Гипоспадия — суть заболевания и ее лечение

Несмотря на то, что над проблемой работают лучшие урологи мира на протяжении более ста лет, однозначных причин возникновения порока до сих пор назвать нельзя. Врачами отмечается, что порок проявляется ещё во время внутриутробного развития, приблизительно на 10-14 неделе (то есть в тот период, когда происходит формирование мочеполовой системы), на более поздних срока не возникает никогда.

Рубрики

Рубрики Выберите рубрику ВРТ и бесплодие (1 604) Бесплодие (907) Женский фактор (609) Аборт (10) Аденомиоз (17) Внематочная беременность (31) Выкидыш (42) Гиперплазия (13) Замершая беременность (36) Киста (47) Климакс (19) Миома (18) Овуляция (14) Поликистоз (СПКЯ) (22) Полип (10) Рак (17) Цервицит (14) Эндометриоз (89) Эндометрит (36) Эрозия (9) Мужской фактор (169) Варикоцеле (17) Импотенция (15) Качество спермы (47) Простатит (10) Тестостерон (31) Донорство (28) Другое (144) Термины (23) УЗИ (19) Зачатие (168) Стерилизация (21) Суррогатное материнство (36) ЭКО (337) Беременность после ЭКО (145) УЗИ при беременности (33) По неделям (17) Внутриматочная инсеминация (11) Подготовка к ЭКО (35) Протоколы ЭКО (35) Роды после ЭКО (3) Здоровая Мама (249) Беременность и роды (32) Здоровье (39) Интервью (21) Интим (4) Лактация (9) Малыш (26) Питание (62) Беременным (9) Кормящим (9) На каждый день (44) Фигура (53) Книги (291) Александр Мясников (9) Анатолий Ситель (17) Валентин Дикуль (17) Евгений Комаровский (10) Игорь Борщенко (9) Мирзакарим Норбеков (17) Федор Углов (7) Юрий Константинов (58) Новости (24) Ноги (1 140) Диагностика (14) Заболевания (618) Артрит (79) Ревматоидный артрит (21) Артроз (19) Болезни ногтей (21) Бурсит (9) Варикозное расширение вен (34) Васкулит (10) Грибок (26) Киста (14) Молочница (17) Новообразования (11) Отеки (36) Плантарный фасциит (пяточная шпора) (36) Псориаз (23) Судороги (12) Экзема (12) Косметология (130) Бородавки (12) Волосы (10) Кожа (11) Стопы (27) Целлюлит (70) Разное (286) Анатомия и физиология (37) Лечебные процедуры (91) Оздоровительные тренировки (21) Профилактика (4) Стельки (15) Травмы (109) Вывих (7) Перелом (54) Растяжение (11) Ушиб (13) Препараты (709) Урология (1 210) Заболевания (697) Гидронефроз (5) Гломерулонефрит (7) Киста (22) Мочекаменная болезнь (уролитиаз) (55) Недержание мочи (38) Энурез (17) Пиелонефрит (28) Простатит (8) Рак (26) Уретрит (23) Цистит (110) Народные методы лечения цистита (15) Консервативное лечение (32) Обследования (319) Лабораторная диагностика (209) Радиологические обследования (59) КТ (4) МРТ (7) Рентген (3) УЗД (34) Общая информация (92) Оперативное лечение (95) Пластическая хирургия (32) Хирургия (18)

Операция

Оптимальный возрастом для начала лечения принято считать 6-18 месяцев жизни малыша. Связано это с тем, что в этом возрасте организм имеет высокую регенеративную способность, что сокращает время заживления ран (операция считается одной из сложных), а также с тем, что мальчик в этом возрасте имеет подвижную психику, легко отвлекается от врачебного вмешательства, быстро успокаивается и, самое главное, не запоминает хирургическое вмешательства и сам факт нахождения в клинике.

Читайте также:  Все стадии и классификация рака мочевого пузыря по TNM-системе

Когда наблюдается венечная гипоспадия, операция преследует вполне конкретные цели:

  • устранение искривления кавернозных тел — восстановление анатомической «геометрии» ствола фаллоса.
  • Локализацию меатуса в анатомически правильном месте на голове пениса
  • воссоздание недостающей части уретры, которая бы росла и развивалась по мере развития и роста полового члена.
  • Устранение всех косметических дефектов, которые могут негативно сказаться на психосексуальном развитии мальчика, его социальной адаптации.

Поскольку прогноз лечения максимально благоприятен, то особых поводов для переживания у родителей юного пациента быть не должно. В 95% случаев требуется однократное вмешательство хирурга, и только в редких исключениях, когда наряду с коррекцией гипоспадии венечной формы операция проводится и на других «участках» мочеполовой системы, требуется повторное оперативное вмешательство. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от урологических проблем за 2 недели без особых усилий.

Что это такое

Гипоспадия – это нарушение, которое характеризуется неправильным расположением уретрального выхода. В норме выход должен располагаться на головке, однако не в любом месте. При гипоспадии происходят разного рода аномалии – уретральный канал может иметь выход даже за пределами головки, а иногда и близко к мошонке.

