“Мочекаменная болезнь у женщин и принципы ее лечения”

Мочекаменная болезнь — самое распространенное заболевание среди патологии почек и органов мочевыводящей системы.

Общая информация про болезнь

Исследование мумифицированных остатков людей древности обнаруживают наличие кальцификатов в системе выделения.

Древние трактаты врачевателей косвенно указывают на боли, локализующиеся при наличии камней и их устранение.

Общая информация про болезнь

Актуальность уролитиаза (второе название мочекаменной болезни) не утратилась и в нынешние дни. 3 человека из сотни страдают опасным и интенсивным по болевым ощущениям заболеванием.

Пожилой контингент более склонен к камнеобразованию в мочевом пузыре, в то время как пациенты более молодого возраста обнаруживают твердые образования в почечных структурах и мочеточниках.

При нефролитиазе (третьем названии мочекаменной болезни) камни в почках достигают порой внушительных размеров и веса. Однажды докторами были обнаружены экземпляры камней весом более 2 кг.

Камнями принято называть и образования размером с песчинку, в таком случае их бывает множество.

Общая информация про болезнь

Больший процент заболевания зарегистрирован при камнеобразовании в одной почке или с одной стороны мочевыделительной системы, но случаи двустороннего камнеобразования нередки.

Тяжелое патологическое нарушение функционирования почек протекает по-разному.

Иногда заболевание протекает в скрытой, бессимптомной форме. Только когда камень приходит в кинетическое состояние, у больного начинаются сильные колики, повышается температура тела, воспалительный процесс прогрессирует.

Нередко образование камня сопровождается механическим повреждением клеточных структур, и весь процесс протекания камнеобразования сопровождается периодическими болями.

Общая информация про болезнь

Чем дольше больной оттягивает обращение к доктору, тем сложнее производить лечение мочекаменного заболевания.

Симптомы мочекаменной болезни у женщин

У женщин мочекаменная болезнь проходит по-разному. У одной могут быть все симптомы, у другой – один или вовсе отсутствуют. В тяжелых случаях наблюдается бессимптомное течение, но с почечными коликами либо блокадой почки. Последнее развитие событий характеризуется нестерпимой болью, рвотой с зеленью, высокой температурой. Приступ не закончится, пока образование находится в мочеточнике. Ситуация серьезная и требует незамедлительного вмешательства врачей.

Первичными симптомами чаще выступают:

  • Жжение, резь. Наблюдается на раннем этапе. В дополнение присоединяется боль при мочеиспускании, локализованные в районе лобковой кости. Подобные ощущения часто бывают признаком выхода мелких образований (песок) размером не более 4 мм;
  • Нарушенное мочеиспускание. Частые позывы с невозможностью опорожнить мочевой пузырь до конца. Наблюдается задержка выведения урины (моча). Подобные моменты происходят, если почечный канал блокирован конкрементами. Рекомендуется быстро обратиться за помощью, чтобы купировать обострение болезни;
  • Боль. Возникает в поясничном отделе, усиление боли при ходьбе, беге, наклонах, интенсивных движениях. Такая боль может быть после употребления большого количества пива либо соленых жидкостей. Симптоматика развивается после начала смещения камней;
  • Температура. Если показатель на высокой отметке – это знак возможного осложнения мочекаменной болезни. Процесс сопровождается интенсивными болевыми спазмами в пояснице, которые часто иррадируют в нижние конечности, живот. Подобная боль не утихает даже после приема сильных болеутоляющих препаратов;
  • Моча. Урина становится мутной, иногда с примесью кровяных прожилок. Это возникает, когда камни начинают движение и повреждают стенки проходов в мочевыделительном канале.

Диагностика и лечение мочекаменной болезни у женщин

Методы диагностики

В связи с тем, что в большинстве случаев камни в почках находят у женщин случайно при обследовании по другому поводу, целесообразно хотя бы один раз в год делать УЗИ почек и мочевого пузыря и сдавать общий анализ мочи с целью раннего выявления «песка» и камней.

Изменение цвета мочи, обнаружение в ней большого количества лейкоцитов или белка, эритроцитов и др. свидетельствует о воспалительном процессе в почке или мочевыводящих путях, который может быть вызван наличием камней.

