Стираемость зубов — патологическая и физиологическая

Процесс стирания зубов естественен, и, в той или иной мере, постоянно происходит при жевании. При нормальном прикусе на верхних зубах больше стирается внутренняя поверхность, а на нижних зубах – внешняя. На жевательных поверхностях стирание бугров приводит к изменению контакта с точечного на плоскостной.

Лечение стертых зубов

На сегодняшний день существует множество способов восстановления зубов, которые подвержены значительному стиранию. Здесь все зависит от характера патологии, навыков и умений специалиста.

Лечение стертых зубов
Лечение стертых зубов

Важно! Ключевым фактором в лечении является проведение диагностики с максимальной точностью, осуществление корректировки проблем, которые приводят к повышенному стиранию, после чего проводится восстановительное лечение техниками прямой и непрямой реставрации.

Лечение стертых зубов
Лечение стертых зубов

Выявление и устранение этиологии заболевания Первым вопросом, возникающим в процессе лечения, является определение этиологических факторов и их устранение. Цель данного этапа заключается в удалении тех участков, на которые присутствует повышенная нагрузка. Именно они могут вызывать у пациента болевые ощущения, препятствуя нормальному движению челюсти.

Лечение стертых зубов
Лечение стертых зубов

Показания к применению несъёмных конструкций

Суть несъёмного протезирования заключается в установке стоматологической конструкции на место отсутствия фрагмента зуба или для восполнения недостающих единиц на длительное время. При ношении протеза нет необходимости периодически извлекать его из челюсти для выполнения гигиенических процедур.

Показания к применению несъёмных конструкций

Специалисты выделили следующие показания к применению данного метода восстановления зубного ряда:

  • дефекты передних или жевательных единиц с обширностью зоны поражения свыше 1/3 части;
  • при частичных разрушениях костной ткани зуба, когда есть возможность сохранить корневую систему;
  • при утрате одного зуба или нескольких, расположенных подряд;
  • если зубы полностью отсутствуют.
Показания к применению несъёмных конструкций

Стоматолог-ортопед о несъемных протезах:

Показания к применению несъёмных конструкций

Новости

24 декабря

Реставрация 1 зуба путем установки 2-х коронок

В работе «Реставрация двух жевательных зубов для изменения цвета одного из них и создания правильных контактов между зубами» при помощи двух керамических коронок восстановили физиологичный контакт, анатомически правильную форму и цвет.

21 декабря

Лучшие цены на ирригаторы Panasonic

Компания Panasonic предоставила пациентам «Диал-Дент» возможность приобрести наиболее популярные модели ирригаторов полости рта по специальным минимальным ценам! Подробности тут.

16 декабря

Комфортное лечение с применением кислородотерапии

Подача кислорода улучшает состояние пациентов с дыхательной недостаточностью, позволяя проводить комфортное и безопасное лечение или гигиену зубов. Центр «Диал-Дент» оснащен всем необходимым оборудованием для проведения кислородотерапии, при необходимости обеспечено присутствие врача-анестезиолога. Подробнее про кислородотерапию читайте тут.

11 декабря

Экстренная помощь при потере переднего зуба из-за пародонтита

В работе «Выпал передний зуб при пародонтите — экстренная помощь» пациенту проведена полная диагностика и составлен план комплексного лечения, но из-за финансовых трудностей план лечения пришлось сократить. Пациенту оказана экстренная помощь, которая поможет дождаться более благоприятной ситуации и продолжить лечение.

Читайте также:  Кариес зубов – фото, профилактика и лечение

7 декабря

Когда может понадобиться замена коронки?

В работе «Когда ремонт скола металлокерамики невозможен — замена старой коронки на керамическую» показана ситуация, в которой целесообразнее замена коронки, а не ремонт старой.

все новости

Патологоанатомическая картина.

Патологоанатомические изменения зависят от степени стирания. При начальных проявлениях, когда происходит только незначительное стирание на буграх и по режущему краю, отмечается соответственно участку стирания более интенсивное отложение заместительного дентина. При более выраженном стирании наряду со значительным отложением заместительного дентина наблюдается обтурация дентинных канальцев. Происходят выраженные изменения в пульпе: уменьшение количества одонтобластов, их вакуолизация, сетчатая атрофия. В центральных слоях пульпы, особенно в корневой, наблюдаются петрификаты.

