Энурез у мальчиков и девочек, как вылечить ребенка?

Довольно распространенной проблемой в дошкольном и школьном возрасте считается ночной энурез у детей. Это бесконтрольное отделение мочи в малом или большем объеме в ночное время суток. Данная проблема нуждается в срочном решении, так как со временем, при отсутствии должного лечения она может перерасти в постоянное состояние. Почему же возникает энурез и как лечить ночное недержание мочи у детей?

О лечении детского недуга

Лечение энуреза у детей должно начинаться вовремя, иначе это грозит различного рода осложнениями. Иногда на то, чтобы недержание мочи перестало причинять ребенку неприятности, нужно потратить немало времени и приложить массу усилий. И чем позже начать терапию, тем более трудный путь придется пройти. Первым делом выявляют:

  • причину энуреза;
  • разновидность патологии.

У мальчиков и девочек недержание мочи классифицируют на 2 типа. Болезнь бывает первичной и вторичной. Более 80% случаев детского энуреза носят первичный характер. Природа заболевания является наследственной и обуславливается тем, что рефлекс осознанного мочеиспускания не сформировался. Периода же «сухих ночей» в этом случае вообще не наблюдается. Вторичный энурез еще называют психогенным или невротическим. Течение заболевания сопровождается обострениями и короткими стадиями ремиссии. Вторичная форма патологии провоцируется:

О лечении детского недуга
  • перенесенной сложной инфекционной болезнью;
  • интоксикацией организма;
  • депрессией и сильным стрессом.

Среди причин, вызывающих ночной энурез у детей, немаловажное значение придается:

  • незрелости мочевого пузыря (диагностируется примерно у 15% пациентов);
  • узкости канала мочеточника, маленькому объему мочевого пузыря;
  • нарушениям внутриутробного развития, родовым травмам;
  • расстройствам мозговой деятельности, эпилепсии;
  • гиперактивности, легкой возбудимости;
  • хроническим болезням мочеполовой системы различных этиологий либо их последствиям;
  • психологическим травмам (смерть близкого человека, разлука, скандалы в семье).

Принципы диагностики

Диагностика данного недуга требуется в том случае, если ребенок в 5 лет либо в период до 12 лет стал мочиться в постель минимум 1 раз за месяц. Родителям нужно обратиться за консультацией к педиатру, а затем к другим специалистам (детскому невропатологу, гинекологу либо урологу) для выяснения причины недомогания. Дети более старшего возраста проходят такие диагностические обследования:

Принципы диагностики
  1. сдача лабораторного анализа крови и мочи;
  2. ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря;
  3. рентген органов таза;
  4. цистоскопия — исследование уретры и слизистой поверхности мочевого пузыря;
  5. урофлоуметрия — метод диагностики, измеряющий скорость оттока мочи.
Принципы диагностики

Классификация

Существует несколько классификаций данной патологии.

По причине появления:

  • Первичный. Это самостоятельное нозологическое заболевание. Возникает с детского возраста. При данной форме отсутствуют проявления органического поражения или психоэмоционального характера. Чаще всего это ночной энурез.
  • Вторичный. Возникает как симптом при патологии почек, на фоне неврологических, эндокринологических, урологических болезней. Его симптомы возникают как днём, так и ночью.

Первичный энурез неорганической природы у детей встречается в 80-90% случаев, с возрастом увеличивается частота возникновения вторичной патологии, возникающей на фоне предшествующих соматических заболеваний.

По времени возникновения симптомов:

  • Ночной. Симптомы возникают в ночное время. Это самая распространённая форма, среди всех случаев ночной энурез составляет до 85%.
  • Дневной. В 5% случаев клиническая симптоматика возникает днём.
  • Смешанный. Примерно у 10% пациентов недержание может наступать как днём, так и ночью.
Читайте также:  Водянка яичка у взрослых: симптомы, причины, лечение

По наличию/отсутствию осложнений:

  • Неосложнённый. Форма, при которой у пациента при обследовании не наблюдается отклонений в лабораторных исследованиях анализа мочи, а также отсутствуют изменения в соматическом, неврологическом статусе, не обнаружены психологические расстройства.
  • Осложнённый. Если при обследовании у пациента выявляют соматические заболевания, анатомо-физиологические отклонения в строении мочеполовой системы или неврологические расстройства, такая форма энуреза считается осложнённой.

По частоте проявлений:

  • Частый. Мочеиспускание непроизвольно происходит каждую ночь или ежедневно.
  • Умеренный. Ночной энурез случается несколько раз в неделю (2-3).
  • Редкий. 2-3 раза в месяц возможны эпизоды недержания.

