Операция и последствия при раке и удалении мочевого пузыря у мужчин

Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?

Что такое рак мочевого пузыря?

Это группа разного вида образований, которые имеют злокачественный характер и локализуются внутри мочевого пузыря. В общем количестве патологий, связанных с онкологией, на описываемую зону приходятся не более трёх процентов заболеваний.

Мужчины склонны к злокачественным поражениям мочевого пузыря больше, чем женский пол. Из пяти заболевших человек одна женщина и четыре мужчины. Если взять статистику в рамках заболеваний онкологией мочеполовой сферы, то на проблемы мочевого пузыря приходится тридцать процентов.

В каких случаях удаляют мочевой пузырь?

Мочевой пузырь удаляют пациентам, у которых диагностировали рак на средней и поздней стадии, когда орган потерпел серьезные патологические изменения. А также, если все остальные способы лечения не дали значительных результатов.

Это заболевание достаточно распространенное. В зоне риска находятся люди старше 60 лет. Мужчины подвержены образованию злокачественных опухолей в 4 раза сильнее, чем женщины. Это объясняется различиями в строении мочевой системы и сферой деятельности, ведь мужской пола намного чаще контактирует с различными канцерогенами, например, продуктами нефтепереработки, горюче-смазочными веществами, материалами обработки металлов и т.д.

Многие пациенты утверждают, что перед тем, как у них диагностировали рак, они ощущали явные проблемы с мочеиспусканием. Специалисты объясняют это увеличением предстательной железы, данное явление могло спровоцировали возникновение злокачественных новообразований. Вредные привычки усугубляют положение, ослабляя защитные функции организма.

Иногда в операции по удалению МП могут отказать, это происходит в том случае, если у пациента были обнаружены такие противопоказания:

  • образование раковых клеток в мочеиспускательном канале;
  • невозможность использования самостоятельной катеризации;
  • присутствие отдаленных от очага поражения метастазов;
  • стрессовое недержание мочи;
  • наличие неврологических болезней, поражающих тазовые мышцы, включая наружный сфинктер.

Эти противопоказания практически в 100% случаях становятся главным аргументом для отказа в операции, ввиду отсутствия в ней смысла и вероятности на положительный исход. Есть ряд других противопоказаний, при которых специалист может задуматься о целесообразности операции. И при хороших условиях может успешно осуществить цистэктомию. К относительным противопоказаниям можно отнести:

  • патология внутреннего сфинктера;
  • рак мочепузырного треугольника;
  • наличие одного метастаза в лимфатическом региональном узле, при этом его размеры должны составлять максимум 50 мм, или нескольких – при размере каждого не более 30 мм.

Также одним из противопоказаний является низкое запирательное давление (менее 30 см вод. ст.), это значение можно определить, используя специальные обобщенные данные и таблицу.

Диагностика

С помощью дополнительных методов диагностики подтверждается диагноз и визуализируется опухоль.

Диагноз устанавливают на основании жалоб, симптомов и данных дополнительных обследований.

Основные методы диагностики:

  • цистоскопия с биопсией: осмотр полости органа изнутри с забором маленького кусочка опухолевой ткани для микроскопического изучения;
  • трансуретральная резекция опухоли относится и к лечебным, и к диагностическим методам, поскольку позволяет ретроспективно подтвердить диагноз;
  • цитологический анализ мочевого осадка в 85% случаев выявляет в моче злокачественные клетки;
  • рентгенодиагностические методы: выделительная урография, цистография, ангиография, компьютерная томография. Помогают оценить распространенность опухоли;
  • ультразвуковое исследование – простой и быстрый метод, позволяющий увидеть поражение пузыря и окружающих органов, в том числе лимфоузлов;
  • магнитно-резонансная томография, снижающая лучевую нагрузку на больного и позволяющая построить трехмерную модель опухоли.
Читайте также:  Гипоспадия: лечение, причины и симптомы заболевания, методы терапии

Дополнительно применяются лабораторные тесты, помогающие в экспресс-диагностике:

  • специфический tumor blood antigen – БТА;
  • ядерный матриксный протеин — NMP-22;
  • определение теломеразы и хемилюминесценции гемоглобина.

