Общие сведения о туберкулезном процессе в мочеполовой системе

Туберкулез почек вызывается специфическим микробом – микобактерией.

Патогенез туберкулеза почек

Мочеполовой туберкулёз — это позднее проявление лёгочной туберкулёзной инфекции, которое возникает в результате реактивации старых, так называемых спящих туберкулёзных поражений патогенными комплексами микобактерий туберкулёза.

Многочисленными исследованиями было доказано, что первичный туберкулёзный очаг в почке появляется в области сосудистых клубочков из-за гематогенного (реже лимфогенного) распространения инфекции из лёгких. Так, во время первичной лёгочной инфекции альвеолярные макрофаги, находящиеся внутри лёгочной альвеолы, захватывают одну или несколько микобактерий туберкулеза — они чрезвычайно устойчивы к разрушению и продолжают размножаться внутри макрофагов.

Из лёгких туберкулёзная инфекция распространяется по всему организму по лимфо- и кровотоку и попадает в клубочковый аппарат обеих почек, расположенный в корковом слое, где образуются микроскопические туберкулёзные очаги.

При хорошем состоянии иммунных сил организма туберкулёзные очаги в почке могут самостоятельно рассосаться, частично или полностью зарубцеваться, а также склерозироваться. В то же время уцелевшие туберкулёзные микобактерии остаются в почках и долго находятся в пассивном состоянии — возникает субклинический туберкулёз почек.

Болезнь протекает очень медленно, но по мере прогрессирования приводит к обширному некрозу (отмиранию) почечных сосочков, формированию каверн (полостей с образованием абсцесса) и полному разрушению органа.

Прогрессирование заболевания начинается при ряде неблагоприятных факторов: вначале поражается вся почка, затем мочеточник и мочевой пузырь. Изолированный туберкулёз мочеточника или мочевого пузыря без поражения почки обычно не возникает.

При расстройстве гемо- и уродинамики почек, а также в случае некоторых нарушений иммунной системы инфекционный процесс распространяется из коркового вещества на мозговое, где развивается воспаление в почечных сосочках (устьях мочевых канальцев, открывающихся в почечную чашечку) — туберкулёзный папиллит. В области почечных сосочков возникают изъязвления, которые приводят к появлению кратковременной тотальной профузной гематурии у 10-15 % пациентов.

На ранних стадиях туберкулёзный папиллит может протекать бессимптомно. В целом это заболевание протекает достаточно тяжело в случае, если инфекционным процессом поражено несколько почечных сосочков, то общее состояние пациента ухудшается — возникает лихорадка, недомогание, слабость, боль в пояснице. В дальнейшем воспаление приобретает деструктивный характер и охватывает всю толщу пирамид почек с казеозным распадом и формированием каверн (полостей), которые могут быть как изолированными, так и сообщающимися с чашечно-лоханочной системой. Образование каверн в почках в 20-25 % сопровождается присоединением болевого синдрома, который обычно локализуется в поясничной области по типу почечной колики. Полости распада могут очищаться и превращаться в гладкостенные кисты.

При заживлении каверн происходит обызвествление (отложение солей кальция) казеозных очагов, однако это не означает, что они очистились, так как в глубине петрификатов нередко сохраняются жизнеспособные микобактерии.

Причины туберкулеза почек

Возбудителями туберкулеза почек являются микобактерии туберкулеза (М. tuberculosis). Как правило, туберкулез почек возникает у пациентов с запущенным легочным или костным туберкулезом после 3-10 лет течения первичного туберкулезного процесса.

Проникновение инфекции в почку происходит преимущественно гематогенным путем. Попадая с током крови в клубочковый аппарат почки, микобактерии формируют множественные мельчайшие туберкулезные очаги. При хорошей местной и общей устойчивости к инфекции и малых размерах первичных очагов, последние могут подвергаться полному обратному развитию. При расстройствах уродинамики и гемодинамики, а также сниженных защитных силах из коркового слоя инфекция распространяется в мозговое вещество, вызывая специфическое воспаление почечных сосочков — туберкулезный папиллит.

