Аденома простаты — что это такое? Симптомы и лечение

Аденома простаты – это присутствие доброкачественного роста предстательной железы, находящейся в окружности мочеиспускального канала.

Подробный обзор

Причины появления Причины развития ДГПЖ до конца не определены. Существует версия, что первая стадия аденомы простаты возникает из-за гормональных нарушений. С возрастом организм мужчины вырабатывает меньше тестостерона – гормона, отвечающего за нормальное функционирование предстательной железы и других органов половой системы. Ввиду возрастных структурных изменений сосудистой стенки нарушается кровоснабжение простаты. Это также может спровоцировать увеличение железы. Большинство урологов к причинам развития аденомы относят: хронические воспалительные процессы, наследственность, венерические инфекции, рак. Некоторые связывают разрастание тканей с малоподвижным образом жизни, половой активностью, сексуальной ориентацией и употреблением алкоголя, курением. Однако исследовательские данные, подтверждающие эту информацию, отсутствуют. Поэтому в зону риска по развитию ДГПЖ 1-й степени относят мужчин старше лет и лиц, которые не следят за своим здоровьем (не обращаются за помощью к врачу либо занимаются самолечением). При наличии в семейном анамнезе историй, где кровные родственники (брат, дедушка, отец) страдали от аденомы простаты, риск появления заболевания увеличивается. 

Патологическое разрастание простаты

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (сокращенно ДГПЖ) – это патологическое разрастание простаты, доброкачественное новообразование. Оно развивается из железистых эпителиальных тканей, сопровождается образованием узлов (одного или нескольких), которые со временем увеличиваются. Такое разрастание сдавливает мочеиспускательный канал, что провоцирует характерные симптомы заболевания.

Вес простаты у взрослого человека – около 30 грамм. Железа расположена под мочевым пузырем и своими дольками охватывает мочеиспускательный канал.

Предстательная железа выполняет в организме мужчины следующие функции:

  • выработка семенной жидкости;
  • выброс данной жидкости в процессе эякуляции (семяизвержения).

В молодом возрасте гиперплазия предстательной железы случается достаточно редко. ДГПЖ еще называют «климаксом у мужчин», поскольку важную роль в развитии патологии играет возраст пациента и связанный с ним дисбаланс гормонов.

Все причины гиперплазии не выяснены окончательно. С годами в мужском организме наблюдаются возрастные изменения, атрофия тканей, нарушение гормонального равновесия между андрогенами (мужские гормоны) и эстрогенами (женские половые гормоны). Дисбаланс гормонов провоцирует неконтролируемый рост клеток простаты. Есть диффузная и узловая формы гиперплазии, а также сочетание диффузных и узловых изменений паренхимы.

Патологическое разрастание простаты

Гиперплазия, а также простатит – самые распространенные причины обращения мужчин к урологам. Гиперплазия предстательной железы склонна к прогрессированию.

Несмотря на то что возрастной фактор – решающий в развитии патологии, существует перечень факторов, способствующих появлению ДГПЖ:

  • генетическая предрасположенность – мужчинам, чьи близкие старшие родственники мужского пола страдали ДГПЖ, следует каждый год профилактически обследоваться у специалиста;
  • перенесенные воспалительные процессы простаты, венерические заболевания;
  • особенности сексуальной жизни (слишком активная или нерегулярная, нетрадиционная ориентация);
  • неблагоприятная экология, сидячая работа, вредные привычки.
Читайте также:  Как получить оргазм от массажа: изучаем лучшие техники

Прямой взаимосвязи между данными факторами и ДГПЖ не доказано, однако их негативное влияние на мужские органы существует. Однако, это важные причины обострения уже имеющейся болезни простаты. Гиперплазия предстательной железы может развиваться годами, в самом начале ДГПЖ мужчина не сильно ощущает ее симптомы.

Может наблюдаться несколько очагов новообразования по всей поверхности железы. Патологический процесс может распространяться на железистую часть простаты, мышечную и соединительную ткань. В связи с этим различают аденоматозное разрастание, фиброзное и миоматозное.

Симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Симптомы включают прогрессирующее учащение мочеиспускания, ургентность и ноктурию из-за неполного опорожнения и быстрого повторного наполнения мочевого пузыря. Уменьшение диаметра и силы струи мочи приводят к неуверенности и прерывистости мочеиспускания. Могут развиться ощущение неполноты опорожнения, подтекание мочи в конце мочеиспускания, почти постоянное неудержание полного мочевого пузыря или острая задержка мочи. Напряжение, необходимое для опорожнения, может вызвать застой в подслизистых венах простатической части уретры и треугольника с возможным разрывом и гематурией, расширением геморроидальных вен или появлением паховых грыж. Напряжение может также вызвать вазовагальный обморок.

Некоторые пациенты обращаются с жалобами на острую задержку мочи, заметный дискомфорт и растяжение мочевого пузыря. Задержке могут предшествовать:

  • длительные попытки удержать мочу;
  • иммобилизация;
  • воздействие холода;
  • использование анестетиков, антихолинергических средств или симпатомиметиков;
  • употребление алкоголя.

Симптомы количественно могут быть определены шкалой Американской урологической ассоциации, включающей семь вопросов. Шкала позволяет врачам оценивать прогрессию обструкции и соответствовать рекомендациям лечения по литературе с учетом индивидуальности пациента. Показатели более 10 баллов обычно считают патологическими.

При ректальном исследовании предстательная железа обычно увеличена, имеет эластическую консистенцию и во многих случаях сглаженную срединную борозду. Однако пальцевое ректальное исследование размера предстательной железы может ввести в заблуждение; явно небольшая предстательная железа при ректальном исследовании может вызывать обструкцию. При растяжении мочевой пузырь может быть пропальпирован или перкутирован через переднюю брюшную стенку.

Первый тест — измерение концентрации простат-специфического антигена. ПСА умеренно увеличен у 30-50 % пациентов с ДГПЖ в зависимости от размера предстательной железы и степени обструкции. Если ПСА >4 нг/мл или пальпаторные данные указывают на рак, рекомендуется трансректальная биопсия. Для молодых людей или лиц из группы повышенного риска развития рака предстательной железы ПСА >2,5 нг/мл можно считать патологическим. Однако ПСА не специфичен; таким образом, клиническое решение определяет потребность дальнейшего исследования. ПСА несет прогностическую информацию о темпе роста предстательной железы, вероятности задержки мочи и нуждаемости в хирургическом лечении.

Трансректальную ультрасонографию простаты часто выполняют для оценки размеров железы и биопсии под контролем ультразвукового исследования. Она также может помочь определить объем остаточной мочи и дифференцировать склероз шейки мочевого пузыря, хронический простатит и другие причины обструкции. Экскреторная урография или ультрасонография могут выявить смещение кверху терминальных отделов мочеточников и дефект наполнения в виде холма в основании мочевого пузыря, что соответствует увеличению предстательной железы. При длительной обструкции мочеточники расширяются, развивается уретерогидронефроз.

Катетеризация мочевого пузыря, цистоскопия или ультрасонография после мочеиспускания определяют объем остаточной мочи, а катетеризация позволяет временно стабилизировать почечную функцию. Следует избегать инструментальных вмешательств, пока не принято решение об окончательном виде лечения, потому что инструментальные манипуляции могут увеличить степень обструкции, травмировать или обусловить воспаление.

Читайте также:  Как проходит операция по удалению камней

Чем аденома отличается от простатита?

Аденома простаты – заболевание, при котором происходит ее доброкачественное увеличение. Простатит – воспалительный процесс в предстательной железе.  Основные различия между простатитом и аденомой предстательной железы:

Простатит Аденома простаты
В ткани предстательной железы развивается воспаление. Образуется один или несколько небольших узелков, которые постепенно растут и сдавливают мочеиспускательный канал.
Возникает чаще всего в 20-42 лет. Обычно развивается после 40-50 лет. Реже – в более молодом возрасте.
Основные причины: болезнетворные микроорганизмы, инфекция; снижение иммунитета; малоподвижный образ жизни; редкие или чрезмерно частые половые контакты. Точные причины до конца не установлены. Считается одним из проявлений мужского климакса.
Обычно назначают противомикробные, противовоспалительные, обезболивающие препараты. Для лечения применяют медикаментозные препараты, в тяжелых случаях – хирургическое лечение (иссечение разросшейся ткани предстательной железы).

