Процедура протезирования при пародонтите

Пародонтоз может протекать абсолютно бессимптомно, поэтому специалисты клиники рекомендуют не пренебрегать периодическими походами к стоматологам, ведь выявление проблем на ранней стадии всегда приводит к быстрому и эффективному лечению.

Различают несколько классификаций пародонтоза: по форме, степени тяжести, течению, стадии развития.

По степени тяжести

Разные степени сопровождаются определенными признаками, среди них обнажение шеек и корней, уменьшение размеров перегородки между зубами и подвижность зубов.

Процедура протезирования при пародонтите

Виды пародонтоза по степени тяжести:

  • легкий — сопровождается несильным обнажением шеек зубов, межзубная перегородка уменьшается на 30 %, подвижность отсутствует, иногда может возникать ощущение зуда или жжения в области десен, чаще застревает пища в зубах;
  • средний — снижение размеров межзубной перегородки достигает 50 %, возникает легкое расшатывание зубов, наблюдаются нарушения кровообращения, десна бледнеют;
  • тяжелый — в данную категорию относятся все состояния, выраженность которых превышает перечисленные параметры, на данной стадии возникает кровоточивость, увеличивается расстояние между зубами, появляются неглубокие десневые карманы, иногда формируются гнойные язвы.

Пародонтоз — серьезное системное заболевание, лечение на самой последней стадии чаще всего оказывается неэффективным.

Степени атрофии тканей по

Классификацию заболевания по А. И. Евдокимова считается наиболее удобной в клинической практике, так как она отражает степень продвижения процесса.

Основные стадии:

Процедура протезирования при пародонтите
  • начальная стадия – отличается незаметным протеканием для пациента, сопровождается незначительными для пациента и врача признаками. Могут возникать небольшая отечность и зуд, небольшая кровоточивость десны во время еда, наблюдается также повышенная чувствительность шеек зубов. На рентгеновском снимке отражается нарушение непрерывности компактной пластики перегородок;
  • 1 стадия. Костная ткань снижается на треть длины корня, наблюдается незначительное оголение шейки зубов, глубина зубодесневого кармана достигает 2-4 мм. При зондировании диагностируется поддесневой зубной камень, зубы обретают незначительную подвижность, слизистая десны несколько гиперемирована в зоне десенного края, возникает ее незначительное утолщение;
  • 2 стадия. Костная ткани убывает до 1/2 длины корня, корни зубов покрыты отложениями, глубина зубодесневого кармана достигает 4-6 мм. Из-под десны выделяется серозно-гнойного экссудата с включениями крови. Зубы становятся подвижными в боковом и губно-язычном направлениях. Слизистая десны становится отечной, обретает синюшным оттенком, валикообразное утолщение, отличается легкой кровоточивостью, может наблюдаться гипертрофия;
  • 3 стадия. Кость убывает до 2/3 длины корня, корни обнажаются на 1/2 и более длины, глубина зубодесневого кармана достигает 6 мм. При надавливании на десневые ткани из-под десенного края вытекает гнойный экссудат. Повышается подвижность зубов, они легко двигаются по круговой траектории;
  • 4 стадия. Полная утрата костной опоры, зуб удерживается в десне за счет мягких тканей, корни зубов обнажаются на 2/3 длины корня и выше. Зубодесневой карман глубокий, достигает верхушки корня, наблюдается выделение значительного количества гноя. Зубы отличаются подвижностью во всех направлениях, они могут перемещаться по вертикали.

В некоторых случаях клиническая картина может не совпадать с перечисленными признаками, многое зависит от формы болезнь. Объемы зубных отложений зависят от соблюдения правил гигиены, при его отсутствии отложений всегда больше.

По течению

По течению различают следующие виды:

  • хронический – заболевания носит невоспалительный характер, признаки могут отсутствовать или слабо проявляться на протяжении нескольких месяцев и даже лет. Больше информации о лечении хронического пародонтоза смотрите здесь;
  • ремиссия — начинается при активном лечении болезни, такое состояние может поддерживаться на протяжении многих лет.

Очень важно не допустить трансформации болезни в хроническую форму, так как в последнем случае пациенту придется до конца жизни следить за состоянием десен.

