В зубе под пломбой болит нерв: причины, что делать

Начальный пульпит – это воспаление соединительной ткани, которое может причинять пациенту значительный дискомфорт в повседневной жизни, например, при употреблении пищи или в холодную погоду.

Периодонтит

При отсутствии профессионального лечения воспаление пульпы прогрессирует, и инфекция через апикальное (верхушечное) отверстие корня распространяется на прилегающие к нему ткани периодонта. Симптомы такого осложнения:

  • Острые болевые ощущения. При серозной форме периодонтита они носят ноющий характер, при развитии нагноения – боль становится пульсирующей, «рвущей».
  • Реакция на раздражающие факторы. Боль при воздействии холода, тепла, надавливании на зуб.
  • Изменение цвета десен. Слизистая ткань может потемнеть, приобрести синеватый оттенок.
  • Ухудшение общего состояния. Возможны повышение температуры тела, нарушение сна.

В некоторых случаях периодонтит протекает почти бессимптомно и осложняется образованием гранулем и кист.

Причины появления

Пульпит — это воспаление в нервно-сосудистом пучке зуба. Оно возникает вследствие запущенного кариеса, когда зуб разрушен настолько сильно, что инфекция попадает в пульпу, а оттуда поражает нерв. Один из симптомов — сильная постоянная или прерывающаяся зубная боль, а единственная действенная профилактика этого заболевания — своевременное обращение к стоматологу при наличии кариеса и ежегодный осмотр.

Однако развитие кариеса — не единственная причина возникновения пульпита. Иногда он возникает из-за неправильных действий врача-стоматолога, например, установки некачественных пломб, неправильном оперативном вмешательстве, затронувшем пародонт, или неправильной обточки зуба. Другая причина — негативное воздействие химических веществ. При ретроградном пульпите инфицирование происходит через апикальное отверстие.

Пульпит возникает из-за воздействия на нерв бактерий, живущих в глубине кариозного отверстия. Это могут быть стрептококки, стафилококки или лактобактерии. Выделяемые ими токсины, продукты их жизнедеятельности и распада дентина тоже негативно сказываются на общем состоянии зуба, вызывая боль и воспаление.

Инфекция в пульпу может попасть и через дентинные канальцы, и из-за травмы, которая часто появляется при переломе зуба. Это особенно актуально для детей, потому что они часто ломают передние зубы, а даже отлом небольшой части может вызвать инфицирование. Если же травма настолько глубокая, что обнажает пульпу, воспаление начинается через несколько часов. При травмировании зуба помощь должна быть оказана в течение 6 часов. Чем больше времени проходит, тем больше вероятность возникновения инфекции, из-за которой придется удалять нерв. Попадание инфекции в зуб — обязательное условие возникновения пульпита. В очень редких случаях он может развиться и без кариеса.

Почему возникает пульпит

Сначала, давайте определим что скрыто под странным словом — «пульпа». Под этим термином зашифрована внутренняя часть зуба, состоящая из нервного волокна, а также сосудистой и соединительной ткани.

Благодаря пульпе, зуб — живой и обладает определенной чувствительностью, а также стойкостью к внешним влияниям. Именно здесь происходят сенсорные реакции, метаболические процессы и синтез дентина.

Здоровый зуб и пораженная пульпа

Почему возникает пульпит

Однако, именно наличие большого количества нервных окончаний и развитая сосудистая сетка — делают этот участок очень уязвимым. Пульпит может спровоцировать:

  • глубокий кариес, который буквально «прокапывает» туннель от эмали к сердцевине;
  • механическое или химическое повреждение зуба при стоматологических процедурах;
  • в редких случаях — вирусная инфекция в организме, гайморит, травма.

Каждый третий человек знаком с проблемой воспаления десен. Воспаление десен – причины и лечение медикаментами и народными средствами, подробнее читайте в статье.

Методы лечения кровоточивости десен в домашних условиях описаны по ссылке.

Полоскание – основной метод домашней терапии зубов и десен. В теме -zabolevaniya/ вы найдете эффективные рецепты, которые помогут избавить от воспаления десен.

Читайте также:  Гингивэктомия: хирургическое спасение зубов и десен

Причины зубной боли под пломбой

Для снятия болевого синдрома принимают нимесил или ибупрофен. Если боли не затихают, имеют нарастающий характер, чувствуется пульсация – это повод обратиться к врачу.

