Зубной мост: особенности конструкции и применения

Установка зубного моста на место утраченного зуба сейчас – прекрасная альтернатива протезированию. Особенно это актуально для боковых жевательных зубов.

Штамповано-паяные протезы различаются по методу изготовления коронок и по виду покрытия на них. По материалу напыления конструкции бывают:

  1. Хромированные – покрытие наносится гальваническим способом в специальной ванне. На поверхность протеза поступает электрический ток, который притягивает к себе материал, создавая плёнку оксида хрома. Это покрытие обладает высокой стойкостью и инертностью к жидкостям, в том числе биологическим. Единственное условие поддержания плёнки – доступ кислорода. Без него при повреждении напыления образуется коррозия (электрохимическая, химическая, межкристальная).
  2. Покрытые МЗП (нитридом титана) – по внешнему виду имитирует жёлтое золото. Напыление этого вида защищает протез от естественного истирания. Покрытие нестойкое – с жевательной поверхности коронки оно пропадает через 6 месяцев, с внешней стороны время нахождения нитрида титана на поверхности зависит от тщательности гигиенического ухода. Чем лучше чистка зубов, тем быстрее стирается напыление.
Зубной мост: особенности конструкции и применения

По теме

  • Протезы

Правила ухода за съемными зубными протезами из пластмассы

  • Ольга Александровна Новикова
  • 5 октября 2020 г.
Зубной мост: особенности конструкции и применения

Хромированные коронки долговечнее, но не столь популярны из-за цвета напыления.

По способу производства выделяют:

  1. Коронки, штампованные комбинированным способом (метод ММСИ): используется мальдин или невулканизированный каучук в качестве контрштампа. Д.Н. Цитрин из ММСИ предложил его делать из металла, который легко плавится.
  2. Метод внутренней штамповки (производство коронки по кольцу): актуален при разрушении зуба значительных масштабов, если слепок неинформативен по части рельефа шейки.
  3. Метод Паркера (наружная штамповка): на гильзу воздействуют высокой температурой, затем помещают на другой штамп и делают окончательную штамповку аппаратом Паркера. Он состоит из полого основания и цилиндра, который в него входит. Внутри аппарата находится невулканизированный каучук или мальдин.

Выбор способа изготовления не влияет на качество протеза. Он отражается лишь на затратах и прилагаемых к производству ортодонтической единицы усилий.

Зубной мост: особенности конструкции и применения

Что представляет собой керамический мостовидный протез?

Мостовидный протез устанавливается не на один зуб, а минимум на три. Это позволяет вернуть эстетичный вид зубов, особенно, в зоне улыбки. Состоит из двух частей:

  • Опора, на которые крепится мост. В основном в качестве опор используют зубы, которые стоят рядом с удаленным зубом. Если таковых нет, то возможно использование имплантатов. Опоры устойчивы, потому что они должны выдерживать большую жевательную нагрузку.

Перед их установкой зубы обязательно пролечивают, препарируют на толщину коронок (препарирование зубов под металлокерамическую коронку) и тщательно подготавливают. После установки зубы, выполняющие роль опор, будут закрыты мостом.

Керамические мостовидные протезы — идеальный вариант для протезирования передних зубов

  • Искусственные зубы. Они восстанавливают ряд, на котором отсутствует один или несколько зубов. Устанавливаются они на опоры, а не на десны. Это предотвращает возможные проблемы с деснами в будущем, что отличает мостовидные протезы от других видов протезов.

Керамические искусственные зубы изготавливают из цельного куска керамики. Перед изготовлением зубов делают 3d модель ротовой полости, и уже по 3d модели автоматика вырезает искусственные зубы. Это гарантирует высокое качество готового мостовидного протеза.

Читайте также:  Инструкция по применению отбеливающих полосок crest

Особенности конструкции мостовидных протезов

Все виды зубных мостов имеют сходство с соответствующими инженерными конструкциями. Их подобие основано на наличии нескольких опор. На этом факте все аналогии заканчиваются.

Следует учитывать, что мостовидные протезы устанавливаются на естественные зубы. При этом происходит перераспределение жевательного давления на ткани пародонта.

Опоры зубного моста

Особенности конструкции мостовидных протезов

Как отмечалось мостовидные ортопедические конструкции фиксируют на две опоры между зубами. Такое строение наиболее распространенное. Хотя в клинической практике существуют мосты с одиночной опорой.