Процедура протезирования при пародонтите

По форме

Различают следующие формы пародонтоза:

  • дистрофическая — сопровождается генерализованным уменьшением высоты альвеолярного отростка костей челюсти, ретракцией десны (воспаление отсутствует), наблюдается первичное поражение костей альвеолярного отростка;
  • атрофическая — сопровождается истончением десны, оголяются корни зубов, в зубодесневых карманах образуется гной, в костной пластинке кортикальной альвеолярного отростка развивается остеосклероз, в межзубных перегородках диагностируется остеопороз;
  • гемморагическая — сопровождается образованием альвеолярных карманов;
  • воспалительная — сопровождается воспалением тканей;
  • гнойная — сопровождается гипертермией, болезненным ощущениями во время еды и разговора в тканях десны, неплотное прилегание десны, гнойный запах изо рта, неплотное прилегание десневых тканей;
  • генерализованная — ее развитие сопровождается поражением мягких околозубных и костных тканей, болезнь затрагивает одновременно несколько участков, вследствие чего развивается деструкция челюсти, комплексная терапия должна быть направлена на купирование деструкционного процесса.
Читайте также:  Из какого материала делают зубы на съемном протезе

Мнение специалиста

Константин Владимирович Дорохов стоматолог-ортопед Стаж: 24 года Этиология пародонтита до конца не изучена, то точно доказано, что данное заболевание часто передается по наследству. Если у ваших родителей есть пародонтит, со всеми вытекающими последствиями – ранняя потеря зубов, расшатывание, низкая эстетичность из-за оголенных шеек зуба – держите ситуацию на контроле. Регулярно посещайте врача пародонтолога, делайте панорамный снимок для контроля высоты кости, не забывайте проходить ультразвуковые профилактические процедуры.

Показания

Более того, после установки виниров и при отсутствии лечения пародонтоза патологический процесс может ускориться, а симптомы стать более выраженными. Это связано с тем, что зуб становится более уязвимым к внешнему воздействию после обтачивания и протравливания. И если на этом фоне наблюдается недостаточная или некачественная гигиена полости рта, к пародонтозу присоединяются воспалительные или инфекционные заболевания десен, и страдает оголенная шейка зуба, которая более восприимчива к поражению кариесобразующими бактериями. Все это в совокупности приводит к более быстрому прогрессированию пародонтоза и серьезно осложняет его лечение.

Записаться на бесплатную консультацию:

    +7-926-661-28-01

    Подписаться на рассылку новостей об акциях Лечебного центра

    Даю согласие на обработку моих персональных данных

    Показания

    Поэтому установка виниров при пародонтозе показана только в двух случаях:

    1. Начальная стадия заболевания, при которой сохраняется стабильное положение зубов при условии прохождения лечения пародонтоза. В этом случае ни зубам, ни тканям пародонта не причиняется вред, так как зубы зафиксированы естественным образом — в опорном аппарате еще не произошло необратимых изменений, а виниры не осложняют лечение, в том числе, инъекционное, с помощью уколов в десны.
    2. Завершение лечения пародонтоза. В этом случае установка виниров может проводиться на любой стадии заболевания, но при обязательном подтверждении того, что патологический процесс остановлен. Для этого могут использоваться рентгенографические методы (серия снимков, сделанных с определенным промежутком времени, которая удостоверяет отсутствие прогресса заболевания). Следует учитывать, что при аномальной подвижности зубов может быть рекомендовано предварительное шинирование — установка специальных ортопедических систем, которые фиксируют зубы в неподвижном положении. И только после этого может проводиться установка виниров.

    Особенности лечения пародонтита

    Лечение пародонтита напрямую зависит от степени воспаления тканей – чем запущеннее болезнь, чем больше осложнений, тем труднее и продолжительнее лечение. Врачи настоятельно рекомендуют начинать борьбу с пародонтитом на ранних стадиях, когда поражение носит локализованный характер и затрагивает лишь единичные зубы. Тогда еще проблему реально устранить без дальнейших последствий.