Рассмотрим причины возникновения такой боли:

  • Неправильное или не корректное лечение.
Причины зубной боли под пломбой

Если во время лечения в полости под пломбой остался кариес, то он быстро наверстает свое и может привести к возникновению периодонтита или пульпита.

Бывает так, что стоматолог не правильно провел диагностику и вместо пульпита лечил только кариес. Под пломбой пульпит будет прогрессировать и приведет к сильной пульсирующей боли, а в запущенных формах к последующей потере зуба.

  • Перегрев тканей зуба во время пломбирования.

Если во время пломбирования зуба охлаждение тканей проводилось не качественно или было недостаточным, был выбран неправильный режим скорости, возникает ожог и воспаление. Это достаточно серьезное нарушение технологии пломбирования может привести к пульпиту.

  • Излишняя или недостаточная пломбировка каналов.
Причины зубной боли под пломбой

Контроль качества пломбирования проводится с помощью рентгена. В случаях, когда рентген не проводился, может случиться, что каналы корня были запломбированы недостаточно. Из-за этого возникают неприятные ощущения и пульсирующая боль.

При перепломбировке зуба пломбировочный материал выходит на верхнюю поверхность корня. Небольшое количество пасты, выходящей на верхушку корня, допускается. Но реакция организма на это может быть неоднозначной и приводит к болевым ощущения.

  • Воспаление в верхних тканях корня.

Если пломбировка была проведена некачественно, при не должно соблюдении стерильности каналов (в них попадала слюна) и при нарушении герметичности пломбы может возникнуть воспаление верхушек корня. Для исключения инфицирования лечение следует провести повторно.

  • Остаточный пульпит.
Причины зубной боли под пломбой

Корневые каналы зуба имеют множество ответвлений, иногда при лечении пульпита в одном из микроканалов может остаться нерв. О его наличие будут свидетельствовать боли от горячего или холодного. В таком случае лечение нужно провести заново.

  • Оседание световой пломбы.

При нарушении технологии установки световой пломбы может возникнуть усадка ее материалов, вызывающая болевые ощущения.

Если световая пломба стоит давно может произойти разрушение ее внутренней части, что приведет к попаданию микробов в щель между зубом и пломбой, возникновению кариеса и воспаления.

Если пломба стоит давно

Причины зубной боли под пломбой

Возникновение боли под постоянной пломбой не носит случайный характер. Такая боль может быть показателем серьезных разрушений.

Причины боли под постоянной пломбой:

  • Трещина корня.

Когда пломба слишком большая происходит перенагрузка оставшихся тканей зуба, это может привести к трещинам и сколам. Для предотвращения переломов корня зуба, рекомендовано покрывать зуб коронкой.

  • Киста зуба.
Причины зубной боли под пломбой

Ее развитие занимает от пары месяцев до нескольких лет, но сильные боли киста провоцирует только в запущенном состоянии. Это заболевание очень опасно, оно приводит к разрушению костных тканей. Кроме зубной боли кисту сопровождает повышение температуры, мигрень, гайморит.

  • Периодонтит.

Воспалительный процесс в надкостнице, сопровождаемый инфекцией, приводит к зубной боли даже под пломбой. Тяжелые формы периодонтита провоцируют разрушение костной ткани.

Даже легкие касания больного зуба приводят к сильной боли. Боль может отдавать в уши, виски и затылок. Данное заболевание требует немедленного лечения.

Побочные причины возникновения боли под пломбой

Причины зубной боли под пломбой
  • Аллергические реакции.

Некоторые материалы могут вызвать аллергию, особенно если стоматолог экономил на использование качественных препаратов и использовал их дешевые аналоги.

  • Нарушение технологий установки пломбы

Если при установки пломбы была пересушена пломбировочная паста, начинается процесс проседания. Боль в таких случая возникает при нажатии на пломбу.

  • Плохая гигиена
Причины зубной боли под пломбой

Неправильная или некачественная гигиена полости рта, не соблюдение рекомендаций стоматолога приводит к возникновению различных воспалительных процессов и заболеваний, симптомами которых и является болевой синдром.

Советы и рекомендации

Не нужно терпеть боль и ждать, когда настигнут ее последствия. При острой боли примите обезболивающий препарат и обратитесь к врачу.