Показания к протезированию мостами

Установка зубного моста показана при малых дефектах, которые обусловлены потерей одного или двух резцов, клыка, премоляров и моляров. Данное протезирование направлено на восстановление полноценной эстетики и жевательной эффективности.

Включенный дефект нижнего зубного ряда

Особенности конструкции мостовидных протезов

Опорные элементы

Какие бывают опоры в мостовидных протезах?

В качестве опорных зубов выступают следующие коронки:

  • металлические литые или штампованные;
  • комбинированные;
  • металлопластмассовые;
  • металлокерамические;
  • штифтовые и культевые.

Металлокерамические опорные элементы

Особенности конструкции мостовидных протезов

Промежуточная часть

Как делают мост на зубы?

Опорные коронки в мостовидном протезе соединяют посредством промежуточной части или тела протеза. Эта часть ортопедической конструкции представлена блоком искусственных зубов.

Тело мостовидного протеза

В прошлом промежуточную часть изготовляли из стандартных зубов. В настоящее время такая конструкция, практически, не применяется поскольку фабричные зубы не учитывают индивидуальные особенности строения ротовой полости.

Особенности конструкции мостовидных протезов

Наиболее совершенными считаются цельнолитые конструкции, в которых тело протеза изготовляется методом сверхточного литья. В таком случае металлический каркас полностью воспроизводит форму альвеолярного отростка и линии смыкания зубных рядов. Данная методика существенно увеличивает срок службы моста.

Поэтапное протезирование мостовидными протезами

Мостовидный протез, этапы изготовления которого начинаются с составления плана протезирования, предполагающего подготовку опорных сегментов и непосредственный процесс протезирования, выполняется следующим образом.

  • Сначала выполняется обследование пациента и анализ полученных результатов.
  • Выполнение профессиональной гигиены полости рта.
  • Тщательная санация ротовой полости.
  • Цементировка штифтов и культевых вкладок.
  • Необходимая обработка сегментов под будущие коронки.
  • Снятие слепков.
  • Выполнение каркаса (в лаборатории).
  • Примерка конструкции.
  • Нанесение керамической массы (при выполнении керамического мостовидного протеза).
  • Временная фиксация (при необходимости корректировка).
  • Фиксация конструкции на постоянный цемент.
Поэтапное протезирование мостовидными протезами

Подгонка и окончательная фиксация протеза проводится после проведения промежуточных визитов к врачу, который тщательно контролирует правильность выполнения всех этапов.

Вам может быть интересно

Балочный протез на имплантах

Мостовидные протезы на имплантах

Протезирование зубов ALL-ON-4

Протезирование ALL-on-6

Условно-съемные протезы на имплантах

Временные протезы на имплантах

Виды коронок для имплантатов

Зубные коронки из металлокерамики на имплантах

Протез гипоаллергенный

Нейлоновые протезы для зубов

Смотрите также

Как проходит подготовка к протезированию зубов?

Препарирование зубов

Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом. Данный сайт носит информационный характер и не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 (2) ГК РФ.

Противопоказания

Конструкция может быть установлена на место одного жевательного зуба или с целью восстановления целостности до 2-3-х зубов подряд при условии наличия опорных элементов по бокам от дефекта, которые находятся в хорошем состоянии. Можно ли поставить зубной мост – решает лечащий врач, основываясь на общей клинической картине.

Данный метод протезирования также характеризуется перечнем противопоказаний, к которым относятся следующие явления:

  • бруксизм – неконтролируемое сжатие челюстей во время сна, которое приводит к постепенному стиранию эмали,
  • аномалии прикуса, требующие ортодонтического лечения,
  • запущенная форма пародонтита или пародонтоза,
  • патологии костной ткани,
  • воспаления в острой фазе,
  • низкий уровень гигиены,
  • отсутствие зубов или их плохое состояние – опорных элементов.
  • малые и средние дефекты зубного ряда в боковых и передних отделах (до 4 зубов);
  • отсутствие одного моляра в жевательной зоне.

У пациента должны быть здоровые опорные зубы, способные выдержать достаточную нагрузку, в противном случае сначала потребуется установка импланта.

