Гестационный пиелонефрит: симптомы, лечение, влияние на роды

Инфекционные поражения почек способны вызывать тяжелые воспалительные процессы, провоцирующие развитие осложнений. Особенно опасен пиелонефрит при беременности, так как дополнительная нагрузка на органы в сочетании с антибактериальной терапией может отразиться на здоровье плода.

Симптомы пиелонефрита у беременной

При остром пиелонефрите:

  • резкое повышение температуры тела до 39-40 градусов  с ознобами;
  • повышенное потоотделение;
  • слабость;
  • беспокойство;
  • снижение аппетита;
  • жажда;
  • нарушение сна: сонливость днем, бессонница ночью;
  • головная боль;
  • тошнота, рвота;
  • учащенное мочеиспускание;
  • неприятные ощущения при мочеиспускании;
  • боли или тяжесть в поясничной области. Боль ноющего характера, которая усиливается при движении. Возникает из-за растяжения капсулы почки;
  • сухость слизистых оболочек и кожи; 
  • пастозность (нерезко выраженный отек кожи) век;
  • изменение  прозрачности мочи (моча становится мутной).

При хроническом пиелонефрите во время обострения клиника такая же, как и при остром течении. Однако при длительном течении заболевания могут появляться признаки хронической почечной недостаточности и повышение артериального (кровяного) давления.

Факторы развития пиелонефрита

Наряду с беременностью, дополнительными факторами, провоцирующими возникновение пиелонефрита, считаются:

  • аномальное строение почек и органов мочеполовой сферы;
  • переохлаждение;
  • мочекаменная болезнь;
  • хронические бактериальные инфекции, даже такие распространенные, как тонзиллит и ангина;
  • сахарный диабет;
  • операционные вмешательства в области органов малого таза;
  • любые иммунодефицитные состояния;
  • застой мочи;
  • травмы спины и брюшины.

По мере внедрения бактериального организма в клетки органа, в почечных тканях обостряются воспаления, интенсивность которых зависит от количества патогенов и их активности.

Чем сильнее поражение, тем меньше шансов на восстановление тканей, поскольку поврежденная паренхима почек уже не регенерируется, а заменяется рубцовой тканью, что приводит к нарушениям в строении почек.

Симптоматика

Рассмотрим симптомы пиелонефрита у беременной женщины: их характер зависит от формы заболевания (острая или хроническая).

  • Острый пиелонефрит характеризуется резким ухудшением самочувствия.
  • У беременной может подниматься температура, при этом, она будет ощущать слабость.
  • Возможно появление озноба и ярко выраженных в головных болей.
  • Пиелонефрит у беременных может сопровождаться рвотой.
  • Если посмотреть на язык, можно обнаружить налёт.
  • Потеря аппетита — еще один признак недуга.
  • Что касается боли, она локализуются в том боку, где расположена пораженная почка.
  • Неприятные ощущения могут отдавать в область бедра: в большинстве случаев они имеют тянущий характер.
  • Стоит отметить, что пиелонефрит характеризуется болезненными ощущениями при мочеиспускании.
  • добавок к этому симптому, беременная может чувствовать, что мочевой пузырь опорожняется не полностью.
  • Для гнойной формы характерно скачкообразное нарастание температуры.
  • Если пиелонефрит настигает беременную в первом триместре, может появиться озноб и лихорадка.
  • Заболевание на поздних сроках проявляется отчётливыми болевыми ощущениями в животе и пояснице.
Симптоматика

Отметим, что хроническая форма недуга отличается от острой. В случае с ней симптомы выражены слабо. Боли в пояснице иногда имеют ноющий характер. Хронический пиелонефрит сопровождается нарушением общего самочувствия, при этом, женщину часто клонит в сон. Нельзя игнорировать такие симптомы, списывая их на особое положение. Нужно сразу же обратиться к врачу (нефрологу или гинекологу)!

Прогноз при болезни

Не своевременное назначение терапии придают риски возникновения осложнений — изменения структуры почек, развитие абсцесса, гестоз, преждевременные роды, инфицирование плода, сепсис.

Читайте также:  Как последствия варикоцеле влияют на здоровье мужчины

При полном отсутствии медицинской помощи патология приводит к внутриутробной гибели плода и ухудшает здоровье женщины.

