Причины возникновения шоковой почки: симптомы, лечение и прогноз

Очень часто гипоплазия почки обнаруживается в довольно взрослом возрасте и не требует особых мер лечения. Но иногда она может принести немало проблем человеку и ухудшить качество его жизни.

О заболевании

Под термином гипоплазия почки подразумевают дефект, при котором размеры органа уменьшены. При этом у него в два раза меньше специфических почечных клеток (нефронов), но сохраняется функциональность. Почка при этом считается нормально по строению, но размеры мешают её нормальному функционированию. Чаще всего встречается гипоплазия односторонняя, то есть, либо правого органа, либо левого. На срезе органа можно заметить, что и корковый, и мозговой слои у нее развиты нормально, однако почечная артерия может быть узкой и с тонкими стенками.

Согласно МКБ дефект имеет код Q60.5. Встречается чаще всего у мужчин. Порок встречается у 0,09-0,16% жителей мира.

У новорожденных порок может долго не давать о себе знать, но так, как функции и работа уменьшенного органа ухудшаются, это может привести к острой почечной недостаточности и даже смерти ребенка. У детей порок часто сопровождается выворотом мочевого пузыря, удвоенной здоровой почкой, сужением артерии органа, неопущением яичек и многими другими проблемами.

Ротация почки: причины развития, лечение и профилактика

Ротация почки – это состояние, характеризующееся разворотом органа вокруг своей продольной оси и некоторым смещением с привычного ложа. Такое явление нельзя отнести к разряду патологии или болезни, скорее это одна из физиологических норм. В большинстве случаев ротация выявляется совершенно случайно во время УЗИ забрюшинного пространства.

Как утверждают медики, если ротация не сопровождается болезненными ощущениями, изменением диуреза и показателей анализов мочи и крови, то поводов для беспокойства нет. Несмотря на это, пациентам с подтвержденным диагнозом, необходимо хотя бы один раз в год проходить обследование и сдавать анализы.

Прогноз

При выявлении ротации почки и устранении причин, которые приводят к развитию данного состояния прогноз в целом благоприятный. Пациент должен встать на учет у уролога и регулярно проходить медицинское обследование, которое поможет контролировать состояние.

Отсутствие своевременной диагностики и самолечение клинических симптомов нефроптоза может привести к тяжелой хронической почечной недостаточности и ряду других осложнений.

Методы лечения

Схема лечения нефроптоза и ротации почки подбирается врачом в зависимости от степени патологического процесса и наличия осложнений. На начальных этапах используются терапевтические методы, направленные на восстановление функции органа и профилактику развития осложнений.

Ротация почки: причины развития, лечение и профилактика

Подобные мероприятия заключаются в ношении поддерживающего бандажа, соблюдении лечебной диеты, выполнения комплекса упражнений и ограничения нагрузок.

Пациент, которому диагностировали нефроптоз и ротацию почки, должен носить поддерживающий бандаж все время, надевая его с утра и снимая на ночь. Это поможет контролировать состояние и не допустить прогрессирования опущения.

Оперативное лечение проводится только в тех случаях, когда консервативная терапия не принесла результатов и нефроптоз продолжает прогрессировать, вызывая нарушения и развитие почечной недостаточности.

В данной ситуации проводят нефропексию лапароскопическим способом – операцию, направленную на фиксацию почки в анатомическом ложе забрюшинного пространства.

После вмешательства для предотвращения развития осложнений больному назначают курс антибиотикотерапии.

В отличие от полостного хирургического вмешательства лапароскопия лучше переносится и практически не вызывает послеоперационных осложнений и позволяет быстро вернуться к привычному образу жизни.

Профилактикой развития нефроптоза и ротации почки является сбалансированное полноценное питание, лечебная гимнастика, умеренное распределение режима труда и отдыха, отсутствие травм поясничной зоны.

Клиническая картина

Симптомы почечной гипертензии суммируются из признаков, характерных для артериальной гипертонии и заболеваний органов мочевыделительной системы. Выраженность патологического процесса и степень его внешнего проявления напрямую зависят от того, с какой клинической формой болезни приходится иметь дело. Типичными симптомами стойкого повышения давления, обусловленного проблемами с почками, являются:

  • сильная головная боль;
  • учащенный пульс;
  • беспричинная слабость;
  • стеноз почечной артерии;
  • появление плавающих точек перед глазами;
  • частое мочеиспускание;
  • отечность тела;
  • болевой синдром в области поясницы.
Клиническая картина

Между злокачественным и доброкачественным течением нефрогенной гипертензии существуют некоторые отличия. Агрессивная форма заболевания, как правило, развивается молниеносно. Диастолический показатель давления может подскочить до отметки в 120 мм рт. ст. и практически сравняться с систолическим. Человека беспокоят мучительная головная боль в затылочной области, головокружение, тошнота, повышение температуры тела. Из-за поражения зрительного нерва возникает расфокусировка зрения.

