Чем опасен пиелонефрит во время беременности

Пиелонефрит — это довольно опасное заболевание, которое в запущенном состоянии (несвоевременное лечение) может вызвать массу осложнений. Чтобы предотвратить (остановить) эти несущие угрозу организму процессы, необходимо знать причину возникновения гестационного пиелонефрита у беременных и основные методы лечения заболевания. Насколько опасен пиелонефрит при беременности, каковы его симптомы, а также причины возникновения? Давайте разбираться.

Всего бывает два типа пиелонефрита: острый и хронический, каждый из которых имеет свои признаки. Они требуют разного обращения и различного лечения.

При остром заболевании боль возникает резко, внезапно, длится недолго, но проявляется достаточно сильно. Этот вид особо опасен. Болезнь развивается стремительно, динамично. Необходимо срочное лечение, так как осложнения могут сильно навредить и маме, и ребенку. В этом случае назначаются очень сильные препараты, поэтому вы должны строго следовать инструкции и указаниям врача, чтобы не добавить к одной неприятности новую, не менее серьезную.

Хронический пиелонефрит зачастую начинается задолго до беременности, обычно в детстве или около 20 лет. Его сложно полностью вылечить, но можно избавиться от вероятных последствий. При правильном обращении женщина может спокойно забеременеть, выносить и родить ребенка, если она не страдает почечной недостаточностью. Хотя, конечно, сочетание хронического пиелонефрита и беременности не самое удачное для будущей мамы.

Лечение почек при беременности

Острый гестационный пиелонефрит, а также хронический пиелонефрит в периоды обострения требуют лечения пациентки в стационаре. В первую очередь, врачи принимают меры для восстановления тока мочи. Для этого будущая мама ложится на здоровый бок, ноги согнуты в коленях, при этом необходимо приподнять ножную часть кровати. Такое положение обеспечивает отклонение увеличенной в размере матки, снимания давление на мочеточники. Если состояние пациентки не улучшается, врачи проводят катетеризацию мочеточника. Если и это не помогает, проводится чрезкожная нефростомия. Иногда, если жизнь женщины находится в опасности, врачи принимаю решение о проведении декапсуляции (удаление капсулы пораженной почки) или нефрэктомии (полное удаление пораженной почки). Как правило, беременность в таких случаях приходится прервать, поскольку возникает высокий риск появление септических осложнений.

Независимо от того, какое лечение подбирают врачи, прием медикаментов обязателен. Медикаментозное лечение пиелонефрита заключается в приеме антибиотиков. Как известно, будущим мамам не рекомендуется принимать лекарственные препараты, поэтому перед врачами стоит серьезная задача – подобрать медикаменты, обладающие максимальной эффективностью и безопасностью. Обычно курс лечения антибиотиками длится 1,5-2 недели. Кроме этого, могут быть назначены  противомикробные препараты с целью повышения эффективности антибиотиков. Пиелонефрит при беременности, независимо от формы заболевания, требует приема спазмолитиков.

Правильное питание, активность, соблюдение питьевого режима – это правила, которым  должна следовать каждая будущая мама, тем более, если существует риск развития пиелонефрита.

Наши статьи по теме:

  1. Лечение и симптомы пиелонефрита у детей
  2. Терминология микробно-воспалительных заболеваний почек и мочевых путей у детей
  3. Витамин Е при планировании беременности
  4. Дисметаболические нефропатии: симптомы проявление, лечение
  5. Тонус матки при беременности

Причины гестационного пиелонефрита

В чем причина заболевания? Почему пиелонефрит чаще всего развивается именно при беременности? Основная причина развития гестационного пиелонефрита — механическая. Во время беременности матка постепенно увеличивается в размерах, “сдавливая”соседние органы, в том числе и мочеточники — выводные протоки почек, которые отводят из почек мочу. Таким образом, моча не может нормально пройти по мочеточникам. По этой же причине пиелонефрит чаще возникает во вторую половину беременности, когда размеры матки максимальные.

Причины гестационного пиелонефрита

Другой немаловажный фактор, способствующий развитию гестационного пиелонефрита — это гормональные перестройки при беременности. Изменение соотношений гормонов в организме, главным образом, эстрогенов и прогестерона, ведет к ухудшению перистальтики мочеточников и как результат — продвижение мочи затрудняется.

Причины гестационного пиелонефрита

Таким образом, все указанные физиологические причины приводят к застою мочи в лоханках почек, что является благоприятным фоном для размножения патологических микроорганизмов — кишечных палочек, стафилококков, стрепротококков и так далее. Все это ведет к развитию инфекционно-воспалительного процесса в почках, то есть пиелонефрита.

