Недержание мочи у пожилых женщин и как с этим справиться

После 60-летнего возраста у 30—40% пожилых женщин фиксируется недержание урины.

Как происходит мочеиспускание

За мочеиспускание отвечает находящаяся в мочевом пузыре мышца детрузор. В обычном состоянии находящиеся в шейке мочевого пузыря сфинктерные мышцы плотно сомкнуты. Накапливающаяся моча растягивает стенки мочевого пузыря, давление стимулирует расположенные в них рецепторы. Детрузор напрягается, а мочевой пузырь расслабляется и человек понимает, что пришло время посетить туалет.

Чтобы произошло мочеиспускание, давление в мочеиспускательном канале должно быть более низким, чем в детрузоре. Здоровый человек рефлекторно контролирует силу давления при помощи собственной мускулатуры.

В случае патологии человек не может контролировать процесс мочеиспускания — полностью или частично. Нервные импульсы имитируют ложные позывы, происходит неконтролируемое мочеиспускание.

Деликатный характер проблемы приводит к тому, что люди стараются скрыть недуг от семьи и окружающих, замыкаются психологически. Страдающей энурезом человек неловко ощущает себя в быту, стесняется выходить в магазины или на работу, поддерживать дружеские связи. В худших случаях в поведении закрепляются психоэмоциональные отклонения.

Факторы риска недержания мочи

Большинство людей с недержанием мочи — женщины (почти 60-70 процентов). Это не меняет того факта, что мужчины также могут страдать от этой болезни.

В обществе существует миф, что недержание мочи является показателем старения. Старение не должно быть причиной этой дисфункции, но связанные с возрастом анатомические или функциональные изменения в мочевыводящих путях являются производными системных заболеваний пожилых людей. Недержание мочи относится не только к пожилым людям.

Терапия зависит от типа недержания мочи и тяжести дискомфорта. Травяные лекарства не эффективны при недержании мочи, и некоторые из них (например, диуретики) могут усугубить проблему недержания мочи у женщин после 60 лет. Лечение народными средствами дает хороший результат.

Независимо от типа недержания мочи, также положительные эффекты дают изменения в образе жизни:

  • снижение потребления алкоголя и кофеина;
  • потеря веса в случае ожирения;
  • ограничение потребления жидкости в ситуациях, когда мы хотим избежать или уменьшить проблемы с оттоком мочи (например, перед общественным мероприятием, ночью и т. д.).

Причины, провоцирующие факторы

Спровоцировать нарушение чувствительности мочевого пузыря и недержание урины у мужчин может:

Воспаление предстательной железы

  • хроническое заболевание с воспалительным течением в области малого таза;
  • перенесенная операция на органы брюшины;
  • ожирение;
  • аномальное анатомическое расположение органов малого таза;
  • низкий порог чувствительности нервных рецепторов, способных привести к видоизменениям фасций и связок тазового дна;
  • атрофические изменения в мочеполовой системе;
  • дефицит эстрогенов в организме;
  • травмы;
  • опухоль головного мозга;
  • сахарный диабет;
  • рассеянный склероз;
  • порок ЦНС;
  • заболевания: острый цистит, специфический уретрит, аденома простаты, простатит.
Читайте также:  Гидроцеле - лечение водянки яичка

На заметку! Мочеиспускание самопроизвольное наблюдается при психических, неврологических заболеваниях, когда ослаблен сфинктер уретры и осуществляет контроль за физиологическими испражнениями. Причины – инсульт, токсическое воздействие наркотиков и алкоголя, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз

Именно с возрастом у мужчин сильно ослабевает сфинктер мочевого пузыря, становится неспособным к блокированию потока уретры в полном объёме. Мужчины чувствуют позывы, но не могут самостоятельно управлять сокращениями мышц. При этом частично (полностью) блокируется уретра, нарушается процесс регуляции мочеиспускания. Урина вытекает бесконтрольно даже при незначительном напряжении мышечных тканей.

Нередко недержание мочи у мужчин в возрасте – следствие урологической болезни, которая лечилась в детском возрасте, но не основательно. Мужчина пытается сдерживать сфинктер, но не может избежать течи мочи, поэтому часто просто не успевает добежать до туалета. Позывы возникают спонтанно, внезапно или наоборот, становятся ложными даже в случае переполненного мочевого пузыря.

ВАЖНО! Простатит – самое распространенное заболевание, вызывающее недержание мочи у мужчин пожилого возраста. Появление неприятных симптомов должно стать поводом для срочного обращения к урологам

Диагностические процедуры

Обследование необходимо для выявления причин непроизвольного вытекания мочи.

