Операция по исправлению прикуса и лечение брекетами

Исправление дефектов прикуса и аномалий зубочелюстной системы – одно из ведущих направлений в области стоматологии.

Другие статьи

Ортодонт в Киеве. Ортодонтическое лечение при аномалии структуры твердых тканей зубов.

Гипоплазии. Как указывалось выше, этот вид аномалии является следствием нарушения развития соответствующих зубов. В зависимости от степени поражения и от места гипоплазии на коронке решается вопрос об изготовлении на эти зубы как и на зубы Гетчинсона, искусственных коронок. Борьба с этой аномалией должна сводиться к профилактическим

Коррекция неправильно стоящих зубов. Наклон фронтальных верхних зубов в губную сторону.

При наклоне верхних фронтальных зубов в губную сторону можно применять или скользящую дугу, или коронки с наклонными плоскостями на небной стороне последних. Припасовать скользящую дугу следует таким образом, чтобы ее концы не выходили за канюли, в противном случае они впоследствии будут травмировать слизистую.

Диастема. Тремы. Дистопия технологии в на элементы брекет-системы.

Все ортодонтические термины как правило беспокоят пациента когда он попадает к доктору. Сначала охватывает ужас как я с этим все время жил (правда при условии если доктор все-таки достучался до пациента). Затем возникает резонный вопрос, как все это исправить? Сколько это займет времени и сколько заберет денег с личного бюджета. Все перечисленные ниже термины как правило устраняются с помощью брекет-системы.

Асимметрия лица и неправильный прикус.

Видимое несоответствие правой и левой половин лица по отношению к вертикальной оси симметрии. Может быть врожденной вследствме особенностей развития лицевых костей или пороков развития лица (врожденные расщелины лица, гемиатрофия и др.) и приобретенной как результат травмы, перенесенного в раннем детстве остеомиелита анкилоза нижнечелюстного сустава

Исправление прикуса. Брекеты. Лечение прогнатии.

В целях ортодонтического лечения прогнатии используются следующие основные приемы: перемещение верхних фронтальных зубов назад, расширение верхней челюсти, перестановка нижней челюсти вперед и погружение нижних и верхних фронтальных зубов в альвеолярный отросток. Для проведения каждого из упомянутых приемов имеются

Функциональные нарушения. Медленное, или вялое, жевание.

Жевание — это физиологический рефлекторный процесс, направленный на измельчение пищи и подготовку пищевого комка для проглатывания. В акте жевания принимают участие челюсти, зубы, жевательные и мимические мышцы, язык, твердое и мягкое небо, слюнные железы. Эффективное жевание способствует нормальной функции желудочно-кишечного тракта и является

Новости

24 декабря

Реставрация 1 зуба путем установки 2-х коронок

В работе «Реставрация двух жевательных зубов для изменения цвета одного из них и создания правильных контактов между зубами» при помощи двух керамических коронок восстановили физиологичный контакт, анатомически правильную форму и цвет.

21 декабря

Лучшие цены на ирригаторы Panasonic

Компания Panasonic предоставила пациентам «Диал-Дент» возможность приобрести наиболее популярные модели ирригаторов полости рта по специальным минимальным ценам! Подробности тут.

16 декабря

Комфортное лечение с применением кислородотерапии

Подача кислорода улучшает состояние пациентов с дыхательной недостаточностью, позволяя проводить комфортное и безопасное лечение или гигиену зубов. Центр «Диал-Дент» оснащен всем необходимым оборудованием для проведения кислородотерапии, при необходимости обеспечено присутствие врача-анестезиолога. Подробнее про кислородотерапию читайте тут.

11 декабря

Экстренная помощь при потере переднего зуба из-за пародонтита

В работе «Выпал передний зуб при пародонтите — экстренная помощь» пациенту проведена полная диагностика и составлен план комплексного лечения, но из-за финансовых трудностей план лечения пришлось сократить. Пациенту оказана экстренная помощь, которая поможет дождаться более благоприятной ситуации и продолжить лечение.

