Как лечится синдром раздраженного мочевого пузыря у женщин

Стадии и степени

Нейрогенный мочевой пузырь может иметь различные тонусы, в зависимости от которых различают типы:

1. Спастический или гиперрефлекторный. В этом случае тонус пузыря повышен, что выражается непреодолимым позывом к мочеиспусканию при небольшом объёме мочи в пузыре. В этом случае нет согласованности между сокращением мочевого пузыря и наружным расслаблением мочевого сфинктера.
2. Вялый или гипорефлекторный. В этом случае переполненный пузырь, его рецепторы, слабо реагируют на позыв к мочеиспусканию в момент его заполненности, наблюдается расслабление мускулатуры стенок пузыря. В пузыре присутствует низкое давление и отсутствует сокращение.
3. Смешанный тип. Вызван расстройствами: сахарным диабетом, инсультом, разрывом межпозвоночного диска, рассеянным склерозом.

Возникшие проблемы при наполнении и опорожнении пузыря усугубляются различными видами недержания:

1. Стрессовое, которое возникает при внезапном повышении внутрипузырного давления. Оно может быть вызвано кашлем, смехом, физической нагрузкой.
2. Императивное. Это непроизвольное неконтролируемое подтекание, вызванное резким позывом к мочеиспусканию.
3. Смешанный или комбинированный вид, который включает стрессовый и императивный вид.
4. Временное или транзиторное. Этот вид самопроизвольного недержания связан с внешними факторами, а причиной могут быть инфекционные заболевания мочеполовой системы, приёмы медикаментов, сильное алкогольное опьянение.

Что это такое — симптомы

Синдром раздраженного мочевого пузыря является психосоматическим нарушением процессов мочеиспускания, сопровождается частыми позывами опорожнения мочевого пузыря.

Удерживать мочу человек не может, из-за чего возникают неловкие ситуации, стресс. Это становится огромной проблемой, так как человек вынужден подстраивать свою жизнь под данное заболевание. Возникает синдром, как правило, по психологическим причинам . Избавившись от стресса, постепенно пропадает синдром, восстанавливается процесс мочеиспускания.

Симптомы синдрома различаются в зависимости от пола и возраста человека.

У женщин

К симптомам болезни раздражения слизистой мочевого пузыря у относятся:

• Болезненность и зуд в области наружных половых органов.
• Боли в нижней части живота.
• Частое мочеиспускание: 10-12 раз в день.
• Мочеиспускание в ночное время: более двух раз за ночь.
• Малое количество выделяемой за раз .
• Невозможность удерживать мочу.
• Покраснение наружных половых органов.

Как укрепить мочевой пузырь у женщин читайте в нашей статье .

У мужчин

Симптомами заболевания у мужчин являются:

• Боли и зуд в области гениталий.
• Болезненное и частое мочеиспускание: до 12-14 раз в день и до 3 раз ночью.
• Чувство недостаточного опорожнения мочевого пузыря.
• Боли в нижней части живота.
• Недержание мочи.
• Бессонница.
• Покраснение в области гениталий.
• Слабость.
• Бледность кожных покровов.
• Снижение эрекции.

У детей

Встречается данный недуг и у . Проявляется он следующим образом :

• Ребенок жалуется на боли в животе и в области половых органов.
• Покраснение и зуд половых органов.
• Частое мочеиспускание: до 12 раз в день.
• Во время мочеиспускания выходит слишком мало жидкости.
• Недержание мочи.
• Ночью ребенок ходит в туалет не менее трех раз.
• Бледность кожных покровов.
• Слабость, пониженная работоспособность.
• Смех, могут вызвать непроизвольное выделение мочи.

Симптоматические проявления, методы диагностирования и лечения

Симптоматика заболевания условно делится на 3 характерные черты:

• мочеиспускания от 8 раз в сутки (в ночной период – более 2-х раз);
• наличие внезапных, срочных и обильных позывов к мочеиспусканию;
• случаи недержания мочи.

