Фимоз у детей – причины, симптомы, лечение

Фимоз – это уменьшение кольца крайней плоти, при котором головка пениса не обнажается или открывается, но с трудом. Если для новорождённых деток такое явление является нормой, то для мальчиков постарше это считается отклонением. Лечение фимоза у детей возможно несколькими путями, про которые будет детально рассказано в этой статье.

Новости центра

График работы в новогодние и рождественские праздники Научно-поликлиническое отделение: 31 декабря – приемы специалистов по расписанию до 14 ч; 1, 2, 3, 7, 8 и 10 января – выходной; 4, 5, 6 и 9 января – приемы спец… Читать полностью » Национальный центр имени Кулакова — «Выбор пациентов НаПоправку — 2020» Национальный медицинский исследовательский центр акушерства гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова в 2020 году вошёл в список лучших в номинации «Государственные к… Читать полностью » ОНЛАЙН-ШКОЛА «ЭКОТВЕТ»: 25 ДЕКАБРЯ 2020, 25 декабря (пятница) 2020, в по московскому времени, приглашаем всех желающих принять участие в третьей встрече онлайн-школы для будущих родителей «ЭКОтвет». Онлай… Читать полностью »

Детская андрология. Детская урология.

  • Фимоз
  • Парафимоз
  • Баланит. Баланопостит
  • Водянка оболочек яичка (гидроцеле)
  • Гидроцеле у плода. Что делать?
  • Двусторонее гидроцеле
  • Гидроцеле. Возможные осложнения после операции
  • Гидроцеле. Реабилитация после операции
  • Варикоцеле
  • Короткая уздечка полового члена
  • Искривления полового члена
  • Гипоспадия
  • Головчатая форма гипоспадии
  • Гипоспадия по типу хорды
  • Стволовая форма гипоспадии
  • Мошоночная форма гипоспадии
  • Проксимальная форма гипоспадии
  • Промежностная форма гипоспадии
  • Венечная форма гипоспадии
  • Киста семенного канатика
  • Крипторхизм
  • Паховая грыжа
  • Скрытый половой член
  • Сперматоцеле
  • Сперматоцеле: причины появления
  • Сперматоцеле. Послеоперационный период
  • Эписпадия
  • Орхит
  • Орхоэпидидимит эпидидимит
  • Протезирование яичек
  • Опухоль яичка
  • Аденома простаты
  • Обрезание крайней плоти

Контакты Контакты +7 (495) 782-80-93 [email protected] Адрес Москва, Коровинское шоссе, д.9 корп. 2 Мы в соцсетях

Суть заболевания

Фимоз – это сужение крайней плоти, при котором наблюдается болезненность или невозможность открытия головки полового члена (пениса). В детстве (до 3, а иногда и до 5-6 лет) трудности с выведением головки полового члена есть у большинства мальчиков. Это возрастная особенность, вариант нормального развития и здоровья ребенка, и в таком случае говорят о физиологическом фимозе.

Крайняя плоть покрывает головку пениса и состоит из 2 листков – внутреннего (слизистого) и внешнего (кожного). В случае физиологического фимоза наблюдается сужение при переходе от внутреннего листка к внешнему.

Сужение без рубцов, кожа в месте перехода эластичная, она легко тянется. Физиологический фимоз диагностируется у 96% новорожденных мальчиков. К году диагноз сохраняется уже у половины мальчиков, а к 3 годам остается лишь у 10%. Случаи фимоза, выявленные у детей старше 7 лет и у взрослых мужчин, причисляют к патологической форме заболевания.

Читайте также:  Но-шпа при цистите помогает: как принимать у женщин, дозировка

Фимоз у мальчика, как вариант нормы

Для лучшего понимания того, что представляет собой физиологический фимоз, нужно знать из чего состоит крайняя плоть. В ее структуру входят наружный и внутренний листки. Крайняя плоть прикрывает наиболее чувствительную часть пениса — головку, у мужчин репродуктивного возраста она довольно эластичная и свободно сдвигается. Основным проявлением фимоза является невозможность обнажить головку пениса. У мужчин, ведущих активную сексуальную жизнь, фимоз возникает из-за различных воспалительных заболеваний, половых инфекций, травматизации.

У маленьких мальчиков такое состояние является вариантом нормы. Внутренний листок крайней плоти прикрепляется к эпителию головки члена синехиями. Синехии — это спайки, препятствующие свободному обнажению головки.

Данное состояние характерно для большинства мальчиков, а вот полное открытие головки пениса у маленьких мальчиков в педиатрии встречается редко. Физиологический фимоз у мальчиков можно рассматривать в качестве своеобразного защитного механизма. Из-за сужения крайней плоти затрудняется проникновение патогенных микроорганизмов в головку полового члена.

В процессе роста пениса синехии постепенно разрываются. Обычно этот процесс завершается по достижению мальчиком возраста от 3 до 6 лет.