7 декабря

Когда может понадобиться замена коронки?

В работе «Когда ремонт скола металлокерамики невозможен — замена старой коронки на керамическую» показана ситуация, в которой целесообразнее замена коронки, а не ремонт старой.

все новости

Клиника Полный Порядок – Ортодонтия и стоматология в Санкт-Петербурге

Мезиальный прикус (мезиокклюзия) делает лицо негармоничным и грубоватым.

Кроме непривлекательного профиля и невыразительной верхней губы, повышается стираемость эмали на верхних зубах, возрастает риск пародонтита, возникают трудности при зубопротезировании.

Отклоняющееся от нормы положение зубов –  не приговор. Для исправления мезиального прикуса ортодонт подберет аппараты, которые откорректируют расположение зубных рядов.

Диагностика

Состояние оценивается после осмотра, измерения антропометрических данных, степени выраженности нарушения. Делают функциональные тесты, ортопантомограмму, телерентгенограмму, выявляют причину дефектов.

После анализа ортодонт определяет метод лечения мезиального прикуса. Незначительные отклонения корректируют устройствами съемного и несъемного типа.

Читайте также:  Зубное протезирование при полном отсутствии зубов

При серьезных нарушениях взаимного положения требуется радикальное исправление: от экстракции зуба, до ортогнатической операции.

Ортодонтическая аппаратура для лечения мезиального прикуса

Для коррекции аномального смыкания используют брекет-системы. Под их действием устраняется наклон, нормализуется положение зубов, улучшается форма зубных рядов.

Процесс выравнивания происходит медленно и относительно безболезненно. При сформированном зубочелюстном аппарате потребуется 3-4 года для исправления мезиального прикуса у взрослых.

Применяются различные по способу крепления и материалу конструкции.

Брекет-система Damon

Современный вариант – брекеты Damon не сдавливают и не создают большой нагрузки на зубы. Прилагаемая сила точно дозируется благодаря специальным механизмам защелкивания.

Аппарат помогает добиться неплохих результатов даже без удаления зубов при дефиците места. Экстракция премоляров проводится при сильной скученности.

В некоторых случаях для расширения ряда достаточно пришлифовывания зубной поверхности. Все виды брекетов Damon:

  • имеют небольшой размер и практически незаметны;
  • не натирают язык и щеки;
  • не образуют пятен на зубной эмали;
  • быстро и комфортно меняются.

Брекет-система Insignia

Более результативный метод дает брекет-система Insignia, создающаяся для каждого пациента индивидуально. Она учитывает все особенности анатомии зубного ряда. Конструкция изготавливается после получения точного изображения челюсти. Виртуально создается модель с положением зубов, которое должно получиться после коррекции. По этой модели делают брекеты.

Система insignia актуальна в сложных случаях. На компьютере врач смотрит, как будет смыкаться зубной ряд, точно моделирует положение дуг с учетом индивидуальных параметров.

Пациент заранее видит результат лечения. Визуальная модель отправляется в США, примерно через полтора месяца приходит конструкция, точно отображающая рельеф зубов.

Технология Insignia исключает ошибки с позиционированием.

Ортодонты рекомендуют исправление мезиального прикуса брекетами Инсигния по нескольким причинам:

  • предсказуемый результат;
  • сокращение срока использования на полгода;
  • идеальное прилегание и надежное крепление к зубам;
  • низкий риск возникновения кариеса.

Закрепление результата

После снятия брекетов устанавливают ретейнеры или капы. Приспособления препятствуют возвращению связок в первоначальное положение. Ретейнеры из проволоки или пластмассы устанавливаются с внутренней стороны. Изделия не заметны, не приносят дискомфорта, но могут вызвать раздражения слизистой.

В восстановительный период можно установить капы. Они легко снимаются, не травмируют десны. Длительность восстановления определяется индивидуально. У взрослых закрепление результата длится несколько лет.

