Порядок обработки корневых каналов зуба

Стоматологический инструментарий, применяемый врачами-стоматологами, состоит из значительного арсенала. Он необходим при обследовании ротовой полости пациента, проведении хирургических вмешательств, протезирования и других манипуляций.

Классификация стоматологического инструмента

Все стоматологические инструменты по принадлежности и предназначению делятся на несколько подгрупп:

  1. Предназначенные для первичного осмотра пациента и проведения простейших диагностических манипуляций. Сюда относятся лоток, зонд, стоматологическое зеркало и пинцет. Они используются зубными врачами любой специализации (терапевты, хирурги) и обязательно должны быть представлены в стоматологическом кабинете и клинике.
  2. Для лечения зубов и окружающих их тканей. В эту группу входят инструменты, использующиеся на терапевтическом приеме – ротационные сверла, гладилки, шпателя, эндодонтические файлы. Наличие этой группы в любой зубоврачебной амбулатории также является необходимым.
  3. Для проведения операций и хирургических манипуляций – щипцы, элеваторы, скальпеля, распаторы. Используются в клиниках, имеющих лицензию на оперативное лечение.
  4. Зубопротезная группа инструментария – коронкосниматели, оттискные ложки, ортопедические шпатели.
  5. Предназначенные для проведения гигиенического оздоровления полости рта – кюреты, скейлеры.
  6. Узкоспециализированная группа – включает в себя ортодонтические щипцы, дуги, замки, пародонтологические кюреты.
  7. Ротационные (вращающиеся) сверла – представлены борами и фрезами, использующимися для удаления дентина, эмали и костной ткани.

Соответствие правилам ГОСТа

Для определения качества произведенного продукта на производстве отбирается от 10 до 20 экземпляров и отправляется в экспертный отдел. Его сотрудниками оцениваются решающие параметры (размер, диаметр, прочность), выявляется наличие возможных дефектов. При соответствии требованиям ГОСТа продукт признается годным к использованию и поставляется на рынок. Если выявлены значительные отклонения или недостатки, продажа такого инструмента запрещена.

Основные требования к стоматологическому инструменту

Независимо от принадлежности и назначения, все виды стоматологических инструментов должны отвечать общим требованиям:

  1. Изготавливаться из нержавеющего материала.
  2. Должны быть удобны в использовании.
  3. Легко дезинфицироваться и стерилизоваться для повторного применения.
  4. Материал, из которого они сделаны, не должен быть токсичным для врача или пациента.
  5. Быть прочными, долговечными, не должны деформироваться или ломаться.
Читайте также:  Гидрофильные импланты Straumann SLActive

Обработка постоянных зубов на стадии формирования корневых каналов

В данном случае инструментальное препарирование проводится аналогично предыдущему варианту. Специалист выполняет очистку стенок корневых каналов H-файлами крупного размера, имеющих безопасную верхушку. Как и при лечении временных зубов внутренней полости не нужно придавать конусовидную форму, поскольку на стадии активного формирования слой дентина остается еще очень тонким. В процессе удаления инфицированных тканей стоматологу необходимо направлять инструмент таким образом, чтобы обеспечить максимально качественную очистку расширяющегося к верху корневого канала.

Дезинфекция

От загрязненных после контакта с пациентом, слюной и кровью инструментов, возникает вероятность передачи микробов воздушно-капельным или контактным путем другим посетителям, врачу или обслуживающему персоналу. Поэтому, сразу после окончания лечебной процедуры, весь использованный инструмент подлежит загрузке в емкость со специальным раствором.

Раствор должен обладать очищающим, дезинфицированным и антикоррозийным действием. После такой обработки инструмент помещается в термический дезинфектор. После завершения процедуры снимаются пробы на качество.

Одноразовые стоматологические инструменты утилизируются согласно санитарным требованиям. Наружные поверхности протирают дезинфицирующим материалом.