Для лечения недержания мочи у женщин необходимо обратиться к врачу и выяснить причины энуреза. Обращаются к терапевту, который после сбора анамнеза и физикального обследования может направить к профильному врачу. Физикальное обследование предусматривает выявление патологий органов малого таза и гениталий. Также врач обследует влагалище посредством специального зеркала, чтобы исключить формирование свищей и выпячивания. Диагностика недержания также включает такие процедуры:

Диагностические процедуры
  • пальпацию ректальной зоны;
  • анализы на исследование гормонального фона;
  • сдачу урины на инфекционные поражения;
  • цистоскопию.

Чтобы детально изучить проблему пожилой женщине рекомендуется завести дневник, в котором фиксируется частота мочевыведения, и при каких обстоятельствах происходит процесс. Также в дневник заносится информация об объеме выпитой жидкости за день.

Каковы же главные причины этого состояния и как оно проявляется?

Недержание мочи, связанное с напряжением («стрессовое»)

Происходит ослабление связочного аппарата органов малого таза и промежности, опускаются стенки влагалища и дно мочевого пузыря. Кроме того, нарушается нормальная замыкательная функция шейки пузыря, за счет патологического изменения ее формы и усиления подвижности. Важным условием является снижение градиента давления между уретрой и мочевым пузырем.

Доказан наследственный характер болезни, то есть существует большой риск передачи ее от поколения к поколению.

Данное состояние чаще наблюдается у женщин в пожилом возрасте, в анамнезе которых несколько родов, в том числе крупного плода, когда происходит повреждение мышц и связочного аппарата.

Каковы же главные причины этого состояния и как оно проявляется?

Оперативное вмешательство в малом тазу может сопровождаться спаечным процессом и нарушать функционирование матки, прямой кишки и мочевыделительной системы.

У женщин в климактерическом периоде (обычно после 50-ти лет) возникает эстроген-дефицитное состояние, уменьшается естественная эластичность связочного аппарата, изменения атрофического характера в уретре и околоуретральных тканях, снижается мышечный тонус.

Читайте также:  Действия при плоском эпителии в моче во время беременности

Высокому риску подвержены женщины с избыточной массой тела (ожирение 3-4 степени) и сопутствующей патологией (например, сахарный диабет, паркинсонизм, травмы позвоночного столба и другие).

Длительно нелеченые запоры способны влиять на механизмы выделения мочи.

Постоянный кашель у «хронических» курильщиков со многолетним стажем.

Тяжелые неврологические расстройства, такие как деменция и рассеянный склероз, при которых теряется самоконтроль к акту мочеиспускания.

Характерные жалобы:

  • возникает «подтекание» мочи при физической нагрузке разной интенсивности, во время занятия спортом, при сильном смехе и кашле, даже во время полового акта;
  • главный признак заболевания – это отсутствие неудержимых позывов на мочеиспускание, подтекание происходит даже при полупустом пузыре;
  • у таких больных также часто возникает недержание газов и каловых масс.
Каковы же главные причины этого состояния и как оно проявляется?

При «стрессовом» недержании мочи ее выделение можно увидеть невооруженным глазом

Гиперактивность мочевого пузыря

Это состояние, при котором возникает неудержимое желание к мочеиспусканию на фоне небольшого скопления мочи в пузыре. Все механизмы возникновения данного заболевания изучены не до конца, однако учеными достоверно доказана роль возрастных ишемических изменений в тканях и нарушение нормального процесса нервной регуляции в клетках-миоцитах. Происходит тесный контакт клеток между собой, которые чрезмерно возбуждены. При отдельном сокращении миоцитов возникает «цепная реакция», приводящая к возбуждению всего мочевого пузыря.

Характерные жалобы:

  • позывы к мочеиспусканию носят постоянный и нестерпимый характер, появляются неожиданно и изматывают женщину;
  • больные начинают бояться выходить из дома, так как поблизости может не оказаться туалета;
  • желание помочиться часто вызывают внешние факторы (резкие звуки, яркий свет, шум льющейся воды и другое);
  • моча может подтекать даже ночью в состоянии полного покоя.

При гиперактивном мочевом пузыре имеет место его постоянное патологическое возбуждение

Недержание мочи как осложнение приема лекарственных препаратов

Причиной данного состояния становятся медикаменты, у которых побочным эффектом может стать нарушение со стороны акта мочеиспускания (превышение дозы мочегонных препаратов, длительный прием антидепрессантов или седативных средств, альфа-адреноблокаторы и другое).

Каковы же главные причины этого состояния и как оно проявляется?

Необоснованный прием больших доз мочегонных средств зачастую становится причиной недержания мочи

Другие причины

Достаточно редко недержание может быть связано с органической природой заболевания. Например, при поражениях центров регуляции в спинном или головном мозге опухолью или травматическим воздействием, инсульты с различной локализацией и другое.

