмы или другого заболевания мочеполовой системы. У детей же водянка яичка — это, как правило, врожденная патология. В этой статье мы подробно опишем, что это такое, причины, симптомы, диагностику и виды операций при гидроцеле.

Описание водянки

Яркое проявление гидроцели левого яичка

Патология доставляют дискомфорт при мочеиспускании, влияет на качество сексуальной жизни. Лечение проводится обязательно. Иногда гидроцеле рассасывается само – вследствие взросления, что бывает у ребенка до 1,5 – 2 лет, и после терапии, направленной на устранение болезни, спровоцировавшей водянку.

Заметка

Важно! Самостоятельно сложно отличить гидроцеле от скопления внутри мошонки крови или гноя. Если одно из яичек припухло, трудно прощупывается, обращаются к урологу или андрологу.

Описание водянки

Водянку часто путают с другими патологиями:

  • Варикоцеле. Характеризуется варикозным расширением вен внутри тестикулы.
  • Пахово-мошоночная грыжа. Ее сопровождает выпадение в мошонку внутренних органов.
  • Пиоцеле. В мошонке собирается гной после операции с нарушением норм проведения или неправильного ухода за швами, на фоне попадания венерических инфекций.
  • Гематоцеле. Скапливается кровь в яичке.
  • Сперматоцеле. Развивается киста семенника.

Диагностику и лечение проводят в поликлинике. Особенно нужно срочно обратиться, если увеличение мошонки сопровождается резким повышением температуры, плохим самочувствием. Это говорит о начале общей интоксикации организма.

Симптомы

  • При острой форме гидроцеле ткани мошонки становятся резко болезненными и быстро увеличиваются в объемах. Патология может носить как односторонний, так и двухсторонний характер. Нередко у больного повышается температура тела до 38-39 °C. При осмотре пациента выявляется покраснение кожных покровов. При прикосновении ощущается, что кожа на воспаленной мошонке более горячая, чем окружающие ее ткани. Из-за лихорадки присутствует слабость, озноб, ухудшение аппетита, головные боли и пр.
  • Хроническая водянка обычно является следствием острого гидроцеле или провоцируется хронически протекающим воспалением в тканях мужских половых желез или их придатков. Больной ощущает тяжесть и дискомфорт в области паха и яичка, отмечает увеличение половины или всей мошонки.

Длина члена Возраст Укажите Ваши данные для получения инструкции по увеличению Длина, см 12 Идет поискНе найденоПоказать Возраст 18 Идет поискНе найденоПоказать

Если гидроцеле врожденное, то размеры яичка увеличиваются на протяжении бодрствования ребенка, а после ночного сна становятся меньшими. При приобретенной водянке размер увеличенной железы все время остается одинаковым.

При хронически протекающем гидроцеле жидкость может накапливаться медленно или скачкообразно. Именно поэтому заболевание длительное время не сопровождается нарушениями мочеиспускания и выраженными болями (они обычно носят ноющий или тупой характер или отсутствуют вовсе). У некоторых больных объем мошонки увеличивается незначительно, а у других возможно увеличение до внушительных размеров (например, до размера футбольного мяча). При таком выраженном патологическом накоплении жидкости в оболочках яичка ткани мошонки могут мешать нормальному передвижению, ношению белья и одежды, сексуальному контакту и процессу мочеиспускания. Впоследствии настолько масштабное гидроцеле становится причиной нарушения продукции и созревания сперматозоидов и гипотрофии органов мошонки.

При прощупывании врач определяет плотное, грушеобразное и эластичное образование с признаками флюктуации. Верхняя часть этого уплотнения ограничивается паховым каналом, однако в ряде клинических случаев накопившийся экссудат способен проникать в просвет пахового канала. При таком течении гидроцеле форма припухлости обычно напоминает цифру 8. Процесс прощупывания провоцирует появление болей, а кожные покровы мошонки не изменяются и легко собираются пальцами в складку.

Прощупывание яичка при выраженном гидроцеле становится невозможным, а при небольшом объеме накопленной жидкости оно обычно наблюдается в нижней части увеличенной в размере мошонки. При выполнении диафаноскопии мошонка полностью просвечивается. Если этого явления не наблюдается, то отсутствие просвечивания указывает:

  • на формирование опухоли мужской половой железы;
  • выраженное утолщение оболочек яичек;
  • развитие пио- или гематоцеле (скопления гнойного содержимого или крови между листками оболочки яичка).

Появление гнойного экссудата может провоцироваться осложненным течением воспалительных заболеваний половых желез (например, орхита), а присутствие крови в жидкости объясняется неудачным проведением пункции яичка, развитием геморрагического диатеза или травмой.

