Дизурия: причины, симптомы и лечение нарушения мочеиспускания

Аюрведа и лечение болезней. Расстройство мочеиспускания (Дизурия)

Дизурия, что это такое. Симптомы дизурии

Жалобы пациентов при дизурических расстройствах сводятся к следующим симптомам:

  • боль в животе
  • ощущение жжения в мочеиспускательном канале
  • частые позывы к мочеиспусканию
  • частое и болезненное мочевыделение в малых количествах
  • повышение температуры

У наибольшего числа пациентов с указанными симптомами диагностируются инфекции мочевыделительных путей. Дизурия у мужчин может быть предвестником воспаления простаты. А также стоит провериться на наличие половых инфекций. Кроме этого, дизурия может быть признаком следующих нарушений:

  • скапливание мочи в мочевом пузыре
  • или несвоевременное его опорожнение
  • или неосознанное опорожнение пузыря
  • неполное освобождение пузыря от мочи
  • воспаление пузыря
  • рак мочевого пузыря
  • камни, инородное тело в пузыре
  • травма
  • дивертикулы пузыря
Дизурия, что это такое. Симптомы дизурии

Вышеуказанные симптомы появляются также при воспалениях в районе пузыря (дивертикулит кишечника, апендицит) или в других органах малого таза.

Ещё ряд причин вызывают нарушение мочеиспускания. Это разные заболевания почек: мочекаменная болезнь, пиелонефрит (в острой или хронической форме), воспаления влагалища, вульвы или шейки матки.

Также определённый дискомфорт в процессе мочевыделения может испытывать беременная женщина. Игнорировать подобное категорически нельзя. Это может сказаться на развитии плода. Редко, но бывают случаи, когда причиной дизурии могут быть психические нарушения. Но при этом все остальные причины нужно исключить.

Следовательно, дизурия – это патологическое состояние мочевыделительной системы, обусловленное рядом заболеваний органов малого таза, нервной системы или вызванное психологическими причинами. Рассмотрим более подробно причины появления дизурических расстройств у женщин.

Причины

Возникновение дизурии могут провоцировать факторы вне зависимости от пола и возраста. К ним относят:

Причины
  • Временные – общее переохлаждение организма, злоупотребление алкоголем.
  • Неврозоподобные состояния, стресс, испуг, чрезмерное эмоциональное перенапряжение.
  • Прием лекарств, способных вызвать чрезмерное образование мочи и ее задержку.
  • Инфекционные болезни мочевого пузыря.
  • Ожирение.
  • Травмы и органическая патология центральной нервной системы.
  • Любые заболевания мочевыделительной системы.
  • Сахарный диабет первого и второго типов.
  • Онкологические заболевания малого таза за счет сдавливания органов мочевыведения.
  • Частые позывы иногда возникают при увеличении выработки мочи или полиурии. Это может возникать как следствие сахарного диабета и при чрезмерном употреблении жидкости и воды.
  • Травмы органов системы.
  • Временные нарушения в восстановительный период после оперативного лечения.
  • Образование свищей, в том числе и послеоперационных.
Причины

Диагностические мероприятия, необходимые для постановки окончательного диагноза

Как диагностируется дизурия у мужчин, какие методы существуют и что это такое?

Для того чтобы окончательно поставить диагноз и определить какая разновидность дизурического расстройства преобладает у мужчины необходимо проводить ряд диагностических мероприятий.

К наиболее распространенным методикам относятся:

Диагностические мероприятия

  1. Общие лабораторные исследования периферической крови и мочи, эти исследования считаются стандартными в клинической практике. Они проводятся с целью оценки общего состояния организма, выявить воспалительный процесс и наличие бактериальных возбудителей в организме.
  2. Лабораторное исследование активности специфического простатического антигена, положительные результаты исследования свидетельствуют о том, что причиной дизурических расстройств является простатит.
  3. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, забрюшинного пространства и полости малого таза позволят визуально оценить состояние внутренних органов. С помощью ультразвукового исследования можно выявить участок обтюрации мочеиспускательного канала за счет спазма или солевого камня.
  4. Если причиной данного синдрома становится онкологические патологии, для определения является ли она злокачественной, больным рекомендовано провести биопсию новообразования.
  5. Для выявления онкологического процесса и мочекаменной болезни информативным методом так же является компьютерная томография.
  6. Урофлоуметрия это инструментальный метод диагностики, с помощью которого оценивается скорость тока мочи по уретральному каналу.
  7. Уретроскопия проводится с использованием специального катетера со встроенной камерой, с его помощью доктор может визуально оценить структурное состояние слизистых оболочек уретры, определить наличие воспаления, камней и даже новообразований.
  8. Бактериологическое исследование периферической крови и мочи, определение вида возбудителя с помощью посева бактерий на специальную питательную среду.
Читайте также:  Как раздробить камни в почках народными средствами

Диагностика дизурических расстройств

Обследование пациента начинается с осмотра и опроса, в ходе которых врач выясняет время появления симптомов, степень их выраженности, наличие сопутствующих патологий и провоцирующих факторов. Для женщин обязательным является посещение гинеколога. Специалист ищет причину в перенесенных ранее гинекологических патологиях, травмах и операциях. Необходимо проведение анализа крови на наличие инфекции, передаваемой половым путем.