  • бруксизм;
  • острое воспаление ротовой полости и горла (стоматит, гингивит, ангина) (временное противопоказание);
  • отсутствие более одного моляра, трех и более премоляров или 4 зубов в «зоне улыбки»;
  • патологии прикуса;
  • остеопороз и другие заболевания костной ткани челюсти;
  • пародонтоз в тяжелой форме;
  • пародонтит;
  • патологическая стираемость зубов.
Читайте также:  Виды протезирования при отсутствии задних зубов

Для мостовидных протезов показаниями могут быть:

  • отсутствие одного или нескольких зубов;
  • замена мостовидного протеза;
  • дефекты зубов и зубного ряда в целом, если устранить их другими методами не представляется возможным;
  • дефекты, связанные с отсутствием двух зубов.

Мостовидный протез не может быть установлен в следующих случаях

  1. При отсутствии в зубном ряду: резцов – больше четырех; премоляров – больше двух; моляров – больше одного.
  2. При бруксизме (непроизвольном скрежете зубами во сне).
  3. При неправильном прикусе.
  4. В связи с тяжелыми формами пародонтоза и периодонита.
  5. Из-за склонности к усиленному стиранию зубов.
  6. При остеопорозе.
  7. При остомиелите.
  8. При острой форме заболеваний полости рта.
  9. В связи с отсутствием нормального ухода за полостью рта.
Противопоказания

Выбор мостовидного протеза – дело строго индивидуальное. И зависит он от многих факторов – финансовых возможностей, состояния зубов и челюсти, восприимчивости к материалам, из которых изготовлены протезы.

Мостовидные конструкции применяют для восстановления одного-двух утраченных зубов. Также методика используется в случае, когда дефекты зубного ряда невозможно исправить альтернативными способами протезирования. Противопоказаниями к установке мостовидных протезов являются:

  • бруксизм,
  • неправильный прикус,
  • повышенная стираемость эмали,
  • остеопороз, остеомиелит,
  • заболевания ротовой полости в стадии обострения,
  • тяжелые формы пародонтоза и пародонтита,
  • отсутствие качественной гигиены ротовой полости.

Мнение эксперта. Врач-стоматолог Рудык А.

Д. : «Существует несколько видов мостовидных протезов, все они отличаются как материалом для изготовления, так и методом фиксации в ротовой полости.

Выбор определенного типа конструкции – дело сугубо индивидуальное, специалист перед тем, как определиться с видом моста, взвесит все за и против, учтет большое количество факторов. Здесь все зависит как от индивидуальных особенностей пациента, так и от его финансовых возможностей».

Мостовидные протезы рекомендовано устанавливать в следующих случаях:

  • class=»fa-li fa fa-forward»>отсутствие одного моляра;
  • class=»fa-li fa fa-forward»>отсутствие 1-4 зубов в передней части (при условии наличия здоровых опорных зубов).

Мостовидный протез категорически запрещается устанавливать в следующих случаях:

  • class=»fa-li fa fa-forward»>если у пациента отсутствует более 1 моляра;
  • class=»fa-li fa fa-forward»>если нет 3 и более премоляров подряд;
  • class=»fa-li fa fa-forward»>если у пациента отсутствует более 4 зубов в «зоне улыбки»;
  • class=»fa-li fa fa-forward»>при бруксизме (зубной скрежет во сне);
  • class=»fa-li fa fa-forward»>если пациент имеет какие-либо патологии прикуса (предварительно нужно исправить аномалию);
  • class=»fa-li fa fa-forward»>при пародонтите;
  • class=»fa-li fa fa-forward»>если пациент болен тяжелой формой пародонтоза;
  • class=»fa-li fa fa-forward»>при патологическом истирании зубной ткани;
  • class=»fa-li fa fa-forward»>если пациент имеет заболевания костной челюстной ткани (остеопороз и др.);
  • class=»fa-li fa fa-forward»>если пациент не ухаживает за ротовой полостью;
  • class=»fa-li fa fa-forward»>при остром воспалении во рту (ангина, воспаление десен, стоматит, гингивит).