Диагностика с помощью УЗИ

Ультразвуковое исследование позволяет выявить морфологические изменения, которые по плотности отличаются от нормальных тканей. Стоит учитывать, что внешний вид узла зависит от того, какая ткань в нем преобладает.

Это может быть гипо-, гипер-, или изоэхогенное образование, которое четко отграничено от окружающих тканей.

С помощью ультразвука можно не только найти аденоматозные узлы в железе, но и уточнить их локализацию для проведения биопсии и хирургического лечения, а также узнать насколько узлы сдавливают уретру, мешают ли они оттоку мочи.

Диагностика ДГПЖ степени

Современная медицина с каждым днем улучшает свои возможности, есть довольно много методов для диагностирования доброкачественной аденомы простаты. Как и при любом другом заболевании, диагностика начинается с беседы со специалистом, который соберет анамнез и поставит диагноз. Ввиду деликатности вопроса, хорошо себя зарекомендовало анкетирование пациентов, позволяющее собрать правдивые и обширные сведения о симптомах аденомы простаты.

После получения необходимых сведений, уролог проводит прощупывание предстательной железы через анус на предмет наличия гиперплазии. Такая процедура является эффективным методом для получения достоверных результатов. Помимо этого, специалист направляет пациента на прохождение следующих исследований:

Общий анализ урины.

Урофлоуметр

Изучение крови на простатспецифический антиген (ПСА). Эта методика позволяет обнаружить склонность пациента к злокачественным новообразованиям, что необычайно важно при обследовании мужчин старше 40 лет.

Диагностика ДГПЖ степени

Ультразвуковое исследование предстательной железы. В случае с доброкачественной гиперплазией 1 степени, этот анализ необходим для выявления в мочевом пузыре остатков урины и ее количества.

Урофлоуметрия. Данное исследование помогает установить скорость движения урины во время мочеиспускания, а также срок, необходимый для полного опустошения пузыря. Эти данные позволяют с уверенностью говорить, есть ли у пациента нарушения выведения урины и в какой степени они развиты.

24-часовой график походов в туалет. Очень эффективный метод для диагностики гиперплазии предстательной железы 1 степени. Его результаты дадут данные о том, сколько раз были позывы, какое количество мочеиспусканий было ложным, а какое правдивым.

Рентген. Этот метод дает информацию о наличии мочекаменной болезни, а также данные о расширении пузыря.

Только после сбора всех необходимых данных, уролог назначает квалифицированное лечение аденомы простаты. Важно отметить, что при заболеваниях предстательной железы ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, так как нужен индивидуальный подход в каждой ситуации.

Медикаментозное лечение

Ингибиторы 5-а-редуктазы

5-а-дигидротестостерона (ДГТ)Основные клинические эффекты ингибиторов 5-а-редуктазы:простатического специфического антигена (Клинические особенности использования ингибиторов 5-а-редуктазы:Наиболее частые побочные эффекты при приеме финастерида:Рекомендуемые дозы при назначении ингибиторов 5-а-редуктазы:

Читайте также:  Лекарства для лечения почек: список таблеток, на травах, антибиотики

а1-Адреноблокаторы

симптомами нижних мочевых путей (СНМП)Основные клинические эффекты а1-адреноблокаторов:

трансуретральной резекции (ТУР)Основные побочные эффекты при приеме а1-адреноблокаторов:сонливостьРекомендуемые дозы при назначении а1-адреноблокаторов таковы:

Растительные экстракты

Фармакологические эффекты Экстракта Serenoa repens:Фармакологические эффекты экстракта Pygeum africanum:

Антагонисты мускариновых рецепторов

ультразвукового исследования (

Аналоги вазопрессина

Симптомы

Изменения в предстательной железе заключаются в разрастании ее соединительнотканной стромы, атрофии железистой ткани и образовании в просвете протоков камней (конкрементов). Клинические симптомы зависят от:

  • темпов роста опухоли;
  • ее локализации;
  • размеров;
Симптомы

Выраженность симптомов при аденоме простаты зависит от стадии заболевания

  • стадии развития аденомы;
  • степени нарушения мочеиспускания.