В самых редких случаях затрагивается область мошонки – это положение достаточно серьезное и опасное.

Наиболее сложное состояние – это расположение уретрального канала не просто в неподходящем месте, но и в форме округлостей, загнутых протоков. В данном случае возможно такое последствие, как отсутствие роста пениса, его маленькая длина или толщина, невозможность достигать эрекцию, высокая вероятность возникновения воспалений, развития инфекций.

Краткая история протекания болезни

Гипоспадия протекает по-разному в зависимости от того, насколько сложное изначально состояние больного. Эта болезнь всегда врожденная, ее фиксируют сразу после рождения ребенка.

Лечение зависит от особенностей нарушения. Сложность течения заболевания определяется, отталкиваясь от симптоматики и места локализации уретрального выхода.

Классификация

Классификация заболевания следующая:

  • Головчатая форма. Одна из самых простых форм заболевания. Она характеризуется незначительным опусканием отверстия и болезненным мочеиспусканием. Основная проблема в данном случае – зауженность канала.
  • Венечная форма. Канал расположен на границе венечной борозды – ниже головки. В данном случае процесс мочеиспускания становится усложненным, также может быть выражено некоторое искривление пениса, редко возникают другие, более серьезные деформации, которые не позволяют достигать эрекецию и осуществлять половой акт.
  • Стволовая форма. Отверстие мочеиспускательного канала сильно занижено, оно обычно направлено в сторону яичек, процесс мочеиспускания достаточно усложняется, часто ребенок не может контролировать этот процесс и опорожнять мочевой пузырь за короткое время, поэтому процесс затягивается на длительный срок.
  • Мошоночная форма. Эта форма напоминает стволовую, однако отверстие уретры в таком случае располагается на границе с мошонкой. Это одна из самых сложных форм течения болезни.
  • Промежностная форма. Выход размещается позади раздвоенной мошонки. Самая сложная форма течения болезни.

Распространённость и значимость

Заболевание не считается распространенным. По статистике из 300 рожденных детей только один имеет патологию, причем из тех, кто страдает заболеванием, всего 10% болеют сложной формой.

Так, распространенность гипоспадии среди населения планеты составляет 0.3%.

В последнее время все чаще стали появляться данные о заболеваемости. Это может быть связано с разнообразными причинами, в том числе плохой экологией и изменяющимся образом жизни современных людей.

Читайте также:  Парауретральная киста — симптомы, удаление и операция

Видео: «Что такое гипоспадия?»

Факторы риска

Данное заболевание считается врожденным. Факторы риска – дети, рожденные у родителей, имеющих генетические аномалии и отклонения, людей со сложными заболеваниями. Также может возникать при полученных в утробе травмах, при воздействии определенных препаратов, которые принимались во время беременности.

Также существует теория, что болезнь формируется при неправильном делении клеток и недостатке фолиевой кислоты, плохом кислородном питании.

Диагностика заболевания

Специалист может выявить венечную гипоспадию у ребенка уже в младенческом возрасте. В 90% случаев диагноз, который поставили после первичного осмотра, подтверждается. Оставшиеся 10% приходятся на случаи развития гермафродизма у новорожденных.

Иногда при гипоспадии у младенцев возникают трудности с определением пола. Связано это с тем, что пенис имеет небольшой размер и приращен к мошонке. Внешне он напоминает женские половые органы.

Диагностика заболевания

В таких случаях, помимо первичного осмотра врача, назначают дополнительные обследования: УЗИ внутренних гениталий и почек, МРТ.

КЛАССИФИКАЦИЯ

При гипоспадии констатируют не только нехватку внутренних участков канала уретры и стеноз существующих, но и смещение внешнего ее отверстия.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Локализация уретры определяет форму гипоспадии:

КЛАССИФИКАЦИЯ
  • Головчатая. Место выхода наружного канала уретры находится на головке между ее верхушкой и венечной бороздой. При этом констатируется дисплазия крайней плоти, стеноз уретры и легкая кривизна пениса.
  • Венечная или коронная. Уретра смещена к краю головки полового органа возле венечной борозды. Крайняя плоть накрывает дорсальную поверхность как капюшон. Головка принимает изогнутую форму, струя мочи не ровная, имеет разный угол по отношению к половому члену.
  • Стволовая или пенильная. Мочеиспускательный канал находится на стволе пениса. Он значительно искривлен. При акте мочеиспускания больному приходится поднимать член к животу, чтобы струя шла вниз.
  • Скротальная или мошоночная. Уретра смещена к корню полового члена, у его перехода в мошонку или непосредственно на мошонке. Пенис часто недоразвит, смещен или сильно искривлен. Мочиться больной может только сидя.
  • Промежностная или перинеальная. Мочеиспускательный канал находится в промежности, в районе анального отверстия и имеет вид воронки. Пенис недоразвит, зачастую прикрыт складками мошонки, напоминающими женские половые губы. Иногда порок настолько искажает внешний вид половых органов, что без дополнительных обследований трудно определить пол новорожденного.
  • Хордовая. Ее называют гипоспадией без гипоспадии. Характеризуется наличием внутренних искажений мочеиспускательного канала, внешне проявляющихся различной степенью кривизны пениса. Уретра при этом находится в своем физиологическом месте – посередине головки. Искривление обусловлено разницей длины канала уретры, который в силу недоразвитости короче, чем пенис. При эрекции короткая уретра не дает пенису разогнуться, он выгибается и причиняет сильный дискомфорт человеку.
КЛАССИФИКАЦИЯ

Каковы причины возникновения гипоспадии?