Прогноз при болезни

Прогноз при лечении признаков пиелонефрита благоприятный, однако женщине важно понимать необходимость частых скринингов, сдавать рекомендуемые врачами анализы, посещать врача, если появились даже малейшие нарушения со стороны работы органов выделения.

Пиелонефрит при беременности — признаки и лечение

Пиелонефрит при беременности возникает довольно часто.

Протекание гормональной перестройки в организме начинается с момента зачатия, и к 8-12-ой недели беременности прогестероном и другими гормонами вызывается расширение, удлинение и снижение тонуса мочеточников, вследствие чего возможно развитие застоя и повышенного риска инфицирования.

По мере увеличения срока беременности, маткой сдавливаются мочевые пути, в особенности в том случае, если таз узкий, а ребенок крупный или беременность многоплодная. Рассмотрим признаки и лечение пиелонефрита при беременности.

Пиелонефрит при беременности

Гормональными изменениями вызывается расширение яичниковых вен, которыми в результате сдавливается мочеточник.

Этим может быть нарушено функционирование и левой почки, но учитывая анатомические особенности расположения вен, гораздо чаще страдает правая почка. Отток мочи нарушается, почечные лоханки растягиваются вплоть до развития гидронефроза.

Эстрогены, которые активно синтезируются плацентой, способствуют тому, чтобы начала размножаться патогенная флора, в особенности, кишечная палочка.

Пиелонефрит при беременности опасен тем, что у женщин с данным заболеванием повышается вероятность возникновения токсикоза второй половины беременности. Кроме этого, чаще женщина сталкивается с выкидышами, рождением мертвого ребенка. У деток, мама которых перенесла во время беременности пиелонефрит, чаще определяются признаки гипоксии и внутриутробной инфекции.

Признаки пиелонефрита при беременности

У части беременных женщин признаки пиелонефрита отсутствуют, а выявление изменений происходит исключительно при проведении лабораторного обследования, при котором в моче обнаруживаются лейкоциты и бактерии. При выполнении посева чаще всего определяется рост кишечной палочки, несколько реже – выявляется клебсиелла и стафилококк, протей. На УЗИ может обнаружиться пиелоэктазия.

К признакам пиелонефрита при беременности относится появление ноющих болей, чувства тяжести в пояснице. Часто боль усиливается при длительном пребывании на ногах.

У некоторых женщин отмечается развитие зябкости поясницы. Когда болезнь обостряется, то возможно повышение температуры тела.

Чаще – небольшой субфебрилитет, в особенности, в вечерние часы, но иногда температура поднимается до 38-39 °С.

Для нормально протекающей беременности типично учащенное мочеиспускание и никтурия, но в случае пиелонефрита позывы могут быть императивными, а процесс мочеиспускания — болезненным.

Частым спутником пиелонефрита является повышенное давление. Для беременной женщины большим считается давление 130/80.

Довольно часто при беременности отмечаются отеки ног, но не всегда этот признак связан с патологией мочевой системы. Это может указывать на нарушение венозного оттока, но при пиелонефрите отечность усиливается, часто лицо становится одутловатым, кисти отекают.

К другим признакам пиелонефрита при беременности относится возникновение головных болей при нормальном давлении, развитие утомляемости, появление чувства разбитости и слабости, в особенности, по утрам.

Лечение пиелонефрита при беременности

При беременности одним из направлений лечения пиелонефрита является назначение позиционной терапии, в ходе которой уменьшается сдавление мочеточников и улучшается отток мочи. Спать женщине рекомендуется на левом боку. В течение дня 4-10 раз нужно занимать коленно-локтевую позу и в таком положении оставаться минимум 5 минут, а лучше от 10-ти до 15-ти минут.

Если отеки незначительные, и давление не высокое, то количество потребляемой жидкости должно быть увеличено до 2-3-х литров ежедневно. Это должна быть именно вода, компоты и кисели, а не кофе или крепкий чай.

Читайте также:  Во сколько лет у мужчин наступает импотенция

Лекарственная терапия при пиелонефрите во время первого триместра беременности назначается только в том случае, если воспаление активное, есть температура, боли, значительная бактериурия. Тогда назначаются антибиотики – амоксиклав, амоксициллин.