Инструменты для осмотра ротовой полости

Этот набор инструментов считается базовым, универсальным и необходимым каждому стоматологу. Его предназначение заключается в проведении досмотра ротовой полости пациента для ориентировочного выявления существующих проблем. Кроме диагностического предопределения набор инструментов используется для лечения, зубопротезирования и удаления зубов. Набор для осмотра состоит из ниже представленных инструментов:

Инструменты для осмотра ротовой полости
Инструменты для осмотра ротовой полости
Инструменты для осмотра ротовой полости
Инструменты для осмотра ротовой полости
Инструменты для осмотра ротовой полости
Инструменты для осмотра ротовой полости
Инструменты для осмотра ротовой полости
Инструменты для осмотра ротовой полости
Инструменты для осмотра ротовой полости
Инструменты для осмотра ротовой полости
  • Лоток для самих инструментов.
  • Стоматологическое зеркало, которое даёт увеличенное изображение. Зеркало и его ручка используется для осмотра и простукивания зуба для оценки степени болезненности.
  • Стоматологический пинцет. Конструктивная особенность в виде тонкой изогнутой рабочей части даёт возможность оперировать мельчайшими предметами. Пинцет удобен в обработке труднодоступных областей полости рта, включая задние поверхности зубов. Он необходим для выявления степени подвижности зуба.
  • Стоматологический зонд. Чаще всего используется угловой зонд, инструмент штыковидной формы среди стоматологов менее распространён.
Инструменты для осмотра ротовой полости
Инструменты для осмотра ротовой полости
Инструменты для осмотра ротовой полости
Инструменты для осмотра ротовой полости
Инструменты для осмотра ротовой полости
Инструменты для осмотра ротовой полости
Инструменты для осмотра ротовой полости
Инструменты для осмотра ротовой полости
Инструменты для осмотра ротовой полости
Инструменты для осмотра ротовой полости

Применяя этот несложный в использовании набор, стоматологи выявляют дефекты на поверхностях зубов, производят оценку их состояния, включая глубину, плотность, размер и уровень болезненности.

Инструменты для осмотра ротовой полости
Инструменты для осмотра ротовой полости
Инструменты для осмотра ротовой полости
Инструменты для осмотра ротовой полости
Инструменты для осмотра ротовой полости
Инструменты для осмотра ротовой полости
Инструменты для осмотра ротовой полости
Инструменты для осмотра ротовой полости
Инструменты для осмотра ротовой полости
Инструменты для осмотра ротовой полости

Особенности моделирования воском

Стоматологи-ортопеды используют технику моделирования воском при реставрации зубов. Воск — это очень мягкий и легко поддающийся лепке материал, способный очень точно воссоздать слепок, заменяющий зуб со всей анатомической спецификой.

От точности воскового моделирования полностью зависит как пациент будет ощущать себя с новыми искусственно-созданными протезами: будет ли ему при разговоре, приеме продуктов питания комфортно, болезненно или нет.

Методика Wax-up является абсолютно безопасной и без болевых ощущений, потому что не происходит нарушение целостности ротовой полости. Моделирование проходит с помощью применения пчелиного воска, что может привести к перекрестной реакции у пациентов, страдающих аллергией на продукты пчеловодства. В такой ситуации потребуется смена моделирующего материала.

Стоматологические шприцы

В стоматологии применяется много разновидностей шприцов. К примеру, есть специальные эндодонтические шприцы с загнутыми наконечниками — ими промывают обработанные корневые каналы зуба.

Эндодонтический шприц незаменим при лечении пульпита

Также существуют разные типы шприцов для анестезии. В государственных клиниках анестетик обычно вводят с помощью стандартных одноразовых шприцов. В частных для этих целей применяют более современные разработки: например, карпульный шприц — для проводниковой и инфильтрационной анестезии, или интралигаментарный — для внутрисвязочной анестезии. За счет конструктивных особенностей такие шприцы удобней для врача и обеспечивают лучший контроль над введением препаратов.