По мере дальнейшего развития туберкулеза почек в процесс вовлекается вся толща почечных пирамид, происходит казеозный распад последних, что сопровождается образованием изолированных или сообщающихся с чашечно-лоханочными комплексами каверн. Прогрессирование туберкулеза почек может привести к формированию в почечной паренхиме множественных полостей (поликавернозная форма) и развитию пионефроза. Последующее заживление каверн протекает с обызвествлением казеозных очагов, в которых, однако, могут сохраняться жизнеспособные микобактерии туберкулеза.

Вторичное вовлечение мочевого пузыря, мочеточников и чашечно-лоханочных комплексов связано с лифогенным или уриногенным механизмом распространения туберкулезной инфекции. Развитие туберкулеза почек, как правило, происходит на фоне имеющихся местных инфекционных или уродинамических процессов – хронического пиелонефрита, камней почек и др.

Диагностика

Туберкулез мочевого пузыря, почек диагностируется на основании ряда данных:

  • Жалоб, анамнеза, объективного осмотра.
  • Лабораторного исследования.
  • Инструментальных методов исследования.

Жалобы малоинформативны, так как пациенты описывают симптомы, схожие с другими урологическими заболеваниями. Анамнестические сведения могут значительно упростить диагностику туберкулеза. Нередки случаи, когда патология выявляется у контактных лиц. Во время осмотра отмечается болезненность при пальпации почки, положительный симптом поколачивания.

В постановке диагноза основная роль принадлежит лабораторно-инструментальному обследованию.

Лабораторная диагностика:

  • Общий анализ мочи, крови.
  • Посев мочи.
  • Биохимический анализ крови.

Посев мочи на питательные среды позволяет выявить в образце микобактерии туберкулеза и подтвердить диагноз

Читайте также:  Лечение цистита у женщин народными средствами

В общем анализе крови отмечаются ускорение СОЭ, лейкоцитоз, но не во всех случаях. В общем анализе мочи обнаруживаются такие изменения, как гематурия, лейкоцитурия. Появление тех или иных отклонений зависит от стадии и локализации процесса. Решающее значение в диагностике принадлежит троекратному посеву мочи с целью выявления возбудителя заболевания. В биохимическом анализе крови отмечаются увеличение трансаминаз (АЛТ, АСТ), изменение соотношения белковых фракций, положительный С-реактивный белок.

Из инструментальных исследований значимы ультразвуковая диагностика, компьютерная томография, цистоскопия с биопсией. На основании этих методов можно судить об объеме поражений, характере изменений, что в дальнейшем определит тактику лечения. Цистоскопия позволяет визуально осмотреть слизистую мочевого пузыря и при туберкулезном процессе обнаружить изъязвления.

Как лечить и предупредить?

Важность ранней диагностики

Выделяют два вида исследований туберкулеза мочевого пузыря: инструментальный и лабораторный Это необходимо для постановки точного диагноза с возможностью последующего лечения. Инструментальные методы:

На рентгеновском снимке патологию видно сразу.

  • Рентгеновский снимок, может проявить поражение легких, почек и мочевого пузыря даже на начальной стадии.
  • Цистоскопия. Наиболее информативный способ диагностики, с его помощью изучается внутренняя и наружная поверхность мочевого пузыря, а также мочевыделительный канал. При необходимости есть возможность взять ткань с места поражения на биопсию.
  • Компьютерная томография. На экран выводится необходимый орган, с помощью контрастных элементов визуализируются малейшие изменения в структуре ткани и кровотоке системы.
  • Магнитно-резонансная томография позволяет оценить степень поражения органа.
  • Мазок из влагалища и уретры.

Лабораторные исследования включают стандартный набор сбора биоматериала: кровь и моча. Количественные показатели помогут выявить наличие воспалительного процесса. Бактериологический посев позволяет определить, какой микроорганизм стал возбудителем и какая его концентрация в организме. Наиболее простым индикатором туберкулеза является проба Манту. Но с помощью нее возможно только выявить туберкулез мочевого пузыря, но узнать локализацию и степень поражения невозможно.

Эффективное лечение

Применение медикаментозных средств

Минимальный курс лечения от 4 месяцев, в отдельных случаях медикаментозная терапия длится до одного года. В этом случае терапия дополняется препаратами, которые восстанавливают полезную микрофлору.