Гинеколог проводит осмотр бимануальным методом: врач двумя руками ощупывает внутренние половые органы, определяет размеры матки, ее шейки, яичников. УЗИ помогает выявить наличие врожденных пороков, оценить состояние мышечных тканей.

Общее обследование позволяет обнаружить предположительные причины расстройства мочеиспускания. Врач измеряет рост, вес и артериальное давление пациента, определяет тип его телосложения, прослушивает грудную клетку.

Общий анализ мочи отражает изменения в состоянии выделительной системы. Бакпосев проводится при наличии признаков инфекции: он позволяет выявить возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам. Гинеколог должен взять мазок из влагалища, чтобы исследовать его на наличие патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. УЗИ органов выделительной системы помогает диагностировать мочекаменную болезнь, травмы почек и мочевого пузыря, врожденные аномалия развития.

Цистоскопия – исследование слизистых оболочек мочевого пузыря посредством эндоскопа (гибкая трубка, оснащенная камерой). При помощи такого оборудования врач выводит изображение на монитор и изучает структуру тканей.

Информацию собирают посредством датчиков, фиксирующихся в области промежности. Дополнительно рекомендуется посетить невролога.

Лечение

Дизурический синдром надо лечить после обследования, чтобы подобрать идеальную тактику. Все напрямую зависит от истинных причин заболевания и его формы. Направляют терапию на устранение боли и уменьшение проявившегося в постоянной форме дискомфорта. Могут назначить консервативную методику или хирургическое вмешательство.

Лечение

Консервативное и оперативное лечение включает такие пункты:

  • Разные упражнения для укрепления мышц.
  • Соблюдение каждой рекомендаций по питанию и нормализация привычного питьевого режима.
  • Постоянные тренировки мочевого пузыря, постановка режима процесса мочеиспускания.
  • Прием лекарств, которые могут расслабить мочевой пузырь.
Лечение
  • Использование противовирусных, разных антибактериальных и противогрибковых медикаментов.
  • Использование успокоительных, когда проблема вызвана стрессом или же нервным перенапряжением.
  • Прием разных препаратов, которые влияют на нервы, регулирующие работу мочевого пузыря.
  • Использование вспомогательного специального устройства, которое помогает удерживать мочеполовые органы в малом тазу.
  • Специализированная электростимуляция мышц промежности, чтобы укрепить их и восстановить функции.
  • Гормональное лечение, если недержание появляется на фоне климакса.

дизурических расстройств

  • Боль и резь при мочеиспускании, учащение или урежения этого акта, недержание (дневное или ночное).
  • Энурез – максимальное выражение дизурических расстройств, характерные для цистита, уретрита, пиелонефрита, мочекаменной болезни и опухолей мочевыводящей системы.
  • Синдромы расстройства диуреза:

Олигурия – уменьшение количества мочи.

Наблюдается при физиологических состояниях- в жарком помещении, при недостаточном введении жидкости, лихорадочных состояниях вследствие усиленного потоотделения, при рвоте и поносах, в начале нефритов, при нарастании отеков.

Анурия – диурез менее 1/15 нормы, свидетельствует о почечной недостаточности, особенно острой.

Полиурия – увеличение диуреза в 2 раза по сравнению с нормой, зависит в основном от процесса реабсорбции воды в дистальных коэффициента реабсорбции воды на 1% увеличивает диурез на 500 при чрезмерном употреблении жидкости, диабете, в период схождения отеков при сердечных и почечных заболнваниях.

Паллакиурия – увеличение общего количества с учащением мочеиспусканий.

Гипостенурия – низкий удельный вес мочи (1002-1005). Наблюдаеться при обильном питье, в период схождения отеков.

Изостенурия- когда удельный вес мочи 1010-1012, т. е. как плазма крови. Указывают на тяжелую почечную недостаточность.

синдром – обобщающий проявляется изменением количества и частоты выделяемой мочи (олигурия, анурия, полиурия, ишурия, поллакиурия), ее физико-химических свойств (гематурия, протеинурия, глюкозурия).

Гематурия- присутствие более 1000 эритроцитов в 1 мл. мочи по пробе Нечипоренко или более 1 млн. эритроцитов при исследовании методом Каковского-Аддиса. Различают: микрогематурию-более 3 эритроцитов в п/зр., макрогематурию (по цвету мочи).