Кроме вышеописанных последствий заболевание может осложняться (особенно при отсутствии своевременного и правильного лечения) следующими состояниями:

  • атрофия тканей яичка – провоцируется компрессией кровеносных сосудов, питающих мужскую половую железу;
  • грыжа мошонки – вызывается давлением жидкости на пораженные ткани мошонки;
  • разрыв оболочек яичка – происходит при накоплении значительных объемов жидкости;
  • мужское бесплодие – провоцируется нарушением функционирования яичка и сперматогенеза;
  • эректильные дисфункции и нарушения потенции – вызываются нарушением нормального кровообращения в пораженных тканях.

Водянка яичка рецидив после операции

Водянку яичка можно лечить консервативными методами, но полностью решить проблему способна только операция по удалению водянки яичка.

Читайте также:  Мочекаменная болезнь у мужчин: причины, симптомы и лечение

Существует несколько способов сделать операцию по водянке яичка, выбор зависит от состояния больного и мнения лечащего врача.

Мастерство хирурга и соблюдение пациентом необходимых ограничений в послеоперационный период гарантирует быстрое излечение и исключает рецидивы.

Операция водянки яичек у мужчин

Гидроцеле или водянка яичка – патология, связанная со скоплением серозной жидкости в тканях яичка. Причиной может стать врожденное незаращение отростка брюшины. Такой дефект диагностируется в младенческом возрасте и исправляется оперативным путем.

У взрослых мужчин причиной ненормального скопления лимфы или гноя в полостях может стать:

  • спортивная травма иди другой вариант механического повреждения;
  • последствия операции по устранения варикоцеле, паховой грыжи, простатита;
  • перенапряжение при поднятии тяжестей;
  • инфекции мочеполовой сферы (гонорея, хламидиоз);
  • тяжелая форма сердечной недостаточности;
  • неправильно подобранные медицинские препараты.

На ранних стадиях заболевания возможна консервативная терапия с использованием медикаментов и народных рецептов. В некоторых случаях водянка исчезает самостоятельно, обычно это случается после устранения провоцирующих факторов (к примеру, медикаментов, вызвавших накопление серозной жидкости).

Однако накопление в мошонке значительного количества жидкости (от 1 л и более) требует более радикального вмешательства. Операция гидроцеле яичка показана и при наличии в полости гноя, сопровождающего острый воспалительный процесс.

Пунктирование: показания, особенности, проведение

Один из вариантов операции при водянке яичка у взрослых – пункция. Пунктирование при гидроцеле проходит в лабораторных условиях и рекомендуется при невозможности провести классическую операцию.

Показаниями к пункции станет значительное накопление лимфы, эстетические проблемы (сильное увеличение мошонки), тяжесть и боль, общее состояние дискомфорта.

Процедуру рекомендуют и при рецидиве гидроцеле, возникающем после классической операции. Пункция водянки яичка противопоказана при обострениях гидроцеле, связанных с обширными отеками и появлением гноя, повышенной температуре, резкой боли в области мошонки.

Перед процедурой проводится УЗИ или диафаноскопия. Подробное исследование помогает избежать случайного травмирования яичка или крупных сосудов.

  1. Процедура проводится под местным обезболиванием.
  2. Пункция делается толстой иглой, к которой присоединена силиконовая трубка для отвода жидкости.
  3. После полного оттока игла извлекается, ранка обрабатывается антисептиком и закрывается стерильной наклейкой.

Ранка полностью заживает через несколько дней и не требует специальной обработки. Предупредить рецидив водянки яичка после операции поможет ношение суспензория или плотного беля, поддерживающего мошонку.

Варианты вмешательств при гидроцеле

Современная урология предлагает несколько вариантов операций. Так, часто используется операция Винкельмана при водянке яичка и другие. О том, как проходит и сколько длится сколько длится операция водянки яичка у мужчин, поговорим далее в статье.

Выбор того или иного метода зависит от состояния пациента, особенностей его организма, наличия или отсутствия других хронических заболеваний.

Все операции проводятся под общим наркозом, поэтому пациент не ощущает боли. Во время восстановления после операции гидроцеле назначаются анестетики, снимающие неприятные ощущения.

Операция по Вилькельману. Проводится под местным или общим наркозом, последний чаще применяется при гидроцеле у детей. На передней части мошонки делается разрез длиной до 5 см, доходящий до влагалищной оболочки. Оттуда извлекается яичко при помощи шприца, отсасывается серозная жидкость, оболочки яичка, рассекаются, выворачиваются и сшиваются.