Особые формы

Следует отметить особые формы энуреза:

  • Невротический энурез. Данная патология встречается чаще у застенчивых, пугливых детей, с поверхностным сном и его нарушениями. Такие дети крайне остро и болезненно переживают наличие своего заболевания. Возникает вторично на фоне перенесённой психотравмы или лабильности нервной системы: посещение детского сада, врача, школы, развод родителей или другие негативно влияющие на психику ребенка изменения.
  • Ургентный. Характеризуется сильнейшим, нестерпимым позывом к мочеиспусканию, который человек не в силах сдержать. Такая форма встречается при травмах спинного, головного мозга, инфекционных процессах мочевыделительной системы.
  • Неврозоподобный энурез. Может иметь первичное или вторичное происхождение. Если он возникает в детском возрасте, то особенностью данной формы является то, что маленькие пациенты до подросткового возраста, в отличие от невротического энуреза у детей, сравнительно безразлично относятся к эпизодам недержания. Позже появляется критика и усиленные переживания по этому поводу. Часто встречается с нервными тиками, заиканием, фобиями.
  • Нейрогенный. Форма недержания, которая вторично возникает при нейрогенном мочевом пузыре.

Причины возникновения

Немаловажную роль в развитии нарушения играет генетическая предрасположенность ребенка. Медицинская практика показывает, что риск энуреза у малышей, чьи родители не имели данной проблемы, составляет около 15%. У детей, чьи папа и мама страдали от заболевания, риск появления непроизвольного мочеиспускания возрастает до 50-70%. При этом наследственный энурез не сопровождается у детей какими-либо заболеваниями со стороны урологии или других органов и систем. Кроме наследственности, на появление проблемы могут повлиять различные заболевания.

Невротическая форма болезни или психологический энурез

Дневное или ночное недержание мочи у детей может развиться на фоне какого-либо психического потрясения. Если ребенок перенес стресс, получил сильный испуг или перенес потерю родителей, у него может появиться данная проблема.

При этом может понадобиться помощь специалистов таких узких профилей, как невролог и психолог. Психосоматика играет важнейшую роль в развитии заболевания. Интересную книгу об этом написала Луиза Хей.

Причины возникновения

Эндокринопатическая форма

Если малыш страдает от каких-либо эндокринных заболеваний, у него может развиться эндокринопатический энурез. Чаще всего это происходит на фоне такой патологии, как сахарный диабет. Спровоцировать нарушение может как врожденный сахарный диабет, так и приобретенный. Еще одна частая причина недержания мочи – детское ожирение.

Эпилептическая форма

Понятие эпилепсия подразумевает целый комплекс расстройств со стороны функционирования головного мозга, из-за чего в организме человека происходят периодические сбои.

Читайте также:  Затрудненное мочеиспускание у мужчин причины и лечение

Дети, которым поставлен данный диагноз, часто страдают от энуреза в ночное и дневное время.

Энурез на фоне невроза

При различных неврозах у детей различного возраста может возникать дневное или ночное недержание мочи. Нередко такое расстройство развивается под воздействием следующих провоцирующих факторов:

Причины возникновения
  • Нарушения в работе центральной нервной системы вследствие раннего и позднего токсикоза во время беременности.
  • Несовместимость по резус-фактору и развитие гемолитической болезни плода.
  • Гипоксия плода во время беременности.
  • Родовые травмы.
  • Внутриутробное инфицирование.
  • Интоксикация организма беременной.
  • Черепно-мозговая травма.

Описанные состояния негативно влияют на развитие ЦНС и могут спровоцировать у ребенка недержание мочи.

Трициклические антидепрессанты

К данной группе препаратов относят Имипрамин, Мелипрамин. Механизм действия трициклических антидепрессантов ещё изучается. Доказано, что они улучшают ночной сон детей с энурезом, увеличивают ёмкость мочевого пузыря и уменьшают его сократимость, из-за чего эпизоды непроизвольного мочеиспускания урежаются.

Дозировка таблеток подбирается врачом индивидуально для каждой возрастной группы. Назначение Имипрамина в ряде случаев может быть ограничено в связи с серьёзными побочными эффектами: возможно появление психомоторных и умственных расстройств, выраженного кардиотоксического действия, развития заболеваний ЖКТ. Трициклические антидепрессанты в настоящее время при лечении энуреза применяются значительно реже, чем несколько десятков лет назад.

Медикаментозная терапия

Иногда расстройство мочеиспускания — энурез у детей — возникает вследствие органических заболеваний всего организма и мочеполовой системы в частности. Соответственно, чтобы избавиться от энуреза, нужно вылечить основную проблему. Какие группы препаратов помогут в этих случаях:

  1. Если причина ночного недержания кроется в инфекционной патологии — неважно, всего организма или конкретно почек с мочевым пузырем — назначаются соответствующие антибактериальные препараты.
  2. Сохранность мочеиспускательной функции может быть нарушена вследствие гиперактивности мочевого пузыря. Такая проблема нередко встречается у детей, а суть ее состоит в том, что мочевой пузырь постоянно находится в спазмированном состоянии. Из-за этого ребенок не может удержать мочу во время ночного сна. Для расслабления мышц мочевого пузыря используется препарат Дриптан.
  3. Очень часто энурез у детей возникает вследствие нарушений в психоэмоциональной сфере. В таком случае специалист назначает успокоительные средства, анксиолитики, транквилизаторы.
  4. Если же причина энуреза в аномалиях развития мочеполовой системы, вылечить проблему в домашних условиях невозможно. Здесь поможет только реконструктивное хирургическое вмешательство.
Медикаментозная терапия

Лечение энуреза народными средствами

Дополнительно при терапии энуреза у мальчиков (и у девочек тоже) могут использоваться средства народной медицины. Так, при непроизвольном мочеиспускании ночью хорошо помогает отвар из брусники и зверобоя.