Тревожные симптомы, которые указывают на развитие аденомы:

  • задержка мочеиспускания;
  • тонкая струйка мочи;
  • необходимость дополнительных усилий для выведения мочи;
  • частые ночные позывы;
Симптомы

У мужчин с аденомой простаты учащаются позывы к мочеиспусканию

  • обнаружение камней в почках;
  • участившиеся циститы.

Процессы нарушения развиваются последовательно, что позволяет разделить течение заболевания на стадии, каждая из которых имеет свои симптомы:

  1. Компенсированная (развивается на протяжении 2-3 лет) – характеризуется проблемами с началом мочеиспускания; позывы, особенно ночные, становятся частыми, струя вялая; но железа в этой стадии при увеличении объема сохраняет нормальную консистенцию и конфигурацию, ее пальпация (ректальное прощупывание) безболезненно.

    На субкомпенсированной стадии гиперплазии предстательной железы нарушается функция почек

  2. Субкомпенсированная – в начале этой стадии моча выделяется малыми порциями с ощущением неполного опорожнения, утолщаются стенки пузыря; при развитии патологии мутная моча начинает выделяться самопроизвольно, бывают эпизодические случаи острой задержки мочи, возможна примесь крови; формируется нарушение функции почек в результате изменений в мочеточниках и мочевом пузыре.
  3. Декомпенсированная – перерастянутый мочевой пузырь не может опорожниться от мутной мочи, которая выделяется отдельными каплями; без обращения к врачу возможен разрыв мочевого пузыря.
Симптомы

Недостаточность функции почек имеет симптомы общего нарушения самочувствия, она проявляется развитием:

  • слабости;

У мужчин с аденомой простаты наблюдается ухудшение аппетита

  • отсутствия аппетита;
  • запорами;
  • малокровием;
  • похудением;
  • запахом мочи в воздухе, выдыхаемом из легких;
  • ощущением сухости во рту.
Симптомы

Особенности недуга

Чтобы понять, что такое ДГПЖ, необходимо всесторонне изучить это заболевание. Существует два вида опухолей простаты:

  1. Доброкачественная (ДГПЖ) – опухоль из клеток самого органа, чаще встречается у взрослых мужчин. Ее особенность в том, что разрастаются только ткани органа, опухоль не дает метастазы. В урологии также такое образование называют аденомой. В заключении врачи обычно указывают ее кодом МКБ-10: № 40.
  2. Злокачественная – опухоль из перерожденных клеток, способная распространяться при помощи тока крови и лимфы по организму. Это заболевание в простонародье называется рак, атипичные клетки при нем приводят к появлению опухолей на других органах.

Многие считают, что доброкачественная гиперплазия простаты может стать причиной развития злокачественной. Эти заболевания сходны между собой, но поражают они разные отделы предстательной железы.

Рак и аденома являются гормонозависимыми, поэтому необходимо приступать к лечению как можно быстрее.

Медикаментозное лечение

Чаще всего для лечения ДГПЖ применяются два типа лекарственных препаратов:

  • Альфа-1-адреноблокаторы (например, тамсулозин, доксазозин или теразозин). Их действие направлено на расслабление гладкой мускулатуры простаты и шейки мочевого пузыря, что приводит к облегчению прохождения мочи. Действие этих препаратов может быть пролонгированным или коротким.
  • Ингибиторы (блокаторы) 5-альфа-редуктазы (пермиксон, дутастерид или финастерид). Эти лекарственные препараты не позволяют дигидротестостерону (биологически активная форма тестостерона) образовываться в организме больного человека, благодаря чему предстательная железа уменьшается.