Латентный пиелонефрит: причины, симптомы, диагностика, лечение

Пиелонефрит – воспаление почек бактериальной этиологии. Процесс не специфический и достаточно опасный, так как не ограничивается лоханкой, а втягивает все составляющие, включая чашечки, почечную паренхиму и ее интерстициальные ткани.

Особенности течения и диагностики латентного пиелонефрита, методы лечения и профилактики

Латентный пиелонефрит – это скрытая угроза для почек. Такая форма болезни характеризуется незначительными проявлениями и длительным прогрессирующим развитием.

Не всегда удается сразу диагностировать это заболевание почек, поэтому пациентам часто приходится сталкиваться с серьезными осложнениями.

Чтобы исключить развитие неблагоприятных последствий, важно следить за состоянием своего здоровья и прислушиваться к тревожным симптомам.

Латентное (скрытое) течение пиелонефрита считается серьезной формой хронического заболевания.

Особенности течения и диагностики латентного пиелонефрита, методы лечения и профилактики

Несмотря на то что могут отсутствовать характерные проявления, в тканях почек, а также в чашечно-лоханной системе на протяжении длительного времени прогрессирует хронический воспалительный процесс.

В результате этого происходят необратимые структурные изменения почек, и нарушается их работа.

Сложность лечения патологии функционирования почек заключается в том, что пациенты могут даже не подозревать о развитии болезни до того момента, пока не начнут беспокоить симптомы обострения.

Чаще всего скрытый пиелонефрит развивается из-за бактерий, проникающих в почку с кровью или через мочеточник из полости мочевого пузыря.

Инфекционный процесс может сопровождаться ярко выраженными симптомами (гнойный или острый серозный пиелонефрит). В основном болезнь протекает в хронической форме, при которой отсутствуют клинические проявления.

В большинстве случаев воспалительный процесс в органе начинает развиваться в детском возрасте. Примечательно то, что у девочек болезнь встречается значительно чаще, нежели у мальчиков. Это объясняется особенностями анатомии мочеиспускательного канала.

Хронический пиелонефрит с латентным течением также встречается у молодых девушек, которые любят носить короткие юбки в холодную погоду.

Особенности течения и диагностики латентного пиелонефрита, методы лечения и профилактики

Также не защищены от инфицирования женщины во время беременности, так как у них происходят гормональные изменения и сдавливание мочеточников за счет роста матки.

Переохлаждение также является причиной развития изменений в почечных тканях. Специалисты утверждают, что мочеполовые органы нужно беречь с детства.

Допуская частые переохлаждение с юного возраста, приходится сталкиваться с серьезными проблемами на протяжении всей жизни.

Латентная фаза пиелонефрита в 50% случаев развивается после недолеченной острой формы этой болезни. Данный факт объясняется несвоевременной диагностикой и некорректным лечением.

Так как после острого пиелонефрита наступает ремиссия, больному кажется, что он полностью вылечился. На самом деле в почечной ткани продолжают происходить изменения, и развивается воспалительный процесс в латентной форме.

При такой особенности течения пациента могут неоднократно тревожить обострения болезни через некоторое время.

Наиболее опасным считается заболевание, которое не является последствием острого пиелонефрита. Патология может быть обнаружена случайно, после анализа мочи с целью выявления другой проблемы со здоровьем.

Особенности течения и диагностики латентного пиелонефрита, методы лечения и профилактики

Несмотря на то что латентный пиелонефрит не имеет ярко выраженной симптоматики, насторожить должны такие симптомы:

  • чрезмерная раздражительность, слабость, усталость;
  • повышение давления;
  • головная боль;
  • обильное потоотделение;
  • повышение температуры до отметки 37-37,5 градусов.
Читайте также:  ГРЫЖА В ПАХУ У МУЖЧИН: СИМПТОМЫ, ЛЕЧЕНИЕ

Эти проявления могут беспокоить на протяжении длительного времени, поэтому человек может просто к ним привыкнуть и считать нормой.

Когда болезнь начинает прогрессировать, симптомы нарастают, при этом приступы утомляемости и повышения АД случаются чаще.

Стоит знать, что при латентной форме пиелонефрита не тревожат такие симптомы, как высокая температура, боль внизу спины и болезненность во время мочеиспускания. Эти признаки могут указывать на обострение хронической формы болезни.

Нарушение функций почек может привести к серьезным последствиям. Некоторые осложнения болезни не удается вылечить полностью.

На фоне латентного пиелонефрита часто развиваются:

Особенности течения и диагностики латентного пиелонефрита, методы лечения и профилактики
  • почечная гипертензия, которая плохо поддается медикаментозной терапии;
  • анемия — снижение количества эритроцитов и гемоглобина из-за уменьшения выработки почками эритропоэтина;
  • азотемия вследствие того, что токсины из крови не выводятся через почки;
  • сморщивание почки происходит вследствие замены почечной ткани соединительной;
  • хроническая почечная недостаточность – нарушение функций органа.