Кроме УЗИ для диагностики мочекаменной болезни используются метод компьютерной томографии (КТ), в результате которого определяется не только количество и размеры камней, но и их плотность. Это важно для врача, поскольку менее плотный камень можно попробовать лечить консервативно специальными препаратами, разрушающими камень. Разрушенный до размеров «песка» камень частями выводится с мочой, для чего назначают мочегонные средства.

Применяют и другие методы диагностики мочекаменной болезни, например, обзорную и экскреторную урографию.

Однако чтобы назначить правильное и эффективное лечение врачу необходимо знать не только размер, плотность, количество камней, их место расположения, но и химический состав. Для этого проводятся биохимические анализы крови и мочи.

Читайте также:  Овес лечебные свойства и противопоказания как приготовить

Имея полную информацию, полученную в результате диагностики, квалифицированный врач может выбрать индивидуальное оптимальное лечение пациентки с учётом стадии обострение или ремиссия.

Тактика врача при лечении

Если обнаружены камни небольших размеров, обычно назначают комплексное консервативное лечение, включающее в себя как медикаментозные препараты, способствующие расщеплению и выведению камней, так и специальную диету, питьевой режим, лечебную физкультуру, физиотерапию.

При почечных коликах тактика врача зависит от месторасположения камня, его структуры и размеров. Могут назначаться антибиотики, спазмолитики и анальгетики для уменьшения боли, а также общее и местное тепло в виде горячих ванн и грелки на область поясницы. Хорошо помогает снять боль паранефральная блокада (инъекции раствора новокаина в околопочечную клетчатку).

Диагностика и лечение мочекаменной болезни у женщин

В случае нахождения камня в мочеточнике, задача доктора – наладить отток мочи, и снизить давление в почке. Сделать это возможно только методами, направленными на дробление камня и его извлечение через мочеиспускательный канал.

Так, с помощью ультразвуковых ударных волн (безконтактная и контактная литотрипсия) можно разрушить и извлечь камень, если он застрял в нижнем или среднем отделах мочеточника.

В других, более сложных ситуациях, при обнаружении множественных камней больших размеров в почке или верхней части мочеточника показана хирургическая операция.

Характер лечебной диеты

Специальная диета при мочекаменной болезни зависит от химического состава камней и назначается врачом. Например, если камни уратные, специалист советует ограничить потребление кофе, шоколада и белковых продуктов.

Наличие в почках оксалатных камней требует уменьшения приема таких напитков, как: чай, кофе, молоко, а также исключения из пищи цитрусовых, сельдерея, щавеля, шпината, зеленого салата.

При фосфатных камнях убирают из рациона сыр, молочные продукты, кроме кефира, и рекомендуют употреблять больше мясных блюд и фруктов, особенно, груш и винограда.

Показано употребление чая из мочегонных растений (почки березы, бессмертник и др.). Подробно о травяных чаях можно узнать из статьи “Почки симптомы болезни и лечение народными средствами“.

Одним из главных условий в процессе лечения мочекаменной болезни является достаточное потребление воды (не меньше 2-х литров в сутки), поскольку такое количество снизит концентрацию мочи и будет препятствовать образованию и росту камней. Хорошо пить клюквенный морс, который обладает мягким противовоспалительным действием.

Симптомы заболевания у женщин

Симптомы камней в почках у женщин могут быть одинаковыми у пациенток с совершенно разными камнями, и, напротив – при сходной локализации они могут иметь разные симптомы. На проявления болезни, кроме локализации, сильно влияют:

  • Форма камня – гладкие конкременты вызывают меньшие страдания, чем шиповатые, но они «надежнее» перекрывают отток мочи;
  • Размер конкремента;
  • Подвижность и степень смещаемости.

Чаще всего, если у пациентки есть крупный и малоподвижный конкремент, который не препятствует оттоку мочи, то заболевание течет скрыто (латентно). Однако, классическим проявлением является триада признаков:

  • Боль. Чаще всего, она возникает в пояснице (при почечной локализации), или сбоку живота (при мочеточниковых камнях). Характер боли мало помогает диагностике: это и тупые боли и острые, постоянные или периодические. Если камень подвижный, то он вызывает характерную клиническую картину, двигаясь вниз по мочеточнику, которая называется почечной коликой.
  • Наличие крови в моче (гематурия). Она усиливается при движении, ослабевает в покое, но этот симптом может быть незаметным. В таком случае, говорят о микрогематурии.
Симптомы заболевания у женщин

В том случае, если у женщины наблюдается кровь в конце мочеиспускания — большая вероятность, что камень находится в мочевом пузыре, а при высоком расположении (почки и мочеточник) возможно равномерное окрашивание.

