Канальцевая реабсорбция: определение, виды, норма, нарушение

Экскреторная урография является одним из наиболее современных диагностических методов, которые основаны на выводящей функции почек. С её помощью врачи могут определить наличие патологических структур в мочеполовой системе, а также различные сдавливания и обтурации. Для того чтобы убедиться в эффективности этой методики, стоит более детально ознакомиться с тем, что это такое, а также изучить алгоритм проведения данного способа урографии.

Функции мочевыделительных органов

Стоит знать, что почки — это самый важный из всех органов выделительной системы человека. Без них ни один живой организм не сможет жить в прямом смысле этого слова. При неработающих мочевыделительных органах человеческий организм самоотравляется токсинами, которые в идеале должны были быть выведены с мочой. Таким образом, если экскреторная (выделительная) функция почек нарушена, у больного начинается уремия. При таком диагнозе пациент живет не более 3 дней.

В целом здоровые почки выполняют несколько функций:

  • Выделительную (экскреторную);
  • Метаболическую;
  • Гомеостатическую;
  • Секреторную;
  • Эндокринную;
  • Кроветворную.
Функции мочевыделительных органов

Важно: стоит знать, что именно выделительная функция является прямой обязанностью здоровых мочевыделительных органов.

Выделительная функция

Экскреторная функция почек заключается в том, чтобы нейтрализовать все токсины в крови, отсеивать их и выводить вместе с мочой. При этом именно на долю выделительной способности мочевыделительных органов ложатся и такие задачи:

  • Нормализация артериального давления;
  • Регуляция водно-солевого баланса;
  • Коррекция кислотного состояния мочи;
  • Обеспечение высокой скорости метаболизма;
  • Регуляция концентрации солей и белков в организме.

Поэтому если у человека отмечается нарушение выделительной функции почек из-за одной из болезней (пиелонефрит, гломерулонефрит, опухоль и пр.), все системы приходят в упадок. Стоит знать, что процесс очищения крови и образования первичной мочи начинается в нефронах — функциональных единицах почек.

Функции мочевыделительных органов

Весь процесс выделения мочи (экскреторной функции) заключается в нескольких этапах:

  • Секреция плазмы крови. В этом случае из крови удаляются все продукты обмена веществ и остатки электролитов (калий, магний, фосфор, натрий).
  • Фильтрация. Здесь почки (клубочковый их аппарат) отсеивает все ненужные токсические вещества из крови.
  • Реасорбция (процесс обратного всасывания белка и других важных микроэлементов).

Метаболическая функция

На метаболическую функцию почек ложится задача синтеза биологически активных веществ. Именно они отвечают за формирование эритроцитов, нормальную свертываемость крови и обмен кальция. При этом в метаболическую функцию мочевыделительных органов включен и белковый обмен, а именно — распад белка на аминокислоты и их обратное всасывание. Продукты распада белка выводятся с мочой. Здесь стоит отметить, что если у человека отмечается нарушение экскреторной функции почек, то белок не будет всасываться, а станет покидать организм вместе с мочой, что опасно для человека.

Гомеостатическая функция

Функции мочевыделительных органов

Отвечает за регуляцию водно-солевого баланса в организме человека. Также эта функция регулирует и кислотно-щедочной его баланс. То есть, именно благодаря гомеостатической функции в организме человека поддерживается оптимальный уровень воды, необходимый для нормальной его жизнедеятельности. Происходит это на фоне реабсорбции почти 75% электролитов (ионов хлора и натрия).

Если же говорить о регуляции кислотно-щелочного баланса, то здесь гомеостатическая функция мочевыделительных органов заключается в том, чтобы эффективно удалять лишние кислотно-щелочные компоненты из плазмы крови. В результате pH крови, а значит и мочи остаются нормальными.

Секреторная функция

Секреторная функция почек заключается в формировании именно вторичной мочи, то есть той, которая выходит через мочеиспускательный канал. Именно секреторная функция отвечает за то, чтобы во вторичной моче не было глюкозы, аминокислот, белка и других микроэлементов. То есть, благодаря такой функции почки отделяют все гормоны, глюкозу и другие активные вещества и возвращают их назад в кровь в синтезированном виде.

