Зубная коронка на имплант: тонкости установки

Подготовка зубов — самый важный и тяжелый этап протезирования. Он включает необходимое сверление, пломбировку каналов, снятие зубного камня и другие определенные стоматологом манипуляции. Само протезирование не вызывает неприятных ощущений, поскольку коронки устанавливают на депульпированные, лишенные нервов зубы. Поэтому обточка проходит безболезненно.

Время и этапы изготовления зубных коронок

Для изготовления постоянных зубных коронок стоматологу потребуется в среднем неделя и 2-3 визита пациента.

  1. Первый визитДоктор проводит функциональный анализ. Затем проводит препарирование зубов (в зависимости от типа зубной коронки).Снимает силиконовые оттиски.Изготавливает и фиксирует временные коронки на препарированные зубы.Определяет цвет будущих зубов совместно с пациентом.Обсуждает варианты формы коронок.
  2. Второй визит (через 7 дней)Примерка готовой конструкции в полости рта.Фиксация коронки на цемент двойного отвердения.При необходимости корректировки формы или цвета может потребоваться еще один визит к стоматологу.Металлокерамические и циркониевые коронки изготавливаются в зуботехнической лаборатории в течение 7-12 дней (в зависимости от сложности работы). В процессе участвует более 5 зубных техника.

Настоятельно не рекомендуем пользоваться рекламными продуктами «зубные коронки за час» и т.п.

К сожалению технически современные CAD CAM системы не дотягивают до уровня, который может сделать зубной техник (ни эстетически, ни функционально) краевое прилегание таких коронок, и эстетический вид не выдерживает критики.

Система CEREC

Самый современный подход к протезированию – с использованием системы Cerec. Она представляет собой комплекс материалов и инструментов для протезирования, включающий:

  1. CAD – компьютерное программное обеспечение для моделирования протезов.
  2. CAM – приборы для изготовления протезов из цельных керамических блоков.

При использовании этой системы модель ротовой полости создается не техником в лаборатории, а компьютерной программой при помощи специального сканирующего устройства. В дальнейшем данные передаются во фрезерный аппарат, который автоматически вытачивает протез нужного размера и формы.

Использование этой системы позволяет в разы сократить продолжительность изготовления коронок, однако стоимость такого протезирования доступна далеко не всем клиникам и пациентам.

Источники:

  1. Копейкин В.Н. Ортопедическая стоматология. Москва, 2001.
  2. Лебеденко И.Ю. CAD/CAM технология реставрации зубов – CEREC. Москва, 2014.

Клинический случай

Принято решение заменить старую металлокерамическую коронку зуба 25 на реставрацию из IPS press – частично-наполненная стеклокерамика на основе дисиликата лития.

Реставрация может быть зацементирована с помощью МСИЦ, самоадгезивного или адгезивного композитного цемента. Реставрации на основе дисиликата лития я предпочитаю фиксировать с использованием адгезивных цеменов в отличие от реставраций на основе оксида циркония. Это связано с меньшей прочностью данных реставраций.

Реставрация была протравлена 5 % плавиковой кислотой в течение 20 секунд, так как это не было сделано в лаборатории. Затем внутренняя поверхность реставрации была обработана спиртом. Нанесен керамический бонд от Voco, экспозиция 60 секунд. Перед нанесением цемента, бонд был раздут пустером для равномерности (Рис. 1).

Проведено обезболивание зуба для уменьшения чувствительности в процессе цементации. После наступления анестезии культя зуба обработана 2 % хлоргексидином от Ultradent (Рис. 2). Этот этап необязателен, но хлоргексидин – хороший антисептик и не снижает силу сцепления. Затем был нанесен Futurabond U от Voco на 20 секунд и аккуратно раздут в течение 5 секунд (Рис. 3).

Предлагаем ознакомиться: Можно ли исправить зубной протез

После подготовки реставрации и зуба был нанесен цемент Bifix QM от Voco, и реставрация аккуратно зафиксирована на зуб под небольшим давлением (Рис. 4). После установки реставрация была засвечена в течение 2 секунд (Рис. 5). Излишки цемента без труда удалены с помощью гладилки (Рис. 6), реставрация окончательно отполирована (Рис. 7-8).

Как правильно чистить зубы с протезами

Наличие коронок, вкладок или зубных мостов во рту не должно вас смущать: ухаживать за ними и за всеми остальными зубами нужно точно также, как вы делали это раньше:

  • необходимо очищать полость рта от налета 2 раза в день – утром и вечером: при помощи зубной щетки делать вертикальные движения от десны к режущему краю зуба, можно дополнить такие процедуры ирригатором,
  • после каждого приема пищи необходимо пользоваться ирригатором, зубной нитью и межзубными ершиками (по показаниям и с осторожностью). Или хотя бы ополаскивать полость рта специальным средством, либо обычной теплой водой.

Помимо восстановленных зубов в полости рта остались живые зубы и десны. За ними нужно ухаживать, иначе повышается риск их преждевременной потери. Помните, что воспаление десен в пять раз чаще приводит к потере зубов, чем обычный кариес и его последствия.

Временная конструкция

Устанавливаются на короткий период перед протезированием. Среди пациентов бытует мнение, что они нужны исключительно для того, чтобы скрыть лечение от окружающих и сохранить эстетику.

На самом деле временные коронки защищают зубы, выполняя и другие более важные функции:

  • Не дают десне зарасти в месте установки протеза.
  • Предохраняют от смещения соседних зубов.
  • Если протезирование будет проводиться без удаления нервов, предотвращают появление боли, в особенности при контакте с зубами верхней челюсти и пережевывании.
  • Защищают обточенные зубы от перепада температуры и поражения кариесом.

В качестве материала чаще всего используют пластмассу. Однако в последнее время популярность набирают и конструкции из акрила и его смесей с другими компонентами.

Несмотря на то, что они во многом уступают постоянным, имеют немало преимуществ по сравнению с пластмассовыми. Они прочнее, быстрее затвердевают, имеют низкую токсичность, а их изготовление занимает минимум времени.

Если отсутствие боковых зубов ещё может остаться незамеченным, то отсутствие хотя бы одного переднего зуба, особенно на верхней челюсти, сразу бросается в глаза при общении.

Изготовление постоянной коронки занимает около 10 дней, поэтому на этот период обточенный зуб протезируют временной коронкой из пластмассы или акрила. Эти материалы не подходят для долговременного ношения, так как их качество намного ниже, чем у постоянных коронок. Однако они прекрасно справляются со своими функциями на период в 2-4 недели.

Провизорные коронки, как их ещё называют, нужны не только для того, чтобы скрыть дефект (а обточенный зуб выглядит не лучшим образом), но и для защиты от воздействия внешней среды (температура, пищевой налет, кислоты).

Не носите временную коронку дольше указанного врачом срока, так как она быстро утратит свои первоначальные свойства. Пластик окрашивается от напитков и еды с красящими пигментами, а патогенные микроорганизмы могут проникнуть сквозь его пористую структуру и вызвать воспаление.

Так как временные коронки устанавливают только на период изготовления постоянного протеза, необходимо соблюдать некоторые правила по уходу за ними. Это поможет избежать его преждевременного выпадения.

  • Распределите нагрузку на зубы таким образом, чтобы она была минимальной на стороне временной коронки.
  • Избегайте употребления липких и твердых продуктов. Липкая пища может вытащить протез, а твердая – сместить или повредить.
  • Аккуратно чистите зубы – без чрезмерного надавливания и резких движений.
  • Если вы пользуетесь зубной нитью, правильно убирайте ее после чистки. Чтобы протез не выпал, оттягивайте нить вниз, держась пальцами за оба конца.
  • Не носите коронку больше положенного срока.

На время приживления импланта пациенту могут установить временную конструкцию. Ее ставят по двум причинам:

Временная конструкция
  • чтобы десна привыкали к новой конструкции;
  • для придания эстетичного вида.

Помимо этого во время еды нагрузка будет равномерно распределена на все зубы, сохраниться правильный прикус и предотвратится процесс смещения других зубов в ряду. Данные изделия доступные по цене, поэтому не стоит экономить на их установке.

Изготавливаются из пластика за быстрое время. Недостатком считается риск проникновения болезнетворных микроорганизмов из-за высокой пористости конструкции. Поэтому при длительном ношении может возникнуть воспалительный процесс в месте имплантации.

Ещё один минусом таких временных конструкций считается их потемнение в периоде эксплуатации. Максимальный срок их установки не должен превышать 2-х лет.

Период приживления имплантата достигает иногда 8 месяцев. Что, все это время находится на месте удаленного зуба? Зияющая пустота?

Временная коронка на имплант – вариант спасения от прорехи в зубном ряду.

