Основные признаки начального пульпита и тактика его устранения

Воспаление пульпы развивается в ответ на нелеченый кариозный процесс. В случае длительного кариеса, он распространяется сначала в дентин и через дентинные канальцы поражает дентинный слой глубже и глубже. После дентина следует сосудисто-нервный пучок зуба, который включается в процесс в виде воспаления. Если пульпа отвечает острой болезненной реакцией, и внутри пульповой камеры обнаруживается абсцесс, то это называется гнойный пульпит.

Пульпит симптомы и классификация

Каждому типу воспаления соответствует своя симптоматика, масштабы поражения тканей, а также методика лечения. В стоматологии различают острый пульпит и хронический, которые в свою очередь подразделяются на ряд других подгрупп заболеваний со своими индивидуальными признаками и спецификой протекания.

Разновидности острого пульпита и симптомы их проявления

Если целостность пульпарной камеры не нарушена, но проникновение и распространение микробов произошло, например, через истонченные кариесом стенки, то такой пульпит считается острым и он может проявляться следующим образом:

  • Гиперемия пульпы. Воспалению свойственна периодическая боль, которая продолжается не более нескольких минут. Интервал покоя может составлять достаточно продолжительный срок, что иногда является причиной того, что будущий пациент недооценивает серьезность проблемы. Воспаление дает о себе знать при приеме горячей или слишком холодной еды, а также самопроизвольными болезненными приступами;
  • Серозный ограниченный или острый очаговый пульпит. Эта начальная стадия, которая проявляется в резких не провоцируемых болях, которые ощущаются только на одном зубе. Что касается периодичности, то она составляем максимум 7 часов и после этого боль возобновляется, причем в ночное время особенно;
  • Серозный или острый диффузный пульпит. Этот этап является результатом не приостановленного развития серозного ограниченного поражения. Продолжительность приступа уже варьируется от трех до пяти часов, к тому же, болевые ощущения могут усиливаться. В ряде случаев заметна неприятная пульсация в районе виска или лицевой части, а также по обоим зубным рядам, что объясняется распространением воспалительного процесса по всему тройничному нерву. Если к больному участку приложить что-нибудь холодное, то на некоторое время это тяжелое чувство ослабевает, но через некоторое время возобновляется;
  • Гнойный пульпит. По мере распространения инфекции боль усиливается и приобретает в большей степени невралгический характер, а также увеличивается частота приступов. Не всегда могут помочь обезболивающие препараты, особенно при процессах флегмонозного типа, когда поражено даже основание пульпы. Нарушение структуры тройничного нерва дает о себе знать болевыми ощущениями, которые иногда не связывают с заболеваниями зубов, хотя исправить ситуацию способен только опытный стоматолог;
  • Травматический. Существенные механические воздействия могут привести к разрушению поверхности зуба, повреждению пульпы и как следствие – занесение инфекции и ее распространение по соединительным тканям. Признаки пульпита, приобретенного в связи с нарушениями целостности пульпы, практически не отличаются от общей симптоматики острых воспалений пульпы.

Разновидности хронического пульпита и симптомы их проявления

Хронический пульпит является следствием острого поражения и может прогрессировать не только при открытой, но при закрытой пульпарной камере. Так как воспаление может принимать различные формы, то принята следующая классификация пульпита:

  • Фиброзный. Для этого вида характерна периодическая боль, возникающая в основном от различного рода воздействий. Неприятные ощущения способны возникнуть при пережевывании пищи, попадание в полость твердых частиц, термическом воздействии и других раздражающих факторах. Периодичность и выраженность приступов будет зависеть от частоты воздействия раздражителей, но со временем, ситуация может усугубиться, что приведет к серьезным последствиям для здоровья;
  • Гангренозный. Достаточно серьезная стадия поражения пульпы, которая возникает в результате  гнойного пульпита острого характера или фиброзного хронического. Особенностью протекания воспаления являются минимальное количество болевых ощущений и даже если они возникают, то отличаются своей непродолжительностью. Если на очаг действует раздражающий фактор, то дискомфорт может почувствоваться лишь через некоторое время, а не мгновенно, как при других разновидностях пульпита. Кроме этого, воспаление проявляется специфическим запахом, который ощущается не только пациентом, но и окружающими;
  • Гипертрофический (пролиферативный). Развитие этого вида поражения встречается в случаях различного рода повреждений, когда пульпа становится менее защищенной, например, при травмах зуба. Ярко выраженных симптомов, кроме незначительных периодических болей при термических и механических воздействиях, нет. Иногда наблюдается кровоточивость, которая является следствием изменения формы пульпы, а также возможны новообразования в виде полипов.
Читайте также:  Глубокий кариес — характерные симптомы, диагностика и лечение

Независимо от того, к какому типу относится пульпит, необходимо принимать своевременные меры по предотвращению развития этого заболевания. Если визитом к стоматологу пренебречь, то последствия могут стать очень серьезными, в том числе госпитализация и операционное вмешательство.