    Важно! Какой бы горькой правда не была, но от заболеваний в хронической стадии, это относится и к пародонтиту, и к пародонтозу, практически невозможно избавиться навсегда, можно лишь на время привести состояние пациента в стадию ремиссии. В большинстве же случаев подвижные зубы придется удалять и искать способы их восстановления. Сегодня сделать это не составляет труда – приобрести новую улыбку за 3 дня даже в условиях острой атрофии кости реально при помощи прогрессивных методов имплантации, которые позволяют восстановить зубы на долгое время (можно даже сказать, что пожизненно) всего за пару дней.

    Особенности лечения пародонтита

    Лечение заключается в обязательной чистке зубов пародонтальных карманов – в них скапливаются бактерии и налет, которые провоцируют воспаление тканей. Для этих целей используются ультразвук, ручные инструменты, может также проводиться кюретаж десен – это хирургическая операция, при которой десна разрезается, отслаивается от поверхности зуба, из-под нее вычищаются все очаги воспаления. Следом лоскут слизистой возвращается на место, десна ушивается. Эта процедура необходима в случае образования больших пародонтальных карманов, если иным способом очистить их не удается.

    Чистка пародонтальных карманов

    При комплексном подходе может быть также проведено шинирование подвижных зубов – на них, а также здоровые соседние с внутренней стороны укладывается тонкая шина из стекловолокна. Она объединяет зубы в группы и позволяет зафиксировать в неподвижном состоянии расшатанные. Одновременно назначается противовоспалительная терапия, полоскания и физиопроцедуры. Если в полости рта отсутствует несколько зубов, роль шины могут выполнять бюгельные съемные протезы – в их конструкции присутствует основание из металла и крючки, поэтому протез довольно твердый и надежно удерживает зубы от расшатывания. И одновременно позволяет закрыть «дыры» в ряду.

    Особенности лечения пародонтита

    Пациентам стоит помнить, что вылечить пародонтит невозможно – можно лишь оттянуть процесс удаления зуба и временно снять воспаление тканей. Если зубы сильно шатаются, лучшим вариантом будет удалить их и заменить на импланты – так получится добиться более стойкого результата лечения.

    Читайте также:  Вырвали зуб мудрости: как долго будет болеть, какие меры предпринять?

    Съемный протез с балочной системой фиксации

    Фиксация протезов на балочную систему – один из надежнейших, но в то же время сложных в техническом плане метод. Чтобы он лучше держался, его устанавливают на балки, закрепленные на имплантах. Благодаря этому обеспечивается точная фиксация, даже возможность снятия конструкции в любой подходящий момент.

    Достоинства

    • Надежная фиксация – балки держат конструкцию намного крепче, чем крепежи мягких или пластиковых протезов. Зубы при этом зафиксированы в максимально верном положении, которое не изменится даже при самых сильных нагрузках;
    • Равномерное распределение нагрузок, создаваемых в процессе жевания – в деснах нет болей, ткани не деформируются и не стираются;
    • Комфортное ношение, так как при установке нет надобности создавать вакуумную подушку для плотного прилегания. Дикция никак не ухудшается, поверхность десен остается, как и прежде, открытой, а пластик не искажает вкусового восприятия;
    • Металл, используемый в конструкции, не деформируется и практически не изнашивается. Никакое давление и удары не приведут к повреждениям или искажениям;
    • Если нужно, можно легко заменить искусственные зубы без изменений в балочной системе.
    Съемный протез с балочной системой фиксации

    Недостатки

    • Невозможность крепежей в случае, если состояние челюсти не соответствует надлежащему – сильно поврежденные или вовсе атрофированные десны;
    • Предварительная установка балочной системы;
    • Невозможность применения материалов класса люкс, в том числе керамика.

    Несъемный протез на имплантах из металлокерамики

    Несъемное металлокерамическое протезирование требует создания и установки адаптированных по анатомии отростков челюстей альвеолярного типа, а также протеза, выполненного из металла и покрытого керамикой. Важная особенность – необходимо как минимум 4 опоры для его поддержки. А за счет применения керамики в эстетическом и чувственном плане его практически не отличить от настоящих зубов.

    Достоинства

    1. Комфортное ношение и ощущение в точности как собственный зубной ряд;
    2. Отличная выдержка и равномерное распределение нагрузок при жевании;
    3. Никакого прикрытия десен пластиковыми или прочими конструкциями;
    4. Максимальная естественность без деформации десен;
    5. Не нужно постоянно заботиться о замене;
    6. Легкий уход – совсем как за настоящими зубами.