Причины гестационного пиелонефрита

Больше всех к гестационному пиелонефриту расположенны беременные, которые когда-то уже переболели пиелонефритом либо циститом. Помимо этого, к провоцирующим факторам относят пониженный иммунитет, переохлаждения и малоподвижный образ жизни.  

Причины гестационного пиелонефрита

Как правило, основные симптомы заболевания дают о себе знать, начиная с 22-24 недели беременности. Насколько выраженны будут при этом симптомы заболевания, зависит прежде всего от формы пиелонефрита-острой или хронической.

Причины гестационного пиелонефрита

При острой форме пиелонефрита состояние беременной резко ухудшается — повышается температура, появляется слабость, вялость, озноб, сильные головные боли, мышечные боли, тошнота, рвота, снижение аппетита.

Причины гестационного пиелонефрита

Характерно появление болей в поясничной области. В зависимости от того, какая именно почка поражена — боли могут быть справа или слева в пояснице. При двустороннем пиелонефрите, то есть при поражении обоих почек, боли будут с двух сторон.

Причины гестационного пиелонефрита

При хронической форме пиелонефрита симптомы мало выражены. Беспокоят тупые ноющие боли в поясничной области (области почек), слабость, вялость, головная боль.

Причины гестационного пиелонефрита

Учитывая болевой характер пиелонефрита, при самодиагностике его часто путают с угрозой выкидыша. В любом случае, даже при незначительных симптомах, беременная сразу же должна обратиться к своему акушер-гинекологу и рассказать подробно о своих жалобах.

Читайте также:  Выбор трав для почек и возможности их использования

Пиелонефрит и его проявления у женщин во время беременности

Пиелонефрит бывает острой и хронической формы. При этом недуге, в почках происходит воспалительный процесс, который вызван болезнетворными бактериями и микроорганизмами. К таким можно относятся: кишечная палочка, стрептококки, стафилококки, грибы Кандида и прочие. Некоторые из таких бактерий и без того могут присутствовать в организме, но в небольших количествах. Однако, размножаясь, они наносят организму колоссальный и губительный вред. Размножаться такие бактерии могут вследствие нарушенного оттока мочевой жидкости (при застоях) и при наличии в организме любой инфекции.

Заражение происходит тремя способами: восходящий, нисходящий и гематогенный. Заражение восходящим способом происходит путём инфицирования уже болеющих органов мочевыводящей системы, когда инфекция попадает в почки. Заражение нисходящим способом происходит из кишечника либо же из половых органов. Гематогенный путь — попадание любой инфекции из собственного организма в почки. Помимо этого, недуг может быть первичным и вторичным. Первичный начинает развиваться в период беременности, а вторичный — ещё задолго до наступления беременности. Также, при беременности, матка увеличивается в связи с ростом плода, что происходит крайне быстро. Увеличенная матка сдавливает все органы и почки, в том числе. В связи со сдавливанием, мочеиспускание может затрудниться, что вызовет застой мочи и в последствии приведёт к инфицированию почек. Это и есть путь заражения первичным пиелонефритом.

Пиелонефрит и его проявления у женщин во время беременности

Симптомы пиелонефрита проявляются не сразу, но когда женщина уже начала ощущать за собой изменения, то это символизирует о начале обострения. При этом, женщина может жаловаться на частые позывы к мочеиспусканию, ощущение холода, учащение пульса, аритмию, повышенную температуру тела и боль в поясничной области. Стоит отметить, что частые позывы к мочеиспусканию характерны в период беременности и в нормальном состоянии, но в случае болезни — эти позывы будут иметь императивный характер. Хронический пиелонефрит при беременности имеет две формы: обострение и ремиссия. При обострении наблюдаются такие же симптомы, как и при остром течение недуга. А период ремиссии можно назвать, своего рода, затишьем, когда признаки не проявляются и, в некоторых случаях, даже анализы могут показать результаты нормы. При нормальных результатах анализа, болезнь называют латентной и в таком случае её наличие может показать только диагностика УЗИ.

Пиелонефрит и его проявления у женщин во время беременности

Лечение гестационного пиелонефрита при беременности

Гестационный пиелонефрит — это болезнь почек, характеризующееся воспалением интерстициальной ткани почек. Как правило, у беременных в основном поражается правая почка. Примерно 7-8% женщин в положении страдают от пиелонефрита. Этот вид заболевания врачи называют гестационным пиелонефритом, т.е. пиелонефритом, который начал развиваться именно при беременности. При этом нужно отметить, что эта болезнь способна привести к различным осложнениям.