  • Для сохранения пломбы пища должна быть комнатной температуры. Горячие и холодные вещества разрушают пломбировочный материал.
  • Не занимайтесь самолечением, нельзя принимать лекарства и колоть в десну медикаменты без назначения врача.
  • Больной зуб нельзя прогревать, это может привести к распространению воспаления.
  • Не пытайтесь извлечь пломбу из больного зуба самостоятельно, вы сделаете только хуже.
  • Не прикладывайте лед к больному зубу.
  • Не пренебрегайте профилактическими осмотрами у стоматолога, это поможет избежать внезапных проблем и сэкономить деньги на лечении.
Читайте также:  Как быстро лечить тонзиллит в домашних условиях

Для лечения зубов выбирайте проверенные клиники с хорошей репутацией. Это поможет избежать множество проблем, которые возникают от некачественного лечения.

Причины зубной боли под пломбой

Срок службы

Срок службы временной пломбы варьируется от 3-4 дней до 2-3 недель. Точные сроки зависят от конкретного стоматологического заболевания и применяемых при лечении препаратов.

Вот сколько может стоять временная пломба в различных ситуациях:

  • при использовании мышьяковистой пасты для умерщвления больного нерва – не более 2-3 дней (обычно – 24-28 ч), при использовании в тех же целях других средств (например, параформной пасты) – 5-10 дней;
  • при использовании антибиотиков и антисептических средств при лечении глубокого кариеса либо пульпита – от 3-4 дней до 2-3 недель;
  • в особо сложных диагностических случаях – до 3 и даже 6 мес.

Если никак не получится прийти к доктору в назначенный срок, обязательно нужно известить его заранее. В таком случае, если это возможно, он постарается поставить максимально прочную светоотражающую пломбу, которую можно без опаски носить несколько месяцев.

Лечение

Лечение заболевания заключается в удалении гнойного экссудата из каналов зуба. Но перед проведением основных действий следует оценить состояние пульпы. Это необходимо, поскольку из-за воздействия экссудата, пульпа утрачивает свои свойства. Из-за этого в некоторых случаях может потребоваться удаление пульпы.

По теме

  • Пульпит

По каким симптомам можно определить острый пульпит

  • Мария Константиновна Тевс
  • 25 мая 2020 г.

В некоторых ситуациях зуб спасти не представляется возможным, поэтому потребуется его удаление. В современной стоматологии выделяют два метода лечения гнойного пульпита:

  1. Витальный.
  2. Девитальный.

Витальный метод заключается в том, что врач стремится полностью сохранить функциональность пульпы. Для этого он удаляет все пораженные участки пульпы и проводит пломбирование зубных каналов. Данный метод лечения проводится в несколько этапов:

  • Анестезия.
  • Вскрытие поврежденной пульпы с последующим удалением всех пораженных участков.
  • Чистка зубных каналов.
  • Обработка каналов противовирусными средствами и антисептиками. В особо тяжелых случаях врач останавливает процедуру, оставляя в каналах заложенные препараты.
  • Повторное очищение каналов.
  • Пломбирование.
  • Восстановление зуба путем пломбирования или постановки коронки.

Девитальный метод заключается в полном удалении пульпы и проводится следующим образом.

Первое посещение:

  • Анестезия.
  • Вскрытие зуба.
  • Обработка каналов зуба антисептиками и противовирусными средствами.
  • Закладывание пасты, вызывающей отмирание нерва. Раньше с этой целью использовался мышьяк, сейчас часто используется парафармальдегид.
  • Постановка временной пломбы.

Второе посещение:

  • Удаление временной пломбы.
  • Очистка полости зуба от пульпы.
  • Пломбирование каналов зуба.
  • Постановка постоянной пломбы.

Выбор метода зависит от состояния пульпы и уровня ее поражения. Решение принимает исключительно стоматолог. Витальный способ для пациентов предпочтительней, поскольку все лечение укладывается в один прием. Однако, нужно понимать, что живой нерв извлечь из зуба крайне сложно.

При неправильном лечении витальным способом можно вызвать периодонтит. Девитальный метод более прост в исполнении, однако здесь играет большую роль ответственность пациента. Если он не придет на второй прием своевременно, может потребоваться удаление зуба.

Следует отметить, что если гнойный пульпит поражает третьи моляры, или, как они иначе называются, зубы мудрости – чаще всего врач принимает решение удалить зуб. Это связано с тем, что такие зубы отличаются неудобным расположением и не всегда полностью прорезываются. Данные сложности не позволяют врачу получить нормальный доступ к зубу, поэтому его приходится удалять.