Именно учащенное мочеиспускание является устойчивым признаком болезни, которое впоследствии делает пациента нетрудоспособным. Недержание мочи возникает в тех случаях, когда больной не обращается за своевременной медицинской помощью и пускает свое состояние на самотек. Народными средствами избавиться от такого диагноза сложно, а тем более прибегать к методикам самолечения.

Основой успешного лечения изначально являются правильно подобранные диагностические мероприятия. Какой врач лечит без результатов диагностирования? Однозначно никакой, ведь только результаты диагностики дают полную картину происходящего. В число таковых входят:

• изучение жалоб пациента его хронических заболеваний;
• ведение специального дневника (минимум 3 дня) на предмет времени, частоты и объема выделяемой мочи;
• консультация невролога, гинеколога, эндокринолога;
• сдача необходимых анализов крови и мочи;
• установление имеющихся операций в области большого и малого таза (в том числе тяжелые роды с оперативным вмешательством);
• УЗИ;
• комплексное уродинамическое исследование (в случаях затруднения постановки точного диагноза).

Лечение синдрома основывается на нескольких направлениях: немедикаментозном, лекарственном и хирургическом. Выбор направления базируется на стадии развития болезни, результатах диагностирования, сопутствующих диагнозах. Поведенческая терапия назначается всем больным в комбинации с вышеперечисленными направлениями. Суть ее состоит в осуществлении систематического контроля за работой пузыря и трепетному, внимательному отношению к органу, нуждающемуся в круглосуточной защите и уходе. Происходит выработка целого ряда правильных привычек, которые позволяют урегулировать временные промежутки мочеиспускания, постепенно увеличивая разрыв между ними. Такие тренировки позволят свести на нет болезненные позывы, и даже недержание.

Пациентам в возрасте до 50 лет рекомендовано выполнение всемирно известных упражнений Кегеля. Они помогают восстановить утраченные функции мышечной ткани и укрепить стенки самого пузыря.

Хирургическое вмешательство при таком синдроме применимо достаточно редко, лишь в тех случаях, когда обнаружены необратимые процессы, не подлежащие медикаментозному лечению.

Помните о том, что данное заболевание может коснуться как женщин, так и мужчин. В возрасте после 40 лет необходимо внимательно прислушиваться к сигналам своего организма и не игнорировать симптомы, возникшие впервые. По статистическим данным 65% населения запускает болезнь на первых стадиях проявления, и как результат – потерянное время и необходимость применения кардинальных мер.

Причины возникновения

Симптомы синдрома раздраженного мочевого пузыря провоцируют факторы неврогенного характера и факторы физиологического проявления.

К причинам возникновения неврогенного характера относят:

• Заболевания центральной нервной системы: черепно-мозговая травма, болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз, миастения и т.д.;
• Заболевания головного и спинного мозга: межпозвоночная грыжа, менингит, энцефалит, люмбальный стеноз, остеохондроз и т.д.;
• Злоупотребление алкоголем;
• Сахарный диабет I и II типа;
• Дисфункция позвоночного отдела поясницы;
• Осложнения после приема лекарств, воздействующие на ЦНС.

К другим причинам гиперактивности мочевого пузыря относят:

• Воспалительные заболевания мочеполовой системы: инфекции, атрофия слизистой оболочки мочеточника;
• Простатит, аденома простаты;
• Опухоли мочевого пузыря;
• Болезни соматического типа: травмы живота, нарушение проходимости мочевых путей и т.д.;
• Повышение чувствительности рецепторов в связи с гормональными нарушениями;
• Состояние депрессии, стресса.

Постановка диагноза

Для того чтобы поставить диагноз, врач проводит сбор анамнеза после чего приступает к осмотру больного, прощупывая живот и почки. Далее он дает направление на сдачу анализов и инструментальное обследование.

Анализы:

• общий анализ мочи;
• по Нечипаренко;
• проба Зимницкого;
• общий анализ крови;
• биохимия крови.