При лечении пиелонефрита со второго триместра беременности, кроме этого, можно принимать антибиотики из группы цефалоспоринов 2 и 3 поколения (к ним относятся цефазолин, супракс, цефтриаксон); фурадонин (только до срока 36 недель и не дольше 10-ти дней). Могут быть назначены макролиды: азитромицин (сумамед) и джозамицин (вильпрафен).

С 4 месяца беременности может быть назначен нитроксалин (5-НОК). С 5-ти месяцев, если воспаление активное, то строго по назначению врача может применяться гентамицин.

Лечение пиелонефрита при беременности

Основа лечения пиелонефрита – антибактериальная терапия. Для этого применяются антибиотики из группы фторхинолонов (ципрофлоксацин, левофлоксацин) в таблетированной форме. В тяжелых случаях антибактериальные препараты вводят внутривенно. Проблема заключается в том, что при беременности эти ЛС противопоказаны из-за побочных эффектов на плод. По этой причине у беременных применяют антибиотики цефалоспоринового и пенициллинового ряда.

В легких случаях лечение проводится амбулаторно после полноценного и тщательного осмотра в стационарных условиях (госпитализация для обследования и наблюдения). В тяжелых случаях обязательна госпитализация в отделение патологии беременных.

Влияние на плод

Пиелонефрит имеет опасные последствия для организма будущего ребенка. Осложнения заболевания зависят от срока вынашивания малыша. Пиелонефрит на сроке 12 недель беременности способствует внутриутробному инфицированию эмбриона. В результате попадания микроорганизмов в амниотический пузырь возникают тяжелые врожденные аномалии, часто несовместимые с жизнью. Иногда беременность заканчивается самопроизвольным абортом.

Развитие заболевания на более поздних сроках также имеет негативные последствия для плода. При инфицировании оболочек развиваются патологии нервной системы, органа зрения и слуха. Беременность может закончиться преждевременными родами.

Даже при отсутствии инфицирования пиелонефрит оказывает негативное влияние на будущего ребенка. Дети, чьи матери имели заболевание, чаще рождаются маловесными, отстают в развитии от сверстников.

Лечение пиелонефрита у беременных

Если будущая мать заподозрила у себя проблемы с почками, ей нужно сразу же записаться на прием к урологу. Самостоятельно вылечить пиелонефрит практически невозможно, это грозит тяжелыми последствиями для плода и самой женщины. Не стоит опасаться, что терапия повредит малышу, ведь ее отсутствие гораздо хуже скажется на развитии ребенка.

Терапия зависит от срока беременности. Врачи назначают разные лекарственные препараты в зависимости от срока, это обусловлено их возможным воздействием на плод.

Совместно с медикаментозным лечением пациентке важно соблюдать диету. Пить нужно не меньше 2 литров в день. Необязательно выпивать именно воду, можно заменить ее морсами, отварами трав, компотами.

Лечение пиелонефрита у беременных

Если в мочевыделительных органах образовались гнойные очаги – абсцессы, то потребуется оперативное вмешательство. Удаляется или пораженная часть органа, или весь орган целиком. Перед операцией доктор решает, можно сохранить беременность или лучше ее прервать. Менее радикальным способом терапии является катетеризация мочеточников. Она позволяет улучшить отток мочи и уменьшить воспаление.

Врачи рекомендуют выполнять специальные упражнения, которые помогают снизить нагрузку на почки. Например, пациентке предписывается вставать на четвереньки на 10 минут 5–6 раз. Лежать разрешается только на здоровом боку, подложив под ноги подушечку.

Хронический пиелонефрит допускает терапию в домашних условиях. Острая форма и обострение хронической предполагают немедленную госпитализацию и лечебные мероприятия в условиях стационара.

В первом триместре

Урологическое воспаление лечится только антибиотиками. Невозможно избавиться от патогенных микроорганизмов без применения таких препаратов. Многие мамы пугаются, когда врач назначает столь мощные средства, и их страхи оправданы, ведь в первом триместре еще не успел сформироваться плацентарный барьер, а значит, любые вещества, попадающие в материнский организм, проникнут и в тело эмбриона. Страшиться не стоит, ведь существуют препараты, которые не причиняют вреда ребенку.В таблице представлена информация о разрешенных в первом триместре лекарствах:

Читайте также:  Как проходит операция по удалению камней
№ п/п Название Действующее вещество Принцип действия
1 Ампициллин Ампициллин – антибиотик из группы полусинтетических пенициллинов Подавляет синтез клеточной стенки бактерий. Эффективен против стафиллококков, стрептококков, энтерококков.
2 Амоксиклав Амоксициллин, клавулановая килота Обладает широким антибактериалтным действием по отношению к грамположительным и грамотрицательным микроорганизмам.
3 Но-Шпа (см. также: разрешен ли препарат «Но-шпа» в первом триместре беременности?) Дротаверин Обезболивающее, оказывает спазмолитическое воздействие на гладкую мускулатуру.
4 Парацетамол Парацетамол Анальгетик, антипиретик, обладает слабым противовоспалительным и жаропонижающим воздействием.
Лечение пиелонефрита у беременных

Ни в коем случае нельзя назначать препараты группы фторхинолонов, например Нолицин. Также запрещено лечить беременную женщину тетрациклинами (Окситетрациклин, Хлортетрациклин), Бисептолом, Левометицином.

Во втором триместре

Во втором триместре список препаратов, разрешенных для лечения гестационного пиелонефрита, значительно расширяется. Это объясняется несколькими причинами. Во-первых, уже сформировалась плацента, которая способна защитить плод. Во-вторых, активная закладка органов закончена, плод сформирован и продолжает расти и развиваться.

В таблице представлен список разрешенных на втором триместре препаратов:

№ п/п Название Действующее вещество Принцип действия
1 Цефазолин Цефалоспориновый антибиотик Активен по отношению к грамположительным аэробным микроорганизмам, но бесполезен по отношению к анаэробам.
2 Супракс Цефиксим Угнетает синтез клеточной мембраны микробов.
3 Нитроксолин Производное 8-оксихинолина Ингибирует синтез бактериальной ДНК.
4 Сумамед Азитромицин Антибиотик группы макролидов-азолидов, подавляет синтез белка микроба.
5 Эритромицин Антибиотик группы макролидов Аналогичен Сумамеду.
6 Спазмалгон Метамизол натрия, Питафенон, Фенпивериния бромид Болеутоляющее, жаропонижающее, противовоспалительное, спазмолитическое действие.
7 Баралгин Метамизол натрия Анальгетик, антипиретик.
Лечение пиелонефрита у беременных

В третьем триместре

В третьем триместре разрешено принимать практически все те препараты, которые допустимы на более ранних сроках, однако есть исключения. Антибиотики из группы цефалоспоринов можно пить только до 36 недели. Позже они могут негативно повлиять на родовую деятельность матери и спровоцировать возникновение опасной ситуации для плода перед и во время родов. К цефалоспоринам относятся Цефазолин и Супракс.

Профилактические меры, которые помогут избежать патологий

Пиелонефрит нарушает работу иммунной, лимфатической, кровеносных систем. Снижается упругость и эластичность сосудов, а это сказывается на работе сердца, вызывая брадикардию, аритмию и другие сбои.

Все эти «страшилки» можно не допустить, планируя беременность заранее. Перед зачатием ребенка санируют мочевыделительные пути, так как анатомия женских органов такова, что инфекции легко попадают к почкам. Приводят в порядок ротовую полость, убирают кариозные поражения зубов.

Планирование беременности поможет избежать многих проблем, в том числе, снизит риск появления пиелонефрита

Профилактические меры, которые помогут избежать патологий

Подлечивают, если таковые имеются, носоглоточные заболевания и их остаточные явления. Нужно максимально подготовить себя к беременности, чтобы она проходила без патологий. Желательно укрепить иммунитет и насытить организм витаминами.

Профилактические мероприятия проводятся и на первых неделях беременности, когда плод только-только зародился и еще не влияет на организм будущей мамы.

Крепкого здоровья вам и вашему малышу, дорогие женщины!

Особенности родов при наличии такого заболевания

Гестационный пиелонефрит осложняет состояние женщины в послеродовом периоде. Во время операции есть вероятность занести инфекцию с органов мочевыделительной системы в матку или заразить ею малыша. Поэтому при недуге врачи настаивают, чтобы пациентка рожала естественным путем.

Тяжелая сопутствующая патология угрожает осложнениями. Медики вынуждены выполнять кесарево сечение.

С наступлением 38 недели проводится подготовка к родам. Нельзя пролонгировать беременность до 39–40 недели, поскольку имеется высокая угроза заражения плода от матери.