Терапия пульпита

  1. Пациенту вводят анестетик для того, чтобы обезболить процесс.
  2. Врач проводит удаление пораженных тканей и накладывает пасту из мышьяка для того, чтобы убить нервно-сосудистый пучок.
  3. После отмирания нерва стоматолог удаляет остатки нервной ткани и дезинфицирует канальцы антисептическим раствором.
  4. Используя специальные инструменты, врач проводит расширение и калибрование каналов, просушивает их.
  5. Проводиться пломбирование зуба специальными пастами или гуттаперчевыми штифтами, которые полностью заполняют пространство внутри зуба, при этом минимизируя возможность попадания инфекции и дальнейшего развития воспаления.
Терапия пульпита

Возможные последствия

Патология может прогрессировать и перейти в острый или хронический процесс, в том числе связанный с инфицированием полости рта и ее тканей.

Читайте также:  Невидимые лингвальные брекеты плюсы и минусы

Без лечения патология может привести к развитию периодонтита, т. е. разрушению тканей зуба, его корня и даже частично тканей челюсти.

В кости при этом могут образовываться кисты и происходить другие деструктивные изменения. Это, как правило, приводит не только к утрате зубов, но и к необратимым последствиям для кости челюсти.

В то же время, при своевременном лечении, функции полностью восстанавливаются, болевые ощущения исчезают, и анатомические характеристики зуба нисколько не страдают от перенесенного заболевания.

Как лечат пульпит, возникший под пломбой?

Лечение пульпита под пломбой проводят двумя методами:

  • Депульпирование зуба. Специалист удаляет нерв и пломбирует корневые каналы. К сожалению, в большинстве случаев сохранить пульпу после воспаления практически невозможно – пациенты обращаются к стоматологу слишком поздно.
  • Сохранение пульпы. Метод успешно применяется у детей и людей до 27 лет. Пульпа заполняется лекарством (например, Кальмецином), которое уничтожает болезнетворные бактерии и оказывает противовоспалительный эффект. Затем врач должен тщательно вычистить все пораженные участки.

Вследствие того, что консервативная методика часто вызывает осложнения, стоматологи чаще прибегают к классическому способу лечения – депульпированию и пломбированию зуба. Чтобы избежать заболевания, нужно в целях профилактики посещать стоматолога раз в полгода и выбирать квалифицированных специалистов.

Стадии развития проблемы

Несмотря на то, что кариозное поражение у основания зубов развивается стремительно, оно имеет хорошо очерченные стадии, которые можно обнаружить при внимательном визуальном рассмотрении.

Патологический процесс развивается в области соприкосновения зуба и десны. В данном месте при низком уровне гигиены, в большинстве случаев располагается твердый пигментированный зубной налет. Именно он является причиной позднего выявления заболевания.

Формы пришеечного кариеса:

  • Появление меловидных пятен (начальная стадия). Патология связана с нарушением баланса микроэлементов в эмали (потери кальция и фтора). В области поражения появляется шероховатость, на поверхности зуба обнаруживаются белые вкрапления;
  • Поверхностный кариес. Поражается эмаль, появляются первичные неприятные ощущения при приеме пищи и воздействии воздухом. Визуально наблюдаются шероховатость эмали, ее пигментация;
  • Средний кариес. Патология сопровождается усилением болевых симптомов. Неприятные ощущения появляются при контакте с раздражителями и полностью исчезают спустя несколько секунд (минут), после его устранения. При визуальном рассмотрении, у основания зуба, имеется потемнение, рыхлость тканей, патологическая полость. В связи с особенностями строения зуба, при развитии пришеечного кариозного процесса средней степени проводят обязательное лечение корневых каналов!
  • Глубокий процесс сопровождается высокой степенью поражения тканей эмали и дентина и проникновением инфекции в нервное волокно корневых каналов. Патология имеет четкие симптомы: сильная зубная боль, без участия раздражителей, наличие глубокой темной полости, сколы тканей зуба. Довольно часто, при наличии множественно пораженных зубов, пациенты не могут точно определить источник боли из-за тенденции к иррадиации.

При циркулярном кариесе патологический процесс охватывает всю область шейки зуба и приводит к возникновению обламывания коронки.

Информация по теме:

  1. Кариес — Пульпит — Периодонтит
  2. Чем отличается пульпит от кариеса глубокого: разница, как отличить, отличие от периодонтита, как определить и узнать, что такое
  3. Диф диагностика кариеса пульпита периодонтита
  4. Пришеечный кариес симптомы и лечение