Инструментальные методы:

• рентген мочевыделительной системы и нижнего отдела позвоночника;
• уретроцистография;
• УЗИ почек и мочевого пузыря;
• цистоскопия.

Кроме того, детальная диагностика требует проведения ряда дополнительных обследований, которые помогут правильно оценить работу мочевыделительной системы. Среди них:

• урофлоуметрия;
• цистометрия;
• сфинктерометрия.

Иногда бывают случаи, когда установить причину болезни невозможно. В таком случае ставят диагноз — «нейрогенный мочевой пузырь невыясненной этиологии».

Виды лечения и его особенности

Прежде чем мы расскажем о видах лечения и его особенностях, хотим напомнить о целях лечения нейрогенных дисфункций мочевого пузыря:

• Восстановление функций нижних мочевыводящих путей;
• Предотвращение поражения верхних мочевыводящих путей и почек;
• Улучшение качества жизни пациентов.

Лечение может быть, как консервативным, так и хирургическим.

Консервативная терапия

• Поведенческая терапия (нормализация питьевого режима и ритма мочеиспусканий).
• Катетеризация мочевого пузыря (постоянная или периодическая) при снижении тонуса мышечной стенки мочевого пузыря (например, при поражении спинного мозга) для улучшения оттока мочи и предупреждения развития осложнений (цистита, уретрита, мочекаменной болезни).
• Инстилляции(заливки) в мочевой пузырь для восстановления внутреннего слоя мочевого пузыря(уротелия) и поврежденных нервных окончаний растворами искусственных заменителей ГАГ-слоя (препараты гиалуроновой кислоты, хондроитины и гепарин).

Об инстилляциях мочевого пузыря, читайте подробнее в статье «ТОП-11 лучших инстилляций мочевого пузыря у женщин-что это такое?»

• Периферическая электростимуляция тибиального нерва при повышенном тонусе мышечной стенки мочевого пузыря.

Медикаментозное лечение:

• Препараты группы М-холиноблокаторов для лечения детрузорной гиперактивности мочевого пузыря(солифенацин, троспия хлорид, оксибутинин, толтеродин – при тяжелом течении заболевания возможна их комбинация).
• Ингибиторы холинэстеразы (назначаются с большой осторожностью!) при гипоактивности мочевого пузыря (дистигмин).
• При наличии инфекционного осложнения возможно назначение антибактериальной терапии в таблетированной форме, а также форме инстилляций в мочевой пузырь сроком от 5 до 14 дней (в зависимости от тяжести течения заболевания).

Лечение

Обязательно надо лечить цистит острый или хронический комплексно. Использование разных методов терапии одновременно способствует скроейшему выздоровлению пациентки.

Основными лечебными средствами являются:

• антимикробные таблетки;
• противовоспалительные средства;
• анальгетики и спазмолитики;
• физиопроцедуры ( в стадии ремиссии);
• диета;
• народные методы.

Препараты для лечения цистита: «Фурадонин», «Нитроксолин», антибиотики, которые выводятся с почками для достижения максимальной эффективности. Хорошо помогают «Монурал», «Палин», «Нолицин» – это средства с широким спектром действия. Противовоспалительные средства предпочтительно назначать из группы нестероидных препаратов, они обладают спазмолитической и анальгетической активностью.

Диета подразумевает исключение из рациона кислых, маринованных, острых продуктов, которые обладают раздражающим действием. При этом необходимо пить не менее двух литров жидкости в сутки для санации мочевого пузыря.

Синдром раздраженного мочевого пузыря: симптомы и признаки

Основными симптомами проявления синдрома раздраженного мочевого пузыря являются:

• Зуд и жжение в области уретры или промежности, нижней трети живота, влагалища;
• Частое желание посетить туалет в ночное время суток;
• Непрекращающееся чувство недостаточного опорожнения органа;
• Сильные позывы к опорожнению, сопровождающиеся малым объемом выделяемой жидкости;
• Объем мочи не совпадает с количеством выпитой жидкости;
• , рези при мочеиспускании.