    Недостатки

    Съемный протез с балочной системой фиксации
    1. Импланты назначаются только в тех случаях, если десна достаточно здорова. При истончении кости, когда мягкие ткани атрофированы, установка таких конструкций строго противопоказана;
    2. Стоимость самой процедуры и материалов достаточно большая;
    3. При неправильной установке имплантов будет трудно заменить их.

    Цельноциркониевый протез на имплантах

    Протезы цельноциркониевого типа весят мало, при этом по прочности даже превышают решения из металлокерамики. Структура материала имитирует плотность настоящего зубного ряда, позволяя получить голливудскую улыбку.

    Достоинства

    • Имитация наличия естественных зубов по всем имеющимся характеристикам – структуре, весу, и даже эксплуатации;
    • Материал не вызывает никаких раздражений, аллергии, отлично распределяет нагрузку;
    • Краткие сроки изготовления зубов под индивидуальные особенности без необходимости покупки временных протезов;
    • Высокая прочность циркония, никаких сколов и повреждений при ударах;
    • Долгий срок службы – при правильном уходе его можно продлить на всю жизнь;
    • Никакого впитывания запахов и изменения цвета.

    Недостатки

    • Из-за высокой ценности материала процедура также будет стоить выше средней отметки.

    Замковое крепление кнопочного типа

    Съемный протез с балочной системой фиксации

    Замковые крепежи считаются одними из надежных и эстетичных среди имеющихся типов. При их установке риск соскока протеза снижается, и ухаживать за ними очень просто. Все детали возможно с легкостью заменить, также период адаптации очень небольшой.

    Противопоказаниями могут служить заболевания костной ткани, пародонта, и так далее. После протезирования зубов иногда болит десна, поэтому обратите серьезное внимание на опыт, квалификацию врача и отзывы предыдущих пациентов.

    Фазы протезирования

    Процедура включает в себя две фазы:

    1. Подготовительную.
    2. Само протезирование.

    На начальном этапе проводят терапевтическое лечение с целью устранения повреждений пародонта. Лучше всего на данном этапе использовать временное шинирование для закрепления терапевтического эффекта, распределения нагрузки на зубы и улучшения трофики тканей. Имплантация при пародонтите начинается только при условии выполнения всех предусловий. Прежде всего, следует удалить твердый зубной налет. Пародонт необходимо привести в норму, иначе протезы просто не будут держаться, а воспаление будет прогрессировать. Импланты при пародонтите ставят только при отсутствии глубоких десневых карманов.

    Читайте также:  Как избавиться от молочницы кожных покровов?

    Ставить коронки начинают только если десна около пораженного зуба имеет плотную структуру.

    Фазы протезирования

    Шинирование нижнего ряда

    Этап протезирования начинается только после тщательной подготовки и выполнения всех вышеуказанных условий. К сожалению, устанавливать протезы, которые хочет пациент, не всегда представляется возможным. При пародонтите используют всевозможные виды съемных установок.

    Если вживление постоянного зубного протеза реально, необходимо подобрать специальную керамику для пациентов с больным пародонтом. Данный материал намного мягче и не травмирует пораженные зубные коронки.

    Способы устранения подвижности

    • Проведение шинирования путем наложения шин на внутреннюю часть зубов в ряду.
    • Установка бюгельной конструкции с многозвеньевыми кламмерами и окклюзионными накладками. Такие конструкции способствуют распределению жевательной нагрузки не на десны, а на зубы. Также они позволяют проводить беспрепятственное терапевтическое лечение, т.к. при фиксации протеза десневой край остается свободным.
    • Удаление сильно расшатанных зубов.
    • Проведение базальной имплантации зубов. Позволяет установить импланты даже при минимальном количестве костной ткани.
    Способы устранения подвижности
    Способы устранения подвижности
    Способы устранения подвижности
    Способы устранения подвижности
    Способы устранения подвижности
    Способы устранения подвижности
    Способы устранения подвижности
    Способы устранения подвижности
    Способы устранения подвижности

    Хирургическое лечение

    Оперативные способы лечения – единственные эффективные варианты избавления от пародонтоза на поздних стадиях. Они заключаются в удалении поддесневых отложений, восстановлении костных и мягких тканей, стабилизации подвижных зубов.