Если же камень полностью перекрыл один из мочеточников (произошла обтурация), то моча просто не попадает в пузырь, и крови не выделяется. Это очень вредно для почки, поскольку моча продолжает вырабатываться, но не отводится, и давление все время растет.

  • Отхождение камня, или песка. Именно этот симптом считается абсолютно достоверным, и его вполне достаточно, чтобы выставить диагноз. Именно так происходит в 10 – 15% всех случаев, и болевой синдром после этого исчезает. С мочой могут отходить небольшие уролиты – средний размер 5 мм.

О почечной колике и боли

Мочекаменная болезнь и почечная колика

Кто хотя бы раз перенес приступ почечной колики, никогда ее не забудет. Это острейшая, резчайшая боль в одной из «половин» поясницы. Больные начинают метаться, пытаясь найти положение тела, при котором давление камня на стенки мочеточника ослабевает.

Именно беспокойство и возбуждение отличает поведение пациентов с коликой от аппендицита, перитонита, и прочих хирургических заболеваний.

Симптомы заболевания у женщин

Иногда боль может перемещаться и в пределы боковых флангов живота, а отдает она вниз, по ходу мочеточника, в половые органы (чаще в половые губы). Чем ниже перемещается конкремент, тем чаще мочеиспускание, и тем сильнее боль отдает вниз, даже в бедро.

Читайте также:  Острая почечная недостаточность: симптомы и признаки

При колике обычно температура тела нормальная, а если конкремент «проваливается» в мочевой пузырь, то боль внезапно исчезает. Но чаще всего боль стихает, превращается в тупую, или возвращается вновь. Такие рецидивирующие приступы очень изматывают человека.

Особенности питания

Обязательно должна всеми пациентами соблюдаться назначенная врачом диета. Мочекаменная болезнь у мужчин, в зависимости от вида конкрементов, накладывает определенные ограничения в питании.

Если у пациента обнаружены ураты, то необходимо свести к минимуму употребление:

  1. Продуктов, богатых пуринами. Это рыба, мясо животных, грибы, субпродукты, бобовые, мясные бульоны. Такая пища допустима 1 раз в неделю.
  2. Алкоголь. Пациентам запрещается употреблять красное вино, пиво.

Диетическое питание должно базироваться на следующей пище:

Особенности питания
  • сладкий перец, помидоры, баклажаны, картофель;
  • неострый сыр;
  • пшено, гречка, ячневая крупа;
  • фрукты, ягоды;
  • макароны;
  • яйца;
  • молоко, творог, кисломолочные продукты.

Больным, у которых диагностируется оксалаты, следует ограничить употребление следующих продуктов:

  • шпинат, салат, щавель;
  • свекла, морковь, томаты;
  • квашеная капуста;
  • сельдерей, петрушка;
  • кофе, чай;
  • желе, студни;
  • шоколад, какао;
  • зеленая фасоль;
  • курица, говядина;
  • смородина, цитрусовые, кислые яблоки.

Рекомендуется обогатить питание продуктами, содержащими кальций, магний, витамин В6. Предпочтительна следующая пища:

  • молочные продукты;
  • цельные злаки, крупы;
  • картофель, тыква, капуста;
  • орехи;
  • абрикосы, бананы, груши, арбузы;
  • горох.

При выявлении фосфатов в питании следует ограничить:

  • клюкву, смородину, бруснику;
  • овощи, фрукты;
  • кисломолочные продукты, творог, сыр, молокопродукты;
  • алкоголь;
  • острые пряности;
  • газированные напитки;
  • кофе.

Рекомендуется отдать предпочтение продуктам, содержащим немного кальция, но имеющих кислую реакцию. Полезен витамин А.

Предпочтительны в рационе питания следующие продукты:

Особенности питания
  • различные супы;
  • растительное масло;
  • макаронные изделия, хлеб;
  • сливочное масло;
  • рыба, мясо;
  • морсы и соки из кислых ягод и фруктов (клюква, цитрусовые, яблоки).