Как лечить и предупредить?

Заболевание лечится антибиотиками, чувствительными к палочке Коха.

Туберкулез мочевого пузыря лечится комплексным подходом. Для этого применяются медикаментозные препараты широкого действия, лечебное питание, в крайних случаях — оперативное вмешательство. Консервативная терапия проводится в условиях стационара, для этого применяются антибактериальные препараты, к которым чувствительны микобактерии Коха. А также назначаются противовоспалительные средства, они способствуют регенерации поврежденных тканей.

Диета — залог выздоровления

Туберкулез истощает организм, поэтому питание должно быть разнообразным и насыщенным белками, жирами и углеводами. Рекомендуется ежедневно употреблять белый хлеб, сладкое и мучное, отварное мясо, картофель и каши. Не стоит злоупотреблять жареными и жирными блюдами, такая нагрузка на организм пойдет во вред. Обильное питье может включать морсы, узвары, компоты, соки, некрепкие травяные чаи. Все перечисленные напитки способствуют повышению иммунитета. Во избежание дисбактериоза рекомендуется употреблять кисломолочные продукты. При дисфункции почек, диета будет скорректирована. Следует исключить мучное, сдобу, а также кислые напитки, чаи и кофе.

Оперативное вмешательство — крайняя мера

Оперативное вмешательство проводится лишь в крайних случаях, когда туберкулез мочевого пузыря быстро прогрессирует и поражение органа составляет более 70%. Операция направлена на восстановление дееспособности мочевыделительной системы и сохранение мочевого пузыря. Вид реконструктивной пластики подбирает хирург, исходя из результатов исследований и анамнеза пациента. Чаще всего применяют:

  • цистопластику;
  • кишечную аугментацию.

Признаки заболевания

На раннем этапе туберкулез мочевыделительной системы не имеет специфических признаков. Возникают проявления, как при инфекции мочевых путей. Патологические признаки не купируются обычной антибактериальной терапией. Позднее появляются более специфичные симптомы туберкулеза мочеполовой системы:

  • нарушение мочеиспускания (оно бывает учащенным или наблюдается задержка мочи, редко отмечается недержание);
  • режущие боли в области уретры во время мочеиспускания;
  • повреждение паренхимы почек приводит к появлению крови в урине на протяжении всего мочеиспускания;
  • моча становится мутной из-за большого количества гноя;
  • боль в пояснице, возможна почечная колика, возникающая, когда по мочеточнику идут гнойные или кровяные сгустки;
  • у женщин выделяется гной из влагалища, есть тянущие боли над лобком;
  • при поражении половых органов у мужчин возникают боли в промежности.
Признаки заболевания

У больных пропадает аппетит, снижается масса тела. Появляется слабость, быстрая утомляемость, обильное потоотделение ночью. Пациенты страдают от нарушения сна. Частыми спутниками заболевания являются повышение артериального давления, одышка.

Туберкулез мочевого пузыря — причины, симптомы и лечение

Туберкулез мочевого пузыря – заболевание, распространенное у большей части населения планеты. По сути, оно не появляется самостоятельно, однако диагностику и методы лечения имеет свои собственные.

Данная болезнь развивается стремительно и несет серьезные последствия для человека, так как поражает практически все органы мочеполовой системы, восстановление которых сложное, а иногда и в принципе невозможное.

Что это?

Туберкулез мочевого пузыря – это вторичная форма внелегочного патологического процесса, который развивается вследствие возникновения очага поражение, а именно в данном случае туберкулеза почки.

Поскольку всё внимание уделяется первичному заболеванию, про возможные патологические изменения мочеполовой системы, под влиянием недееспособности пораженного туберкулезными бактериями органа, больной не задумывается.

А поэтому и лечение начинается не с начального этапа, что в итоге и усложняет само выздоровление человека.

Процесс заражения мочевого пузыря туберкулезными бактериями происходит посредством попадания их в кровь и лимфу, что позволяет поразить инфекцией и другие органы целостной системы организма.

Читайте также:  Диета при фосфатах в моче для ребёнка и взрослого

Причины

Причина развития туберкулеза мочевого пузыря существует одна – поражение палочкой Коха организма человека воздушно – капельным путем при соответствующих для этого условиях, что в итоге дает возможность распространяться данной инфекции уже по организму лимфогенным и гематогенным заносом.

