Преимущества герметизации фиссур у детей

Как и у взрослых людей, у детей могут периодически возникать проблемы с зубами. Одна из самых распространенных из них – возникновение фиссур на жевательных зубах. Это не очень опасно, однако, чтобы фиссуры не дали начало другим, более серьезным заболеваниям зубов, их нужно герметизировать. Делает это врач-стоматолог, работающий с детьми.

Фиссуры и необходимость герметизации

Фиссуры- это фигурные выемки и борозды на поверхности жевательных зубов, они есть у всех, вне зависимости от возраста.

Фиссуры взрослых и детских зубов все же отличаются, на только прорезавшихся зубах присутствует больше впадин и борозд, они более извилистые и глубокие.

Именно в них застревает пища, скапливаются различные микроорганизмы, к тому же впервые годы жизни эмаль отличается повышенной чувствительностью и недостаточной минерализованностью.

Фиссуры и необходимость герметизации

Все эти факторы провоцируют развитие кариеса на жевательных зубах, на поверхности которых присутствуют фиссуры.

Одним из наиболее действенных методов профилактики является герметизация фиссур, после проведения процедуры поверхность зубов обретает защитный барьер, препятствующий проникновению остатков еды.

Что это такое?

Прежде всего нужно понять, что это такое – фиссуры.

У детей, как и у взрослых, есть зубы, предназначенные специально для жевания – жевательные. Их отличает от других специфическое строение: их верхняя поверхность напоминает бугорки, имеющие ширококоническую форму. В местах схождения оснований этих бугорков расположено множество ложбинок, которые могут иметь различную форму:

  • воронкообразную;
  • каплеобразную;
  • конусообразную;
  • полипообразную.
Что это такое?

Фиссуры

Глубина ложбинок обычно колеблется в пределах от 0,25 до 3 мм.

Со временем эти ложбинки становятся все более глубокими, в них попадает жидкость и пища при питании. Все это накапливается в зубе, меняя со временем и глубину «канавок». Поначалу их глубина невелика, а дно имеет гладкую и закругленную форму. Но со временем стороны у них становятся все более острыми и углубляющимися внутрь зуба.

Когда стоматолог осматривает такие зубы, он видит в их щелях тонкий слой эмали. Именно это и называют фиссурами – прорези, которые появляются на жевательных поверхностях постоянных зубов. Эмаль рассекается, появляются щели, а потом в этих щелях – и кариес.

Фиссурный кариес

Чем больших размеров достигает щель и чем более остры ее края, тем больше вероятности накопления внутри нее остатков еды. А накопление еды там неизбежно ведет к процессу ее гниения. В процессе гниения не избежать выделения органических кислот, сами по себе они достаточно слабы, однако нужно учитывать, что они соприкасаются с эмалью постоянно и круглосуточно. Это приводит к разрушению эмали и, в результате, самого зуба.

Что это такое?

Удалять застрявшие и скопившиеся пищевые остатки со дна фиссуры в домашних условиях очень сложно, если не сказать, что практически невозможно. накопление этих остатков приводит к тому, что фиссуры углубляются еще больше, а затем в том месте, где она наиболее глубока, происходит образование так называемого «дупла». Под «дуплом» понимаются отверстия в толще эмали, которые все углубляются, задевая лежащие под ней ткани.

Читайте также:  Имплант коленного сустава biomet agc v2 отзывы

1 класс — кариозный дефект, имеющий исключительно внутреннее развитие, с сохранением целостности наружной эмалевой поверхности 2 класс — дефекты различного генеза, поражающие до 50% жевательной поверхности, с сохранением внешних контуров зуба, вершин бугорков и гребней 3 класс — дефекты различного генеза, поражающие более 50% жевательной поверхности

Герметизация фиссур

Герметизация или «запечатывание» фиссур – это особый метод первичной профилактики кариеса зубов. Фиссуры – это углубления на жевательной поверхности здоровых зубов.

Главная задача герметизации – изоляция фиссуры в период созревания эмали от микробов и углеводов пищи.