Симптомы пиелонефрита

Острый пиелонефрит развивается молниеносно. При этом симптомы настолько выражены, что их невозможно не заметить. Для острого процесса характерно:

  • Озноб и повышение температуры тела до 38 -40 С
  • Боль в пояснице, чаще односторонняя в проекции пораженной почки
  • Учащенное, болезненное мочеиспускание
  • Слабость, потоотделение
  • Снижение аппетита
  • Тошнота, рвота
  • Головная боль
  • Резкий, неприятный запах мочи. Она мутная, может быть с розовым или красным оттенком
  • Положительный симптом Пастернацкого – поколачивание ребром ладони в поясничной области вызывает резкую боль

Классическим признаком пиелонефрита является триада симптомов – боль в пояснице, повышение температуры и нарушение мочеиспускания.

Хронический пиелонефрит чаще является следствием не долеченного острого пиелонефрита. Но бывают и исключения – инфекция попадает в почку и длительное время находится там, вызывая либо слабую симптоматику, либо вообще никак себя не проявляя. Хронический пиелонефрит называют мастером маскировки. Люди годами лечат остеохондроз, цистит или другие болезни, а на самом деле причина вовсе в другом.

Симптомы хронического пиелонефрита:

  • Ноющая, тянущая боль в пояснице, которая усиливается в холодное время года. Иногда боль перемещается в нижнюю часть живота, что присуще гинекологическим заболеваниям.
  • Повышенная утомляемость, слабость
  • Частое мочеиспускание
  • Головная боль
Симптомы пиелонефрита

Диагностика пиелонефрита

Общий анализ мочи (или анализ по Нечипоренко) покажет признаки воспаления – увеличение количества лейкоцитов (3-4 в поле зрения) и наличие бактерий. Кровь в моче может появиться при нарушении почечной фильтрации.

Бактериологическое исследование мочи позволяет узнать какой именно микроорганизм стал причиной болезни. Также можно выяснить количество бактерий и их чувствительность к антибиотикам. Метод хорош своей точностью, но результаты исследования приходят только через 4-6 дней.

Общий анализ крови при пиелонефрите покажет увеличение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево и наличие анемии (при хроническом пиелонефрите).

Биохимический анализ крови сдается при наличии показаний – сопутствующих заболеваний или осложнений пиелонефрита. Также он позволяет узнать степень нарушения функции почек и печени.

УЗИ почек и мочевого пузыря покажет форму, размеры почек, а также структурные изменения этих органов.

Симптомы острого пиелонефрита

На начальных стадиях развития острый пиелонефрит у женщин и мужчин обычно проявляется симптомами общей интоксикации организма:

  • слабостью;
  • гипертермией (с повышением температуры тела до 38 – 39 °С);
  • ознобом;
  • тошнотой;
  • рвотой;
  • артралгией;
  • миалгией.
Читайте также:  Жизнь после удаления почки с раковой опухолью

Особое значение в диагностировании острого пиелонефрита имеет такой симптом, как озноб. Если его приступы повторяются несколько раз в течение дня, это может указывать на гнойную форму ОП.

У женщин и мужчин местная симптоматика пиелонефрита проявляется через 2-3 суток с момента развития болезни, и проявляется:

  • нарушениями мочеиспускания;
  • зудом по телу;
  • болями в поясничной области на стороне расположения пораженной почки (при двустороннем поражении болеть будет вся поясница). Боли могут отдавать по ходу мочеточника или в бедро.

При обструктивном остром пиелонефрите клиническая картина ярко выражена. Если причиной обструкции стал камень или опухоль мочеточника, то такое препятствие может спровоцировать приступ почечной колики. На этом фоне происходит резкое ухудшение больного, которое сопровождается:

  • лихорадкой;
  • вялостью;
  • резким упадком сил;
  • головной болью;
  • сильной жаждой;
  • сухостью во рту;
  • тахикардией;
  • рвотой;
  • постоянными болями в поясничном отделе позвоночника.

У некоторых мужчин и женщин острый пиелонефрит протекает в латентной (скрытой) форме. Симптомы могут проявляться стерто, либо же, во все отсутствовать. Как правило, такое течение болезни характерно для тех лиц, которые раньше проходили курс антибиотикотерапии при инфекционных заболеваниях органов мочевыделительной системы. Вследствие приема антибиотиков боль в области почек может отсутствовать, а вместо лихорадки может наблюдаться субфебрилитет. По причине стертости клинической картины, диагностировать острый пиелонефрит в этом случае можно только по изменениям в клинических анализах мочи и крови.

Факторы риска возникновения болезни

Существует множество различных причин возникновения этого неприятного недуга, но среди самых распространённых, выделяют:

  • приобретённые или врожденные аномалии в организме и строении почек, мочеиспускательного канала, а также мочевого пузыря;
  • иммунодефициты различной этиологии;
  • наличие мочекаменной болезни на разных стадиях;
  • сахарный диабет или повышенное содержание сахара в моче человека способствует размножению многих патогенных организмов;
  • возрастной фактор – с каждым годом, когда человек становится старше, повышается риск заболеть;
  • травмы, связанные со спинным мозгом или органами брюшного отдела;
  • хирургическое вмешательство и медикаментозное лечение органов мочеиспускательной системы;
  • различные хронические бактериальные заболевания и очаги инфекции.