Симптомы и причины появления пульпита

По течению клинической картины пульпит бывает острым и хроническим. Острая форма обычно перетекает в хроническую и тогда больной человек просто не обращает внимание на периодические боли. Это состояние опасно тем, что может начаться периодонтит, при котором образуется воспаление пародонта. Причинами образования пульпита служат следующие факторы:

Кариес

Заболевание ведет к постепенному разрушению твердых зубных тканей и в камеру пульпы попадают патогенные микроорганизмы, приводящие к пульпиту

Травма или ушиб зуба

Травма или ушиб зуба также могут привести к развитию пульпита

Осложнение некоторых инфекционных заболеваний

Когда пульпит образуется в пульпарной камере. В такой ситуации патогенные микроорганизмы попадают в пульпу из кисты или парадонтального кармана

Из-за неправильно проведенных ранее медицинских манипуляций

В частности, часто пульпит появляется после неверно проведенной технологии пломбирования зубных каналов

Причины

Начальный этап воспалительного процесса, или гиперемию, могут провоцировать различные факторы, выходящие за пределы физиологической нормы.

Иными словами, это любые факторы, интенсивность, продолжительность или модальность которых не являются физиологически нормальными для ротовой полости.

К таковым относятся:

  • длительное воздействие низких температур, например, при употреблении холодной пищи или вдыхании холодного воздуха;
  • кариозный процесс, который повлек за собой бактериальную инфекцию;
  • механические или химические повреждения ткани;
  • реакция раздражения в ответ на стоматологические манипуляции;
  • окклюзионная травма – последствия действий неквалифицированного специалиста, выполняющего пломбирование;
  • гальванический ток, возникающий при контакте разнородных металлов в полости рта.

Все эти факторы, действуя на ткань пульпы, разрушают ее клетки и провоцируют развитие воспалительного процесса.

В свою очередь, ткани реагируют на действующие факторы гиперемией, т.е. отеком, повышением температуры в локализации поражения и усилением оттока лимфы.

Читайте также:  Красные пупырышки на разных участках языка

Наиболее опасным для пациента является бактериальное поражение, которое может привести к гнойной форме патологии.

Гной имеет свойство распространяться по тканям, а это может повлечь за собой и некроз, и заражение крови, и даже менингиальное поражение головного мозга в отсутствие своевременного лечения.

Какой метод лечения острого пульпита наиболее эффективен.

Заходите сюда, чтобы больше узнать о признаках некроза пульпы.

По этому адресу поговорим об особенностях течения серозно гнойного пульпита.

Острый пульпит: симптомы

Для пульпита в острой форме характерны сильные боли, которые носят пульсирующий характер. Как правило, обострение пульпита происходит в ночное время. На температурные и механические раздражители зуб может и не реагировать, чаще всего боли возникают сами по себе без какой-то видимой причины.

Если же и отмечается реакция на различные раздражители, то она держится долгое время, даже после того, как температурный, химический или механический раздражитель будет устранен.

В некоторых случаях на участках кожи шеи и лица возле больного зуба может наблюдаться повышенная чувствительность.

При гнойном остром пульпите боль может распространиться по всей челюсти и иррадиировать в любую часть головы, поэтому пациент даже не может самостоятельно определить, какой именно зуб у него болит.

Довольно часто боли при остром пульпите можно перепутать с болями при кариесе. Чтобы различить их, нужно помнить о том, что боль при кариесе, в отличие от пульпита, не возникает самопроизвольно, а лишь как реакция на внешние раздражители, и затихает после того, как раздражитель устранен.

Также следует отличать боли при пульпите и невралгические боли. Для последних нехарактерны болевые ощущения в ночное время, когда как при пульпите они, наоборот, обостряются.

Это действительно очень опасно

Почувствовав боль, пациент в первую очередь надеется, что все пройдет само собой и не спешит с визитом к врачу. При усилении симптомов многие прибегают с использованию народных средств или анальгетиков. И те и другие лишь маскируют неприятные ощущения, но не обеспечивают полноценного лечения. В это время патогенная микрофлора продолжает свое развитие, а мягкие ткани гнить.

При отсутствии лечения возможно развитие таких осложнений и последствий:

  • пульпит в хронической форме;
  • острый периодонтит (гниение тканей, окаймляющих зуб);
  • отмирание нерва;
  • гнойный синусит;
  • абсцесс мозга;
  • менингит.

Методы и правила лечения

Применяются две методики для лечения данного заболевания.

Методы и правила лечения

Консервативный метод

Этот вариант подходит тем, кто не имеет проблем стоматологического характера в серьёзных масштабах. Обычно это относится к преимущественно молодым людям, но кроме возраста следует принимать во внимание область распространения болезни, имеются или нет прочие заболевания в ротовой полости. Задача тут в том, чтобы сохранить пульпу в целом её состоянии.