Изготовление

Первым этапом следует считать подготовку пластмассовых коронок, для чего необходимо будет составить предварительный оттиск. Укрепление первых осуществляется при помощи ненатурального дентина после окончания первой стадии работы

Далее этапы изготовления включают в себя:

  • препарирование опорных моляров, осуществляемое по нормам подготовки одиночных литых коронок;
  • возможность применения двух способов подготовки конструкции – со снятием с модели композиции из воска и с литьем специального сплава на огнеупорной модели. Это же актуально для подготовки штампованно паяных мостовидных протезов;
  • в случае изготовления изделия с участием восковой композиции, в слепки опорных моляров вставляются хвостовики-стилеты. К их верхним окончаниям прикрепляются стержни специального приспособления – параллелометра;
  • параллельность опорных моляров важна, потому что способствует в будущем оптимальному извлечению одного зуба или цельных конструкций.
Читайте также:  Как выбрать крем для фиксации зубных протезов, ведущие бренды

Этапы изготовления далее заключаются в заполнении высокопрочным гипсом отпечатков моляров. Для более успешного соединения применяются скрепки или петли из проволоки, окончания которых затягивают гипсовый материал. Частичные съемные пластиночные конструкции изготавливают по такому же алгоритму.

Важно! После того как масса затвердеет, паралеллометр убирается, а на выступающие окончания стилетов насаживаются шарики из воска.

Далее адаптационные конструкции изготавливают сначала на один, затем на последующие опорные моляры. Рассказывания об изготовлении цельнолитого мостовидного протеза, обращают внимание на необходимость установки опорной конструкции на свои места. Это позволяет в процессе подготовки воскового изделия сформировать структуру или оптимизировать защитные свойства.

Далее созданная композиция будет заменена на соединение металлов. Целесообразно делать это исключительно после создания литниковой системы, удаления из пластмассовых адапт внутренней части.

Установка мостовидного протеза

Преимущества и недостатки

Штампованно-паяные мостовидные изделия имеют на много больше недостатков чем преимуществ. К положительным качествам относится маленькая толщина стенок, а это, в первую очередь, говорит о том, что на подготовительном этапе потребуется зачистить небольшой объем зубных тканей. Соответственно стоимость, исходя из этого — будет невысокая.

К недостаткам относят следующие моменты:

Преимущества и недостатки
  1. Главным минусом считается отсутствие точности прилегания коронок к зубам, из-за особенностей изготовления. Как следствие — под ними развивается кариес, который в дальнейшем приводит к полному разрушению. Не редко мостовидный протез травмирует десну, приводя к хроническому воспалению десны. В дальнейшем воспаления могут привести к пародонтозу и утрате зубов.
  2. Не только плюсом, но и минусом оказывается малая толщина стенок. Они быстрее утрачивают свою функцию из-за жевательных нагрузок, стираются и ломаются.
  3. Припой изделия содержит в своём составе металлы (медь, цинк, кадмий, висмут), которые, в свою очередь вызывают побочные реакции организма: раздражение полости рта, воздействуя на слизистую рта — провоцирует заболевание пищеварительной системы и сильного дискомфорта.
  4. Из-за воздействия слюны — металлы окисляются, и у человека во рту появляется неприятный привкус.
  5. Прочность паяных изделий, намного ниже нежели у цельнолитых конструкций.
  6. Коронки имеют плохой рельеф жевательной поверхности из-за своей не ровности. Эти недостатки нарушают измельчение пищи и приводят к проблемам с нижнечелюстными суставами.

Сколько стоит мост на зубы?

Стоимость зубного моста зависит от протяженности «дыры» в зубном ряду, материала, из которого изготавливается мост и прочих нюансов. Цена также может существенно варьироваться в зависимости от региона проживания пациента (в мегаполисах услуги стоматолога могут быть в разы дороже). Ниже приведена таблица со сравнительными ценами на мостовидные протезы по России:

Вид мостовидной конструкции Ее стоимость в рублях (на 1 протезируемую единицу)
Металлический мост
Металлокерамический мост
Керамический мост
Пластмассовый мост
Металлопластмассовый мост

Плюсы и минусы

К положительным сторонам протезирования составными «мостами» можно отнести:

  • возможность использования при конвергенции зубов (наклону внутрь зубного ряда);
  • недорогая стоимость;
  • профилактику перегрузки жевательных мышц и челюстных суставов.

Однако данный тип конструкции все реже рекомендуется стоматологами-ортопедами. Все дело в том, что на смену составным протезам приходят монолитные конструкции из металлокерамики – они эстетичны, просты в изготовлении и отличаются долгим сроком службы.

Еще более совершенной несъемной конструкцией является мостовидный протез из безметалловой керамики. Его каркас изготовлен из диоксида циркония, поэтому изделие получается легким и небольшим по толщине.