После того, как бактерии оказываются в почках, они поражают все органы мочеполовой системы, как следствие развитие почечного туберкулеза. То есть причиной поражения туберкулезом мочевого пузыря является осложнение основного заболевания.

Также врачи говорят о еще одной возможности заражения мочевого пузыря туберкулезной инфекцией – это передача микробов заразителей половым путем. В частности это касается мужчин, занимающихся нетрадиционным сексом.

Симптомы

Симптоматика данного заболевания выявляется не сразу, поскольку зачастую больной убежден, что это проявление его основного заболевания, а именно туберкулеза почек. Однако, патология мочевого пузыря имеет свои характерные черты.

Симптомы туберкулеза мочеиспускательной системы таковы:

Туберкулез мочевого пузыря — причины, симптомы и лечение
  • Хроническая усталость.
  • Потеря аппетита, уменьшение в весе.
  • Повышенная потливость, зачастую в ночное время суток.
  • Учащенное мочеиспускание с ярко выраженными болевыми ощущениями.
  • Боли в области почки.
  • Кровь и гнойные выделения в моче.
  • Запах гноя при мочеиспускании.
  • Симптомы – это своеобразные сигналы, посылаемые организмом, игнорирование которых может плачевно закончиться для больного, вплоть до летального исхода. Именно поэтому при первых же симптомах следует обратиться к доктору, дабы верно диагностировать заболевание, и своевременно начать лечение.

    Последствия и осложнения

    Само по себе такое заболевание как туберкулез мочевого пузыря является осложнением первичной болезни, что не мешает ему нести еще более серьезные последствия для других органов, находящихся с ним в прямой связи.

    Обострения, которые несет за собой туберкулез мочевой системы в случае не лечения:

    • Неспецифические воспалительные процессы в организме.
    • Ретенционное изменение почек.
    • Развитие сложного вида почечнокаменной болезни – нефролитиаза.
    • Нефрогенная гипертензия.
    • Хроническая почечная недостаточность.
    • Пузырно – генитальный свищ.
    • Рак мочеиспускательной системы.

    Любое заболевание будет иметь серьезные последствия, если его не лечить, а поэтому следует быть более внимательным к своему здоровью и обязательно слушать сигналы, которые подает организм.

    Туберкулез мочевого пузыря — причины, симптомы и лечение

    Туберкулез мочевого пузыря – заболевание, распространенное у большей части населения планеты. По сути, оно не появляется самостоятельно, однако диагностику и методы лечения имеет свои собственные.

    Данная болезнь развивается стремительно и несет серьезные последствия для человека, так как поражает практически все органы мочеполовой системы, восстановление которых сложное, а иногда и в принципе невозможное.

    Что это?

    Туберкулез мочевого пузыря – это вторичная форма внелегочного патологического процесса, который развивается вследствие возникновения очага поражение, а именно в данном случае туберкулеза почки.

    Поскольку всё внимание уделяется первичному заболеванию, про возможные патологические изменения мочеполовой системы, под влиянием недееспособности пораженного туберкулезными бактериями органа, больной не задумывается.

    А поэтому и лечение начинается не с начального этапа, что в итоге и усложняет само выздоровление человека.

    Процесс заражения мочевого пузыря туберкулезными бактериями происходит посредством попадания их в кровь и лимфу, что позволяет поразить инфекцией и другие органы целостной системы организма.

    Причины

    Причина развития туберкулеза мочевого пузыря существует одна – поражение палочкой Коха организма человека воздушно – капельным путем при соответствующих для этого условиях, что в итоге дает возможность распространяться данной инфекции уже по организму лимфогенным и гематогенным заносом.

    После того, как бактерии оказываются в почках, они поражают все органы мочеполовой системы, как следствие развитие почечного туберкулеза. То есть причиной поражения туберкулезом мочевого пузыря является осложнение основного заболевания.

    Также врачи говорят о еще одной возможности заражения мочевого пузыря туберкулезной инфекцией – это передача микробов заразителей половым путем. В частности это касается мужчин, занимающихся нетрадиционным сексом.