Доброкачественная почечная гипертензия отличается медленным развитием. Для нее присущ равномерный рост артериального давления. Пациент жалуется на общее недомогание, одышку, давящую головную боль и пульсацию в груди, вызванную ускорением сердечного ритма.

Читайте также:  Лейкоцитурия — что это такое, симптомы и лечение

Причины возникновения шоковой почки: симптомы, лечение и прогноз

Клинические проявления: цирроз печени, обычно декомпенсированный, с асцитом и желудочно-кишечным кровотечением; артериальная гипертензия; прогрессирующая почечная недостаточность вплоть до анурии. Провоцирующими факторами могут быть форсированный диурез, чрескожная аспирация асцитической жидкости, кровотечение, сепсис или прием потенциально нефротоксичных препаратов.

Диагностика: Анамнез и клинические данные: базальное неврологическое исследование для определения стадии («порхающий» тремор, проба с письмом, проба с соединением цифр). Лабораторные исследования. Ультразвуковое исследование. Эзофагогастродуоденоскопия: варикозное расширение вен пищевода, варикозное расширение вен дна желудка. Отсутствие причины нарушения функции почек: нормальные результаты общего анализа мочи, ВПГ (которая по этой причине редко является необходимой), отрицательный результат биопсии почки (проводится редко).

Ультразвуковые данные: Свободная жидкость в брюшной полости (асцит). Признаки цирроза печени или других заболеваний, разрушающих печеночные клетки. Обе почки имеют нормальную эхо-структуру

На заметку: следует исключить другие заболевания почек, не связанные с заболеванием печени.

Точность ультразвуковой диагностики: ультразвуковые данные заболевания довольно четкие, постановке диагноза способствует общая клиническая картина и характер течения заболевания. Точная причина данного синдрома неизвестна, вероятно, она связана с уменьшением кровотока.

Шоковая почка

Классификация: состояние шоковой почки характеризуется возникновением почечной недостаточности вследствие преренальных факторов – соответственно выделяют травматическую, послеоперационную и септическую шоковую почку.

Клинические проявления: олигурия, анемия, периферические отеки, артериальная гипертензия, отек легких.

Диагностика: Анамнез: может быть выявлен провоцирующий фактор дефицит ОЦК, кардиогенный шок, сепсис, действие лекарственных средств. Анализы крови и общий анализ мочи. Ультразвуковое исследование.

Ультразвуковые данные: Увеличение размеров почек. Выраженная гипоэхогенность паренхимы; может возникать эффект дорсального усиления (в зависимости от степени отека). Отечность пирамид мозгового вещества. Граница между почечной лоханкой и синусом обычно нечеткая. В результате отека паренхимы почечный синус сдавлен и сужен.

Точность ультразвуковой диагностики: ультразвуковая картина напоминает таковую при правожелудочковой недостаточности и застое в почках. Ультразвуковое исследование позволяет установить диагноз в сочетании с клиническими данными.

Источники: _ -nefr/pochechnaya-nedostatochnost/ -nedostatochnost/

Симптомы

На первой стадии диагностику можно проводить пальпацией спереди при вдохе (при выдохе почка возвращается на свое место). Иногда пациент ощущает тянущую боль справа или слева в пояснице, особенно когда он находится в стоячем положении. Могут присутствовать дискомфорт и тяжесть. В горизонтальном положении все симптомы исчезают.

При второй стадии почка пальпируется в области подреберья, когда пациент стоит. Мануально ее можно вернуть в нормальное положение, при этом боль не ощущается. На этой стадии чаще беспокоит дискомфорт во время физических нагрузок, которые пропадают, когда человек ложится.

При третьей степени нефроптоза признаки более выражены. Почка пальпируется в обоих положениях. Даже если человек ложится, боль не проходит. Могут появляться почечные колики, возникать расстройства, как со стороны нервной системы, так и желудочно-кишечного тракта. Хроническая боль в области таза приводит к тому, что нарастают симптомы неврастении: пациент сильно утомляется, нарушается сон, появляются головные боли, раздражительность. Может страдать работа желудочно-кишечного тракта: возникают тошнота, ухудшение аппетита, кишечные расстройства.