Считается, что герметизация фиссур – один из наиболее эффективных способов предотвратить целый ряд заболеваний молочных зубов.

Зачем нужна герметизация фиссур

  • На поверхности зуба после герметизации создается физические барьер, не позволяющий остаткам пищи застревать в фиссурах и не дающий оседать в них кариесогенным микроорганизмам. После герметизации фиссур поверхность зуба как бы сглаживается, становится более ровной
  • В пломбировочных материалах для герметизации фиссур содержатся активные ионы фтора, благодаря которым эмаль становится более устойчива к кариесогенным факторам

Показания к герметизации фиссур

У взрослых и детей

Главное показание к герметизации фиссур как у детей, так и у взрослых – это слишком глубокие фиссуры, недоступные при гигиене полости рта. Следует учесть, что если фиссуры уже поражены кариесом, то герметизировать их категорически нельзя, и лечить кариес нужно другими способами. Герметизация фиссур – это не метод лечения, а способ профилактики.

Только у детей

Детская зубная эмаль содержит достаточно мало фтора и кальция – даже когда зуб полностью прорезался, она продолжает насыщаться различными микроэлементами. То есть в детском возрасте можно говорить о незаконченной минерализации прорезавшихся зубов.

В такой период созревания эмаль зуба очень уязвима к патогенным бактериям.

Поэтому чем раньше будет проведена герметизация фиссур, тем лучше – даже если они не слишком глубокие, в них все равно может возникнуть кариес, и тогда лечение нужно будет проводить уже по-другому.

Также стоматологи рекомендуют герметизировать фиссуры на молочных зубах, так как они весьма уязвимы к кариесу.

Противопоказания к герметизации фиссур

Главное противопоказание к герметизации фиссур – это не только наличие кариеса в самих фиссурах, но и кариес на межзубных поверхностях.

Читайте также:  Афтозный стоматит: быстрое и эффективное лечение у взрослых

Также нельзя проводить герметизацию при недостаточной гигиене полости рта – сначала следует тщательно очистить ротовую полость от налета и зубного камня и обучить пациента уходу за зубами.

Также препятствием является наличие широких и хорошо сообщающихся фиссур – это не позволит правильно нанести герметизирующий материал.

Герметизация фиссур

Если же фиссуры оставались здоровыми в течение четырех лет, то герметизация им попросту не требуется.

Методы герметизации фиссур

Существует два основных метода герметизации фиссур – неинвазивный и инвазивный. Методику всегда выбирает врач, основываясь на визуальном осмотре и дополнительных методах диагностики.

Герметизация фиссур

Неинвазивная герметизация фиссур

Данная методика применяется, если фиссуры полностью просматриваются – это гарантирует отсутствие кариеса на стенках или дне фиссуры. Операция осуществляется в несколько этапов:

  1. Очистка зуба от остатков пищи и налета. Если простая очистка щеткой не дает результата, то можно применить методы гигиенической чистки, например, пескоструйное очищение
  2. Обработка поверхности фиссур специальным гелем, основанным на ортофосфорной кислоте, который улучшает прилипаемость пломбы
  3. Нанесение шприцом на фиссуры жидкотекучего композитного пломбировочного материала
  4. Засветка материала свето-полимеризационной лампой

Инвазивная герметизация фиссур

Данная методика применяется, если фиссуры глубокие и узкие, и их стенки и дно невозможно полностью увидеть. Из-за этого стоматолог не может полностью гарантировать, что в фиссурах нет кариеса, а покрывать герметиком кариозную фиссуру нельзя, так как кариес будет постепенно разрушать зуб изнутри.

Инвазивная герметизация фиссур

Кроме того, слишком глубокие фиссуры могут оказаться недостаточно запечатаны герметиком, и есть вероятность, что в них останутся пустоты, в которых в будущем может развиться кариес.

