Причины, симптомы и лечение разрыва почки

Одна из тяжелых травм , с которой сталкиваются специалисты разных медицинских специализаций — это ушиб почки . Причем , эту травму нельзя рассматривать исключительно в узкой направленности травматологии . Почки это фильтр всего организма , беспрестанно очищающий циркулирующую кровь от токсинов . Почему опасен их ушиб и как его распознать и вылечить мы опишем в сегодняшней статье.

Рубрики

Рубрики Выберите рубрику ВРТ и бесплодие (1 604) Бесплодие (907) Женский фактор (609) Аборт (10) Аденомиоз (17) Внематочная беременность (31) Выкидыш (42) Гиперплазия (13) Замершая беременность (36) Киста (47) Климакс (19) Миома (18) Овуляция (14) Поликистоз (СПКЯ) (22) Полип (10) Рак (17) Цервицит (14) Эндометриоз (89) Эндометрит (36) Эрозия (9) Мужской фактор (169) Варикоцеле (17) Импотенция (15) Качество спермы (47) Простатит (10) Тестостерон (31) Донорство (28) Другое (144) Термины (23) УЗИ (19) Зачатие (168) Стерилизация (21) Суррогатное материнство (36) ЭКО (337) Беременность после ЭКО (145) УЗИ при беременности (33) По неделям (17) Внутриматочная инсеминация (11) Подготовка к ЭКО (35) Протоколы ЭКО (35) Роды после ЭКО (3) Здоровая Мама (249) Беременность и роды (32) Здоровье (39) Интервью (21) Интим (4) Лактация (9) Малыш (26) Питание (62) Беременным (9) Кормящим (9) На каждый день (44) Фигура (53) Книги (291) Александр Мясников (9) Анатолий Ситель (17) Валентин Дикуль (17) Евгений Комаровский (10) Игорь Борщенко (9) Мирзакарим Норбеков (17) Федор Углов (7) Юрий Константинов (58) Новости (24) Ноги (1 140) Диагностика (14) Заболевания (618) Артрит (79) Ревматоидный артрит (21) Артроз (19) Болезни ногтей (21) Бурсит (9) Варикозное расширение вен (34) Васкулит (10) Грибок (26) Киста (14) Молочница (17) Новообразования (11) Отеки (36) Плантарный фасциит (пяточная шпора) (36) Псориаз (23) Судороги (12) Экзема (12) Косметология (130) Бородавки (12) Волосы (10) Кожа (11) Стопы (27) Целлюлит (70) Разное (286) Анатомия и физиология (37) Лечебные процедуры (91) Оздоровительные тренировки (21) Профилактика (4) Стельки (15) Травмы (109) Вывих (7) Перелом (54) Растяжение (11) Ушиб (13) Препараты (709) Урология (1 210) Заболевания (697) Гидронефроз (5) Гломерулонефрит (7) Киста (22) Мочекаменная болезнь (уролитиаз) (55) Недержание мочи (38) Энурез (17) Пиелонефрит (28) Простатит (8) Рак (26) Уретрит (23) Цистит (110) Народные методы лечения цистита (15) Консервативное лечение (32) Обследования (319) Лабораторная диагностика (209) Радиологические обследования (59) КТ (4) МРТ (7) Рентген (3) УЗД (34) Общая информация (92) Оперативное лечение (95) Пластическая хирургия (32) Хирургия (18)

Общая информация

Острое повреждение почек — это быстрое (от нескольких дней до нескольких недель) ухудшение способности почек фильтровать метаболические продукты жизнедеятельности, поступающие из крови. Причинами могут быть нарушения, которые снижают кровоток в почках, повреждают сами органы или блокируют отток мочи из органов.

Симптомами являются отек, тошнота, усталость, зуд, затрудненное дыхание, а также симптомы заболевания, которое вызвало острое повреждение почек. К серьезным осложнениям относятся сердечная недостаточность и высокий уровень калия в крови.

Диагноз ставится на основании анализа крови и мочи и визуализирующих обследований. Лечение включает устранение причины острого повреждение почек и, в некоторых случаях, проведение диализа.

Читайте также:  Какие симптомы имеет песок в мочевом пузыре у женщин и его лечение

Симптоматика

Проблема в том, что физиологически почувствовать разрыв почки не представляется возможным, так как в мышечных тканях практически не содержится нервных окончаний (в почках есть лишь те, которые отвечают за передачу импульсов непосредственно от головного мозга, что сигнализируют процесс мочеиспускания). Поэтому болевые симптомы не сопровождают разрыв. Однако больной довольно быстро ослабевает, у него появляется вздутие живота, тошнота, а порой и кровавая рвота. Все это указывает на то, что кровь практически не фильтруется и токсины, которые почки должны убирать, остаются в организме.

Однако почек у человека две. И они взаимозаменяемы. Это означает, что если одна перестает нормально выполнять свою основную функцию, то нагрузку на себя берет вторая почка. Вот по этой причине симптомы интоксикации при физиологическом повреждении почек возникают не у всех. Производительность почечной системы – это индивидуальный параметр каждого человека, который невозможно заблаговременно изучить или отследить.