Несмотря на то, что гипоспадия – болезнь, которой более 50-ти лет, изучена она недостаточно хорошо. Но, все же, основными причинами возникновения патологии полового члена врачи выделяют:

  • Неблагоприятный экологический фактор;
  • Проживание в зоне с повышенным радиационным фоном;
  • Генетическая мутация, передавшаяся от родителей;
  • Питание некачественными продуктами, которые выращены на антибиотиках и андрогенных разрушителях;
  • Нарушение гормонального фона у женщины в период беременности (в период вынашивания ребенка), в результате чего нарушается процесс формирования плода.

У мальчиков может развиться гипоспадия в случае, если матери при вынашивании беременности была назначена до 12 недели гормонотерапия либо оплодотворение было произведено посредством экстракорпорального метода. В частности, даже не все врачи знают о том, что если во время беременности женщине назначить для ее поддержания и сохранения женские гормоны (прогестерон в виде препаратов Утрожестан или же Дюфастон), то это может неправильно сказаться на формировании половых органов.

Читайте также:  Гестационный пиелонефрит: симптомы, лечение, влияние на роды

Итак, основными провоцирующими факторами гипоспадии являются:

  • Гормоны;
  • Наследственность;
  • Неблагоприятная экология;
  • Неправильное, неграмотное ведение беременности.

В целом, частных характерных причин нет, однако есть ряд предполагаемых факторов оказавших такое влияние на развитие плода:

  • Если нарушено развитие ребенка в утробе матери;
  • Прочие плохо воздействующие факторы – беременная мать потребляет алкоголь, курит, принимает некоторые лекарственные препараты и неполноценно питается, в организм попадает недостаточное количество полезных веществ;колебания, которые происходят в организме беременной женщины, эти процессы могут возникать по причине стрессов, перегрузок, отсутствия сна;
  • Многоплодие;
  • Мать беременеет достаточно часто;
  • При наличии внутри утробных инфекций плода;
  • Наследственные факторы, в том числе и генетические нарушения.

Таким образом, в каждом из случаев может быть своя причина.

Достоверно о причинах возникновения гипоспадии известно мало. Однако к возникновению вышеупомянутой аномалии могут привести следующие факторы:

  • неправильное развитие плода на сроках 7-15 недель (именно в этот период происходит формирование половых органов у будущего малыша);
  • генетические или хромосомные нарушения в организме роженицы;
  • осложнения, вызванные вирусными заболеваниями беременной женщины (краснуха, грипп);
  • нецелесообразный прием роженицей гормональных препаратов;
  • инфекции внутриутробного характера;
  • частые стрессовые ситуации;
  • недостаток пищи;
  • злоупотребление алкоголем роженицы и многое другое.

Весь этот перечень негативных факторов, а иногда и совокупность нескольких из них приводят к такому нежелательному отклонению, как гипоспадия (что это такое, описано в этой статье).

Последствия и осложнения

Гипоспадия осложняется раздражением кожного покрова, постоянно возникающего на конце уретры, инфекциями мочеполовой системы, нарушением фертильности. Операция по устранению аномалии может быть чревата следующими негативными последствиями:

  • свищом мочеиспускательного канала;
  • сужением внутреннего просвета уретры;
  • дивертикулами выводного протока;
  • снижением или полным отсутствием чувствительности головки пениса.

Серьезные последствия заболевания чаще всего характерны при промежностной и мошоночной формах гипоспадии. Они снижают качество жизни мужчины и приводят к психическим расстройствам.

Как лечить?

Единственный способ лечения гипоспадии — это хирургическое вмешательство. Такие операции относятся к классу реконструктивно-пластических. Основная задача хирургического вмешательства при гипоспадии — пластика недостающего отдела уретры, создание нормального размера просвета мочевыводящего канала, исправление деформации полового члена и полное удаление косметических дефектов.

Оптимальным возрастом для лечения гипоспадии считается период от 6 до 18 месяцев, так как в этот период ребенок легче переносит как саму операцию, так и течение послеоперационного периода. Как правило, дети, прооперированные в возрасте до трех лет не помнят о перенесенной операции.

Вопросы профилактики

Для предупреждения гипоспадии у ребенка необходимо исключить зависимость от неправильного поведения, питания будущих матерей. В период беременности женщина должна:

  • получать достаточно фруктов и овощей, витаминов, мясных продуктов;
  • прекратить курение и употребление алкоголя;
  • не экспериментировать с самолечением;
  • избегать стрессов.

При выявлении гипоспадии у малыша следует показать ребенка специалисту и выполнять его рекомендации. Урологи предупреждают о необходимости остерегаться рекламы «уникальных авторских методик», лечения «на мировом уровне». При сомнениях всегда есть возможность получить другую консультацию и выслушать второе мнение.