Ортогнатическая хирургия

Зубочелюстной аппарат в зрелом возрасте сформирован, сложно и медленно поддается коррекции. Случаи, когда при мезиальном прикусе показана операция, определяют специалисты. Остеотомия позволяет быстро устранить скелетную форму мезиокклюзии. Оперативные вмешательства выполняются после аппаратного обследования при выраженных диспропорциях.

Прогноз результатов лечения

Несмотря на сложности, коррекция прикуса брекетами у взрослых пациентов  возможна, безболезненна и эффективна. Ортодонтические скобы носят 1,5-3 года, примерно столько же пользуются капами или ретейнерами. После длительного лечения соотношение рядов заметно улучшается или полностью нормализуется.

Противопоказания

Несмотря на то, что благодаря хирургическому способу решения проблемы, возможно устранение самых серьезных и запущенных патологий прикуса, операция далеко не всегда способна помочь скорректировать дефекты окклюзии в силу имеющихся ограничений к ее проведению.

Так, существует ряд противопоказаний, по которым проведение операции не считается целесообразным:

  • дисфункция сердечной деятельности, патологии сосудистой системы, эндокринные нарушения функционирования организма;
  • несоблюдение правил гигиены полости рта, приведшее к различным воспалительным и патологическим процессам, препятствующим проведению манипуляции вплоть до полного устранения проблемных факторов;
  • инфекционные диагнозы;
  • диабет на любой его стадии прогрессирования;
  • плохая свертываемость крови;
  • ограничения по возрасту. Операции не делают несовершеннолетним, так как костная ткань еще полностью не сформирована. Если рассматривать пациентов преклонного возраста, то здесь подход строго индивидуальный.

    Определяется особенностями строения челюсти, клинической ситуацией и общим физическим состоянием организма на предмет наличия хронических заболеваний, препятствующих проведению операции.

Планирование лечения

Осуществляется комиссией врачей, состоящей из лицевого хирурга и ортодонта.

Хирургическое исправление прикуса у взрослых имеет свои особенности: некоторые дефекты (дистальная/мезиальная окклюзия), которые у детей исправляются с помощью ортодонтических методов, у взрослых могут корректироваться только радикальным способом:

  • радикальная коррекция прикуса выполняется лицам, достигшим 18-ти лет — после завершения роста челюстей, что исключает вероятность рецидива;
  • успешное выполнение операции требует тщательной подготовки, включающей выравнивание зубов, устранение зубоальвеолярной компенсации (укорочения/удлинения);
  • анализ мягких тканей и костных структур является обязательным компонентом диагностики, позволяющим спрогнозировать финишный эстетический результат;
  • манипуляции осуществляются под общей анестезией;
  • некоторые случаи могут потребовать разделение челюсти на несколько сегментов, а не только отделения одной/другой челюсти;
  • все разрезы выполняются в ротовой полости, что исключает образование рубцовой ткани на кожных покровах лица.

Особенности дистального прикуса

Многие ошибочно считают глубокий и дистальный прикус синонимичными патологиями. Несмотря на внешнюю схожесть патологий, причины абсолютно разные. Прогнатия является признаком редких генетических отклонений и зачастую требует хирургического вмешательства.

Кроме помощи ортодонта, пациенту также понадобится консультация других специалистов.

Основные причины патологии:

  • гигантизм: аномально ускоренный рост скелета в детстве, спровоцированный гормональным дисбалансом;
  • акромегалия: резкая активизация роста черепа во взрослом возрасте. Патологию связывают с нарушениями в работе гипофиза;
  • синдром невоидных базалиом: ряд наследственных генетических дефектов, которые влияют на развитие костей;
  • синдром Крузона: преждевременное сращивание костей черепа, развившееся из-за генетических мутаций.

Дистальный прикус

Применение ортодонтических пластин

Безболезненное исправление прикуса у детей, а также небольших деформаций у взрослых может осуществляться ортодонтическим пластиночным аппаратом. Он изготавливается после изучения моделей челюстей пациента и имеет съемную конструкцию. Составными частями пластины является базис из пластмассы, фиксирующие элементы и проволочная дуга.