Эндокринная и кроветворная функции

Функции мочевыделительных органов

Такая функция почек отвечает за выработку ряда гормонов, которые задействованы в нормальном функционировании всего организма. Стоит знать, что часть гормонов вырабатываются в щитовидной железе, а часть — в надпочечниках. Если эндокринная функция мочевыделительных органов будет нарушена у ребенка, то это приведет к формированию рахита. В почках вырабатываются такие гормоны:

  • Ренин (проренин) . Этот гормон контролирует процесс расщепления альфа-глобулина, отвечает за регуляцию кровообращения, стабилизирует объем крови и нормализует водно-солевой обмен.
  • Кальцитирол . Формируется, а затем преобразуется в три этапа, которые проходят в коже, в печени и затем в почках. Этот гормон отвечает за абсорбцию кальция и осуществляет контроль над его работой в тканях человеческого организма. Именно недостаток кальцитирола провоцирует развитие рахита.
  • Эритропоэтин . Отвечает за образование эритроцитов в крови. Именно эритропоэтин несет ответственность за процесс кроветворения в организме.
Читайте также:  Антибиотики при цистите: какие препараты выбрать

Лабораторная оценка

Чтобы точно определить механизм течения проксимальной реабсорбции, нужно определить уровень концентрации глюкозы в теле, ориентируются на самый большой показатель. Лабораторная оценка имеет ряд очень важных аспектов, на которые следует обратить своё внимание:

  1. Показатель реабсорбции глюкозы определяют за счет введения внутривенно пациенту сахарный раствор, эта смесь значительно повышает уровень наличия глюкозы в кровеносной системе.
  2. После этого проводят анализ мочи. Если показатель содержания находится в пределах 9,5-10 ммоль на литр, тогда он считается нормальным.
  3. Определение дистальной реабсорбции не менее важно, хотя этот процесс также обладает несколькими особенностями:
  4. На протяжении определенного временного промежутка пациенту следует отказаться от употребления любой жидкости.
  5. На анализ берется урина, проводят исследование состояния самой жидкости, а также её плазмы.
  6. Через некоторый временной промежуток, пациенту вводят вазопрессин.
  7. Затем можно пить воду.

На протяжении определенного временного промежутка пациенту следует отказаться от употребления любой жидкости

Лабораторная оценка

После получения данный о реакции организма можно зафиксировать наличие нефрогенного или же несахарного диабета.

При нормальной работе мочевыделительной системы из организма систематически и вовремя выводятся токсичные соединения и продукты распада пищи. Если возникают первые признаки нарушения работоспособности почек, тогда к самостоятельному лечению переходить нельзя, а нужно обратиться к опытному специалисту. Если вовремя не приступить к лечению, тогда есть высокая вероятность возникновения различных осложнений, а также перехода некоторых заболеваний в хроническую форму.

Канальцевая реабсорбция в почках: норма, механизмы, физиология

В течение суток почка перерабатывает около 180 литров жидкости, при этом не весь ее объем выводится с мочой.

Определение реабсорбции в почкахДля того, чтобы понять как происходит этот процесс, необходимо знать особенности строения почки, а в частности нефрона. Нефрон – это одна из функциональных почечных единиц, в которой происходит непосредственная фильтрация первичной мочи. Секреция вещества, почечное тельце и система канальцев – это то, из чего состоит нефрон.

Главные составляющие нефрона:

  • почечное тельце – включает в себя клубочки и капсулы; именно в нем происходит переработка плазмы крови с жидкости переходящей в мочу;
  • почечные канальцы – часть нефрона, производящие фильтрацию.

Канальца почки включают два вида: проксимальный и дистальный. Проксимальный каналец – это удлиненная и широкая составляющая нефрона, где происходит фильтрация из капсулы в петли Генле. Петли Генле выполняют соединительную функцию в проксимальных канальцах с дистальными.