Лечение таблетками

Если простые рекомендации не дают положительного эффекта, следует пить специальные препараты. Таблетки от недержания для пожилых мужчин должен прописывать только врач. В большинстве случаев это спазмолитические препараты и антидепрессанты. Они блокируют самопроизвольные импульсы и способствуют расслаблению нервной системы. Тофранил популярен.

Лечение таблетками

В некоторых случаях целесообразно принимать ингибиторы или альфа-блокаторы. Но их прием должен осуществляться под наблюдением врача. Это связано с тем, что препараты первой группы приводят к уменьшению мужских гормонов. Лекарства против недержания для у пожилых, второй группы расслабляют мышцы, в результате чего вся жидкость выходит.

Что говорят врачи

Сегодня принято считать, что инконтиненция — болезнь пожилых. Однако это совсем не так. Патология может развиться и у молодой женщины, и даже у мужчины. Особенно хочу отметить, что данный недуг не просто нужно, а категорически показано лечить. Как правило, в большинстве случаев терапия оказывается успешной. Людмила Алексеевна, врач-гинекологСвоим пациенткам я советую уже с 40-45 лет начинать думать о будущем. То есть принимать специальные витамины и проводить интимную гимнастику. Порой, ко мне приходят женщины с инконтиненцией, которые самостоятельно не могут определить, где находятся мышцы влагалища, и это — серьезная проблема. А регулярное выполнение несложных упражнений не только ее решит, но и защитит от недержания. Наталья Игоревна, врач-гинеколог

Возрастное недержание мочи — распространенная патология. И хотя большинство дам стыдится идти к специалисту со столь щекотливой проблемой, сделать это нужно. Ведь благодаря комплексному воздействию (в том числе и выполнению упражнений, направленных на укрепление мышц тазового дна), можно значительно улучшить ситуацию и избавиться от недуга.

Причины заболевания

Мы уже говорили о ряде факторов, вызывающих те или иные виды недержания. Если же суммировать все вероятные причины развития патологии, то картина будет выглядеть следующим образом:

  • возрастная деградация тканей и связочного аппарата органов малого таза;
  • возрастные трансформации и воспалительные заболевания простаты;
  • новообразования различного характера;
  • врождённые аномалии и травмы мочевыводящих путей;
  • функциональная недостаточность мочевого пузыря и уретры;
  • изменение положения органов малого таза;
  • последствия хирургических операций на органах мочеполовой системы;
  • патологии ЦНС;
  • инфекционные заболевания мочеполовой системы;
  • мочекаменная болезнь;
  • изменение гормонального фона;
  • инсульт и другие нарушения мозговой регуляции;
  • эмоциональные перегрузки, стрессы;
  • психические расстройства;
  • хроническая интоксикация в состоянии наркотического и алкогольного опьянения, при заболевании сахарным диабетом;
  • приём некоторых лекарственных препаратов — транквилизаторов, антидепрессантов, антигистаминов и т.д.

Профилактика

Если избавиться от вредных привычек и начать применять упражнения Кегеля еще до 50 лет, не дожидаясь возникновения недержания, только это поможет избежать недержания. Если женщины еще и будут обращать внимание на появившиеся симптомы климакса и посещать гинеколога, планово, то шанс прожить жизнь без непроизвольного мочеиспускания увеличится в разы.

Время на чтение: 13 минут

АА

1107

Отправим материал вам на:

Недержание мочи у женщин является нарушением мочеиспускания, которое сопровождается невозможностью контроля опорожнения мочевого пузыря. В зависимости от формы, патология проявляется бесконтрольным выходом мочи при напряжении или в состоянии покоя, резкими и неудержимыми позывами сходить в туалет, неосознанным недержанием мочи.

В целях диагностики недержания мочи у женщин выполняется осмотр у гинеколога, УЗИ мочеполовой системы, уродинамические исследования, функциональные тесты, уретроцистоскопия. Способы консервативного лечения могут состоять из специальных упражнений, фармакотерапии и электростимуляции. При неэффективности делаются слинговые или другие хирургические вмешательства.

Причины

Главная причина старческого недержания мочи, это дисфункция мускулатуры тазовой области. С возрастом все мышцы в теле человек теряют свою упругость и эластичность, это касается и мышц мочеточника, мочевого пузыря и влагалищных мышц женщин. Усыхание клеток головного мозга, также сказывается на способности контролировать позывы мочевого пузыря. Инфекционные процессы различной природы, неврологические заболевания, гормональный дисбаланс и продукты, раздражающие стенки мочевого пузыря лишь усугубляют ситуацию.