Медикаментозное лечение

Препараты для лечения фимоза выпускают в виде мазей и кремов. При отсутствии показаний к хирургии терапию осуществляют на дому, руководствуясь обстоятельными рекомендациями лечащего врача. В большинстве случаев лекарство на половой член наносят дважды в сутки (утром и вечером) после проведения гигиенических процедур. Пренебрежение ими чревато развитием инфекционных заболеваний. Курс лечения обычно длится на протяжении нескольких месяцев. Перед началом терапии необходимо прочесть инструкцию по применению, уделив особенное внимание пунктам «побочные эффекты» и «противопоказания».

Медикаменты влияют на организм следующим образом:

  • ускоряют процесс образования соединительной ткани,
  • обеспечивают растяжение крайней плоти,
  • оказывают антибактериальное действие,
  • повышают эластичность тканей крайней плоти,
  • купируют очаги воспаления,
  • снимают отечность,
  • стабилизируют гормональный фон.
Медикаментозное лечение

Хорошего эффекта можно добиться, используя комбинированные препараты. К лекарственным средствам, способствующим растяжению, относят Преднизолон и Гидрокортизон. Мази на основе кортикостероидов не прописывают несовершеннолетним пациентам. Они предназначены только для лечения половозрелых мужчин.

Перед нанесением антибиотика от фимоза пораженный участок необходимо обработать антисептическими средствами (настой ромашки, раствор перманганата магния, Фурацилин, Мирамистин). При возникновении болезненных микротрещин назначают Солкосерил. В основе медикаментозной терапии при фимозе лежат Бетаметазон, Клобетазол или Дипросалик.

Терапевтическую схему назначают исходя из выявленного диагноза (разновидность, стадия фимоза, степень тяжести) и индивидуальных особенностей пациента, главным из которых считают возраст. Лечение должно происходить под контролем доктора. Мужчине нужно регулярно проходить контрольное обследование. Врач оценивает эффективность прописанного лечения, ориентируясь на полученные результаты. При необходимости он меняет схему терапии.

Нетрадиционные методы часто используют для того, чтобы лечить фимоз. Натуральные препараты делают, используя такие целебные растения, как:

Медикаментозное лечение
  • столетник,
  • календула,
  • ромашка,
  • ячмень,
  • череда.

Народные средства при фимозе и других патологиях разрешено использовать только в качестве вспомогательной терапии.

Парафимоз

Ущемление головки полового члена суженной крайней плотью чаще всего бывает осложнением фимоза. При этом возникает отек головки, сильные боли, затрудненное мочеиспускание. При несвоевременном вправлении может развиться некроз ущемляющего кольца, а в случае более длительного течения парафимоза – некроз головки полового члена.

Лечение парафимоза заключается во вправлении головки полового члена для чего в ряде случаев приходиться рассекать ущемляющее кольцо. В клиниках «Мать и дитя» при обращении с указанным заболеванием помощь будет оказана незамедлительно. Врачи-урологи владеют всеми методами устранения парафимоза, как оперативными, так и консервативными, а при решении пациента о проведении радикального лечения при обращении за помощью с диагнозом парафимоз может быть выполнена операция циркумцизио (обрезание) – круговое иссечение крайней плоти. Продолжительность госпитализации при таком хирургическом лечении обычно не превышает одних суток.

Методы лечения

Особенности терапии зависят от разновидностей и стадий патологического процесса. В современной андрологии используют следующие варианты лечения фимоза:

  • Консервативная терапия. Такое лечение предусматривает местное воздействия на ткани наружных половых органов, направленное на повышение их эластичности.
  • Хирургическая методика. Операционное лечение проводится при отсутствии положительного эффекта от адекватной медикаментозной терапии. Так же эта тактика является единственным выходом к полному исцелению при индивидуальной предрасположенности к частым рецидивам. В некоторых случаях только оперативным путем удается восстановить нормальную анатомию и функцию крайней плоти.

Консервативная методика

Безоперационное лечение фимоза предусматривает постепенное мануальное растягивание тканей и/или использование различных медикаментозных средств.

Аккуратное растяжение крайней плоти служит альтернативой хирургическим методам лечения у пациентов с физиологическим фимозом или патологическим течением 1 или 2 степени. Процедуру рекомендуется проводить ежедневно в течение 7-10 минут. Положительные изменения, как правило, регистрируются уже через 3 недели регулярного воздействия. Выполнять эту манипуляцию необходимо только после разрешения лечащего врача.

Во время проведения необходимо быть предельно аккуратным, чтобы не допустить случайной травматизации тканей, которая может привести к формированию рубцов и кровотечению.