Герметизация в этом случае также осуществляется в несколько этапов:

  1. Очистка зуба от налета и остатков пищи
  2. Обезболивание при необходимости (обычно не требуется)
  3. Вскрытие фиссур бормашиной. За счет этого узкие фиссуры немного расширяются и становятся доступны для осмотра
  4. Если на этом этапе обнаруживается кариес, то герметизация прекращается
  5. Если кариеса нет, то дальше процедура идет по неинвазивной методике

Материалы для герметизации фиссур

Обычно для герметизации фиссур стоматологи применяют жидкотекучие материалы. Такие материалы хорошо заполняют даже весьма глубокие фиссуры за счет своих особых свойств. В большинстве жидкотекучих материалов сейчас содержатся ионы фтора, оказывающие на зубы дополнительный укрепляющий эффект. Эти ионы выделяются из материалов достаточно долго, иногда более года, защищая зубы от кариеса.

Обычно для герметизации применяют Фиссурит F с 3% фторида натрия, Grandio Seal с высокой прочностью и малой усадкой и другие герметики. Эти материалы выпускаются сразу в специальных шприцах, и из них же в ходе процедуры наносятся в фиссуры.

Положительные и отрицательные характеристики

По статистическим данным, около 90% пациентов, которые вовремя обратились в профилирующую клинику по поводу “закупоривание” фиссур, в дальнейшей жизни меньше обращались к стоматологу по причине развития деминерализации зубной эмали.

Читайте также:  Инструментальная обработка корневого канала в стоматологии «Жемчуг»

“Закупоривание” фиссур содержит положительные и отрицательные стороны, которые стоит учитывать при планировании проведения данной манипуляции.

За Против
Эффективностью защиты костной ткани зубов от кариозного повреждения Нарушением прикуса
Способностью насыщать зубы нужными компонентами и микроэлементами, благоприятно влияющими на их рост Потерей объема материала через 1,5 – 2 года
Усилением прочности зубной эмали Снижением естественного роста и формирования зубов у детей
Доступностью проведением процедуры любой возрастной категории, включая детей двухлетнего возраста Нанесением герметика лишь на исключительно гладкую поверхность зубов
Отсутствием обезболивания во время манипуляции
Безвредностью и легкой переносимостью детьми разных возрастов

Профилактика кариеса у ребенка

Профилактикой детского кариеса необходимо заниматься еще на этапе планирования и вынашивания малыша. Беременным женщинам рекомендуется употреблять продукты, богатые витаминами и микроэлементами.

Особое внимание нужно обратить на содержание в пище кальция, фтора, фосфора. Потребуется также принять необходимые меры для предотвращения патологических состояний, которые могут повлиять на развитие плода.

В целях профилактики желательно соблюдение следующих условий:

  • в течение первых шести месяцев ребенок должен питаться молоком матери, прикорм необходимо вводить строго по возрасту и следить за составом и разнообразием рациона,
  • профилактика должна включать общее оздоровление организма — длительные прогулки, желательно в парке,
  • следует постепенно уменьшать количество ночных кормлений при искусственном вскармливании,
  • ограничить употребление сладостей,
  • организовать питание так, чтобы сполна удовлетворять все потребности организма в витаминах и минералах,
  • рекомендуется приобрести для малыша индивидуальную посуду и столовые приборы.

В целях борьбы с детским кариесом следует уделять внимание гигиене полости рта. Процедуры должны начаться одновременно с началом появления первых зубов. Чтобы счистить налет, нужно использовать чистую марлю, смоченную в воде. Ее наматывают на палец и осторожно снимают мягкие наслоения. Это необходимо делать после каждого приема пищи.

Потребуется также дважды в год посещать стоматолога для профилактических осмотров. Врач может посоветовать мазать зубки фторлаком или провести серебрение.

Противопоказания

Не всегда стоматологи прибегают к этой процедуре, не рекомендована она в таких случаях:

  • глубокий и средний кариес;
  • кариес апроксимальных (то есть прилежащих к соседним зубам) поверхностей при отсутствии фиссурного кариеса;
  • устойчивость фиссур к появлению кариеса, отмечаемая на протяжении четырех лет с момента прорезывания, интактные, то есть не имеющие повреждений, фиссуры;
  • широкое строение фиссур и их хорошее сообщение друг с другом, отсутствие выраженных углублений;
  • неполное прорезывание поверхности моляра.