Если опущение органа сопровождается сильным перегибом его сосудов, то это приводит к постоянным повышениям артериального давления. В некоторых случаях — до 280 на 160 мм рт. ст. Это состояние часто сопровождается гипертоническими кризами. При перекруте сосудистой ножки возникает лимфостаз.

Двусторонняя патология приводит к тому, что через короткое время наблюдаются симптомы почечной недостаточности, которые включают:

  • быструю утомляемость;
  • тошноту;
  • отеки конечностей;
  • головную боль.

Иногда необходим гемодиализ или даже трансплантация органов.

Патология ротации почек — причины и симптомы, лечение, возможные последствия

Ротация почки представляет собой состояние, при котором орган развернут в продольной плоскости вокруг собственной оси и может смещаться вверх или вниз.

В нормальном положении почки находятся в специальном ложе, где их удерживают фасции, клетчатка и связки.

При незначительных смещениях проблем не возникает, но если орган разворачивается под большим углом, это может привести к застойным явлениям, деформации мочеточника, прочим негативным последствиям.

Диагностика и методы лечения зависят от разновидности патологии, состояния человека в конкретном случае и других факторов.

Что такое ротация почек

Многие пациенты, услышав о диагнозе «ротация почек», например, при проведении УЗИ, интересуются, что это такое. Это разворот органа со смещением более чем на 2-3 см.

Чаще подвижность почки проявляется, когда человек принимает вертикальное положение. В нормальном состоянии почка смещается максимум на 25-30 мм, это происходит при работе дыхательной системы.

Сама по себе ротация представляет собой разновидность дистопии тазового типа или – реже – проявление нефроптоза.

В некоторых случаях при полном восхождении почки поворот не является завершенным, почечные ворота располагаются так, что чрезмерное смещение вызывает боль и препятствует оттоку мочевины, пережимая канал.

Почечная ротация диагностируется у 2,8% новорожденных, также она может появиться у взрослого человека. Перемещение органа возможно в область малого таза, ближе к груди или в поясничную область.

Читайте также:  Мочекаменная болезнь симптомы и лечение у женщин

Классификация

Ротация левой почки встречается реже, чем правой, еще менее часто встречается патология обеих почек сразу. Разворот может быть полным, тогда орган перемещается вокруг ножки целиком и совершает маятниковые движения.

При неполной ротации почка смещается только по вертикальной оси. Кроме того, классификация дистопии возможна по области расположения органа:

  • тазовая;
  • поясничная;
  • подвздошная;
  • субдиафрагмальная.
Патология ротации почек — причины и симптомы, лечение, возможные последствия

В зависимости от положения органов определяется метод лечения.

Чаще всего встречается дистопия тазового типа: в этом случае ротированная почка развернута лоханкой вперед, диагностируется методом пальпации и нередко ошибочно определяется как нефроптоз или новообразование.

Причины ротации почек

Если аномалия является врожденной, она развивается у детей в эмбриональном периоде, т. е. когда ребенок находится в утробе матери.

В этом случае ротация представляет собой результат задержки перемещения органа или его нарушения и незавершенного поворота почки в поясничной зоне.

При развитии плода эти органы располагаются в области малого таза, лишь потом перемещаются выше, занимая нужное положение. При воздействии негативных факторов на организм женщины может возникнуть патология почек у плода.

Приобретенная аномалия чаще выявляется у женщин астенического телосложения.  Ее причины могут быть следующими:

  • мышцы брюшной полости стали слабыми, утратили тонус;
  • пациент регулярно подвергается чрезмерным физическим нагрузкам;
  • у человека были механические травмы почечной области;
  • наследственная предрасположенность;
  • слишком быстрое снижение веса вследствие строгой диеты, голодания, гормонального сбоя;
  • воздействие сильной вибрации, например, при работе на железной дороге, в горнодобывающей промышленности;
  • инфекционные болезни в хронической форме.

Возможные осложнения

Несмотря на то что незначительное смещение почки не является опасным нарушением, орган при сдвиге способен негативно воздействовать на другие системы.

Так, ротация нередко приводит к компрессии крупных сосудов, пережатию нервных корешков. Если патология отмечается у ребенка, перегиб сосудов может привести к некрозу почки, который требует экстренного оперативного вмешательства.

Другие осложнения, с которыми можно столкнуться:

  • мочекаменная болезнь, спровоцированная частыми застоями мочи;
  • хроническая форма пиелонефрита;
  • почечная недостаточность;
  • развитие злокачественных опухолей;
  • водянка;
  • образование коралловидных камней в почечных лоханках.

Чтобы не столкнуться с такими последствиями, рекомендуется как можно скорее пройти обследование, сдать анализы крови и мочи.