Получение инвалидности

Лицам с онкоурологией абсолютны противопоказаны следующие виды труда:

  • Тяжелая физическая работа.
  • Профессиональная деятельность в условиях неблагополучного климата.
  • Работа с анилиновыми красителями и их производными.
  • Работа с отрицательными физическими факторами, например на фоне ионизирующей радиации или с высокочастотными токами.

При диагнозе «рак мочевого пузыря» человек имеет право на назначение инвалидности. Во время терапии ему предоставляется больничный лист о временной нетрудоспособности сроком от 3 недель (при отсутствии осложнений) до 3 месяцев. В среднем сроки лечения и реабилитации занимают 5–6 недель. После выписки из стационара пациент может обратиться в бюро МСЭ (медико-социальной экспертизы) для определения группы нетрудоспособности.

Показания для обращения в МСЭ:

  • Необходимость продления листа временной нетрудоспособности.
  • Наличие признаков расстройства жизнедеятельности.

При первой стадии рака мочевого пузыря человеку может быть назначена III группа инвалидности при условии завершенного радикального лечения, наличия хронического цистита, недержании мочи и необходимости рационального устройства на работу со снижением степени квалификации либо объема трудовой деятельности. Если пациенту было проведено 2 и более курсов химиотерапии либо речь идет о неэффективности выполненного оперативного лечения и рецидиве онкологии, специалисты могут назначить II группу инвалидности.

Статус инвалида позволят человеку получать регулярные пенсионные начисления от государства и льготы на покупку жизненно важных лекарственных средств, субсидии на оплату ЖКХ и проезда, бесплатное обследование и лечение в специализированных медицинских учреждениях.

Рак мочевого пузыря – диагностика

Диагностика рака мочевого пузыря основывается на проведении цистоскопии – осмотра полости мочевого пузыря с помощью эндоскопа. Этот прибор помогает получить картинку, на основании которой врач может сделать выводы о распространении патологии, ее локализации. В ходе цистоскопии производится биопсия – забор образца материала для последующего микроскопирования и определения характера опухоли. Среди других методов диагностики рака мочевого пузыря:

  • анализ мочи;
  • анализ крови;
  • УЗИ мочевого пузыря;
  • КТ брюшной полости.

Виден ли на УЗИ рак мочевого пузыря?

Признаки рака мочевого пузыря у женщин схожи с проявлениями других заболеваний малого таза. Для дифференциальной диагностики нередко назначается УЗИ. Метод позволяет осмотреть площадь поражения, определить тип опухоли по ее морфологии. Кроме того, с помощью УЗИ удается точно установить стадию рака, определив степень прорастания опухоли в стенку мочевого пузыря и соседние ткани малого таза.

Рак мочевого пузыря – анализ крови

Назначаемые при подозрении на рак мочевого пузыря анализы обязательно включают исследование образца крови. При лабораторном обследовании специалисты стараются выявить возможные онкомаркеры ВТА, UBC, NMP-22[11]. Их наличие в образце материала является признаком онкологии. Для получения объективного результата забор крови производят натощак или не раньше чем через 4 часа после приема пищи. Образец забирают из вены. Результаты исследования известны спустя 1–2 дня (зависит от загруженности лаборатории).

Читайте также:  Мочекаменная болезнь у мужчин: причины, симптомы и лечение

Изменение картины крови заметно и при общем анализе. Наблюдаются следующие признаки, указывающие на развитие опухолевидного процесса:

  • повышение СОЭ;
  • увеличение концентрации нейтрофилов;
  • снижение количества лимфоцитов;
  • снижение гемоглобина.