Понадобится по 1 столовой ложке ягод брусники, листьев брусники и сушёной травы зверобоя. Залить всё 1 литром воды и после закипания на огне кипятить ещё 10 минут. Отвар должен настояться 1 час, и потом его нужно принимать по 150-200 грамм 5 раз в день.

Подскажим вам, можно ли спать на животе беременным и какие позы лучши выбирать при беременности для сна.

Обсуждаем как вылечить грипп беременным: , лечитесь народными средствами!

Мёд тоже может помочь справиться с энурезом. Ребёнку нужно давать 1 чайную ложку перед сном. Мёд не только успокаивает, но и удерживает влагу, что снижает нагрузку на почки.

Укроп уже много лет используется при лечении недержания мочи и доказал свою эффективность и бережное воздействие. 1 столовую ложку укропных семян следует залить 1 стаканом кипятка и настоять в тёплом месте в течение часа. Готовый настой нужно выпить за один приём.

Поделитесь с друзьями

Народные средства от энуреза

Энурез — это неспособность держания собственной мочи (в основном детский возраст). Чаще может проявляться в период хорошего сна, но у некоторых встречается и в дневное время. Народные средства против энуреза способны восстановить данную патологию.

Характерные симптомы энуреза.

Народные средства от энуреза

Самый известный симптом это недержание собственной мочи. За ночь может произойти однократное недержание либо энурез повторяется, у других происходит регулярно, у других всего пару раз за месяц. Многие даже не просыпаются, особенно в середине общего сна.

Симптомы детского энуреза осложненного характера.

  • Слабость в напоре мочи (особенно по утрам).
  • Частое мочеиспускание (более 12 раз).
  • Редкое мочеиспускание (менее 5 раз).
  • Ребенок чувствует позыв, но при этом мочеиспускания нет.

Симптомы энуреза с нарушением психики.

Народные средства от энуреза
  • Особая тревожность.
  • Не качественный сон.
  • Проявляется стеснительность.
  • Развивается замкнутость.
  • Многие заикаются.
  • Редко наблюдается нервный тик.
  • Выражаются разнообразные фобии.

Методы профилактики

В качестве эффективных профилактических мер, помогающих предотвратить энурез у ребенка, можно использовать следующие советы:

  • отказ от использования ночных подгузников до трехлетнего возраста;
  • осуществление четкого контроля за количеством употребляемой за день жидкости;
  • привитие с малых лет ребенку основных привычек, касающихся индивидуальной гигиены;
  • наблюдение за состоянием мочеполовой системы ребенка со своевременным устранением любых заболеваний.

Применяя эти довольно простые советы, можно полностью исключить возможность энуреза у детей.

Источник

Что ждет на приеме у врача?

Лечащий врач должен опросить родителей о периодичности мочеиспусканий, была ли сопутствующая симптоматика, и по результатам услышанного. После осмотра подростка доктор определит дальнейший ход лечения. Специалист обращает внимание на внешний вид ребенка по критериям ухоженности или неухоженности, запаха мочи и прочих видимых проявлений. Выявляет поведенческие изменения, и если они есть, то направлены они в сторону гиперактивности или, наоборот, замкнутости или боязливости. Обращает внимание на память, рассеянность, неуспеваемость в школе, оценивает социальную жизнь подростка (атмосферу в семье, школе), смотрит карту заболеваний, в том числе опрашивает родителей о вероятных наследственных болезнях.

Зачем все это нужно?

Что ждет на приеме у врача?

Важным фактором является определение причины энуреза — психологической или физиологической. В зависимости от причины назначается подходящий тип лечения. Выделяют невротический и неврозоподобный энурез. Как их различить? Невротический энурез возникает на фоне переживаний, психотравм и сопровождается у ребенка чувством стыда и вины за неконтролируемое мочеиспускание. Неврозоподобный энурез появляется из-за поражения ЦНС и не сопровождается переживаниями и стыдом.

При невротическом варианте болезни сон поверхностный, тревожный, подросток просыпается после мочеиспускания, в неврозоподобном варианте, все наоборот — сон глубокий, подросток после мочеиспускания не просыпается. Оба варианта предполагают вегетососудистые расстройства, но в первом случае они присутствуют изначально, во втором — проявляются по мере взросления, когда возрастает уровень невротизации.