Интерстициальный нефрит: симптомы и лечение

Волчаночный нефрит — патологический процесс с поражением парных органов на фоне системной красной волчанки. Это аутоиммунная патология, при которой происходит синтез белков-аутоантител. При взаимодействии с клеточными структурами различных органов антитела провоцируют развитие воспалительных процессов.

Что такое нефрит?

Нефрит – воспалительное заболевание почек, часто сопровождающееся патологическим изменением тканей данного органа. Чаще всего, воспалению подвержены клубочки и сосуды, а также чашечно-лоханочные системы почек с канальцами.

Почки играют важную роль в очищении организма, кроветворении, метаболизме белков и углеводов, поддержании водно-солевого баланса в крови, нормального артериального давления, выработке некоторых веществ, необходимых для нормального функционирования всего организма. В связи с этим, нефрит и его виды, является довольно опасным заболеванием, приносящим в жизнь человека достаточное количество неприятностей. Если нефрит не лечить, в скором времени может потребоваться пересадка данного органа, поэтому обратите внимание, дорогие читатели, в конец статьи на меры профилактики нефрита.

Врачи отмечают, что нефрит у женщин встречается чаще, нежели у мужчин.

Если говорить о трансплантации почки, то по статистике, из всех операций по пересадке органов, около 70% припадает именно на пересадку почки.

Наиболее распространенным видом нефрита является – гломерулонефрит, на который припадает около 80% всех видов воспалительных процессов в почках.

Нефрит – МКБ

МКБ-10: N05, N08.

Виды заболевания

Классифицируют данную патологию по-разному:

Принцип классификации Разновидности
По характеру течения
  • Острый;
  • хронический
По механизму развития
  • Первичный (первичное поражение);
  • вторичный (развитие патологии на фоне других заболеваний)
По происхождению
  • Токсико-аллергический (при отравлениях, употреблении лекарственных средств и др.);
  • инфекционный (в том числе поствирусный);
  • аутоиммунный;
  • обструктивный;
  • дисметаболический (нарушение метаболизма);
  • циркуляторный (при нарушении питания почек);
  • прочие ТИН

Классифицируется заболевание и по состоянию почечной функции. Возможны следующие варианты его протекания:

  • сохраненная функция почек;
  • снижение канальцевых функций;
  • снижение канальцевых и клубочковых функций;
  • острая почечная недостаточность (ОПН);
  • хроническая почечная недостаточность (ХПН)

ТИН разделяется на острую и хроническую формы. У них различаются причины, клинические проявления, диагностический подход и принципы лечения.

В качестве причины острого тубулоинтестициального нефрита нередко выступают инфекции, токсические вещества, определенные лекарства, а также расстройства иммунитета. Начинается заболевание остро, через 2-3 дня (а иногда и через 40 дней) с момента начала действия причинного фактора.

Хронический ТИН формируется обычно при хронических заболеваниях (подагра, наследственные нефропатии, онкология, нефроангиосклероз, радиационной нефрит, хроническая обструкция мочевыводящих путей и др.). Развивается постепенно.

Некоторые доктора также оценивают степень активности патологического процесса при ТИН:

  1. 1. Первая — только изменения в моче (так называемый мочевой синдром);
  2. 2. Вторая — симптомы интоксикации, изменения в моче, нарушения обмена веществ;
  3. 3. Третья — выраженные интоксикация, изменения в моче, внепочечные проявления, почечная недостаточность.

Рекомендуем Что такое полиурия у мужчин: причины, симптомы, диагностика и лечение

Интерстициальный нефрит: причины, симптомы и лечение

4 звезд – построен на 24372 просмотрах

Интерстициальный нефрит является воспалительным заболеванием почек неинфекционной (абактериальной) природы. При данной патологии патологический процесс располагается в интерстициальной ткани и поражает канальцевый аппарат нефронов.

Заболевание является самостоятельной нозологической формой. Оно отличается от пиелонефрита тем, что при интерстициальном нефрите не происходят деструктивные изменения в почечной ткани, то есть воспаление не распространяется на область чашечек и лоханок.

Читайте также:  Болезни мочевого пузыря у женщин симптомы лечение

Паталогический процесс может проявиться в любом возрасте, даже у новорожденных или у людей пожилого возраста, но большая часть больных регистрируется в возрастном промежутке от 20 до 49 лет.