При III степени стирания наблюдается выраженное склерозирование дентина, полость зуба в коронковой части почти полностью заполнена заместительным дентином, пульпа атрофична. Значительно уменьшено количество одон-тобластов, в них происходят дистрофические процессы. Каналы плохо проходимы.

Патогенез (что происходит?) во время Повышенного стирания зубов (патологической стираемости зубов):

При начальных проявлениях отмечается интенсивное отложение заместительного дентина соответственно участку стирания. При более выраженном стирании наблюдается обтурация дентинных каналов. Происходит выраженные изменение в пульпе: уменьшения количества одонтобластов, их вакуолизация, атрофия. При 3-4 степенях стирания полость зуба заполнена заместительным дентином, пульпа атрофична, корневые каналы плохо проходимы.

Выбор числа опорных зубов

Мостовые и протезы можно устанавливать на несколько опор. Для этого врач оценивает выносливость пародонта. Также стоматолог оценивает нагрузку от протеза. Дело в том, что окклюзионная нагрузка от протеза выше, чем от естественных зубов. Для того чтобы не подвергать челюсти перегрузу, протез не должен превышать суммарную вертикальную нагрузку. Рекомендуется устанавливать мост на коронках, расположенных в одной функциональной группе.

Например, можно зафиксировать мост на двух клыках, он не будет вызывать перегруза. Но если протез фиксируется на моляре и резце, даже при соответствии вертикальной нагрузки, движения моляра во время пережевывания пищи перегрузят второй опорный зуб. В результате начинается дистрофия пародонта и со временем придется делать удаление. Допускается фиксация на моляре и клыке, так как последний устойчив и к вертикальной, и к трансверзальной нагрузке.

Показаниями к использованию числа опор для протеза являются:

  • Выявленные болезни пародонта.
  • Атрофия альвеолы.
  • Подвижность зубов.
  • Некачественное лечение периодонтита.

В этих случаях врач фиксирует мост на коронках нескольких опорах. Протез не только восстанавливает зубной ряд в дефектной области, но и выполняет роль шины. Шинирующие функции протеза позволяют сохранить собственные зубы под коронкой даже при их подвижности. Дело в том, что шина увеличивает их способность противостоять опорной нагрузке.

Читайте также:  Классификация ортопедических заболеваний

Диагностика патологической стираемости зубов

Правильной постановке диагноза способствует полное клинико-инструментальное обследование: опрос, анализ жалоб, выяснение этиологии патологической стираемости зубов. При стоматологическом осмотре обращают внимание на форму лица, характер окклюзии, состояние твердых тканей зубов, протяженность и степень стирания эмали и дентина.

Для изучения состояния жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава используется электромиография, рентгенография и томография ВНЧС. Для правильного планирования лечения патологической стираемости зубов, оценки состояния корневых каналов, пульповой камеры и пр. проводится электроодонтодиагностика, рентгенография отдельных зубов, ортопантомография. На основании изучения диагностических моделей челюстей производится уточнение вида, формы, степени патологической стираемости зубов, а также окклюзионных взаимоотношений зубных рядов.

Патологическая стираемость зубов. Причины, лечение

Заболевание, характеризующееся аномально интенсивным уменьшением тканей, а также нарушением формы коронок зубов, называется патологической стираемостью зубов. Сегодня проблема преждевременного стирания зубов стала очень распространенной. Статистические данные показали, что таким заболеванием страдает порядка 12% людей, причем чаще всего данная патология диагностируется у мужчин.

О причинах патологической стираемости зубов

Повышенная стираемость зубов является прогрессирующим заболеванием: однажды возникнув, она усиливается на тех участках зубов, где уже обнажен более мягкий дентин, и задерживается там, где еще сохранилась эмаль. Фасетки стирания приобретают вид отполированных до блеска выемок, их форма напоминает кратер, края которого ограничены острыми выступами эмали.

Среди причин аномальной стираемости зубов можно выделить:

  • удаление зубов и повышение нагрузки на неполный зубной ряд;
  • аномалии прикуса;
  • некорректное протезирование зубов;
  • скрежетание зубами, или бруксизм ;
  • издержки определенных профессий, к примеру, работа с кислотой, постоянное пребывание в помещениях с высокой степенью запыленности (механические частицы, находящиеся в воздухе, оказывают негативное влияние на зубные ткани);
  • гипоплазия и флюороз — заболевания, характеризующиеся нарушением минерального состава и недостаточной твердостью эмали;
  • генетические нарушения развития зубов;
  • заболевания щитовидной железы и гипофиза, хронические интоксикации, заболевания ЦНС.