Рак мочевого пузыря – анализ мочи

Моча при раке мочевого пузыря изменяет свои физико-химические свойства. Внешне может наблюдаться появление примесей крови, что нельзя оставлять без внимания. При лабораторном исследовании мочи отдельное внимание уделяют наличию соответствующих онкомаркеров – антигенов UBC. Этот метод помогает выявить рак мочевого пузыря на ранней стадии, при отсутствии симптоматики. Для постановки окончательного диагноза проводят комплексное обследование.

Рак мочевого пузыря: диагностика

Для выявления злокачественных опухолей мочевого пузыря применяются несколько методов, которые заметно различаются между собой как по точности, так и по степени инвазивности.

Методы, которые применяются при диагностике этой разновидности рака можно разделить на 2 большие группы:

  • лабораторные исследования
  • инструментальные исследования

Ни одна из этих 2-х групп методов не является самодостаточной – используют их обычно в комплексе, что ускоряет получение результата и, главное, повышает его точность.

Среди лабораторных исследований основная роль принадлежит таким анализам как:

  • общий анализ мочи (позволяет выявить в ней даже незначительное количество крови)
  • бактериологический посев мочи – нужен для выявления возможных инфекций
  • цитологический анализ (почти в половине случаев рака выявляет опухолевые клетки)
  • исследование на онкомаркеры (особые вещества, вырабатываемые раковой опухолью)

Последняя методика (анализ на онкомаркеры) еще далека от совершенства, тем не менее, это перспективное направление в ранней диагностике рака мочевого пузыря, так как этот метод прост и позволяет очень быстро обследовать большое количество людей.

Вместе с тем, инструментальные исследования продолжают играть ведущую роль в диагностике рака мочевого пузыря. К ним относятся в первую очередь:

  • цистоскопия, то есть осмотр внутренней поверхности стенок мочевого пузыря с помощью специального прибора цистоскопа, который вводится в пузырь через уретру. Такой метод также позволяет в ходе осмотра получить образец опухолевой ткани для последующего гистологического анализа.
  • ультразвуковое исследование (УЗИ-диагностика). В отличие от цистоскопии не доставляет больному никакого дискомфорта, но и не отличается высокой точностью при определенных формах опухолей (например, при внутриэпителиальном раке).
  • рентгенография мочевого пузыря при подозрении на опухоль этого органа является вспомогательным методом диагностики из-за низкой информативности таких снимков. Вместе с тем, рентгенография грудной клетки проводится в обязательном порядке, если есть основания считать, что у больного имеются метастазы в легкие или в ребра.
  • компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Несмотря на относительную новизну этих диагностических методов, при раке мочевого пузыря они также являются вспомогательными методами, так как на ранних стадиях болезни они не способны определить ни степень поражения стенки пузыря опухолью, ни точно указать на то, что изменения в лимфатических узлах являются именно метастазами, а не скажем, воспалением.
  • остеосцинтиграфия (радиологическое исследование костей) проводится для выявления метастазов в кости, после того как в мочевом пузыре была обнаружена первичная опухоль.

Больному, который обратится к врачу с жалобами на симптомы, заставляющие заподозрить у него рак мочевого пузыря, диагностические исследования назначаются обычно в такой последовательности:

  • общий анализ мочи
  • бакпосев мочи
  • ультразвуковое исследование
  • цистоскопия (с биопсией при необходимости)

Если диагноз «рак мочевого пузыря» будет подтвержден при гистологическом исследовании образца ткани, далее пациенту будут назначены дополнительные исследования, задача которых – в основном выявление метастазов:

  • рентген грудной клетки и легких
  • ультразвуковое исследование брюшной полости
  • магнитно-резонансная томография малого таза
  • остеосцинтиграфия

Профилактика рака мочевого пузыря

Ученые установили, что человек, который пьет минимум полтора литра жидкости в сутки, достаточно редко страдает от такой патологии. Таким образом, чем больше человек употребляет жидкости, тем лучше работает его мочевыделительная система.