Кроме того, факторами риска развития пиелонефрита являются:

  • сексуальная активность и пол;
  • беременность;
  • затруднение оттока мочи и обструкция;
  • различные нейрогенные нарушения функций пузыря.

Проникновение инфекции

Один из вариантов проникновения инфекции – через уретру, после чего она попадает в мочевой пузырь и распространяется по его каналам. Таким образом, достигает района почек и является причиной возникновения пиелонефрита.

Если рассматривать строение тела женщины, то оно достаточно хорошо сложено для быстрого проникновения инфекции. Это обусловлено широким и коротким мочеиспускательным каналом и близостью уретры к женским половым органам и анусу.

Факторы риска возникновения болезни

Мужчины в этом плане немного отличаются. Болезнь начинается в основном как препятствие в мочеиспускательном канале, появляются затруднения в выделении мочи и, как следствие, её застой. В накопившей жидкости размножаются различные инфекции, и это способствует началу пиелонефрита и болезней почек.

Читайте также:  Транспозиция дистального отдела уретры в лечении хронического цистита

Кроме урогенного варианта инфицирования возможны следующие:

  1. Гематогенный – заражение через ток крови.
  2. Лимфогенный – инфицирование происходит вместе с током лимфы из внутренних соседних органов или кишечника.
  3. Прямое попадание инфекции через нестерильный инструментарий в больнице. К примеру, это может быть катетеризация мочевого пузыря зараженным инструментом.

Инфекционные агенты

Самыми распространенными микроорганизмами в патогенезе пиелонефрита являются:

  1. Кишечная палочка.
  2. Стафилококк и энтерококки.
  3. Протей и клебсиелла.
  4. Энтеробактер и синегнойная палочка.
  5. Патогенные грибки.

Эти бактерии способствуют развитию болезни и определяются с помощью сдачи на анализ мочи.

Лечение

Лечение серозного пиелонефрита проводят в больничных условиях. Заболевание крайне серьёзное, может привести к большому количеству осложнений. При вторичном пиелонефрите может понадобиться, срочное хирургическое вмешательство.

При обтурации верхних отделов мочевыделительной системы применяют три вида антибиотиков одновременно. Все антибиотики из разных групп (β-лактамы, аминогликозиды, фторхинолоны или цефалоспорины). При отсутствии терапевтического эффекта в течение нескольких дней, проводится повторное обследование больного.

Стандартная схема лечения рассчитана на 5-6 недель, и помимо антибиотиков включает в себя следующие препараты:

Лечение
  • Иммунокорректоры (левамизол, тималин).
  • Гамма-глобулин.
  • Аутокровь.
  • Свежая плазма.
  • Антикоагулянты.
  • Витамины.
  • Ферменты (лидазу).
  • Нистатин.
  • Трентал.
  • Антиоксиданты.

Положительное воздействие на течение заболевания оказывает физиотерапия. СМВ-терапия, УВЧ и электрофорез оказывают противовоспалительное действие, улучшают гемодинамику, снимают спазм сосудов, усиливают клубочковую фильтрацию.

Острый пиелонефрит без соответствующего лечения, легко может перейти в гнойную стадию, или сепсис.

Заключение

Пиелонефрит — не безобидное заболевание и ему не свойственно проходить самостоятельно. В первую очередь стоит уделять внимание профилактике, своевременному устранению причины и установке точного диагноза. Выявив острый пиелонефрит, важно довести лечение до полного выздоровления, чтобы не оставить шансов для развития хронического течения.

Переболев однажды, пациент должен наблюдаться в диспансере длительное время. Лечение таблетками от пиелонефрита с комплексным действием, обязательно даст положительный результат, если следовать инструкциям лечащего врача.

Разновидность воспаления

В данной подкатегории выделяется два вида пиелонефрита:

  • Серозный.
  • Гнойный. К этому типу относится апостематозная форма, почечные абсцессы и карбункулы.

Что касается статистики, то первая категория болезни считается более распространенной. Серозных пиелонефритов – 70 % от всех случаев заболевания, гнойных – оставшиеся 30 %. При серозном воспалении отмечается утолщение, отечность почки. Орган заметно напряжен. В паренхиме развиваются очаги инфильтрации вокруг сосудов. Важно отметить, что серозная форма может переходить со временем в гнойную.

Для гнойного пиелонефрита характерно апостематозное течение, при котором развиваются множественные нагноения. В инфильтратах отмечены лейкоциты, нейтрофилы, погибшие клетки. Данная патологическая масса сдавливает собой почечные канальцы.

Карбункул здесь – одна из разновидностей апостематозного пиелонефрита. Точнее, это его естественная конечная стадия. Представляет собой увеличивающийся в размерах гнойный очаг. Даже при полном выздоровлении пациента такая степень пиелонефрита чревата негативными последствиями, ведь погибшие почечные клетки замещаются соединительной тканью. А это провоцирует в дальнейшем почечную недостаточность.