Методы и правила лечения

Технология лечения предполагает мероприятия следующего характера:

  • ликвидация очага боли;
  • удаление дентина, поражённого некрозом;
  • антисептическая обработка с помощью различных противовоспалительных средств;
  • использование специального материала, необходимого для образования дентина.
Методы и правила лечения

Важно знать: Успех лечения во многом зависит от уровня квалификации врача, этот момент является критичным и следует быть очень внимательным при выборе требуемого исполнителя.

Хирургический метод

Методы и правила лечения

Основана методика на удалении пульпы, которую вылечить уже не представляется возможным. Если заболевание перешло в диффузную или гнойную форму, то оперативное вмешательство остаётся единственным выходом, поскольку иного варианта предотвратить заражение других тканей и появление осложнений, больше не остаётся.

Читайте также:  Гингивэктомия: хирургическое спасение зубов и десен

Технология лечения строится на таких мероприятиях:

Методы и правила лечения
  • приём обезболивающих препаратов;
  • вскрытие полости и удаление пульпы;
  • использование препаратов, с помощью которых убивается нерв, чтобы потом можно было поставить временную пломбу;
  • антисептическая обработка полости и установка постоянной пломбы.

Учитывая, что любое подобное вмешательство является стрессом для организма, следует особое внимание уделить постоперационному периоду. Врачи рекомендуют пациенту много пить жидкости и соблюдать постельный режим, а также пропить витамины и исключить из пищевого рациона продукты с красителями.

Методы и правила лечения

Профилактика пульпита

В качестве профилактики стоматологи настоятельно советуют следить за состоянием ротовой полости. При первых симптомах воспаления (боль при жевании, переохлаждении) лучше прийти на осмотр к стоматологу, который вовремя даст рекомендации относительно ухода за зубами. К таким рекомендациям относится чистка зубов два раза в сутки подходящими вам средствами. Вообще, необходим ежегодный осмотр, так как со временем дентин уменьшается и становится уязвимым. Поэтому визит к стоматологу лучше нанести раньше, чем потребуется длительное и сложное лечение тяжелого пульпита. Помните об этом.

Возможные осложнения

Оказание неправильной либо неполноценной медицинской помощи, а также самолечение острого очагового пульпита средствами народной медицины либо анальгетиками провоцирует развитие осложнений.

Это связано с тем, что ликвидируется лишь симптоматика заболевания, а причина, в виде патогенной микрофлоры, поражающей мягкие ткани, остается неизменной и прогрессирует.

Чаще всего в медицинской практике диагностируют:

  • Хроническую форма пульпита.
  • Периодонтит острой формы.
  • Атрофию нерва.
  • Синусит гнойной этиологии.
  • Очаговое скопление гноя в веществе головного мозга.
  • Воспаление оболочек головного и спинного мозга.

Рецидив патологии может привести к потере зуба. После его экстракции устанавливается имплантат.

Классификация пульпита

Формы острых пульпитов:

  • серозный;
  • гнойный очаговый;
  • гнойный диффузный (разлитой).

Формы хронических пульпитов:

  • фиброзный;
  • гипертрофический (пролиферативный);
  • гангренозный.

Согласно принятой в нашей стране классификации (ММСИ), отдельно рассматриваются состояние после ампутации или экстирпации пульпы и обострения каждой из хронических форм пульпита.

В международной классификации выделяется также дегенерация сосудисто-нервного пучка при образовании конкрементов – петрификатов и дентиклей. Эти отложения состоят преимущественно из солей кальция. Конкрементозный пульпит встречается редко.

Осложнения пульпита

Появившаяся постоянная или пульсирующая боль, повышение чувствительности зуба должны немедленно привести пациента на прием к стоматологу. Ведь ранние стадии пульпита, его очаговые формы вполне можно вылечить, сохранив зуб живым и функциональным. Если этого не сделать, то воспалительный процесс захватит всю пульпу полностью и не оставит надежды на спасение зуба.

В ряде случаев запущенный или неграмотно лечившийся пульпит зуба может привести к появлению осложнений, самым частым из которых является периодонтит. Это ослабление зубных связок, которые удерживают зуб в челюсти. В результате зуб начинает шататься, окружающие его ткани воспаляются, а в костной ткани челюсти образуются кисты.

Осложнения пульпита

Возможны и другие осложнения пульпита: периостит (воспаление надкостницы челюстной кости), образование абсцессов и опасность их прорыва в мягкие ткани, потеря зуба. Наиболее опасно распространение воспалительного процесса на прилежащие к зубу мягкие ткани и челюстную кость, так как требует длительного и комплексного лечения, а также надолго задерживает протезирование.