    Диагностика

    Чтобы лечение было эффективным, при проявлениях первых же признаках туберкулеза мочевого пузыря необходимо прибегнуть к помощи квалифицированных специалистов, которые примут необходимые меры и диагностируют верное заболевание.

    Диагностика туберкулеза мочеиспускательной системы проводится следующим образом:

  • Опрос пациента относительно беспокоящих симптомов, чтобы выбрать необходимую диагностику.
  • Туберкулез мочевого пузыря — причины, симптомы и лечение
  • Делается общий анализ мочи и крови, а также посев мочи.
  • Сдается анализ мокроты и секреции гамма – интерферона, что позволяет спрогнозировать течение имеющегося заболевания.
  • Делается рентген грудной клетки, почек и мочевого пузыря, чтобы проследить, насколько уже распространен патологический процесс.
  • Проводится ангиография и урография.
  • Используется во время диагностики и люминесцентная и флуоресцентная микроскопия мазков.
  • Делается компьютерная томография (КТ), либо магнитно – резонансная томография (МРТ) для определения степени поражения почек.
  • При подозрениях на онкологию проводится биопсия.
  • Туберкулез мочевого пузыря хорошо диагностируется при помощи цистоскопии.
  • Диагностика туберкулеза мочевого пузыря будет иметь успех только в случае полной откровенности больного, поскольку большинство исследований являются платными и дорогостоящими, а поэтому все подряд проводить не целесообразно.

    В зависимости от определения уровня поражения мочевого пузыря заболеванием выбирается конкретный метод диагностики и в соответствии с этим проводится лечение.

    Последствия и осложнения

    Само по себе такое заболевание как туберкулез мочевого пузыря является осложнением первичной болезни, что не мешает ему нести еще более серьезные последствия для других органов, находящихся с ним в прямой связи.

    Обострения, которые несет за собой туберкулез мочевой системы в случае не лечения:

    • Неспецифические воспалительные процессы в организме.
    • Ретенционное изменение почек.
    • Развитие сложного вида почечнокаменной болезни – нефролитиаза.
    • Нефрогенная гипертензия.
    • Хроническая почечная недостаточность.
    • Пузырно – генитальный свищ.
    • Рак мочеиспускательной системы.
    Читайте также:  Киста семенного канатика: причины, лечение и отзывы

    Любое заболевание будет иметь серьезные последствия, если его не лечить, а поэтому следует быть более внимательным к своему здоровью и обязательно слушать сигналы, которые подает организм.

    Симптоматика и клинические проявления

    У пациентов состояние организма различается, также отличны и штаммы по своей патогенности. В силу названных причин для каждого больного протекание болезни характеризуется различными симптомами.

    Клинические признаки

    Туберкулез мочеполовой системы чаще всего имеет следующие признаки:

    Полезная информация
    1 симптом Пастернацкого положителен
    2 сильные боли тянущего типа в пояснице
    3 выделения крови в урине
    4 появление гноя в выделяемой моче
    5 дизурия и проблемы при деуринации
    6 на результатах анализов в лаборатории появляются единичные эритроциты
    7 специалисты видят цилиндры и эпителиальные клетки в поле зрения микроскопа в исследуемых образцах мочи
    Симптоматика и клинические проявления

    Симптомы

    Туберкулез мочевого пузыря симптомы у пациента следующие:

    • болевой синдром при мочеиспускании и в зоне над лобком;
    • увеличивается частота позывы, более 7 днем и чаще 2 раз ночью;
    • после деуринации появляются несколько капель крови;
    • во время полового контакта появляется чувство дискомфорта;
    • в анализах проявляются цилиндры, эпителий, гной.

    Утетрит возникает в полости мочевого пузыря у женщин со следующими признаками:

    • гной и кровь, выделяемые из влагалища;
    • тянущая боль над лобком;
    • неприятные ощущения при половой близости;
    • при угрозы срыва беременности или при недохаживании положенного срока;
    • измененные по цвету выделения в менструальные дни;
    • кровь без мочеиспускания.