В заключение выполняется кетгутовый шов, в ране может быть оставлен дренаж. После операции на место разреза накладывается стерильная повязка и пузырь со льдом, снимающий внешний отек.

Метод Бергмана рекомендуется при большом объеме серозной жидкости или сильном увеличении размеров яичка и утолщении его оболочек.

Разрез делается на передней поверхности мошонки, жидкость удаляется, затем иссекаются лишние ткани, и выполняется шов.

Техника похожа на предыдущую, однако выворачивание оболочек яичка не производится. Обычно в ране оставляют дренаж для оттока скапливающейся жидкости, он убирается после снятия швов.

Операция Лорда при гидроцеле. Делается при умеренном количестве жидкости и увеличенном яичке.

Разрез проходит по водяночному мешку, после чего проводится гофрирование влагалищной оболочки, окружающей яичко.

Секс после операции гидроцеле

Многих мужчин интересует вопрос как обстоят дела с сексом после гидроцеле. Ведь послеоперационный период требует определенного покоя как для мышц рядом с мошонкой, чтобы не повышать давления в данной области, так и для внутренних органов. Это относится и к проведению половых актов. Врачи рекомендуют воздерживаться от секса и мастурбации в первое время.

Полноценный секс после операции варикоцеле допускается спустя 4-6 недель.

Помимо сроков воздержания нужно понимать, что вновь входить в данный процесс требуется постепенно. Нельзя после такой важной операции сразу напрягать всю систему на полную. Это относится как к частоте половых актов, так и к интенсивности движений при них. Поначалу следует выбирать наименее активные для мужчины позы и не создавать большого давления на область паха.

Здесь очень важно отслеживать свои ощущения. Если есть какие-то тяжести или боли в области мошонки, особенно резкие проявления, то следует выждать более длительный период или снизить темп нагрузки. С мастурбацией дело обстоит несколько проще, так как тут намного меньшие физические нагрузки. Но здесь также нужно выждать первый период, примерно, в один месяц воздержания.

Читайте также:  Аномалии развития почек: современный взгляд на проблему

Признаки водянки яичка

От типа болезни зависит, как выглядит водянка яичек. По характеру течения выделяют острую и вялотекущую формы гидроцеле у мужчин. В первом случае симптомы выражены ярко, а во втором почти отсутствуют или нарастают очень медленно. К типичным признакам скопления жидкости в оболочках яичек относятся:

  • увеличение правой или левой части мошонки;
  • отсутствие болезненных ощущений;
  • уменьшение количества жидкости отмечается после сна.

При наличии воспалительного процесса в яичках возникают жалобы на покраснение кожи в области паха, озноб, повышение температуры, острые боли в промежности.

На хроническую водянку оболочек яичек указывают:

  • дискомфорт в области паха;
  • увеличение мошонки;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • нарушение походки;
  • трудности во время полового акта;
  • снижение фертильности.

На ощупь водянка определяется как эластичное перетекающее уплотнение. Визуально она напоминает грушу, основание которой обращено к анальному отверстию. Прощупывание вызывает дискомфортные ощущения, но цвет кожи в паховой зоне не меняется.

Водянка чревата атрофией яичек и бесплодием. Если форма или размеры мошонки изменились, обратитесь к врачу для установления точного диагноза.

В чем может заключаться причина болезни яичек у мужчин?

Исключая врожденные заболевания в целях постановки правильного диагноза и эффективного лечения мужского бесплодия, составляя анамнез больного врач-репродуктолог предполагает, что основная причина развития заболеваний семенников у мужчин может лежать на поверхности.

Распространенные причины заболеваний яичек для мужчин

Предположительно факторы, провоцирующие заболевания органов мошонки, могут быть следующими.