Медикаментозная терапия предусматривает местное применение кортикостероидов и дезинфекцию пениса. Гормональные средства повышают эластичность тканей, но этот способ лечения достаточно продолжительный и связанный с возможными рисками, обусловленными использованием кортикостероидных мазей, поэтому выбор и дозировку лечебных препаратов должен осуществлять исключительно специалист уролог или андролог.

Для дезинфекционной обработки и профилактики развития воспалительных процессов используют промывание раствором фурацилина и отвары из коры дуба, календулы или аптечной ромашки.

Оперативные методики

Методы лечения

Хирургическое лечение предусматривает применение одной из двух операционных тактик:

  1. Циркумцизио. Этот радикальный метод более известен как обрезание. Он предусматривает полное иссечение тканей крайней плоти, в результате чего головка становится постоянно оголенной. В современной медицинской тактике используется и классическое обрезание, и проведение этой операции с помощью лазера.

Второй способ более предпочтителен в связи с незначительной травматизацией тканей и кровеносных сосудов. Использование лазерного оборудования уменьшает вероятность интраоперационных кровотечений и послеоперационных осложнений.

  1. Препуциопластика. Эта методика с выполнением частичного дорсального надреза, направленного на расширение отверстия крайней плоти.

Выбор методов

Лечение физиологического фимоза у детей до 6 лет не проводится и тактика носит выжидательный характер. Врачом могут быть рекомендованы промывания и ванночки для предупреждения инфекции в половом органе.

Фимоз у мужчин 1 или 2 степени преимущественно лечится курсами консервативного лечения, которое в большинстве случаев оказывает положительный эффект.

Читайте также:  Цвет мочи – радуга здоровья в вашем унитазе

При 3-4 степени, когда при достижении 14-летнего возраста головка остается закрытой или наблюдается появление рубцовых изменений вследствие неправильного лечения физиологического фимоза, рекомендовано радикальное обрезание крайней плоти. Этот метод быстро и эффективно избавит от возможных урологических проблем и осложнений в будущем.

Важно знать! Если же мужчине по психологическим или этическим причинам важно сохранить крайнюю плоть — проводится препуциопластика. Однако этот метод может стать предпосылкой к возникновению рецидива болезни, спаечного процесса и присоединения вторичной инфекции.

5Не нужно спешить

Многие хирурги придерживаются мнения, что головку нужно выводить после достижения 3 лет. Это делается в профилактических целях, чтобы препятствовать развитию воспалительного процесса. Но, это не правильно. Отсутствие рубцов и смегмалитов означает, что заболевание еще природное. Рекомендуется соблюдать правила гигиены и ждать самостоятельного открытия. Оно может случиться во время роста гениталий и увеличения уровня тестостерона.

Скопившуюся смегму лучше удалять при помощи уролога. Так как она имеет вязкую консистенцию и смыть ее проблематично. Также можно делать ванночки с раствором марганцовки для размягчения смегмы, обрабатывать антисептическим средством. Смегма не будет накапливаться далее, потому как мальчик будет отводить назад мешочек и мыть пенис.

При хирургическом вмешательстве природного заболевания у трехлетнего ребенка возникают проблемы с последствиями операции. Ухаживать за раной нужно в течение 3 недель. Для этого нужно постоянно открывать головку для обработки, что мучительно для малыша. По этой причине некоторые родители перестают выполнять процедуры, а это неблагоприятно отражается на заживление раны. В некоторых случаях приходится делать операцию повторно.

Обрезание

Лечение фимоза у детей путём усечения крайней плоти производят под местным наркозом, однако если ребёнку ещё не исполнилось 12 лет, то врачи перестраховываются и применяют общую анестезию. Прежде чем провести такую операцию, малыша кладут в больницу, где он сдаёт анализы крови и мочи, за ним постоянно наблюдает уролог. Сама процедура хирургического вмешательства проходит таким образом: крайнюю плоть хирург иссекает по кругу. Длительность процедуры не превышает и полчаса, а вот восстановительный процесс может затянуться.

Операция, фимоз, осложнения.

Стоит также не забывать о послеоперационном периоде, так как в данный промежуток времени очень часто формируются осложнения. В послеоперационном периоде, как у детей, так и у взрослых мужчин, могут наблюдаться различного рода осложнения; мальчики юного возраста, конечно, мене подвержены осложнениям, так как организм молодой и способность ткани регенерировать гораздо выше, чем у организма, который достаточно истощен.

Фимоз осложнение после операции, значимое место занимает отек крайней плоти после фимоза. Хирургическое иссечение мешочка может сопровождаться хроническими осложнениями: кровотечениями, анурией острой формы, нагноением ран, рубцеванием и обширным спаечным процессом. Побочный результат наблюдается после некачественного проведения операции в антисанитарных условиях. Следует выбирать надежное лечебное учреждение, выполнение операции лучше доверять квалифицированному специалисту. Стоит беспокоиться о своем здоровье и не доводить заболевание до патологических форм.