    Хирургическое лечение назначают при:

    • глубине карманов от 5-ти мм;
    • расшатанности и смещении единиц;
    • интенсивных воспалительных процессах;
    • сильной кровоточивости.

    Существует 4 типа операции при пародонтозе:

    1. Кюретаж. Это механическая чистка десневых карманов. Проводится при помощи закрытой и открытой техники. Вторая подразумевает удаление камня с предварительным разрезом и отслоением десневого края. Отложения извлекают крючкообразными инструментами (кюретками), лазером или ультразвуком, после чего поверхности корней полируют, а карманы промывают антисептиками, закладывают в них репаративные и противовоспалительные ЛС.
    2. Остеопластика. Операция заключается во вживлении остеозамещающих материалов, которые восстанавливают атрофированные участки костной ткани. Через пару месяцев они начинают синтезировать новые костные клетки и, т.о. участвуют в формировании альвеолярного отростка и укрепляют расшатанные единицы.
    3. Регенерация десны. Реализуют наряду с остеопластикой. Пародонт возрождают путем интеграции стволовых клеток, фибробластов или белковых структур.
    4. Аутотрансплантация десневого края. Применяют при рецессии десны. Вмешательство заключается в замещении дистрофированной слизистой лоскутным подсадочным материалом с другого участка ротовой полости, обычно с неба.

    При пародонтозе часто проводят кюретаж пародонтальных карманов

    Современные методы лечения пародонтоза

    Лечение болезни будет завесить от степени запущенности проблемы, а также количества отсутствующих зубов или тех, которые следует удалить. Поэтому, прежде всего, нужно обратиться за консультацией к стоматологу.

    Современные методы лечения пародонтоза

    Врач проведет визуальный осмотр, направит на рентген. Снимок даст представление о степени разрушения костной ткани и воспаления, глубины пародонтальных карманов. После результатов назначают план лечения.

    Современные методы лечения пародонтоза

    Следующий этап – удаление зубных отложений над- и под дёснами.

    Современные методы лечения пародонтоза

    Основная причина воспалительного процесса при пародонтозе – наличие большого количества зубного налета. Его образование – следствие недостаточного ухода за полостью рта. Поэтому невозможно добиться эффективного лечения, если не удалить первопричину. Оптимальным способом лечения зубного камня и налета в современной стоматологии является использование ультразвука.

    Современные методы лечения пародонтоза

    Следующий этап устранения пародонтоза – терапия, направленная на снятие воспаления. Как правило, она длится около 10 дней.

    Современные методы лечения пародонтоза

    Курс состоит из полоскания полости рта для антисептического эффекта.

    Современные методы лечения пародонтоза

    Алгоритм:

    Современные методы лечения пародонтоза
    1. После завтрака тщательно почистить зубы 3-6 минут.
    2. Прополоскать рот хлорексидином (%).
    3. Высушить десна при помощи чистого ватного тампона.
    4. Нанести на десна специальный гель.
    5. Не принимать пищу минимум 2 часа, пить можно только чистую воду.

    Подобное пошаговое лечение назначают при легкой степени течения болезни. Если развитие пародонтоза достигло апогея, нужно будет принимать антибиотики (7-10 дней). Врач может назначить таблетки или внутримышечные уколы.

    Причины развития пародонтоза

    Главную причину развития пародонтоза выделить сложно, считается, что основная роль отводится провоцирующим факторам:

    • Хронические заболевания (атеросклероз, гипертоническая болезнь, вегетососудистая дистония);
    • Изменения в нервной системе;
    • Эндокринные нарушения (сахарный диабет) и изменения гормонального фона при беременности, периоде лактации и менопаузе;
    • Длительный прием лекарственных средств;
    • Наследственность;
    • Недостаточное кровоснабжение тканей десны, которое приводит сначала к атрофии, а затем и к потере зубов;
    • Наличие вредных привычек;
    • Местные факторы окружающей среды (радиационное, компьютерное, электромагнитное излучение; профессиональные воздействия).