Стадии и симптомы некроза почки

При такой патологии, как некроз почки, симптомы могут быть следующими:

  • ухудшение общего состояния пациента, появление симптомов тяжелой интоксикации;
  • повышенная сонливости и апатия;
  • резкие боли в области поясницы, которые сохраняются в течение длительного времени.
  • повышение температуры;
  • появление кровяных телец в моче;
  • выявление белка в урине.

В самом начале развития заболевания ухудшается общее самочувствие больного, понижается работоспособность и появляется боль в пояснице. Кроме этого, учащаются мочеиспускания. При увеличении площади поражения тканей почки перестают вырабатывать мочу.

Такое состояние очень опасно, поскольку нарушается процесс выведения жидкости и продуктов метаболизма из организма. Кроме этого, повышается артериальное давление, жидкость накапливается в легких или головном мозге, вызывая их отек.

В своем развитии некроз может проходить несколько стадий:

  1. На начальной стадии развития характерная симптоматика выражена слабо, поэтому диагностировать разрушение клеток тканей почек удается лишь после лабораторно-клинического исследования. У больного изменяется состав урины, то есть в ней выявляются  эритроциты и белок, повышается уровень лейкоцитов. Кроме этого, возможно возникновение болей в поясничной области.
  2. На 2-м этапе развития патологии некротическим изменениям подвергаются участки тканей, ухудшается фильтрационная функция почек, и наблюдаются нарушения процесса мочевыделения. У больного снижается аппетит, появляются боли в ногах, учащаются позывы к мочеиспусканию и развивается сильная апатия.
  3. На заключительной стадии все ткани органа подвергается некротическим изменениям, что вызывает нарушение его функций и появление признаков острой почечной недостаточности. У больного увеличиваются показатели артериального давления, и прекращается выделение мочи. Состояние пациента тяжелое из-за интоксикации организма продуктами метаболизма.

Профилактика и прогноз

Своевременно начатое лечение болезни гарантирует выздоровление. При амилоидном нефрозе прогноз не столь оптимистичный, так как форма недуга характеризуется тяжелым течением.

В целях профилактики стоит придерживаться следующих рекомендаций:

  • закаляться и укреплять иммунитет умеренными физическими нагрузками;
  • избегать чрезмерного переохлаждения;
  • сбалансированно питаться;
  • исключить курение и алкоголизм, прием наркотиков;
  • своевременно лечить все заболевания.

В качестве профилактики в период ремиссии показано санаторно-курортное лечение.

Поделиться статьей:Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания Да Нет

Профилактические меры

Для защиты от нарушения работы почек и сердечно-сосудистой системы требуется:

  • следить за уровнем давления при появлении плохого самочувствия;
  • при измерении давления и фиксации повышения на протяжении нескольких дней немедленно обратиться к врачу;
  • исключить из рациона вредные для рецепторов почек продукты: острое, жареное, копченое, жирное;
  • употребление соли сократить до 3 г в сутки и меньше;
  • оставить вредные привычки;
  • соблюдать правильный режим дня и сна, полноценно высыпаться (особенно при наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы);
  • заниматься умеренной физкультурой и спортом для укрепления организма, мышечного тонуса и иммунитета, при этом важно не переусердствовать и следить за самочувствием во время тренировок;
  • избавиться от лишнего веса.
Читайте также:  Аномалии развития почек: современный взгляд на проблему

В народной медицине существуют проверенные рецепты для защиты от симптомов почечной гипертензии. Необходимо:

  • каждый день употреблять чайную ложку рыбьего жира и добавить в рацион блюда из рыбы жирных сортов;
  • добавлять в процессе приготовления блюд чеснок и лук, а также есть их в сыром виде в качестве витаминного и иммуностимулирующего дополнения;
  • делать оздоровительный напиток из кефира с зеленью или чесноком (можно заменить ингредиенты или дополнить морской капустой), принимать 1 стакан в день перед едой;
  • пить свежие овощные соки, особенно полезен сок из сельдерея, моркови и свеклы;
  • в терапевтических дозах добавлять в чай или пить в неразбавленном виде настой боярышника.

Поход к врачу сразу после появления симптомов нередко помогает выявить прочие серьезные патологии почек и приступить к их лечению. Важно осознать, что у многих людей возникают проблемы с артериальным давлением из-за неправильного образа жизни и питания. Сочетание коррекции образа жизни с грамотным медикаментозным лечением гарантирует полное излечение от почечной гипертензии.

Методы лечения

Аденома почки – это доброкачественная опухоль, отличающаяся плотной консистенцией и четкими контурами. Аденомы составляют около 8% от всех опухолей органа. Благодаря медленному росту и отсутствию симптомов аденома часто становится случайной находкой при диагностике.