Читайте также:  Уреаплазмоз у женщин: симптомы и лечение

Причины гематурии:1)почечные- гломерулонефрит, травмы различных отделов .2) внепочечные, связаны с нарушениями коагуляции и тромбообразовании.

3) патология мочевыводящих путей – мочекаменная болезнь, инородные тела в мочевом пузыре, уретре, новообразования.

Протеинурия. Лабораторный критерий, определяющий наличие белка в моче. В разовой порции мочи здорового человека белок может определяться в следовых количествах; в суточном объеме мочи белок в количестве не более 150-200 мг/сут. Выделяют высокую, умеренную, следовую протеинурию.

Высокая протеинурия- концентрация белка в общем анализе мочи выше 1,0 г/л; умеренная – концентрация белка в общем анализе мочи от 0,03 г/л до 1,0 г/ протеинурия – эпизодическое выявление белка в разовых порциях мочи 0,033г/л.

Белок в моче обнаруживается при физическом напряжении, воспалительных и хронических заболеваниях почек, когда повышается проницаемость мембранного фильтра.

пиурия-это выявление в моче большого количества лейкоцитов и патологических бактерий, что является показателем инфицированности мочевой системы. В норме при обычной микроскопии у мальчиков 2-3 в п/зр., у девочек до 5 в п/зр.

Бактериурия появляется при инфекции мочевых путей. В норме у здоровых детей и взрослых число бактерий в 1 мл мочи не более 100 000 микробных тел и не более 10 000- для условно-патогенных бактерий. Моча здорового ребёнка бактерий не содержит.

Бактерии в моче обнаруживают главным образом при воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей, наружных половых органов. Бактериурию считают диагностической, если в 1 мл мочи выявляют 0,5-1,0х105и более микробных тел (у детей до 3-4 лет — 1,0×104). В оценке бактериурии имеет значение и характер микрофлоры.

С целью идентификации микроорганизма, определения его чувствительности к антибактериальным препаратам и подсчёта количества микробных тел в единице объёма производят посев мочи.

  1. Цилиндрурия – белковые или клеточныеобразования канальцевого происхождения .Различают три вида цилиндров:
  2. 1) гиалиновые – белковые образования, имеющие нежные контуры, гладкую поверхность.
  3. 2) зернистые — четко контурирующиеся образования, состоящие из плотной зернистой массы.

3) восковидные – имеют резкие контуры и гематогенную структуру, желтоватого цвета. встречаются при хронических заболеваниях обычной микроскопии допустимы лишь гиалиновые цилиндры 0-2 в п/зр, повышение этого числа встречается при гломерулонефритах

Клиническая картина заболевания

Дизурические расстройства всех типов имеют общие симптомы: частые позывы к мочевыведению, недержание, боли во время выделения мочи. Возможны длительные задержки жидкости и сложности при ее выведении. Дизурический синдром может сопровождаться дополнительными признаками:

  • зудом и жжением в области половых органов;
  • повышением температуры;
  • болями внизу живота;
  • выделениями из уретры;
  • помутнением мочи.
Клиническая картина заболевания

Существуют следующие виды дизурии: поллакиурия – частое мочевыведение; неудержание мочи – неконтролируемое выделение жидкости, которому предшествует резкий спонтанный позыв; недержание – самопроизвольный выход урины при отсутствии позыва к мочеиспусканию; странгурия – капельное истечение мочи, сопровождающееся болевыми ощущениями; ишурия – длительная задержка жидкости в мочевом пузыре, требующая экстренной медицинской помощи.

Дизурические явления могут вызываться множеством причин. В первую очередь это воспалительные процессы в мочеполовой системе, стрессы, переохлаждение организма, беременность. Недержание мочи может наблюдаться при нахождении человека в состоянии сильного опьянения. Беспокоит данная проблема и многих женщин в период менопаузы. Учащенное мочеиспускание возникает при приеме диуретиков. При наличии доброкачественных и злокачественных новообразований тазовых костей, кишечника, матки и брюшины они сдавливают мочевой пузырь, способствуя перебоям в его работе . Дизурические расстройства характерны для патологических состояний, когда ослаблены мышцы тазового дна. Задержке урины может способствовать наличие конкрементов в мочевом пузыре и мочеточниках.

Эндометриоз – патология, характеризующаяся распространением слизистой оболочки матки за пределами органа.

Клиническая картина заболевания

Эпителий разрастается, ежемесячно изменяется, из-за чего формируются крупные очаги поражения, представляющие собой полости с жидким содержимым. Они сдавливают окружающие органы, нарушая их работу. Развитию дизурии могут способствовать врожденные пороки (недоразвитие почек и мочевого пузыря, неправильная их локализация), травмы, послеоперационные осложнения (свищи, рубцы). Нередко расстройства мочеиспускания оказываются связанными с нарушением функций нервной системы.