Клиника интерстициального нефрита характеризуется уменьшением функциональности почечных канальцев, поэтому данная патология может называться тубулоинтерстициальной нефропатией или тубулоинтерстициальным нефритом.

Причины возникновения

В развитии интерстициального нефрита играют важную роль химические и физические факторы. При этом инфекционные агенты могут выступать как провоцирующий фактор, но непосредственно воспаление они не вызывают.

Данное заболевание имеет следующую этиологию:

  • Прием медикаментов, в особенности антибиотиков пенициллинового ряда, диуретиков (мочегонных), нестероидных противовоспалительных препаратов.
  • Отравление токсинами растительного или животного происхождения.
  • Действие ионизирующего излучения.
  • Инфекционные болезни.
  • Системные патологические процессы соединительной ткани. Например, склеродермия (поражается соединительная ткань кожных покровов и внутренних органов —  появляются отеки, уплотнения, атрофия тканей), системная красная волчанка (появляются антитела к своим клеткам, в результате повреждаются многие органы и системы).
  • Обтурация (нарушение проходимости) мочевыводящих путей (новообразования мочевого пузыря и толстого кишечника, мочекаменная болезнь).

Программа лечения

Лечение интерстициального нефрита должно быть направлено на устранение провоцирующего фактора и восстановление всех почечных функций. Терапию проводят по следующей схеме:

  1. Исключить причинно-следственные факторы, которые вызывают развитие хронической формы заболевания. Для  этого необходимо отменить лекарственные препараты, ставшие причиной патологического процесса.
  2. Если отсутствуют признаки хронического пиелонефрита, то назначают физиологически полноценную диету, которая может обеспечить человека необходимым количеством белков, углеводов, жиров и витаминов. Также важно ограничить употребление поваренной соли в случае повышенного давления.
  3. Симптоматическое лечение интерстициального нефрита, включающее применение эналаприла. Данный препарат благоприятно влияет на внутрипочечную гемодинамику и понижает уровень протеинурии.
  4. Назначение стероидных гормонов в случае если нефрит быстро прогрессирует или имеет тяжелое течение.
  5. Корректировка пониженного количества натрия и калия в организме при частом мочеиспускании.
  6. Использование медикаментов, которые улучшают состояние микроциркуляции (например, курантил и троксевазин).

Профилактика интерстициального нефрита

Своевременная и полноценная профилактика интерстициального нефрита может предотвратить появление симптомов заболевания, а также связанные с ним осложнения.

К профилактическим мерам, понижающим риск возникновения болезни, относятся:

  • Достаточное употребление воды.
  • Контроль приема медикаментов, при котором нельзя допускать  длительное употребление лекарственных средств. К примеру, не злоупотреблять анальгетиками или нестероидными противовоспалительными средствами, которые уменьшают боль.
  • Своевременное лечение острых и хронических инфекционных заболеваний.
  • Исследование урины при каждой болезни, а также до и после проведения профилактических прививок.
  • Стремление следить за своими физическими нагрузками, не допуская чрезмерной усталости.
  • Соблюдение теплового режима (не переохлаждаться).  

При возникновении любых симптомов, которые могут свидетельствовать о развитии интерстицильного нефрита, необходимо срочно обратиться к врачу-терапевту, нефрологу или урологу. Несвоевременно начатая терапия может быть неэффективной, в результате чего постепенно нарушаются все жизненно важные функции почек, развивается почечная недостаточность и возникает угроза для жизни человека.

Как диагностируют нефрит у детей?

При обосновании диагноза, прежде чем начать лечение, следует проводить генеалогическое исследование, тщательно изучать анамнестические данные в начальных проявлениях болезни, детально обследовать больного, включая аудиометрию, с целью выявления снижения слуха, проводить определение стигм дизэмбриогенеза, свидетельствующих о генетической патологии. Биохимическое изучение мочи, отражающее повышенную экскрецию таких компонентов коллагена, как оксилизингликозиды, могут служить одним из подтверждений диагноза. При необходимости прибегают к нефробиопсии, которая дает возможность выявить частичное недоразвитие и порочное формирование структурных элементов нефрона, а также скопление пенистых клеток и фиброзных изменений в интерстиции.