При этом аденома требует постоянного наблюдения, поскольку может озлокачествляться, достигнув размеров свыше 3 см. При необходимости хирургического вмешательства минимальный объем операции – лапароскопия.

Что это такое?

В общем случае аденомой называют доброкачественную опухоль, формирующую в ходе нарушения регуляции роста эпителиальной ткани. Именно наличие изменений процесса деления клеток и отличает опухоли от опухолеподобных новообразований (кист). В отличие от злокачественных опухолей аденома:

  • имеет четкие границы;
  • увеличивается медленно или даже останавливается в росте;
  • не «прорастает» в соседние ткани, а лишь «раздвигает» их;
  • не поражает сосуды (однако может сдавливать их);
  • имеет атипизм только на уровне тканей – может изменяться соотношение паренхимы органа (что и выражается выростом в виде опухоли), при этом изменения на клеточном уровне отсутствуют.

Как правило, аденоматозные узлы мелкие, размером от 1 до 10 мм, реже достигают 40 мм, в исключительных случаях – 100 мм. С точки зрения общей гистологии аденомы могут быть:

  • ацинарными – в виде островковых разрастаний эпителия с «перемычками» соединительной ткани;
  • тубулярными – типа полипов;
  • папиллярными – с сосочковыми разрастаниями;
  • солидными – «островки» эпителия соединены в сплошное поле;
  • трабекулярными – разрастания эпителия образуют своеобразный «скелет» опухоли;
  • кистозными – с полостными включениями;
  • смешанными – в одной опухоли сочетаются несколько типов;
  • фиброаденомами – новообразования с преобладанием измененной фиброзной (соединительной), а не эпителиальной ткани.

По типу цитоплазмы клеток различают аденомы:

  • светлоклеточные;
  • зернистоклеточные;
  • темноклеточные (базофильные);
  • эозинофильные (онкоцитомы);
  • смешанные.

Поскольку светлоклеточную аденому сложно отличить от светлоклеточного рака, условно принято считать:

  • светлоклеточную опухоль до 3 см – аденомой;
  • свыше 3 см – светлоклеточным раком.

Аденома почки чаще выявляется после 40 лет, при этом частота диагностики этой опухоли у женщин составляет лишь 25%.

Методы лечения

Отдельно следует выделить метанефральную (эмбриональную, врожденную) аденому – редкий вид опухоли, чаще диагностируемый в детском возрасте. Во взрослом возрасте (в отличие от приобретенных разновидностей) более часты случаи выявления метанефральной аденомы у женщин – после 40–50 лет.

Общая информация

Подход к терапии аденом затруднительно охарактеризовать однозначно.

Ряд специалистов придерживается мнения, что любая светлоклеточная аденома – это предраковое состояние и ее нужно удалять.

Однако чаще опухоли до 2 см наблюдают – пациенту предписывается:

  • посещение уролога /онколога – раз в 3–6 месяцев (зависит от исходной картины);
  • осуществление плановых УЗИ или КТ;
  • сдача анализов мочи и пункции для биопсии (при необходимости);
  • коррекция рациона;
  • отказ от вредных привычек.

Полезно будет применение народных рецептов – отваров из:

  • ягод калины;
  • цветков календулы или картофеля.

Устранить аденому при помощи препаратов невозможно. Однако медикаментозная терапия призвана сгладить симптоматику и предотвратить послеоперационные осложнения (если вмешательство уже запланировано). Назначают препараты следующих групп:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – на течение болезни не влияют, однако устраняют боль при сопутствующих или постоперационных воспалениях (Диклофенак и Индометацин).
  • Спазмолитики – облегчают состояние при спазмах или сдавлении мочеточников (Баралгин, Спазмалгон).
  • Диуретики – мочегонные улучшают отток мочи, способствуют устранению застойных явлений и отеков, снижают повышенное давление (Фуросемид, Гипотиазид). А калийсберегающие мочегонны еще и усиливают действие «сердечных» препаратов (Верошпирон).
  • Антибактериальные – устраняют инфекцию при аденомах на фоне рецидивирующих воспалений («тяжелые» препараты Цефтриаксон, Сизомицин, Тобрамицин или «легкие» пенициллиновой группы – Амоксициллин, Амоксиклав).

Людям с выраженно гипертензией и протеинурией назначают ингибиторы АПФ. Эти препараты угнетают ферменты, сужающие сосуды и повышающие давление. Прием медикаментов (Каптоприл, Лизиноприл) способствует снижению «почечной» гипертонии и препятствуют выводу белка с мочой.