Анатомия почек — схема

Строение активной клетки в отделах нефрона:

  • капсула клубочка (почечное тело);
  • проксимальный каналец;
  • петли Генле;
  • дистанционный каналец;
  • значимая часть в собирательных трубочках;
  • собирательная трубка.

Для осуществления переработки канальцевая реабсорбция использует механизмы молекул, которые осуществляют непосредственную транспортировку.

Перемещение происходит через мембранную плазму. Существует несколько видов транспортировки, которые имеют свои особенности.

Канальцевая реабсорбция в почках: норма, механизмы, физиология

Активная транспортировка

  1. Активно-первичная – в процессе перемещения используется энергия, получаемая во время распада кислоты. Благодаря этому виду происходит перемещение полезных микроэлементов;
  2. Активно-вторичная – данный вид активного транспорта не тратит энергию.

    Благодаря этому виду происходит перемещение, переработка глюкозы и аминокислоты.

В момент переработки происходит активное использование мембраны, что влияет на расщепление белка, глюкозы с ионами натрия.

После обратного возвращения в клетку происходит дополнительное присоединение ионов металла. Попавшая глюкоза в межклеточную жидкость возвращается в кроваток, проходя через капилляры. Переработка глюкозы происходит только в проксимальном отделе.

Это связано с тем, что именно там находится необходимый вид транспортировки.

Где осуществляется реабсорбция в системе

Транспорт белка

В норме профильтровавшийся в клубочках белок (до 17-20 г/сут) практически весь реабсорбируется в проксимальных сегментах канальцев и в суточной моче обнаруживается в незначительном количестве — от 10 до 100 мг. Канальцевый транспорт белка — процесс активный, в нем принимают участие протеолитические ферменты. Реабсорбция белка осуществляется путем пиноцитоза в проксимальных сегментах канальцев.

Под воздействием протеолитических ферментов, содержащихся в лизосомах, белок подвергается гидролизу с образованием аминокислот. Проникая через базальную мембрану, аминокислоты поступают в около- канальцевую внеклеточную жидкость.

Нарушение функций почек

Организм человека – непростая система, в какой все органы плотно сплетены меж собой. Обычно мы не обращаем внимания на их функционирование, но как некий орган либо система дадут сбой, сходу ощущаем нарушения в собственном самочувствии и здоровье.

Zawartość:

Одной из важных систем нашего организма является мочевыделительная, главные органы которой – почки. Задачка этой системы – выведение из организма излишних объемов воды и вредных ядовитых веществ. Потому так небезопасны любые нарушения функций почек. Без точной их работы в организме скапливаются жидкость и токсины, и ни одна система не может верно работать.

Мало анатомии и физиологии

Мочевыделительная система врубается в себя такие органы:

  • почки (в их происходит образование мочи);
  • мочеточники (по ним моча поступает в мочевой пузырь);
  • мочевой пузырь (в нем моча скапливается);
  • уретра (через нее моча выводится наружу).

Самая основная роль в этой системе принадлежит почкам.

Почка – это очень трудно устроенный орган, от работы которого зависит не только лишь здоровье, да и жизнь человека

Почки – это парные органы бобовидной формы, расположенные за брюшиной в поясничной области. В норме левая почка лежит незначительно выше правой почки, что разъясняется наличием печени с правой стороны.

Каждый орган имеет соединительнотканную капсулу и под ней паренхиму, в какой размещаются система канальцев и почечные чашечки, сливающиеся в почечную лоханку. Конкретно в паренхиме осуществляется фильтрация крови и образование первичной мочи.

При ее предстоящем прохождении через систему почечных канальцев происходит оборотное всасывание нужных частей. Ненадобные организму вещества выводятся в составе вторичной мочи через мочеточники, мочевой пузырь и уретру.

Таким макаром, благодаря накопительно-выделительной системе обеспечивается вывод из организма вредных и ядовитых веществ и излишних объемов воды.