Диагностика

Диагностика
  1. Первичный осмотр маленького пациента. Проводится сбор жалоб, пальпация почек, измерение давления и температуры ребенка.
  2. Первым информативным анализом является исследование мочи, которое будет указывать на повышенное содержание белка.
  3. Общий анализ крови помогает определить скорость фильтрации клубочков.
  4. Биохимический анализ крови.
  5. Ультразвуковое исследование почек.

При необходимости также могут назначаться дополнительные анализы или исследования:

Диагностика
  • биопсия;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография.

Лечение

Терапия заболевания направлена на устранение причин воспалительного процесса и восстановление функционирования почек. Тактика лечения предусматривает:

  1. Исключение воздействия провоцирующего фактора и профилактику перехода патологического процесса в хроническую форму. Прежде всего, производится отмена препаратов, вызвавших воспалительный процесс и замена более безопасными аналогами.
  2. При отсутствии признаков пиелонефрита пациенту назначается диета, сбалансированная по содержанию основных питательных и биологически активных веществ.
  3. Рекомендуется исключить из рациона блюда, в состав которых входят вещества, раздражающие почечные канальцы.

    Ограничение по употреблению поваренной соли не обязательно, если артериальное давление у пациента остается в пределах нормы.

  4. Для восстановления нормальной гемодинамики в почках назначают эналаприл, дополнительно – препараты, улучшающие микроциркуляцию крови.
  5. При быстро прогрессирующем или тяжелом течении заболевания показано применение стероидных гормональных препаратов.
  6. При учащенном мочеиспускании пациенту назначается курс препаратов, нормализующих содержание калия и натрия в организме.
  7. В тяжелых случаях может быть необходимо проведение гемодиализа.

Прогноз

При хроническом пиелонефрите часто развивается такое состояние, как вторично сморщенная почка, когда почечная ткань перестает выполнять свои функции, и организм может «утонуть» в собственной же жидкости, скапливающейся в полостях тела.

Если пиелонефрит развивается, действующих рабочих единиц становится все меньше, развивается почечная недостаточность. Неблагоприятный прогноз также будет, если из-за пиелонефрита пострадала работа почек, развился интерстициальный нефрит.

И даже если работа почек не ухудшалась, все изменения в анализах мочи и крови ушли, а периодическое бактериологическое исследование мочи не показывает никаких бактерий, и то невозможно сказать, что ребенок полностью выздоровел.

Профилактика

Чтобы уменьшить вероятность развития аутоиммунной патологии, необходимо снизить воздействие способствующих факторов на организм. Наряду с этим:

  1. Важно правильно питаться, исключая большое количество соленых, копченых, жареных продуктов, а также пищи с высоким содержанием животных белков, фосфора и калия.
  2. Для поддержания хорошей работоспособности почек необходимо пить достаточное количество чистой воды. Взрослый человек должен выпивать в сутки более 2-х л жидкости.
  3. Для предотвращения заболевания необходимо вести здоровый образ жизни: отказаться от вредных привычек, заниматься спортом, часто бывать на свежем воздухе.
  4. Следует воздержаться от приема медикаментозных препаратов, которые отрицательно влияют на работу мочевыделительных органов.
  5. Важно контролировать артериальное давление и при необходимости поддерживать его с помощью лекарственных препаратов.

При волчаночном нефрите нарушаются иммунные процессы, во время которых происходит выработка антител, и клеточные структуры почек воспринимаются как чужеродные. Опасность патологии состоит в развитии осложнений, которые затрагивают все органы. Для лечения люпус нефрита необходим прием медикаментозных препаратов, гемодиализ или пересадка органа.

Характерные симптомы патологии

У интерстициального нефрита нет специфических признаков, по которым легко поставить диагноз непрофессионалу. Симптомы болезни свойственны и для других почечных патологий, среди них выделяют:

  • головную боль;
  • вялость;
  • ломоту в мышцах;
  • ноющие боли в пояснице;
  • лихорадку;
  • сонливость;
  • общее недомогание;
  • увеличение потоотделения;
  • ухудшение аппетита;
  • повышение температуры;
  • тошноту;
  • гипертония;
  • увеличение или уменьшение образования мочи.
Читайте также:  Вопросы и ответы по лечению и профилактике надпочечников.