При цистиновых камнях исключению подлежит следующая пища:

  1. Субпродукты – селезенка, печень, почки.
  2. Рыба, мясо. Разрешается употреблять не больше 3 дней в неделю. Ежедневная доза составляет 200-250 мг.
  3. Яйца (можно только одну штуку в день).
  4. Пшеничная мука.
  5. Бобовые.

Рекомендуется обогатить рацион пищей, содержащей множество витаминов, такой как:

  • арбузы;
  • цитрусовые;
  • брусника;
  • виноград;
  • клубника;
  • изюм;
  • гранат;
  • оливки;
  • груши;
  • смородина;
  • морковь;
  • орехи;
  • черника.

Лечение мочекаменной болезни

Лечение уролитиаза у мужчин может осуществляться двумя способами: в домашних условиях, либо стационарно. Метод лечения зависит от типа и размера камней, а также их расположения в организме.

Если есть вероятность отхождения образований естественным путем, больной может самостоятельно пить много жидкости.

Первая помощь при лечении мочекаменной болезни дома обезболивающие и противовоспалительные препараты, такие как:

  • Ибупрофен;
  • Напроксен;
  • Нифедипин;
  • Тамсулозин (ускоряет выведение камней).

В тех случаях, когда камни большого диаметра и необходимо регулярно принимать сильные обезболивающие.

Если больной испытывает сильную боль, присутствует тошнота и повышенная температура, лечение проводится под присмотром лечащего врача. Помимо приема лекарств могут быть назначены внутривенные препараты.

В тяжелой стадии заболевания, когда отсутствует возможность естественного выведения образований (камни больше 10 мм) используются специальные технологии для раздробления камней и дальнейшего удаления из почек и мочеполовой системы:

  • Перкутанная нефролитотомия. Применяется в медицине для удаления больших камней и их составных элементов, не поддающихся разрушению при других способах. В ходе процедуры делается маленький прокол в коже для введения специальных инструментов к почке, с целью увеличения канала для расщепления и последующего удаления, находящихся в ней камней;
  • Ударно-волновая литотрипсия. Одна из часто используемых процедур для удаления тяжелых камней больших размеров. Применяется для отхождения образований, располагающихся в верхнем канале мочеточника или в почках. При литотрипсии больному могут быть назначены обезболивающие или снотворные препараты. Выбор лекарственных средств зависит от модели медицинского оборудования. Принцип действия литотрипсии основывается на раздроблении камня с помощью высокоэнергичной ударной волны. Дробленый камень выводится естественным путем вместе с мочой.
  • Уретроскопия. Процедура осуществляется с помощью тонкой длиной трубки, которую вставляют в почку, мочеточник или мочеиспускательный канал, в зависимости от места расположения камней. К трубке прикреплена маленькая камера, через которую видно кристаллы и камни, которые необходимо раздробить.

Осложнения

Мочекаменная болезнь является очень серьезным заболеванием, способным привести к тяжелым осложнения МКБ:

  • гидронефроз (прогрессирующее поражение почечной паренхимы, скопление мочи в расширенной почечной лоханке);
  • хроническая почечная недостаточность;
  • абсцессы (гнойники) в почечной ткани;
  • уросепсис (распространение инфекции из почки с помощью кровотока, поражение многих органов).

ПОДРОБНОСТИ: Квалификационные тесты по урологии (Омский диагностический центр). (* помечены верные ответы) || Медицина вопросы и ответы урология

Профилактика

Полезно много двигаться, избегать холода.

Возрастных рамок у МКБ нет. Кристаллы могут начать образовываться в одном из отделов мочеточника или почки и в 20, и в 60 лет, что часто связно с нарушением обменных процессов, наследственной предрасположенностью, сопутствующими отклонениями. Видео по теме

О симптомах и лечение мочекаменной болезни в видео:

При своевременном обнаружении уролитиаз успешно лечится, а избежать рецидивов помогает профилактика. Самолечение или игнорирование камней ведет к опасным осложнениям вплоть до бесплодия и летального исхода.

Диагностика

Для того чтоб исключить осложнения при мочекаменной болезни, врачи урологи рекомендуют не медлить с посещением врача и уже при первых признаках болезни обращаться за медицинской помощью. Распознать болезнь, определить локализацию конкрементов, их размер, оценить работу органов мочеполовой системы, поможет комплексная дифференциальная диагностика мочекаменной болезни, которая состоит из назначения лабораторных и инструментальных методов обследования.