Читайте также:  Какие симптомы нейрогенного мочевого пузыря у детей — лечение

Лечение

Главным в лечении нарушений мочеиспускания у женщин и мужчин является устранение первопричины, то есть заболевания, вызвавшего дисфункцию мочевого пузыря или уретры (мочеиспускательного канала).

При выявлении инфекций или воспалительных процессов обычно назначают специальную диету, меры по восстановлению водного баланса в организме и устранению болевых ощущений, при необходимости — терапию с применением противовоспалительных, противогрибковых, антивирусных препаратов.

Если речь идет о доброкачественных или злокачественных новообразованиях, патологиях и деформациях, то может быть показано хирургическое вмешательство:

  • операции по устранению опухоли;
  • внутритканевые инъекции;
  • операции для коррекции расположения и фиксации мочевого пузыря;
  • создание искусственного сфинктера;
  • операции по коррекции или исправлению дефектов развития мочеполовой системы.

К консервативным методам лечения дизурии у женщин и мужчин относятся:

  1. физические упражнения или электростимуляция для укрепления мышц промежности и тазового дна.
  2. специальная диета, исключающая продукты питания, раздражающие флору мочевого пузыря.
  3. развитие выдержки мочевого пузыря путем установления графика мочеиспускания.
  4. успокоительные или седативные препараты (при нарушениях, связанных со стрессами и нервными потрясениями).
  5. стимуляторы, регуляторы, нормализующие работу органов мочевыделительной системы.
  6. гормональная терапия (при недержании у женщин в климактерический период).
  7. применение устройств для поддержки или удержания органов мочеполовой системы в малом тазу.

Лечение дизурии

Курс лечения полностью зависит от истинной причины заболевания. Некоторые формы болезни необходимо лечить с помощью ежедневной особой гимнастики, соблюдения рациона питания, контролируемого употребления воды, придерживаясь плана опорожнения мочевика.

Если присутствует воспалительный процесс, то назначается курс антибактериальных средств, противовирусные или противогрибковые средства, специальные медикаменты для лечения туберкулеза и инфекций половых органов.

Оперативное вмешательство необходимо при механических повреждениях, свищах или спайках. Образовавшиеся опухоли можно вылечить при помощи лучевой терапии.

Как только появились первые признаки дизурии, следует сразу же обратиться к врачу. Специалист сделает диагностику и назначит курс лечения. Иногда оно проводится с помощью народных средств. Но лечиться самостоятельно нежелательно, так как это может привести к усугублению заболевания и лишь усилить неприятные симптомы.

Дизурия — симптом нарушения деятельности органов выделительной системы, для которого свойственны проблемы с мочеиспусканием. Дизурические расстройства включают в себя болезненность и затруднения во время опорожнения, неполное опустошение мочевого пузыря и задержку мочи. Патология может возникать у людей любого возраста и пола.

Лечение дизурии

Тактика лечения определяется по результатам комплексного обследования и зависит от причин возникновения дизурии и ее формы. Лечение направлено на борьбу с основным заболеванием и уменьшение болевых ощущений и дискомфорта. Может быть консервативным или хирургическим.

К методам консервативного лечения относятся:

  • Упражнения для укрепления мышц промежности;
  • Соблюдение диетических рекомендаций и нормализация питьевого режима (ограничение продуктов, раздражающих мочевой пузырь);
  • Тренировка мочевого пузыря, установление определенного режима мочеиспускания;
  • Прием препаратов, расслабляющих мочевой пузырь;
  • Прием противовирусных, антибактериальных и противогрибковых препаратов (если дизурия является следствием инфекции);
  • Прием препаратов, влияющих на нервную регуляцию работы мочевого пузыря;
  • Прием успокоительных препаратов, если дизурия вызвана стрессами и нервным перенапряжением;
  • Использование вспомогательных устройств для удержания мочеполовых органов в малом тазу (при их выпадении) или съемных обтураторов уретры, препятствующих неконтролируемому выделению мочи;
  • Электростимуляция мышц промежности с целью укрепления и восстановления функции;
  • Заместительная гормональная терапия, если недержание мочи у женщин связано с климаксом.

К хирургическим методам лечения относятся:

  • Операции по удалению опухолей, которые являются причиной дизурии;
  • Периуретральные инъекции – введение в ткани веществ, увеличивающих их объем, для облегчения закрытия сфинктера мочеиспускательного канала;
  • Операции по созданию искусственного сфинктера мочеиспускательного канала из собственных тканей или синтетических материалов (петлевые, слинговые операции);
  • Операции по фиксации мочевого пузыря в случае неправильного положения;
  • Пластические операции для исправления пороков развития мочеполовой системы.