Читайте также:  Гидрокаликоз почек у мужчин основные понятия и методы лечения

Для лечения гестационного пиелонефрита при беременности применяют пенициллины и цефалоспорины. Курс лечения не менее 3 нед. Лечение проводят во втором и третьем триместрах. Все пенициллины имеют одинаковую иммуногенную специфичность, поэтому при аллергии к какому-либо одному из них не следует назначать другие препараты пенициллинового ряда.

На протяжении всего срока противопоказано лечение антибиотиками тетрациклинового, левомицетинового ряда, а также стрептомицином из-за опасности неблагоприятного воздействия их на плод.

Чем лечить гестационный пиелонефрит у беременных?

При обнаружении анаэробной инфекции рекомендуется применение линкомицина, клиндамицина в дозах, указанных в инструкции для беременных, а также метронидазола (трихопола, клиона) внутрь по 0,5 г 3 раза в день.

Если гестационный пиелонефрит при вынашивании ребенка протекает тяжело, то назначают один из препаратов группы цефалоспоринов внутривенно и внутримышечно вместе с антибиотиком группы аминогликозидов (гентамицин 80 мг 2—3 раза внутримышечно) и метронидазол 0,5 г 3 раза в вену капельно. Если нет метронидазола, назначают линкомицин по 0,6 г 3 раза в день в мышцу. Этот комплекс препаратов используют 3—4 дня, затем уменьшают.

При тяжелых инфекциях назначение нескольких препаратов оправдано в следующих случаях:

  • если возбудитель неизвестен;
  • если чувствительность возбудителя к антимикробным средствам варьирует;
  • если ожидание результатов посева и определения чувствительности возбудителя увеличивает риск осложнений и может привести к смертельному исходу.

Лечение пиелонефрита у беременных антибиотиками

  1. Тяжелые инфекционные процессы, в том числе и гестационный пиелонефрит при беременности, успешно лечат антибиотиками группы карбапинемов: препаратами тиенам (содержит имипенем и целастатин натрия) и меронем (содержит меропенем). Это антибиотики широкого спектра действия. По спектру антибактериальной активности каждый препарат соответствует комбинации цефалоспорин + аминогликозид + метронидазол.
  2. Помимо антибиотиков, во втором и третьем триместрах применяют антибактериальные препараты. Для усиления терапевтического эффекта их комбинируют с антибиотиками. К таким препаратам относятся 5-НОК, невиграмон, фурагин.
  3. 5-НОК — нитроксолин — является препаратом, избирательно действующим на возбудителей инфекции мочевыводящих путей (грамположительных и грамотрицательных).
  4. Неграм, невиграмон — препараты налидиксовой кислоты, обладают высоким химиотерапевтическим эффектом, подавляют рост , протея, клебсиелл. Невиграмон не влияет на действие других антибактериальных соединений. Перед родами препарат рекомендуется отменить, т.к. он может вызвать повышение внутричерепного давления у плода. При снижении функции почек и печени этот химиопрепарат противопоказан.

Лечение пиелонефрита средствами нитрофуранового ряда

Для достижения наибольшего эффекта в терапии пиелонефрита рекомендуется начинать лечение с назначения фурагина, так как препараты нитрофуранового ряда определяются в максимальных количествах в интерстициальной ткани почек и лимфе. Если гестационный пиелонефрит при беременности длительно лечить нитрофуранами, то он может осложниться полиневритом. Несмотря на широкое применение нитрофуранов и нитроксолина, чувствительность флоры мочи больных пиелонефритом к ним сохраняется практически два десятка лет.

Следует также помнить, что микрофлора, выделенная при посеве мочи, не всегда является истинным возбудителем воспалительного заболевания в почках, особенно при одностороннем процессе. Поэтому антибиотикограмма, полученная при посеве пузырной мочи, играет лишь вспомогательную роль в выборе антибиотикотерапии. Для выявления истинного возбудителя воспалительного процесса в почках прибегают к селективному исследованию мочи, собранной при помощи двусторонней мочеточниковой катетеризации, которая имеет не только диагностическое, но и лечебное значение (устранение нарушенного оттока мочи).

С целью детоксикации показано внутривенное капельное введение низкомолекулярных растворов (400 мл гемодеза, 200—300 мл реополиглюкина). Указанные препараты обладают способностью улучшать выведение токсинов через почки, деблокировать систему макрофагов, осуществлять прямое связывание токсинов.