Диагностика

Инструментальная диагностика:

Диагностика
  • Внутривенная экскреторная диагностика.
  • Рентгенография – проводит оценку почек, мочеточников и мочевого пузыря, распознает камни.
  • КТ или МРТ почек – информативный метод диагностики, позволяющий оценить работу всей мочеполовой системы, выявить малейшие нарушения в ее работе.
  • УЗИ почек — визуализирует все структуры органа, определяет количество камней и другие видимые нарушения в работе мочевыводящей системы.
Диагностика

Лабораторная диагностика:

Диагностика
  • Анализ мочи – определяет рН мочи, количество лейкоцитов. Анализы мочи при мочекаменной болезни проводятся достаточно часто, поскольку именно они помогают выявить кристаллы солей, распознать их состав.
  • Анализ крови – позволяет определить наличие воспалительного процесса, о чем свидетельствует увеличенный СОЭ и количество лейкоцитов.
  • Суточный анализ мочи – позволяет провести оценку содержания в урине различных солей.
Диагностика

Диагностика

Диагностика

Симптомы мочекаменной болезни

Первые признаки мочекаменной болезни обнаруживаются либо случайно, во время обследования, либо при внезапно наступившей почечной колике. Почечная колика – сильный болевой приступ, часто являющийся основным симптомом мочекаменной болезни, а иногда и единственным, возникает в результате спазма мочевыводящего протока, или его обструкции камнем.

Ведущие симптомы мочекаменной болезни, или на что жалуются пациенты:

  • жжение и резь над лобком и в мочеиспускательном канале при мочеиспускании – объясняются самопроизвольным выхождением мелких камушков, так называемого «песка»;
  • боли в пояснице, связанные с резкой сменой положения тела, резкой встряской, обильным питьем (особенно после употребления таких жидкостей, как пиво и рассолы). Боли возникают из-за незначительного смещения камней;
  • гипертермия (высокая температура) – свидетельствует о выраженной воспалительной реакции на камень в месте его контакта со слизистыми оболочками, а также о присоединении инфекционных осложнений;
  • Почечная колика. При закупорке мочеточника камнем давление в почечной лоханке резко повышается. Растяжение лоханки, в стенке которой находится большое количество болевых рецепторов, вызывает сильную боль. Камни размером менее 0,6 см, как правило, отходят самостоятельно. При сужении мочевых путей и камнях больших размеров обструкция самопроизвольно не устраняется и может вызвать повреждение и гибель почки.
  • Гематурия. У 92% больных мочекаменной болезнью после почечной колики отмечается микрогематурия, возникающая вследствие повреждения вен форникальных сплетений и выявляемая при проведении лабораторных исследований.

Причем размер конкремента не всегда сопоставим с выраженностью жалоб: наиболее крупные конкременты (коралловидный камень) могут длительное время не беспокоить человека, тогда как относительно небольшой конкремент в мочеточнике приводит к почечной колике с выраженными болевыми проявлениями.

Клинические проявления зависят, прежде всего, от локализации камня и наличия или отсутствия воспалительного процесса.

Признаки мочекаменной болезни при локализации в разных отделах

Локализация конкрементов Симптомы
Мочевой пузырь Тяжесть в районе:
  • одного из подреберий,
  • промежности,
  • нижней части живота и половых органов

Учащенное и затрудненное мочеиспускание, которое сопровождается резями

  • Замутнение мочи
  • Кровь в составе мочи
Мочеточник Ощущение, что мочевой пузырь не опорожняется полностью

Боль в районе половых органов, бедер и паха

Почечная колика

Острая боль в зоне живота, которая может отдавать в промежность и нижние конечности

Приступы тошноты многократная рвота

Почки
  • Тупая боль в верхней зоне поясницы
  • Наличие крови в моче

По мере развития патологического процесса могут наблюдаться такие признаки мочекаменной болезни:

  • нестабильное артериальное давление;
  • повышенная температура тела, иногда до 40 градусов;
  • симптомы почечной колики;
  • частые позывы к мочеиспусканию, которые не приносят облегчения;
  • боль в области поясницы, иногда с двух сторон;
  • кровь в моче;
  • боль при мочеиспускании.