Нередко признаки синдрома раздраженного мочевого пузыря путают с симптомами цистита острой или хронической формы, который имеет инфекционную составляющую.

Позывы спонтанного резкого характера возникают до 15 раз в сутки. Иногда человек не успевает дойти до туалетной комнаты, половые органы немеют, и не способны удержать полный мочевой пузырь.

В редких случаях проявляется раздражающий синдром кишечника, т.е. спазм живота, колики, расстройства пищевода.

У больных совершенно разные проявления заболевания. У одних может выражаться один симптом, например зуд, а у других обозначается полный спектр признаков проявления.

Самостоятельно определить синдром раздраженного мочевого пузыря, беря во внимание перечисленные признаки, сложно.

Поэтому очень важно диагностировать СРМП на ранней ступени развития и приступить к лечению, дабы избежать осложнений, распространяющихся на соседние органы .

Строение и функции мочевого пузыря

Мочевой пузырь представляет собой непарный орган, предназначенный для аккумулирования жидких отходов жизнедеятельности человека и последующего их удаления из организма. Максимальный объем при его наполнении может варьироваться в среднем от 600 до 1000 мл.

В структуре мочевого пузыря принято выделять:

• верхнюю часть;
• тело мочевого пузыря;
• дно, где располагается мочепузырный треугольник;
• устье (шейка), где располагается сократительная мышца, удерживающая жидкость в полости пузыря.

При наполнении мочевого пузыря, происходит сложный процесс, передачи нервных импульсов от раздраженных рецепторов слизистой до центров, регулирующих сократительную функцию мышечного слоя (детрузора) и сфинктера. При этом, происходит одновременное сокращение мышечного слоя и расслабление сфинктера, что обеспечивает удаление мочи из организма.

Инфекционное поражение эпителиальной оболочки мочевого пузыря по праву считается сугубо женским заболеванием, так как цистит у мужчин в 99% случаев является следствием развития патологий, вызывающих структурные нарушения мочевыводящих путей, например, гиперплазия предстательной железы.

Если у мужчин цистит встречается редко и носит характер осложнения при какой-либо болезни, то воспалительные процессы в слизистой мочевого пузыря у женщин чаще всего является первичным заболеванием, обусловленным, в первую очередь, анатомической предрасположенностью. Именно расположение мочевыводящих путей, в непосредственной близости от влагалища и анального отверстия, провоцируют риск возникновения цистита.

Другими причинами инфицирования могут стать:

• игнорирование правил личной гигиены;
• анальный секс;
• переохлаждение;
• гормональные нарушения;
• иммунные нарушения.

Длительно текущие воспалительные процессы, сопровождающиеся периодами ремиссии, считаются хронической формой заболевания.

Симтомы и диагностика цистита

Течение воспаления в мочевом пузыре сопровождается ярко выраженными симптомами:

• учащенное мочеиспускание, обусловленное повреждением слизистой оболочки;
• боль в состоянии покоя, усиливающаяся при мочеиспускании, характеризуемая пациентами как «режущая»;
• ощущение переполнения мочевого пузыря;
• непроизвольное мочеиспускание.

Диагностика цистита не представляет затруднений и основывается в основном на оценке симптомов и лабораторных анализах мочи.

Лечение цистита

Врач, на основании данных лабораторных анализов и оценки симптомов болезни мочевого пузыря у женщин, назначает антибактериальную терапию с применением антибиотиков или других средств, обладающих бактерицидной активностью. Одновременно с антибактериальными препаратами целесообразно выполнять следующие рекомендации:

• принимать тепловые процедуры;
• проводить спринцевания антисептическими средствами;
• соблюдать диету, исключающую употребление продуктов способных вызвать раздражение слизистой;
• употреблять большое количество жидкости;
• полноценно питаться.

Употребление фитопрепаратов одновременно с антибактериальными средствами способствует скорейшему выздоровлению, укреплению иммунитета, снижает риск развития рецидива.