  • Переохлаждение половых органов
  • Пренебрежение мужчины носить теплую сезонную одежду имеет негативные последствия для его здоровья. Так при переохлаждении мошонки могут развиваться воспалительные процессы простаты, цистит, что провоцирует, в свою очередь, воспаление яичек (орхит) и их придатков (эпидидимит), отек мошонки, нарушение сперматогенеза, тромбоз кровеносных сосудов мошонки, на фоне всего этого развивается бесплодие мужчины.
  • Перегрев гениталий
  • Поддержка определенного температурного режима в полости мошонки является важной физиологической задачей организма, обуславливающей продуцирование мужских гормонов. При малейшем отклонении от нормы этот процесс нарушается, за счет чего ухудшается качество спермы, снижается количество ее продуцирования. Перегреву яичек способствуют ношение тесного белья из синтетических волокон, скрещивание ног при сидении, прием горячих ванн, посещение парилок и саун, сидения в автомобиле с подогревом, продолжительное сидение на одном месте, постоянный контакт с высокими температурами в процессе трудовой деятельности. Зачастую эти предпосылки заболеваний яичек для мужчин являются второстепенными.
  • Травматизм гениталий
  • Полученные спортивные или бытовые травмы могут повлиять на репродуктивность мужчины. Ушибы мошонки способствуют образованию в ее полости гематом, вывиху яичек, повреждению семенных канатиков, нарушению симметрии яичек, ущемлению органов мошонки, накоплению в полости яичек жидкости, разрушению семенников, их атрофии. Эти причины болезней яичек для мужчин являются самыми опасными, поскольку могут предшествовать необратимому бесплодию.
  • Физическая активность
  • Непомерные физические нагрузки являются предшественником пахово-мошоночных грыж, варикоза кровеносных сосудов мошонки.
  • ЗППП
  • Грибковые, бактериальные, вирусные инфекции, передающиеся половым путем, вызывают воспалительные процессы в полости мошонки.
  • Сопутствующие заболевания
  • Хронические воспалительные процессы в области паха и брюшной полости являются предпосылкой для развития воспаления в области мошонки.
  • Генетический фон
  • Генетическая возрастная предрасположенность может стать препятствием будущего отцовства мужчины.

Какой бы ни была причина заболевания яичек для мужчин, для полного восстановления репродуктивной функции она должна быть выявлена и устранена.

Диагностика

При развитии такого состояния, как водянка яичка у мужчин, лечение направлено на устранение причин и эффективное предотвращение осложнений заболевания. Любые лечебные манипуляции производятся врачом только после проведения необходимого обследования. В ходе диагностики врач обязательно оценит ряд тестов, чтобы исключить сопутствующие заболевания и провести дифференциальную диагностику с мошоночной грыжей.

  • Диафаноскопия

Одним из экспресс-методов подтверждения диагноза является диафаноскопия. Суть данного метода заключается в пропускании яркого света через увеличенную часть мошонки. Так как жидкость при гидроцеле не содержит каких-либо примесей или инородных тел, то свет через ткани проходит свободно, тем самым подтверждая диагноз.

  • УЗИ

Тем не менее, основным диагностическим критерием, на основании которого выставляется окончательный диагноз, является ультразвуковое исследование, позволяющее провести точную оценку анатомических структур мошонки и определить объем жидкости внутри оболочек яичка.

При обнаружении плотных образований или нехарактерных для гидроцеле примесей может понадобиться дополнительное исследование на онкологические заболевания или воспалительные процессы паховых органов.

Влияет ли варикоцеле на выработку тестостерона

Урологи диагностируют варикоцеле у мужчин в 20–30 % случаев, особенно в группе риска находятся подростки до 15 лет и мужчины до 30 лет. Учитывая подавляющий процент выделения мужских гормонов — свыше 95 % — яичками, урологи отмечают фундаментальную роль здорового состояния яичек в выработке тестостерона.

Потенция и опасные факторы присутствия варикоцеле:

  • локальное увеличение температуры в яичках;
  • появление отека придатков;
  • увеличение риска появления водянки яичка.

Неблагоприятные симптомы возникают в 3 и 4 стадиях, когда варикоцеле яичка видно невооруженным глазом, в то время как при наличии 1 и 2 стадии у пациента расширение можно только прощупать.

Чем грозит варикоцеле в последних стадиях? Уменьшением подвижности в сперме сперматозоидов, привыкших проявлять высокую активность в яичках, в которых температура ниже, чем во всем теле (составляет 33,3 градуса). Из-за повышенного температурного режима развивается астеноспермия — патологическое состояние, проявляющееся значительным уменьшением количества подвижных сперматозоидов (менее 50 %).

Неспособность осуществить зачатие — вот чем грозит варикоцеле, которое мешает естественному оплодотворению яйцеклетки. Однако ещё большую опасность представляет азоспермия, отличающаяся полным отсутствием подвижных сперматозоидов — в данном случае следует диагностировать бесплодие.

Вышеописанные состояния приводят к снижению выработки тестостерона при варикоцеле и потенция может также ослабевать. Но если у пациента присутствует эксекреторная азооспермия, характеризующаяся исключительно нарушением проходимости семявыводящих путей, но сохранением процесса выработки здоровой спермы, то достаточно нормализовать состояние вен, чтобы вернуть мужчине фертильность.