Среди начальных симптомов нередко наблюдается полиурия — выделение более 1800–2000 мл мочи за сутки, но при появлении осложнений этот объем резко снижается. Отечность в большинстве случаев не наблюдается.

Симптомы могут меняться в зависимости от формы протекания заболевания. Так, основным признаком острого интерстициального нефрита является продолжительная анурия и повышение концентрации креатинина в крови.

Среди признаков «абортивной» формы интерстициального нефрита выделяют раннюю полиурию, непродолжительную азотемию. В некоторых случаях с самого начала развивается обширный некроз почечных тканей, особенно в коре. Основным признаком этого состояния становится острая уремия. Летальный исход наступает спустя 2–3 недели.

При идиопатической форме заболевания специфические признаки отсутствуют. В редких случаях наблюдается воспаление глазных сосудов, симптомы со стороны мозга.

Острый интерстициальный нефрит характеризуется быстрым нарастанием признаков. В основном наблюдаются воспалительные процессы.

Симптомы хронической формы патологии нередко полностью отсутствуют. Однако в ряде случаев наблюдается анемия либо несущественные изменения мочи, артериальная гипертензия, тупая боль в спине, вялость, снижение работоспособности.

Первичный хронический интерстициальный нефрит развивается очень медленно и может прогрессировать годами, не проявляя себя выраженными признаками.

Вторичная форма заболевания протекает по-разному, на это влияет тяжесть основной патологии. Возможны полиурия, отложения камней, слабость в мышцах, гипотония. Симптомы обуславливаются тем, что почка теряет способность нормально концентрировать соль, вследствие чего она вымывается из организма с мочой.

Прогнозы терапии и нежелательные последствия для организма человека

Хронический тубулоинтерстициальный нефрит требует длительного лечения. Средние сроки избавления от симптомов и частичного восстановления организма составляют от 2 до 7 месяцев. На вероятность развития осложнений и нежелательный последствий оказывают влияние другие имеющиеся у пациента патологии (в особенности повреждения сердца, сосудов, эндокринных желёз), его образ жизни, наличие вредных привычек.

У пожилых людей из-за недостаточной способности организма к регенерации восстановление протекает гораздо медленнее. В особенно тяжёлых случаях может понадобиться несколько лет.

Прогнозы терапии и нежелательные последствия для организма человека

Во время восстановительного периода пациенту крайне важно придерживаться врачебных рекомендаций, чтобы избежать развития нежелательных осложнений. Мой коллега участвовал в лечении молодого мужчины с хроническим тубулоинтерстициальным нефритом, который профессионально занимался спортивной борьбой. Период обострения недуга выпал как раз на период основной подготовки к соревнованиям, в результате чего пациент много времени провёл в больнице. Перед выпиской доктор предупредил мужчину, что необходимо снизить интенсивность тренировок или даже перейти к более спокойному и менее травматичному виду спорта. Пациент в течение недели придерживался предписанный рекомендаций, после чего вернулся к привычной программе. Интенсивная физическая нагрузка вместе с травматическим повреждением поясничной области способствовала ухудшению состояния больного. Только что вылеченный нефрит вновь обострился, а пациент попал в реанимацию, где врачи долгое время боролись за его жизнь.

Нежелательные последствия патологии:

  • уремическая интоксикация — отложение мочевины в различных органах и тканях с нарушением их целостности;
  • острая или хроническая почечная недостаточность, вследствие которой пациенту приходится посещать гемодиализ (искусственное очищение крови);
  • анемия — малокровие;
  • формирование кист — полостей, внутри которых находится жидкость;
  • развитие воспалительных заболеваний мочевого пузыря (цистит), уретры (уретрит) и почек (пиелонефрит);
  • нарушение обменных процессов в организме;
  • тромбозы и эмболии;
  • склонность к возникновению спонтанных кровотечений;
  • недержание урины.
Прогнозы терапии и нежелательные последствия для организма человека

Фотогалерея: осложнения заболевания

Пиелонефрит характеризуется воспалением почечной ткани

Разрыв почечных кист может привести к шоку

Прогнозы терапии и нежелательные последствия для организма человека

Уремическая интоксикация поражает почти все внутренние органы