Диагностика

  • Общий анализ мочи (прогностически важным является определение кол-ва форменных элементов – лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров, клеток плоского эпителия, а также бактерий, слизи и белка)
  • Общий анализ крови (определение количества лейкоцитов, наличие сдвигов в лейкоцитарной формуле, СОЭ)
  • Биохимический анализ крови (определение С-реактивного белка, мочевины, креатинина, общего белка)
  • Бактериологический посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам
  • УЗИ органов мочевыделительной системы (выявление расширения чашечно-лоханочного комплекса, увеличения размеров почки, пониженной эхогенность почечной паренхимы как признака воспалительного процесса)
  • КТГ-мониторинг и фетометрия плода в динамике для исключения неблагоприятного воздействия патологии на плод
Диагностика

Симптомы пиелонефрита при беременности

Проявления воспалительного процесса в почках отличаются по степени интенсивности в зависимости от формы течения заболевания. Наиболее выраженные признаки наблюдаются при острой патологии.

Читайте также:  Выбор трав для почек и возможности их использования

Недуг возникает внезапно и сопровождается:

  • ознобом;
  • повышением температуры до 40 °С;
  • чувством боли в области поясницы и при мочеиспускании;
  • изменением характеристик мочи — объема, цвета, степени прозрачности;
  • тошнотой;
  • общей ослабленностью;
  • болями в голове.

С течением времени симптомы пиелонефрита у женщин при беременности изменяются. В первом триместре боли в пояснице носят более выраженный характер и могут отдавать в нижнюю часть живота. Во втором и третьем триместрах интенсивность болей снижается, но прогрессирует затрудненное мочеиспускание.

Чаще всего первичный (острый) и вторичный (повторное обострение) пиелонефрит возникает во втором триместре. Обострения хронической формы пиелонефрита в третьем триместре наблюдаются редко.

Образ жизни при возникшем состоянии болезни

Если обнаружены симптомы воспаления в самих почках, беременной девушке советуют довольно длительный период придерживаться особых правил ежедневного питания.

Диета при пиелонефрите у беременных подразумевает употребление большого количества любой жидкости, из постоянного рациона исключается острая, особо жирная и жаренная пища. Рекомендуется часто употреблять как можно больше свежих витаминизированных фруктов, овощей.

Если пиелонефрит проявился в хронической форме, особенности постоянного питания таковы:

  • ограничить употребление в рационе самых разных рыбных и мясных бульонов, острых и соленых приправ;
  • увеличить потребление жидкости до более, чем двух литров в день;
  • ограничить употребление соли до 8 грамм в день;
  • каждой беременной девушке требуется много витаминов.

Если есть обостренные признаки заболевания, когда проявляются достаточно сильные болевые ощущения, резко поднимается температура тела, наблюдаются симптомы интоксикации, необходимо соблюдать полезный постельный режим.

Признаки пиелонефрита

Пиелонефрит при беременности, лечение, которого должно быть незамедлительным, представляет собой воспаление почечных лоханок. Спровоцировать его способны различные микроорганизмы, которые начинают активно размножаться при затрудненном оттоке мочи. Очагом инфекции может стать развивающийся в организме женщины процесс гнойно-воспалительного характера.

Признаки пиелонефрита

Различают первичный и вторичный пиелонефрит.

Признаки пиелонефрита
  1. О первичном говорят тогда, когда обострение пиелонефрита при беременности произошло впервые и раньше женщина никогда не сталкивалась с данной проблемой;
  2. Вторичным называют недуг, который беспокоил пациентку и до зачатия, но, на фоне беременности, произошло его обострение.
Признаки пиелонефрита

К основным симптомам болезни относят:

Признаки пиелонефрита
  • повышение температуры тела;
  • озноб;
  • болезненное мочеиспускание;
  • болевые ощущения в области поясницы (по каким причинам может беспокоить боли в этой области, читайте в статье Болит правый бок при беременности>>>);
  • головная боль (статья по теме: Головная боль при беременности>>>);
  • в редких случаях появляется тошнота и рвота (иногда, рвота и тошнота сопровождают женщину в начале беременности, что делать в этом случае, узнайте из статьи Тошнота во время беременности>>>).

Можно ли заниматься самолечением?

Самолечением заниматься рискованно. Многие группы лекарств вообще запрещены при беременности, так как могут вызвать серьезные нарушения развития плода (тетрациклины противопоказаны).

Грамотное лечение всегда строится по принципу воздействия на причину, а не маскировки симптомов. Причина у пиелонефрита — бактериальная, а потому отказ от приема антибиотиков в пользу «бабушкиных» методов не принесет должного эффекта. В какой-то степени «народные» средства могут помочь убрать симптоматику, но возбудитель, вызвавший болезнь, останется.