Функции

Нарушение функций почек

Для более полного осознания того, чем угрожает нефункциональность почек и как она проявляется, необходимо разобраться с тем, какие конкретно функции делают почки. К основным задачкам этого органа относятся:

  • выделительная (либо экскреторная);
  • осморегулирующая;
  • ионорегулирующая;
  • секреторная;
  • метаболическая;
  • азотовыделительная;
  • роль в кроветворении.

Важнейшая роль принадлежит выделительной (экскреторной) функции. Благодаря фильтрационной возможности, происходит удаление токсинов и излишков воды из плазмы крови и образование мочи.

В итоге секреторной функции осуществляется выделение гормонов и на биологическом уровне активных веществ, которые играют роль в регуляции кровяного давления крови, кроветворения, костного обмена и др.

Метаболическая функция реализуется в метаболизме питательных веществ и углеводов. В почках вырабатывается глюкоза и другие органические вещества. Также они учавствуют в обмене белков и синтезе компонент для межклеточных мембран.

Осморегулирующая и ионорегулирующая функции заключаются в концентрационной возможности почек, а конкретно, в поддержании аква и электролитного баланса за счет регуляции секреции и выведения электролитов (натрия, калия и хлора, фосфатов и др).

Роль азотовыделительной функции состоит в экскреции конечных товаров азотистого обмена: мочевины, креатинина, мочевой кислоты и т.п.

Что происходит при нарушении работы почек?

Нарушение функций почек – очень опасное состояние. Потому нужно осознавать, как оно проявляется, чтоб впору обратиться к доктору.

При многофункциональных нарушениях органа затрудняется вывод товаров обмена из организма. Происходит скопление ядовитых товаров в тканях, задерживается вывод излишней воды. Понижается выработка гормонов и на биологическом уровне принципиальных веществ. Эти процессы разъясняют такие симптомы заболевания:

  • отеки;
  • увеличение давления;
  • ухудшение общего самочувствия (следствие интоксикации);
  • болезненность;
  • нарушение мочеиспускания;
  • уменьшение либо повышение количества мочи;
  • задержку роста и развития у деток;
  • ломкость костей (из-за нарушений обмена кальция).

Нарушение мочеиспускания может проявляться в виде болезненности, учащения либо урежения позывов к нему. При развитии почечной недостаточно количество дневной мочи равномерно понижается. Томными проявлениями заболевания считается отсутствие мочеиспускания, нарастающие отеки и выраженные признаки интоксикации.

Болезненность может быть и в покое. Боль в большинстве случаев тупая, локализуется в области поясницы.

Типы глюкозурии

Почечный тип глюкозурии или ренальный диабет – это нарушение всасывания и фильтрации глюкозы в канальцах, появившееся по причинам заболеваний всей системы

Различается два вида патологии:

  • физическая – являющаяся следствием естественных причин: стрессов, беременности;
  • патологическая – проявляющаяся вследствие различных заболеваний.
  • Патологическая же глюкозурия имеет разделение на:

    • почечную (ренальную) – при которой сахар в моче возникает как следствие заболеваний при пониженном пороге;
    • внепочечную – содержание сахара всегда связано с повышением глюкозы в пробах крови.

    Почечный тип глюкозурии или ренальный диабет – это нарушение всасывания и фильтрации глюкозы в канальцах, появившееся по причинам заболеваний всей системы. Пороговый показатель снижается до 6,32 ммоль/л, нарушения промежуточного обменного процесса углеводов не наблюдается. Данная патология чаще всего наблюдается у детей и возникает если есть диагноз синдрома Тони-Дебре-Фанкони или тубулоинтерстициальной болезни почек.