Читайте также:  Гидронефроз почек у новорожденных лечение

Вся профилактика рака мочевого пузыря направлена на мероприятия по устранению вредности от производства, то есть человеку необходимо значительно ограничить контакт с химическими веществами, а лучше полностью отказаться от этого. Помимо этого пациенту следует пройти диспансеризацию.

При наличии папиллом доброкачественного характера у женщины следует их своевременно удалить или пройти электрокоагуляцию. Помимо этого, следует не допускать развития воспалительного процесса в мочевыводящих путях.

Также ученые провели ряд исследований, во время которых было установлено, что рак мочевого пузыря напрямую связан с курением. По этой причине в качестве профилактики потребуется отказаться от данной вредной привычки.

Пациенту с таким диагнозом необходимо правильно питаться, то есть ему следует отказаться от жареного и жирного, а также потребуется ограничить употребление сладкого и мучного. Особенно важно придерживаться такого питания людям, у которых четвёртая стадия. Профилактические мероприятия подразумевают употребление фруктов и овощей, так как они способствуют нормальному выведению из организма вредных веществ, а также налаживают пищеварительный процесс.

Рак мочевого пузыря лечение которого уже было описано, подразумевает в качестве профилактики прием витаминов, которые не дают развиваться рецидиву, но каждый случай уникален и некоторым пациентам витамины могут быть противопоказаны.

Специалисты утверждают, что если имеется рак мочевого пузыря у мужчин, выживаемость при этом составляет около пяти лет. По этой причине важно своевременно приступить к устранению любых негативных симптомов.

На ранней стадии раковая опухоль еще поддается лечению, поэтому, чем раньше человек обратится за помощью, тем проще будет устранить патологию и увеличить продолжительность жизни.

Вероятные последствия

Переходноклеточный рак пузыря коварен тем, что часто протекает бессимптомно до полного созревания, а пациент теряет драгоценное время.

Отсутствие своевременной терапии приводит к развитию на фоне злокачественной патологии крупных и гнойных влагалищных свищей, лимфатической отечности, почечной недостаточности, пиелонефриту, циститу или хроническому нарушению функциональности органов желудочно-кишечного тракта.

Усугубление ситуации опасно распространением раковых клеток по всему организму, нарушением кровоснабжения мочевого пузыря, варикозным расширением вен в органе и обильными внутренними кровотечениями.

Облегчение состояния пациента на поздних стадиях

К сожалению, если диагностировано онкологическое заболевание четвертой стадии, большинство методов лечения, позволяющие значительно улучшить прогноз, недоступны и не принесут должного результата. Единственное, что в состоянии сделать врачи — несколько облегчить симптомы и улучшить самочувствие пациента при таком тяжелом заболевании, как рак мочевого пузыря у мужчин.

Выживаемость методы лечения на третьей-четвертой стадиях улучшить не могут, они направлены на поддержание тех функций организма, которые важны для жизни: переливание крови, плазмаферез, очищение крови; практикуется профилактика осложнений, напрямую угрожающих жизни. Также важным элементом является своевременная обезболивающая терапия.

Облегчение состояния пациента на поздних стадиях

Инновационные методики лечения помогают снизить болезненность на последней стадии развития онкологического заболевания мочевого пузыря и продлить жизнь пациента до года и более.

Профилактические рекомендации

Универсальных методов предотвращения онкологических заболеваний не существует. Соблюдение определенных правил дает возможность снизить риск развития опухоли в мочевом пузыре у мужчин.

Рекомендации:

  • придерживаться всех правил безопасности людям, работающим на вредных производствах;
  • регулярно проходить профилактический осмотр в уролога;
  • своевременно лечить воспалительные процессы органов мочевыделительной системы;
  • отказаться от курения и употребления алкоголя;
  • пить 2-2,5 л жидкости в сутки.

Видео — рекомендации специалистов о симптоматике и вариантах терапии рака мочевого пузыря: