Варианты комбинированных коронок и их назначение

Потеря зубов отмечается и в детском, и во взрослом возрасте. Причиной состояния могут стать серьезные травмы или стоматологические заболевания в запущенной стадии. Потеря одной единицы отрицательно сказывается на эстетическом внешнем виде человека, не говоря о частичной или полной адентии.

Когда для протезирования зубов рекомендуется выбирать цельнокерамические коронки?

В первую очередь протезирование цельнокерамическими коронками показано людям, имеющим аллергию на металлы и их сплавы. При наличии такой реакции организма невозможно поставить протезы из металла или же металлокерамики. Также показаниями к протезированию цельнокерамическими коронками выступают:

  • Необходимость проведения протезирования зубов в передних отделах челюсти. Для восстановления зубов, попадающих в зону улыбки цельнокерамические коронки, подходят идеально. Готовый протез вы не отличите от естественного зуба даже смотря на него с близкого расстояния;
  • Цельнокерамические коронки рекомендуются при протезировании зубов у пациентов, имеющих слабую, истонченную естественную зубную эмаль;
  • Безметалловые коронки могут использоваться для восстановления одной или нескольких зубных единиц, а в том случае, если будет использован диоксид циркония — возможно создать и цельнокерамический зубной мост.

Можно ли в вашем случае провести протезирование зубов с использованием цельнокерамических коронок? Узнать ответ на этот вопрос вы сможете легко и быстро — достаточно прийти на прием стоматолога-ортопеда в нашу стоматологическую клинику в Москве – «Firadent»!

Из каких сплавов бывают

В перечень материалов, которые подходят для изготовления таких конструкций, входят:

  • сплав хрома и кобальта
  • сплав хрома и никеля
  • сплавы с высоким содержанием титана
  • сплавы с содержанием драгоценных металлов (благородные сплавы)

Интересный факт! Титан устойчив к воздействию агрессивных факторов, не темнеет и не провоцирует развитие аллергических реакций, поэтому часто включается в состав сплавов для изготовления зубных литых протезов. А сплавы с включением золота в состав отличаются пластичностью, благодаря чему обеспечивают точность прилегания к десне.

Цельнолитые коронки также подразделяются на такие разновидности:

  • металлические с напылением
  • металлические без напыления
  • металлические с керамической облицовкой
  • комбинированные мостовидные протезы

Конструкции без напыления обычно изготовлены из полированного металла, отличаются низкой стоимостью, но зачастую не устраивают пациентов из-за неэстетичного внешнего вида. Металлические конструкции с напылением “под золото” выглядят более привлекательно. Однако напыление может негативно влиять на слизистую выстилку полости рта.

Цельнолитые коронки с облицовкой покрываются керамическим материалом и выглядят наиболее эстетично. Для долговечности необходимо соблюдать рекомендованные правила ухода. Комбинированный протез изготавливается из нескольких протезов из металлокерамики (которые охватывают область улыбки) и из цельнолитых коронок.

Стандартные искусственные фарфоровые зубы

Стандартные искусственные фарфоровые зубы являются одним из основных элементов полных и частичных съемных пластиночных и дуговых (бюгельных) протезов. Их основным преимуществом перед металлическими и полимерными искусственными зубами является высокая имитирующая способность. Светоотражающие качества фарфора в большинстве своем напоминают таковые у естественных зубов. Цветостойкость фарфора также вне конкуренции. Кроме того, фарфор весьма индифферентен для организма человека и абсолютно показан для лиц с повышенной чувствительностью к полимерам.

Из недостатков фарфоровых зубов следует отметить их хрупкость, недостаточно прочное соединение с базисом протеза, низкую стираемость, худшие, чем у полимерных зубов, технологические качества (см. табл. 45). Недостаточная прочность зубов в области крепления крампонов (в крампонных зубах) и пустотелой части (в диато-рических зубах) проявляется при неблагоприятных артикуляционных соотношениях.

? Крампон — фиксирующий проволочный элемент, преимущественно для передних искусственных фарфоровых эубов. Крампоны могут быть прямыми, изогнутыми, с пуговчатыми окончаниями.

Пластмассовые зубы лишены этого недостатка, и им отдается предпочтение при глубоком прикусе, при деформациях зубных рядов. Кроме того, шлифование фарфоровых зубов вследствие твердости фарфора и наличия крампонов является более трудоемким процессом, требующим большого внимания и времени у зубного техника, а иногда и у врача, где не должны быть допущены артикуляционные и другие погрешности. При этом используются мелкозернистые алмазные или другие абразивные инструменты, которые следует постоянно увлажнять из-за потенциально возможного перегрева. Перегрев фарфорового зуба в процессе его подгонки приводит к отколу части коронки или к образованию трещины.

Искусственные зубы подразделяют по месту расположения в зубном ряду на передние и боковые.

По способу крепления в базисе фарфоровые зубы подразделяются на крампонные и диаторические. Передние фарфоровые зубы чаще всего снабжены крампонами, но они могут быть и дырчатыми (диаторическими). Боковые зубы всегда делают дырчатыми. Полости или крампоны в фарфоровых дубах предназначены для их механического крепления в металле или пластмассе. Крампоны могут быть сделаны из сплавов различных металлов. Наилучшими сплавами являются такие, коэффициент термического расширения которых приближается к таковому у фарфоровой массы при обжиге. У нас в стране с этой целью применяют серебряно-палладиевый сплав.

Читайте также:  Воспаление слизистой оболочки полости рта: причины и лечение

Искусственные зубы из фарфора заводского производства подвергаются обжигу по специальному режиму. Сырье, приготовленное из различных компонентов для фарфоровых масс, называют шихтой. Введением в состав шихты легкоплавких добавок (плавней), к которым относятся борная кислота, карбонат лития, окись магния и карбонат натрия, регулируют температуру плавления.

Процесс обжига шихты называется фриттованием (плавлением), а получаемый при спекании продукт — фриттой. Из фритты путем добавления пластификаторов (крахмальный клейстер, красители и пр.) готовят формовочную массу для получения искусственных зубов из фарфора в заводских условиях. В последние годы на заводе нашел применение вакуумный обжиг фарфоровых зубов.

Следует отметить, что фарфоровые зубы выпускаются различных фасонов и цветов:

— передние верхние и нижние имеют 8 фасонов, а боковые верхние и нижние — 4 фасона;

— имеется 9 цветовых оттенков, которые соответствуют шкале Расцветок фарфоровых зубов.

Передние фарфоровые зубы выпускаются:

— гарнитурами по 12 зубов (6 верхних и 6 нижних);

— гарнитурами по 6 зубов верхних или 6 зубов нижних отдельно;

— неполным гарнитуром по 4 зуба (2 верхних и 2 нижних клыка правой и левой сторон). Боковые фарфоровые зубы выпускаются:

— гарнитурами по 16 зубов (8 зубов верхних и 8 зубов нижних, состоящих из 4 моляров и 4 премоляров, по 2 с правой и левой сторон);

— неполным гарнитуром по 8 зубов (верхние и нижние), или 4 верхних и 4 нижних моляра, или 4 верхних и 4 нижних премоляра с правой и левой сторон. Фарфоровые зубы могут выпускаться гарнитурами для беззубых челюстей по 28 зубов (6 передних верхних, 6 передних нижних и 16 боковых верхних и нижних).

В качестве эталона при подборе фасонов и расцветок зубов анатомической формы используется альбом фарфоровых зубов. Кроме того, для подбора цвета используется шкала расцветок фарфоровых; зубов, которая представлена в виде центральных резцов девяти цветовых оттенков (от № 1 до № 9). За рубежом многие фирмы производят искусственные фарфоровые зубы для съемных зубных протезов. Так, например, фирма «Ивоклар» (Лихтенштейн) выпускает гарнитуры передних фарфоровых зубов Вивоперл-ПЕ и гарнитуры боковых зубов Вивоперл-ПЕ-Ортотип. Широко известны на территории России фарфоровые зубы фирмы «Вита» (Германия). Фарфоровые зубы Биодент в гарнитурах по» 6 передних зубов поставляет фирма «Дентсплай» (США).

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями

Виды коронок

Современная стоматология включает в себя множество различных направлений. Все методы лечения направлены на сохранения здоровья зубов. Так что же делать, если вам не удалось сохранить некоторые зубы.

Современная стоматология предлагает несколько способов решения проблемы:

  • имплантация;
  • постоянное протезирование;
  • съёмное протезирование.
Виды коронок

В этой статье рассмотрим постоянное протезирование, а именно коронки. Коронка является протезом.

Преимущества:

  1. Восстановление эстетической функции.
  2. Восстановление анатомической формы.
  3. Устранение всех возможных дефектов.
  4. Восстановление защитной функции.
  5. Восстановление функции жевания.

Как правило, коронка изготавливается в течение 1–2 недель. Коронки изготавливаются из различных материалов.

Основные виды:

Виды коронок

Пластмассовые

Основные преимущества:

  1. Изготавливается из лёгких материалов.
  2. Низкая стоимость.
  3. Быстро изготавливается.

Как правило, пластмассовые стоматологические конструкции устанавливают на время приживления. Они могут устанавливаться как на обточенные зубы, так и на имплантаты. Пластмассовые изделия удаляют после изготовления постоянных конструкций. Это идеальный вариант для временного протезирования.

Металлопластмассовые

Виды коронок

Основные преимущества:

  1. Низкая стоимость.
  2. Хорошее качество.

К сожалению, эти стоматологические конструкции имеют много недостатков:

  1. Через пластмассу просвечивается металл.
  2. Металлический каркас плохо прилегает к пластмассовой коронке.
  3. Небольшой срок службы.
  4. Изменение первоначального цвета.

Металлопластмассовые коронки пользуются большой популярностью. Но специалисты рекомендуют отдавать предпочтение более дорогим конструкциям. Такие изделия можно использовать для временного протезирования.

Виды коронок

При необходимости такие изделия можно устанавливать на обточенные зубы. Но чаще всего они применяются при протезировании на имплантатах.

Керамические

Это самый дорогой вариант. Такие изделия имеют превосходный внешний вид. Они очень похожи на настоящие зубы. Поэтому керамические конструкции чаще всего используют для протезирования в зоне улыбки (передние зубы).

Основные преимущества:

  1. Материал превосходно встраивается в организм пациента.
  2. Идеальный цвет.
  3. Идеальная прозрачность.
Виды коронок

Эксперты не рекомендуют использовать керамические конструкции для протезирования жевательных зубов. Потому что они обладают невысокой прочностью.

Металлокерамические

Основные преимущества:

  1. Доступная стоимость.
  2. Естественный внешний вид.
  3. Высокая прочность;

Для изготовления этих конструкций используют два материала:

Виды коронок
  • керамика;
  • металл.

Для изготовления внешней части стоматологической конструкции применяется керамика, а для внутренней части сплав металла. Это усреднённый вариант.

Читайте также:  Методы радиоизотопного исследования: диагностика и сканирование

Такие изделия пользуются большой популярностью. Существует только один недостаток — может быть заметен металлический ободок. Если использовать изделия, изготовленные из диоксида циркония, тогда такая проблема исключается.

Золотые

Не так давно на рынке стоматологических услуг золотые коронки пользовались большой популярностью. Но сегодня все не так однозначно.

Виды коронок

На сегодняшний день «золотые зубы» пользуются большой популярностью только в глубинке. Большинство людей отдают предпочтение «натуральному виду». Потому что главный современный тренд — это естественность.

Золото не отторгается организмом. Главные недостаток таких конструкций — внешний вид. Зато они отлично выполняют жевательную функцию.

Металлические

Металлические стоматологические конструкции бывают трёх видов. Их изготавливают из различных сплавов. Современные изделия делают из кобальто-хромового сплава.

И также применяют другие материалы:

Виды коронок
  • нержавеющая сталь;
  • титан.

Для изготовления применяют метод цельного литья.

Преимущества:

  1. Низкая стоимость.
  2. Восстановление жевательной функции.

Но есть существенный недостаток — плохой внешний вид. Часто металлические коронки заказывают пенсионеры.

Виды коронок

И также коронки классифицируют по конструкции:

  1. Жакетные.
  2. Конструкции со штифтом. Как правило, такой вариант применяется для восстановления разрушенного зуба.
  3. Телескопические. Стоматолог имеет возможность выбирать высоту стояния коронки на зубе.
  4. Полукоронки. Применение: для шинирования; в качестве опоры для мостовидных протезов; в качестве опоры для консольных протезов. Такие стоматологические конструкции покрывают зуб со всех сторон.
  5. Культевые (заглублённые). Такие изделия используются для восстановления разрушенных коронок.
  6. Экваторные. Как правило, такие изделия применяются для шинирования. Они устанавливаются вокруг больного зуба.
  7. Полные.

Показания к применению этих конструкций самые широкие:

Показания к применению коронок

  • Дефекты естественной коронки больше половины ее размера;
  • Повышенное (не соответствующее возрасту) стирание зубов коррекция соотношения челюстей (прикуса);
  • Глубокие клиновидные дефекты – очаги убыли твердых тканей треугольной формы в области шейки зуба (у десны), ослабляющие его и увеличивающие риск полного отлома во время жевания;
  • Врожденная аномалия формы зуба (к примеру, недоразвитие или полное отсутствие эмали) или приобретенная (например, после травмы);
  • Некоторые врожденные или приобретенные выраженные изменения цвета, не устраняемые отбеливанием (дисколориты) – последствия травм, применяемых медикаментов или материалов для пломбирования корневых каналов;
  • Наклоны и/или выдвижение зуба или их группы при отказе пациента от ортодонтического лечения (ортопедическое «перемещение»);
  • Объединение – шинирование – зубов при их подвижности (коронки изготовлены не по отдельности, а единым блоком и фиксируются одномоментно);
  • Необходимость улучшения формы и защиты зуба при съемном протезировании (создание выраженных выпуклых контуров, которые будут удерживать фиксирующие элементы и вместе с ними сам протез);
  • Наличие неудовлетворительных в эстетическом плане коронок (цельнометаллические, комбинированные со сколами облицовочного материала или серо–синей каймой, просвечивающей у десневого края при его убыли или истончении).

Несмотря на разнообразие клинических ситуаций, при которых оправдано использование данных конструкций, общим правилом будет протезирование в ранние сроки.

Критерии выбора

Какой протез лучше выбрать? Выбор зависит от состояния зубов в ротовой полости и их количества. Оптимальные варианты пациенту предлагает стоматолог после изучения всех проблем и индивидуальных особенностей челюсти.

При утрате всех зубов ряда предпочтение отдают цельным пластинам съемного типа. Этот вариант окажется наиболее удобным и доступным. Съемные пластины отличаются простотой ухода.

Основной недостаток конструкций несъемного типа – высокая стоимость и возможность развития аллергических реакций на металлические сплавы. Самостоятельно пациент не сможет очистить несъемные изделия, поэтому раз в 6 месяцев ему придется обращаться к стоматологу для проведения профессиональной чистки. Уход в домашних условиях включает в себя полоскание ротовой полости и обычную гигиены ротовой полости.

Несъемные модели оптимальны при частичной адентии или потере одной единицы. Следует отметить их удобство при ношении и схожесть с естественной зубной тканью по эстетическим показателям. Фиксация несъемных протезов намного надежнее, чем у съемных конструкций, а для их изготовления используются только высококачественные материалы.

Сравнительный анализ фарфора с другими материалами для протезирования

Качество Фарфор Пластмасса Золотосодержащие сплавы Соединения циркония
Гипоаллергенность Да Нет Да Да
Прочность Высокая при применении металлических элементов Низкая Высокая Высокая
Срок эксплуатации До 10-15 лет Временная мера Около 15 лет Более 15 лет
Эстетичность Абсолютное сходство с цветом эмали Резко выделяется Резко выделяется Ограниченная цветовая палитра
Биологическая совместимость с тканями полости рта Высокая Низкая Высокая Высокая

Из таблицы видно, что фарфоровые коронки занимают выгодное положение, поскольку обладают характеристиками прочных материалов, но выигрывают в плане красоты и органичности. Худшими показателями обладают пластмассовые изделия. Однако применение как временной замены зуба их использование оправдано.

Сравнительный анализ фарфора с другими материалами для протезирования

При должном уходе фарфоровая коронка прослужит 10-15 лет

Читайте также:  Чем сбить температуру у ребенка после удаления зубов

Возможные осложнения после операции

При некачественной работе стоматолога-ортопеда или зубного техника возможны:

  1. Воспаления под коронкой. Если каналы не были тщательно просанированы и полностью обтурированы, на верхушке корня разовьется гнойный процесс (гранулема, киста и пр.). В таком случае придется снимать протез, лечить и перепротезировать зуб.
  2. Выпадение коронки. Возникает, если протез изготовили неточно, в результате чего он не плотно прилегает к культе и между каркасом и шейкой зубов образуется зазор. В него падают жидкости, которые вымывают адгезив и приводят к расцементировке.
  3. Вторичный кариес под коронкой и гиперемия десен. Также развиваются из-за неплотного прилегания конструкции к культе. Вокруг шейки зуба накапливаются бактерии, которые приводят к воспалительным процессам.
  4. Несоответствие прикусу. Если при снятии оттисков и изготовлении конструкции допустили ошибки, она будет мешать смыканию челюстей. Поэтому желательно походить 2-3 дня с незафиксированным протезом, прежде чем крепить его на постоянный цемент.
  5. Перелом культи. Возникает, если при восстановлении или препарировании коронки зуба допустили ошибки – использовали штифт там, где нужна была культевая вкладка, или сточили слишком большой объем тканей.
  6. Сколы керамики. Характерны для протезов с дешевой фарфоровой облицовкой. Также эта проблема возникает у коронок и мостов, обжиг которых проводили неправильно: при чрезмерно низкой или высокой температуре, слишком рано либо поздно открыли печь и пр.
Возможные осложнения после операции

Так выглядят сколы на металлокерамике Еще одна проблема, которая неизбежно возникает при любом протезировании – суперконтакты. На момент фиксации протеза он полностью соответствует окклюзии. Но зубы немного подвижны, они постепенно смещаются со временем. Плюс керамика прочнее собственных тканей и не стирается, в отличие от эмали.

Все это приводит к возникновению суперконтактов. Они нарушают прикус и провоцируют сколы керамики. Чтобы этого не произошло, каждые 6-12 месяцев посещают стоматолога для проверки окклюзии и пришлифовывания гиперконтактов.

Виды зубных коронок

Что такое коронка на зуб, и в чем ее функциональное назначение? Современная стоматология предлагает различные зубные коронки, которые различаются материалом изготовления и своими конструктивными особенностями.

Всю ортодонтическую продукцию можно разделить на два класса:

  1. опорные конструкции;
  2. восстановительные протезы.

Опорные композиции служат для восстановления жевательной функции в случае утери всех зубов или отдельного ряда. Восстановительные протезы обеспечивают сохранность отдельных поврежденных моляров от дальнейшего разрушения. Восстановительные протезы бывают временными и постоянными.

Зубные коронки устанавливают на зубы в следующих случаях:

  • для сохранения от распада после удаления пульпы;
  • при патологическом истончении эмалевого покрытия;
  • для косметической маскировки природных недостатков;
  • при травмировании зуба механическим способом.

По способу изготовления зубные коронки бывают:

  • литые;
  • металлические;
  • штампованные;
  • комбинированные.

Комбинированные композиции состоят из металла (основа) с добавлением облицовочного материала — пластмассы, композита, керамики, фарфора. Штампованные импланты состоят из какого-либо одного материала — фарфора, титана, пластмассы — и выполняются методом отлива.

Цельнолитая коронка отливается из выбранного материала по слепку зуба из гипса. Иногда литые металлические импланты покрывают напылением из золота. Литые коронки обладают прочностью и износостойкостью, их ставят на жевательные моляры. Цена данных конструкций не высокая, поэтому они пользуются популярностью.

Металлические зубные коронки — самые дешевые и доступные. Имплант изготавливают методом литья или штамповки. Они хорошо укрепляют поврежденные зубы, восстанавливают жевательные функции и отличаются высокой прочностью. Однако у металла есть существенный недостаток — неэстетичность, поэтому металлические конструкции устанавливают только на боковые ряды.

Дефект коронки

Буквально, как только мы вернулись домой, и переступили через порог, я подошёл к зеркалу и начал тщательно рассматривать свои новые зубы. Внешне меня всё устраивало, но когда я начал рассматривать обратную сторону я сразу же обнаружил какой-то дефект – какой-то потемневший участок покрытия. Присмотревшись повнимательнее я предположил, что это просвечивается металлическая конструкция, которая, по всей видимости, была плохо покрыта керамикой. Даже не успев раздеться, жена отправляла меня обратно, но так как время было уже вечернее, я решил сначала позвонить в стоматологию и узнать что к чему. Доктор работал до 6 часов и, его уже не было на рабочем месте, а завтра у него выходной – сказали, приходите в четверг (послезавтра). Я не успокоюсь до тех пор, пока не буду полностью доволен результатом, но смущает тот факт, что коронки установлены уже на постоянной основе и деньги за них уплачены. В конце концов, в кабинете мне никто не показывал обратную сторону коронок – хотя там ещё год гарантии. В общем, продолжение следует, но я надеюсь, оно будет хорошим.