Соки для лечения водянки яичка

Народные средства, как овощные соки, применяются широко для лечения водянки яичка и для укрепления иммунитета:

  1. Тыквенный сок и тыква способствуют выведению лишней жидкости из организма. Ежедневно рекомендуется выпивать по 100 мл сока.
  2. В качестве противовоспалительного и противоотечного средства полезен луковый сок. Для его получения нужно порезать лук и посыпать сахаром, подержать сутки в холодильнике. Полученный сок принимать по 2 ст. л. утром натощак.
  3. Мед с добавлением редьки поможет справиться с заболеванием и является профилактическим средством. Для приготовления напитка понадобится крупный корнеплод редьки и 1 ст. л. меда. В редьке необходимо сделать отверстие и добавить мед, поставить в холодильник в кастрюле на сутки. Проступивший сок редьки с медом употребляется по 1 ст. л. перед каждым приемом еды.
  4. Снять отечность и вывести водяночный гной поможет сок огурца. Можно добавлять сок моркови или свеклы.
  5. Сок калины. Взять ягоды промыть и выдавить сок, добавить мед. Принимать в теплом виде.

Лечение гидроцеле

При угрозе атрофии яичка и выраженном болевом синдроме проводится хирургическое вмешательство. Если водянка развилась на фоне воспалительного заболевания органов мошонки и объем жидкости между оболочками невелик, то ведущим направлением лечения является устранение основного заболевания: антибактериальная, противовоспалительная, противоотечная терапия. При этом пациенту рекомендуют покой и ношение специальной поддерживающей повязки для органов мошонки – суспензория. В случае полного излечения фоновой патологии структура тканей яичка восстанавливается, кровоснабжение и лимфоотток нормализуются – объем жидкости между оболочками постепенно уменьшается до нормального количества. Такие случаи гидроцеле достаточно редки и в большинстве своем этот тип заболевания не требует проведения оперативного лечения.

Лечение гидроцеле

Прямыми показаниями к операции являются выраженный болевой синдром и угроза атрофии яичка.

Операция, проводимая при водянке яичка, носит название гидроцелеэктомия, вариантов которой на сегодняшний день существует несколько. Основными методами оперативного вмешательства являются операции Лорда, Бергмана и Винкельмана. Все они представляют собой несложные вмешательства, выполняемые под местной анестезией, и каждая из них используется в определенных клинических ситуациях. Вид операции определяется в каждом конкретном случае непосредственно в ходе хирургического вмешательства.

Лечение гидроцеле

При объемной водянке и в случае застарелого гидроцеле предпочтительна операция Бергмана: хирург рассекает мошонку и послойно оболочки яичка в области передней поверхности опухолевидного образования; яичко вместе с основной оболочкой выводит в рану, после чего откачивает скопившуюся между листками оболочки жидкость при помощи шприца. После этого вскрывает оболочку, иссекает ее в случае необходимости и накладывает на ее остатки швы.

Яичко погружает снова в мошонку, ушивает рану кетгутом и, с целью профилактики рецидива водянки, оставляет небольшой дренаж из резины, который подлежит удалению через несколько дней. После завершения операции на область раны накладывают пузырь со льдом.

Лечение гидроцеле

Швы в течение 10 дней рассасываются. Через 10 дней после операции больной возвращается к полноценной жизни, однако еще в течение 1-1,5 месяцев ему следует исключить половые контакты и тяжелый физический труд, а также рекомендуется носить тугие плавки или суспензорий в течение месяца. Кроме того, в течение нескольких месяцев может сохраняться отечность тканей мошонки. Это нормальное явление, однако, если на его фоне пациент отмечает повышение температуры тела, ухудшение общего состояния, покраснение в области места операции, ему следует как можно быстрее обратиться за медицинской помощью.

В случае, если больному операция противопоказана (например, по причине старческого возраста) или же он категорически отказывается от хирургического вмешательства, с целью временного облегчения его состояния проводят пунктирование водянки с отсасыванием содержимого. Лечебного эффекта данная процедура не оказывает, поскольку через некоторое время жидкость между оболочками скапливается вновь.

Лечение гидроцеле

Стоит сказать несколько слов об относительно новом методе лечения гидроцеле: склерозировании оболочек яичка. Суть его, как и суть пунктирования, заключается в отсасывании содержимого оболочек яичка, но при проведении склерозирования после удаления жидкости в образовавшуюся полость вводят особые вещества – склерозанты, под воздействием которых синтез оболочками яичка их секрета значительно снижается.

Однократно проведенная процедура желаемого эффекта не оказывает, поэтому рекомендуется проводить ее несколько раз. Побочным эффектом склерозирующего вещества является повреждающее воздействие на ткани яичка, поэтому пациентам молодого возраста данный метод лечения противопоказан, а проводится в основном пожилым мужчинам, которые отказываются от операции.

Лечение гидроцеле