Худший вариант развития событий – это если разрыв почки сопровождается кровоизлиянием в ткани и гематому. В такой ситуации в моче появляются вкрапления эритроцитов, она приобретает коричневый оттенок. Все это сопровождается гематурией (обнаружение мочи в крови), холодным потом, резко снижающимся артериальным давлением, резкой болью в области поясницы, что преимущественно отдает в область лопаток, в позвоночник и боковую часть ребер. Консервативное лечение в этой ситуации не может использоваться априори – необходимо оперативное вмешательство. В самых крайних случаях почка удаляется, так как вероятность ее регенерации достаточно низкая.

Отдельная ситуация – это полный разрыв стенки почки, из-за чего возникает кровотечение в брюшную полость, туда же попадает содержимое эластичного мешка . У больного при этом ощущается сильное жжение в области живота, резко повышается температура, а его самочувствие ухудшается практически с каждой секундой.

Причины

В мирное время превалируют закрытые повреждения почки в результате криминального инцидента (драки) или падения с высоты. Причиной закрытой травмы почки становится ушиб, падение, сдавление и другие воздействия, в результате которых возникает повышение давления жидкости (мочи и крови) в почке либо почка сдавливается между поперечными отростками позвонков и ребрами. Реже встречаются открытые травмы, которые являются следствием колотых и колото-резаных ран. В период военных действий резко увеличивается доля огнестрельных ранений почек.

Виды травм

Симптомы и лечение напрямую связаны с уровнем тяжести полученной травмы, исходя из этого, ушибы подразделяют на:

  • легкий – диагностируется при незначительном отклонении в общем самочувствии травмированного, при непродолжительном болевом синдроме и кратковременной гематурии. Назначается амбулаторное лечение.
  • Средний – характеризуется интенсивной гематурией, изменением АД, учащенностью пульса, нарушением процесса мочеиспускания, наблюдаются гематомы, усиление боли, отдающей в пах. Рекомендуется лечение в стационаре.
  • Тяжелый – диагностируется при острой боли в области поясницы, интенсивной гематурии. В этом состоянии пострадавшему необходима экстренная госпитализация во избежание летального исхода или ампутации органа.

Степени тяжести ушиба

Ушиб почки при падении или по другой причине делится на три степени. Для каждой из них характерны свои отличительные симптомы. Именно по интенсивности этих признаков и наличию осложнений, врач после диагностики определяет степень повреждения органа. Тяжелую степень повреждений и ее результаты можно обнаружить только в ходе обследований, визуально она не определяется.

Читайте также:  Как правильно и чем промывать мочевой пузырь

Легкая степень

При легкой степени ушиба практически нет значимых изменений в самочувствии. Отсутствуют отеки и кровоизлияния, если проявляется гематурия, то она кратковременная или незначительная. Боль умеренная, возможно лечение в домашних условиях, оперировать больной орган не потребуется.

Средняя степень

Для травмы средней степени характерны:

  • следы крови в урине;
  • низкое АД;
  • учащение пульса;
  • трудности при мочеиспускании;
  • видимая гематома в районе поврежденной почки;
  • боль, отдающая в таз и половые органы;
  • закупорка мочевыводящих путей.
Степени тяжести ушиба

При средней стадии ушиба боль может почти не ощущаться, подобная травма требует наблюдения и лечения в больничных условиях.

Тяжелая степень

Ушиб почек тяжелой степени крайне опасен, если вовремя не принять меры, возможен даже летальный исход. Такая травма требует срочной госпитализации и хирургического вмешательства, только это поможет избежать серьезных последствий для жизни пациента. Для такого состояния характерны:

  • сильная боль;
  • шоковое состояние;
  • длительная макрогематурия;
  • тошнота, рвотные позывы;
  • бледность кожи и слизистых;
  • липкий пот;
  • закупорка мочеточника;
  • кровоизлияние в ткани почки или в живот;
  • синдром «острого живота».

Чаще всего самые тяжелые травмы почек возникают как следствие падения с большой высоты или автомобильной аварии.

Возможные осложнения после ушиба

В большинстве случаев ушиб почки не является обособленным повреждением и сопровождается повреждение соседствующих органов. Какие именно органы и системы имеют вторичное повреждение, и степень серьезности этого повреждения определяется при проведении диагностики ушиба. Часто после ушиба почек и их разрыва у пострадавшего развивается перитонит. Это происходит по причине заброса мочи и крови из поврежденной лоханки в брюшную полость.

Возможные осложнения после ушиба

Повреждение паренхимы почки возможно и не только вследствие тупого удара. При ДТП почка может быть повреждена от ее зажатости между телами позвонков и/или ребрами. В подобных случаях вначале развивается массированный отек и после этого гемодинамический разрыв почки.

Лечение ушиба почки

При легкой и средней степени тяжести показано консервативное лечение. Оперативное вмешательство проводится только в тех случаях, когда кровотечение не удается остановить при помощи лекарственных препаратов.