На время изготовления постоянных коронок, пациенту после вживления импланта ставят временную. Она выполняет две основные функции. Во-первых, это эстетическая составляющая, во-вторых, так правильно формируется десна.

Читайте также:  Типун на языке – симптомы появления и разные способы лечения

Кроме того, заполненный зубной ряд противостоит смещению соседних зубов и нарушению прикуса. Также с помощью временной коронки нагрузка при жевании распределяется равномерно.

Применять временные коронки при имплантации очень важно, к тому же стоят они недорого.

С установкой промежуточных изделий у пациента нет необходимости избегать общения с людьми даже в том случае, когда речь идет об имплантации зубов в зоне улыбки.

Но, как оказалось, дело здесь не только в эстетике. Для чего же еще нужны временные коронки и насколько обязательна их установка на период приживления импланта? Попробуем детально разобраться в этом вопросе.

Какую функцию несет рассматриваемый протез, кроме эстетичности? Как мы уже говорили, временные коронки на импланты ставят на тот период, пока изготавливают постоянную конструкцию. Конечно, эстетический момент очень важен. К тому же за это время осуществляется формирование края десны после операции. Когда пустота в челюстной дуге заполнена, не наблюдается смещения соседних единиц и нарушения прикуса.

Этапы установки конструкции

На первичном осмотре врач-стоматолог проводит тщательное обследование, чтобы определить наличие возможных проблем и провести устранение. После этого переходят к поверхностному удалению тканей и снятию слепков. В зуботехнической лаборатории на основании данных слепков изготавливают коронки из гипса. Их установка состоит из ряда этапов. К ним относятся:

  • Примерка. Предварительно перед фиксацией проводят примерку коронки, чтобы посмотреть, как пациент себя будет чувствовать (оценить плотность прилегания) и при необходимости провести корректировку.
  • Фиксация с применением временного цемента. Это необходимо, чтобы увидеть нарушится прикус или нет при смыкании всех зубов.
  • Фиксация с применением постоянного цемента. С протезом на временном цементе врачи рекомендуют проходить не более 5-7 дней. Итоговая фиксация – важный этап. Неправильно выполненная фиксация грозит возможным рецидивом кариеса, нарушением герметизации и образованием трещин или сколов на коронке.

Основные требования к искусственным коронкам

Фарфоровые или стальные коронки, будучи несъемным протезов, являются инородных телом для человеческого организма. В связи с этим они могут вызывать повреждающее действие на околозубные ткани. В таких случаях коронка мешает смыканию зубов и провоцирует образование краевого гингивита.

В ортопедической стоматологии врачи предъявляют следующие требования к искусственным коронкам:

  1. Несъемным протезы на разрушенный зуб должны полностью восстанавливать типичную форму зубных рядов, учитывая возрастные особенности анатомии ротовой полости. Правильно сформированный режущий край или поверхность способствует физиологическомц смыканию зубов.
  2. Искусственная коронка должна надежно охватывать пришеечную область. Если металлический колпачок шире зуба, то происходит хроническое повреждение десны. При этом больные часто спрашивают: «Коронка качается на зубе, что делать?». В таких случаях речь идёт о расцементированнии. Исправить такое положение поможет новый несъемный протез.
  3. Металлический край коронки не должен заходить в десневую бороду. Исключение составляют зубодесневые патологические карманы, в них коронка может погружаться на 0,2-0,3 мм. Такая установка ортопедической конструкции может вызвать гипертрофию, воспаление и отёк десны.
  4. Несъемные протезы, зафиксированные на 2 зуба и больше не должны повышать физиологическое расстояние между верхней и нижней челюстью. В противном случае, у больного происходит перегрузка определённого участка пародонта, а в будущем патологическая перестройка структуры височно-нижнечелюстного сустава.

Металлокерамические коронки

Полезное видео

Видео о том, как снимают коронки, а также о степени болезненности при процедуре:

Устройте себе стоматологический тур в Рязань!В чем именно для вас преимущество лечения зубов в клинике «Эстетика» в городе Рязань? – Цены на 50-70% ниже московских! – Всего 2,5-3 часа в пути (для Москвы сравнимо с поездкой до места работы) – В Рязани в 20 раз меньше жителей, чем в Москве, поэтому репутация клиники имеет большее значение – Прием ведут опытные врачи высокой квалификации, которые проходят обучение в крупных учебных центрах Москвы. Оборудование и материалы закупаются в Москве. Как вас зовут?Телефон *NameУзнать подробности

Как снимают временные коронки

Протезирование сложный процесс. Но благодаря, современным используемым материалом происходит достаточно быстро. Если возникают, какие то проблемы, то только из-за физиологических свойств зубов нашем сайте жители Москвы могут найти информацию, не только какие материалы именно используются материалы для современного протезирования, в общем. Как устанавливаются конкретно временные коронки, но и как снимают временные коронки, и коронки применяются при протезировании зубов, на период того времени пока изготовятся постоянные коронки.

Читайте также:  Стираемость зубов — патологическая и физиологическая

Временные коронки применяют во избежание болезненной реакции, если зубы обточены вживую и нерв не удален.

Так же, временные коронки используются, для недопущения зарастания десны, когда опорные зубы препарированы с уступами, для предупреждения смещения именно препарированных зубов. Временные коронки закрепляются временным того, что бы коронку можно было легко снять во время следующего визита к врачу. Временный цемент не очень прочный в отличии от цемента для постоянных правил:

  • Уменьшить нагрузку на ту сторону, где установлены временные коронки. Переместите жевательную активность на ту сторону, где нет временных коронок.
  • Не жевать конфеты и особенно жевательные резинки, т.к. пища такого рода может приклеиться и стянуть вашу коронку.
  • Старайтесь не употреблять твердой пищи, но тот период пока ваши зубы находятся под временной защитой.
  •  Соблюдайте осторожность при гигиенических манипуляциях с временной коронкой. Не тяните гигиеническую нить за оба конца сразу вверх, отпустите с одной стороны и вытащите ее.
  • Если все-таки ваша временная коронка «слетела», позвоните вашему врачу он даст вам несколько и назначит время приема, для того что бы поставить вашу коронку снова на цемент и закрыть ваши зубы.
  • До того времени пока вы попадете к врачу, оденьте коронку на место, она по-прежнему будет защищать ваши препарированные зубы от повреждения, попадания на них холодной или горячей пищи. Кроме того коронка даже в таком состоянии предохранит ваш зуб от смещения.
  • Если ваша коронка после того как вы ее одели назад не мешает, но плохо удерживается, снимите ее заполните вазелином или зубной пастой и оденьте повторно. К такой процедуре можно прибегать несколько дней, до визита к врачу.

Если ваша временная коронка, «сидит» надежно, но при этом у вас вокруг нее воспалилась десна, не пугайтесь. После временного протезирования десны вокруг коронки становятся очень чувствительными. Это может беспокоить несколько дней, края большинства коронок заходит под десну. Поэтому врачи советуют, после установки временной коронки полоскать рот три раза в день теплой водой с солью.

Временные коронки снимаются достаточно легко. Для этого используют специальный аппарат Коппа. Осторожно толчками коронку сдвигают с зуба. После снятия коронки, зубы осматриваются врачом, проводяться терапевтические операции. Удаляется остатки временного цемента, пластмассы. При необходимости зубы препарируется до нужного размера.

После этого процедура протезирования продолжается. Если пациент планировал, то ему ставится постоянная коронка. Если протезирование несет только эстетический характер, то после проведения терапевтических операций, через некоторое время повторно ставится временная коронка. Уход за ними продолжайте так же, как и за своими зубами, следите за ними, берегите.

Как долго нужно готовиться к протезированию

Многих людей при подготовке к протезированию очень волнует вопрос – а сколько им придется проходить без зубов? К сожалению, ответ на него не очень утешительный – часто требуется достаточно длительное время на полную подготовку полости рта.

Если речь идет об имплантации, то люди отмечают, что обычно ждать приходится долго. После удаления зуба нужно несколько месяцев заживлять ранки, потом ждать приживания имплантата – в итоге можно проходить «без зубов» больше полугода.

Если речь идет об установке коронок и протезов, то люди отмечают, что обычно они ждут около месяца-двух. Правда, иногда с коронками приходиться побегать и походить на «примерки», подгоняя ее под челюсть.

ВАЖНО: специалисты рекомендуют выполнить удаление нервов из корней зубов, которые подлежат протезированию и пломбированию, в случаях, если в области пульпы имеется воспаление или если нет возможности подготовить зуб к протезированию без нарушения камеры пульпы.

А вот временные протезы врачи почему-то предлагают далеко не всем, хотя те, кто устанавливал их, отмечали, что с ними вполне комфортно и визуально от зуба такой протез не отличить.