    Глюкозурия почечного типа делится на:

  • первичную, причинами которой является генетическая патология системы канальцев;
  • вторичную, когда сахар в моче появляется вследствие развития приобретенных почечных патологий: хронических нефритов, нефроза, почечной недостаточности.
  • Что касается внепочечной глюкозурии, то она всегда является патологической и характеризуется одновременным подъемом уровня сахара в крови и моче. Разделяется на несколько видов:

  • Диабетическую, развивающуюся у пациентов с сахарным диабетом первого типа. Однако в некоторых случаях сахар в моче не проявляется из-за терминальной стадии нефропатии, когда почками не фильтруется ни одна жидкость. Показатель сахара в этом случае может варьироваться до 1,2%.
  • Центральную, возникающую при остром энцефалите и других раздражениях ЦНС, черепно-мозговых травмах, опухолях, инсультах или при наркозе.
  • Панкреатическую – спровоцированную острым панкреатитом из-за нарушенной функциональности эндокринной системы поджелудочной железы. При острой форме заболевания сахар может подняться до 10-68%, но симптоматика имеет проходящий характер и сахар снижается при утихании воспалительных процессов.
  • Токсическую – это следствие отравления тяжелыми металлами, химическими веществами, угарным газом.
  • Эндокринную – появляющуюся при синдроме Иценко-Кушинга, тиреотоксикозе, приеме медицинских препаратов, акромегалии и ряде других заболеваний.
  • Гипертермическую – тут сахар повышается в случае длительной лихорадки с повышенной температурой тела.
  • Психосоматика цистита

    Физическая глюкозурия считается одним из самых распространенных типов заболевания и наблюдается у почти здоровых людей

    Физическая глюкозурия считается одним из самых распространенных типов заболевания и наблюдается у почти здоровых людей. Спровоцированная рядом естественных причин, патология делится на три разновидности:

  • Алиментарную, имеющую временный характер и возникающую на фоне рациона питания, включающего продукты с высоким содержанием углеводов. Нормализация уровня сахара происходит примерно через 3-5 часов после еды и зачастую наблюдается у малышей-грудничков и беременных женщин. Также алиментарный тип может быть вызван употреблением синтетических аналогов глюкокортикоидов – стероидных гормонов, обладающих многими полезными свойствами.
  • Эмоциональную – это следствие перенесенного шока, длительного стресса, большой кровопотери при травмах. Появление сахара в моче также может иметь причиной повышенную работу надпочечников, которые при перечисленных явлениях берут на себя механизм быстрой адаптации организма к стрессовой ситуации.
  • Глюкозурия у беременных появляется в третьем триместре, полностью исчезая в послеродовой период. Незначительность и непродолжительный срок повышения уровня сахара не опасен для плода и мамы, но только если симптом не превратился в постоянный фактор – систематическое появление сахара в моче должно служить причиной немедленного обращения к доктору.
  • Транспорт белка

    В норме профильтровавшийся в клубочках белок (до 17-20 г/сут) практически весь реабсорбируется в проксимальных сегментах канальцев и в суточной моче обнаруживается в незначительном количестве — от 10 до 100 мг. Канальцевый транспорт белка — процесс активный, в нем принимают участие протеолитические ферменты. Реабсорбция белка осуществляется путем пиноцитоза в проксимальных сегментах канальцев.

    Под воздействием протеолитических ферментов, содержащихся в лизосомах, белок подвергается гидролизу с образованием аминокислот. Проникая через базальную мембрану, аминокислоты поступают в около- канальцевую внеклеточную жидкость.

    Клинические проявления

    Отравление организма, вызванное острым нарушением работы почек, приводит к следующим симптомам:

    В течении хронической почечной недостаточности выделяют две последовательные стадии:

    1. Консервативная (может длиться годами). Характеризуется постепенным разрушением почечных нефронов с сохранными функциями органа. На первый план выступают симптомы основного заболевания.
    2. Терминальная развивается, когда функционирующих нефронов становится критически мало, и у пациента диагностируется уремический синдром:
      1. слабость, утомляемость;
      2. головная боль;
      3. ломота в мышцах;
      4. поверхностность дыхания, одышка;
      5. неврологические расстройства (извращения вкуса и обоняния, парестезии – ощущения покалывания, мурашек на коже ладоней и стоп);
      6. тошнота, рвота;
      7. отеки;
      8. тонкий налет из кристаллов мочевины на коже пациента;
      9. аммиачный запах изо рта.