    У женщин встречается также овариит, при котором пациентки жалуются на следующие симптомы:

    • сбой менструального цикла;
    • проблемы с зачатием ребенка или выявленная невозможность наступления беременности;
    • тянущая боль или острая в области лобка;
    • сильная болезненность при наступлении менструации.
    Симптоматика и клинические проявления

    Симптомами туберкулезного орхоэпидидимита являются следующие:

    • краснота и боль в мошонке;
    • проблемы с выделением спермы и сбой сперматогенеза;
    • выделение гноя из семявыводящих протоков;
    • дискомфорт и боли в области мошонки при сексуальном контакте.

    Мочеполовой туберкулез поражает и простату. Туберкулезный простатит выражен своей симптоматикой:

    • рост размеров предстательной железы, боли в этой области;
    • проблемы и трудности при мочеиспускании;
    • гной в выделяемой урине;
    • дискомфорт при интимной близости;
    • частые позывы, как в дневное время, так и ночью.

    При туберкулезе полового члена встречаются следующие проявления:

    • краснота органа;
    • гнойные выделения;
    • выделения, напоминающие семенную жидкость, с примесями крови в самом конце;
    • набухание головки и крайней плоти.

    Ещё по теме: От чего возникает резь в мочеиспускательном канале у мужчин?

    Симптоматика и клинические проявления

    У женщин урогенитальный вид болезни выражается так: половые губы краснеют и распухают. Часто это сопровождается болевым синдромом даже от ношения одежды и при половом контакте.

    Клиническая картина

    Признаки туберкулеза мочевого пузыря на начальном этапе чаще отсутствуют. Иногда имеются неспецифические симптомы, которые человек не связывает с таким серьезным заболеванием.

    Снижение массы тела, головные боли, потеря аппетита, быстрая утомляемость – все это характерно для начальных симптомов туберкулеза.

    Однако при дальнейшем развитии заболевания появляются уже более серьезные симптомы:

    • дизурия – нарушения мочеиспускания. У больного увеличивается количество походов в туалет как днем, так и ночью. Иногда характерно появление болей в нижнем отделе живота и в момент мочеиспускания. При запущенности заболевания появляется недержание мочи;
    • гематурия – наличие крови в моче. Данный симптом не может проявляться, как одиночный. Появляется только с другими нарушениями мочеиспускания. Характерно появление нескольких капель крови в моче при окончании процесса, что является отличительной чертой. Если кровь наблюдается на протяжении всего мочеиспускания, то это сигнал о поражении паренхиматозной ткани почек;
    • болевые ощущения в спине. Возникают при развитии пиелонефрита. Иногда боли проявляются достаточно сильно и доходят до уровня почечных колик. Появление нестерпимых болей может являться признаком попадания большого сгустка крови или гноя в мочеточник;
    • пиурия – появление гноя в моче. Данный симптом наблюдается у 20% пациентов, страдающих заболеванием. В анализах мочи присутствует увеличенное число лейкоцитов, что вызывает ее помутнение.

    Течение заболевания и симптомы

    Попавшие однажды в организм бациллы туберкулеза навсегда остаются в нем, но не всегда проникшая инфекция вызывает заболевание. Это зависит от состояния здоровья человека, наличия хронических патологий и устойчивости иммунитета.

    Инкубационный период заболевания составляет от 2-4 недель до 2-3 месяцев. Туберкулез может быть открытой и закрытой формы. При закрытой форме человек является носителем инфекции, но не опасен для окружающих.

    Открытая форма очень заразна, необходимо немедленное лечение и изоляция больного.

    Основные симптомы при первичном туберкулезе:

    • отсутствие аппетита;
    • значительное снижение веса;
    • ухудшение общего самочувствия;
    • усиленное потоотделение;
    • увеличение лимфатических узлов;
    • незначительное повышение температуры;
    • снижение уровня гемоглобина.

    Туберкулез мочевого пузыря вызывает следующие симптомы: тупые, ноющие боли в области поясницы, затрудненные и болезненные частые мочеиспускания с минимальным количеством выделяемой мочи, сильная боль в момент наполнения мочевого пузыря, примеси крови и гноя в моче.

    Симптоматика у женщин при туберкулезе мочевого пузыря дополняется болью внизу живота, нарушением менструального цикла (отсутствием или задержкой месячных). Данное заболевание может стать причиной бесплодия.