Терапевтические методы лечения

Медикаментозное лечение состоит в:

  • Введение коагулянтов. Необходимо для максимально быстрой остановки кровотечения. Оптимальным коагулянтом является Викасол (Витамин К), который оказывает мягкое воздействие и не создает излишней нагрузки на мочевыделительную систему;
  • Анальгетическая терапия. Применяется только при выраженном болевом синдроме. Возможно применение любых ненаркотических обезболивающих (Анальгин, Кетанов);
  • Профилактика посттравматического пиелонефрита. Через 5 – 7 дней после ушиба почки необходимо использование уросептиков (Монурал, Левофлоксацин), поскольку оставшиеся кровяные сгустки в мочевыделительных путях могут привести к развитию или обострению пиелонефрита, цистита.

Хирургическое вмешательство

К оперативному методу лечения прибегают только в неотложных случаях.

Поскольку основную угрозу при ушибе составляет внутреннее кровотечение, применимые хирургические методики направлены на его остановку. Возможно использование ангиографии почек с лечебной целью, либо проведение лапаротомической операции.

Ангиография показана при кровотечении из одного-двух участков. Специальный зонд вводится через бедренную артерию, после чего проводится в почечную, где используется специальный контраст. Контрастная жидкость показывает при рентгенографии место кровотечения. После этого выполняется точечная закупорка кровоточащего сосуда.

Полноценная лапаротомическая операция необходима при диффузном кровотечении в ушибленной почке. В случае, если скапливается околопочечная гематома, производится ее устранение. Если эти действия не оказали должного эффекта, а объем кровотечения не снижается – прибегают к удалению органа.

Читайте также:  Лечение и профилактика обострения пиелонефрита

Особенности лечения в домашних условиях

В домашних условиях лечение проводится только при легкой степени ушиба. Необходимо максимально устранить физические нагрузки на срок от 7 до 14 дней.

Также следует исключить потребление чая, кофе, большого количество иной жидкости, соленых, жирных и жареных продуктов.

В лечебных целях возможно применение народных средств.

Народные вспомогательные средства

В наше время широко используются и обладают по-настоящему действенным эффектом два фитопрепарата:

  • Почечный чай. Позволяет избежать грубых нарушений функции почек. 1 ст.л. сбора заливается 200 мл кипятка и настаивается до 30 минут, после чего выпивается. Рекомендован прием до 4 раз в день;
  • Крапива. Способствует максимально быстрой остановке кровотечения. Заваривается из расчета 1 ст.л. на 0,5 л воды, настаивается порядка 20 – 30 минут. После этого выпивается по 100 – 150 мл 4 – 5 раз в день.

Профилактика

Каких-либо профилактических мероприятий против ушиба почек не существует. Единственная рекомендация — это быть осторожней.

Лечение больного назначается врачом после проведения необходимого обследования и постановки диагноза. Если ушиб почки не слишком тяжелый, нет внутреннего кровоизлияния, то госпитализация и хирургическая операция не требуются. В этом случае назначается полный покой в течение нескольких недель в домашних условиях. Дополнительно могут назначаться противовоспалительные и антибактериальные лекарства.

Для снижения болевых ощущений можно применять холодные компрессы. Для этого достаточно смочить полотенце в холодной воде и приложить на место ушиба. По прошествии несколько дней после получения повреждения можно лечить травму с помощью специальных тепловых процедур. Они способствуют более быстрому заживлению ушиба.

Если получен сильный ушиб почки, то требуется срочная госпитализация больного. В условиях больницы назначается лечение, которое исключает риск развития дальнейших осложнений. Если возникают сильные болевые ощущения, то прописываются анальгетические лекарственные препараты, которые вводят внутривенно или внутримышечно.

Если повреждение почек сопровождается травмами прочих внутренних органов и костными переломами, то состояние больного диагностируется как очень тяжелое. В особо сложных случаях необходима операция.

Важно помнить, что для выздоровления необходим полный покой, прописывается постельный режим. Исключаются любые физические нагрузки. Лечение и лекарственные средства назначаются только врачом. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Даже зная симптомы и лечение ушиба почек, не стоит экспериментировать со своим здоровьем.

На сегодняшний день нет эффективных профилактических мероприятий, которые помогут избежать получения такой травмы, как ушиб почки.

Снизить риск ушиба почек невозможно, но можно предотвратить повреждения при незначительном внешнем воздействии. Для этого рекомендуется проводить мероприятия по укреплению костных тканей и мышц, особенно у детей. Обязательным условием является поддержание баланса витаминов и минералов в организме.

На формирование и крепость костей положительно влияют витамины: кальций, магний, витамин D. Чтобы процесс обновления костных тканей у взрослых проходил естественным образом, важно отказаться от курения.

Для укрепления мышц спины лучше регулярно делать комплекс упражнений лечебной гимнастики, качать пресс. Полезно выполнять упражнения на выносливость, прорабатывая полностью мышечный корсет.

Минимизировать риск ушиба почек можно, избегая драк и соблюдая правила безопасности в повседневной жизни.