Признаки патологической стираемости зубов

Патологическую стираемость зубов очень просто диагностировать на осмотре у стоматолога. К основным признакам заболевания можно отнести следующие симптомы:

  • разрушение и нарушение рельефа зубной поверхности, в результате чего образуются острые края эмали, травмирующие слизистую оболочку губ, щек и языка;
  • изменение высоты зубов, которое ведет к нарушению пропорциональности лица, изменению прикуса;
  • изменение положения височно-нижнечелюстного сустава, что вызывает различные челюстные травмы;
  • повышение чувствительности зубов к химическим, температурным и механическим раздражителям, например, к холодной, горячей, сладкой пище.
Патологическая стираемость зубов. Причины, лечение

Лечение патологической стираемости зубов

Лечение повышенной стираемости зубов является сложным процессом, поскольку врачу необходимо не только устранить патологию, но и выявить причину ее возникновения, чтобы впоследствии избежать рецидивов.

Сегодня реставрационная стоматология располагает массой различных методов для восстановления зубов, подверженных патологической стираемости.

Читайте также:  Как можно очистить зубы от желтого налета в домашних условиях

Методику лечения повышенной стираемости зубов подбирают индивидуально с учетом причин, характера и стадии заболевания. В первую очередь, выясняют и устраняют причину стираемости. Для этого чаще всего требуется проведение таких процедур, как:

  • лечение и коррекция неправильного прикуса;
  • протезирование зубов;
  • проведение своевременной полной санации ротовой полости;
  • лечение бруксизма с помощью специальных капп;
  • смена условий труда или места работы;
  • проведение профилактических мер для укрепления эмали зубов.
  • Один из наиболее быстрых и экономных вариантов лечения стираемости — проведение реставрации при помощи композитных материалов. С помощью современных композитных материалов последнего поколения стоматолог может восстановить утерянный объем зубов и закрыть чувствительные участки.
  • Более предпочтительным вариантом лечения патологической стираемости является протезирование. Такой способ решения данной проблемы является более долговечным. Протезирование зубов часто сочетают с ортодонтическим лечением.

Напоследок хочу сказать, что патологическая стираемость зубов, как и любое другое заболевание, лечится тем легче, чем раньше она была диагностирована. Внимательно следите за состоянием зубов и полости рта, обращайте внимание на любые изменения со стороны прикуса (боль, дискомфорт при жевании), не пренебрегайте регулярными визитами к стоматологу, и ваши зубы будут здоровыми и красивыми.

Диагностика патологической стираемости зубов

Правильной постановке диагноза способствует полное клинико-инструментальное обследование: опрос, анализ жалоб, выяснение этиологии патологической стираемости зубов. При стоматологическом осмотре обращают внимание на форму лица, характер окклюзии, состояние твердых тканей зубов, протяженность и степень стирания эмали и дентина.

Для изучения состояния жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава используется электромиография, рентгенография и томография ВНЧС. Для правильного планирования лечения патологической стираемости зубов, оценки состояния корневых каналов, пульповой камеры и пр. проводится электроодонтодиагностика, рентгенография отдельных зубов, ортопантомография. На основании изучения диагностических моделей челюстей производится уточнение вида, формы, степени патологической стираемости зубов, а также окклюзионных взаимоотношений зубных рядов.

Последствия и симптомы

Патологическая стираемость грозит обнажить пульпу зуба и увеличивает риск появления и развития кариозной полости. Это может привести к возникновению пульпита. Пульпа, в свою очередь, активизирует свои защитные механизмы, которые проявляются либо в образовании вторичного дентина.

Патологическая стираемость приводит к деформацией зуба, которая в некоторых случаях требует его удаления. Чтобы сохранить пораженные зубы, лечение надо начинать незамедлительно. К тому же пульпа может погибнуть в результате того, что заместительный дентин просто не будет успевать откладываться

Начинается проявление повышенной стираемости традиционно: болезненной реакцией зубов на холодное и горячее. Такой же резкой болью зубы реагируют на химические раздражители, Если вторичный слой дентина все же успел защитить пульпу, то повышенной чувствительности зубов может и не наблюдаться.

В случае, если пульпа уже погибла, на верхушках корней зубов можно обнаружить очаги воспаления..