В карпульный шприц устанавливается карпула (патрон) с анестезирующим препаратом и одноразовая игла

Инструменты для удаления зубных отложений

Очень часто к стоматологу обращаются пациенты, желающие избавиться от отложений на поверхности зубов и десен. Для этих целей выпускаются инструменты под такими названиями:

Инструменты для удаления зубных отложений
  • Кюреты. Инструменты, имеющие различную форму, что способствует их проникновению в любые участки ротовой полости.
  • Крючки разных форм и размеров. Применяются для очищения зубной поверхности и десен от отложений.
  • Экскаваторы. Необходимы для удаления временных пломб, кусочков пищи, а также отложений, которые формируются над или под десной, в зубодесневых каналах.
  • Насадки для пневматических или ультразвуковых скалеров. Эффективны при устранении отложений над деснами, а также при очищении области между зубами. Такой аппарат, как скалер, запрещено использовать при наличии поддесневых отложений.
  • Эмалевый нож. Применяется для полировки и придания идеального цвета зубной эмали.
  • Напильник корневой. Зубной инструмент, используемый на заключительном этапе процедуры по удалению зубных отложений. С его помощью осуществляется шлифование поверхности корня.
Инструменты для удаления зубных отложений

Перечислись все основные стоматологические инструменты, применяемые в современной медицинской практике, не так просто. Количество приборов, которые должен иметь в своем арсенале каждый специалист, неуклонно возрастает, поскольку постоянно совершенствуются методы лечения, разрабатываются новые подходы к практической деятельности, растет качество предоставляемых услуг. Важно правильно ориентироваться и разбираться во всем многообразии существующего инструментария, используя новые технологии и разработки.

Инструменты для удаления зубных отложений

Источник

Инструменты для удаления зубных отложений

Подготовка

Подготовительный процесс проводится с учётом выбранного способа герметизации корневого канала. Применение специализированной аппаратуры обязывает подбор соответствующего инструмента.

Читайте также:  Прогеническое соотношение зубных рядов и челюстей (прогения)

К примеру, при установке апикального штифта следует подобрать подходящий размер и произвести обрезку его кончика на 0,5-1 мм. Также подготавливаются соответствующие плаггеры и оборудование.

Подготовка к выполнению обтурации:

  • Применение специализированной аппаратуры обязывает подбор соответствующего инструмента

    очистка всех тканей, поражённых кариесом, и установка пломб на отверстия (кроме эндодонтического входа);

  • лечебные процедуры по устранению проблем со стороны пародонта;
  • реставрационные работы со стенками и поверхностями зуба;
  • при обильном выделении слюны пациенту предлагается препарат атропин (раствором проводят ополаскивания ротовой полости за полчаса до начала обтурации).
Подготовка

Далее стоматолог переходит к следующему этапу, который касается непосредственно эндодонтического входа:

  • использование анестезии (инфильтрационной/проводниковой);
  • открытие доступа в канал корня (включает препарирование полости, поражённой кариесом, удаление свода зубного кармана, где расположены нервы);
  • извлечение соединительной ткани зуба и некрозных образований;
  • определение параметров канального отверстия корня (рентген);
  • обработка канального отверстия с помощью медикаментов и инструментов;
  • снятие воспаления (если таковое имеется).

Эндодонтическое лечение специалисты не советуют проводить за одно посещение. В сложных случаях период может затянуться на несколько недель.

Инструменты для пломбирования корневых каналов

Используем следующие инструменты для пломбирования корневых каналов:

Каналонаполнитель

Инструменты для пломбирования корневых каналов

Каналонаполнитель незаменим при внесении кальцийсодержащих паст в корневой канал или является вариантом внесения эндогерметика. Инструмент представляет собой спираль, закрученную против часовой стрелки, разных размеров. При вращении инструмента происходит нагнетание пасты в корневой канал. Помимо эндодонтического лечения, каналонаполнитель используется при внесении фиксирующего материала при цементировке ортопедических внутриканальных конструкций.

Спредер

Спредер напоминает стандартный файл, имеет конусовидную форму гладкого стержня с острым кончиком. Применяется в технике латеральной конденсации гуттаперчивых штифтов в канале.

Инструменты для пломбирования корневых каналов

Плаггер

Плаггер похож на спредер, но, в отличие от спредера, имеет закругленную верхушку и применяется для вертикальной конденсации гуттаперчи.

Gutta-condensor

Инструменты для пломбирования корневых каналов

Gutta-condensor предназначен для углового наконечника, по виду рабочей части похож на перевернутый Н-файл. Применяется для термомеханической конденсации гуттаперчи засчет выделения тепла при вращении инструмента, что позволяет ей легко конденсироваться в области верхушки.

Более подробно техникам пломбирования корневых каналов будет посвящена отдельная статья.