Передвижение и выравнивание зубов происходит из-за дозированного давления дуги в определенном направлении или упругих свойств дополнительных элементов – пружин различного строения, выбранных с учетом характера деформации. При желании базис пластинки для детей или взрослых может изготавливаться с использованием мягкого эластичного материала.

Применение данного метода показано при недоразвитии 1 челюсти, а также при аномалиях отдельных зубов. Срок лечения деформаций при помощи пластиночного аппарата зависит прежде всего от возраста пациента и желаемых результатов от процедуры. Носить конструкцию рекомендуется около 20 часов в сутки, в некоторых клинических случаях продолжительность ношения сокращается.

В первые сеансы использования аппарата может возникать дискомфорт, усиливаться слюноотделение, нарушаться дикция. Впоследствии при правильном использовании происходят адаптационные процессы и аппарат перестает вызывать неудобства. В течении всего курса лечения необходима периодическая активация элементов пластины.

Реабилитационный период и результат

Реабилитационный период считается наиболее сложным, от качества его прохождения зависит результат. Речь и прием пищи затруднены, первое время на лице сохраняются отеки и синяки, допускается прием жидкой пищи.

Временно может проявляться также нарушение чувствительности на прооперированной зоне, очень важно соблюдать правила гигиены, выполнение соответствующих манипуляций также затруднено.

Необходимо также выполнять все рекомендации лечащего врача, после операции предусмотрен прием антибиотиков, проводится местная обработка рта. Результат лечения зависит от опыта и квалификации специалистов, а также от ответственности пациента.

В случае успешного исхода операции у пациента выправляется прикус, происходит восстановление функций (речи, дыхания, глотания). Помимо этого нормализуется эстетика лица, исправляются диспропорции, гармонизируется внешний вид, улучшается психоэмоциональное состояние пациента.

Операция относится к категории хирургических вмешательств, осложнения после которых практически отсутствуют. Тем не менее пациент должен быть готов к временному онемению губ, что также имеет свои преимущества: отсутствуют какие-либо болевые ощущения.

Неправильный прикус считается серьезной проблемой, которая может спровоцировать отрицательные последствия для всего организма.

При наличии серьезных отклонений предусмотрено хирургическое вмешательство, процедура является достаточно сложной и может занять много времени. После ее проведения предусмотрен реабилитационный период, в течение которого пациент должен следовать рекомендациям врача.

Проведение вмешательства

Особенности остеотомии в зависимости от оперируемой челюсти.

На нижней челюсти

Остеотомия нижней челюсти проводится внутриротовым доступом, что не даст сформироваться рубцам и шрамам на коже лица.

Слизистая оболочка и надкостница надрезаются в проекции крыловидно-челюстной складки, учитывается переход на внешнюю поверхность тела нижней челюсти. Границы разреза раздвигаются, что способствует созданию комфортного доступа к нижней челюсти.

Специальной пилой хирург распиливает компактные пластины в нижнечелюстной ветви, после чего ее фрагменты разделяются. Аналогичные действия производятся и со второй стороны.

После того, как двусторонняя остеотомия будет завершена, челюсть ставится в уже определенное положение.

Окончательный этап заключается в фиксации фрагментов челюсти в нынешней позиции специальными фиксаторами из титана и винтами.

На протяжении месяца после проведения вмешательства будет наблюдаться некоторая отечность мягких лицевых тканей. Кроме того, возможно уменьшение чувствительности в области проведение вмешательства, которое исчезнет само по прошествии срока до полугода.

В некоторых случаях для того, чтобы гарантировать удачный исход операции, специалист проводит шинирование, используя миниимпланты – челюсти надежно крепятся друг к другу, поэтому пациент не может открыть рот слишком широко. В это время он сможет есть только жидкую либо тертую пищу.

На верхней челюсти

Для проведения используется эндотрахеальный наркоз. Слизистая оболочка ротовой полости и надкостница разрезаются чуть выше складки верхнечелюстного перехода. Границы раны раздвигаются для лучшего доступа к челюсти.

На передней и боковой челюстных стенках с левой и правой стороны ставятся разметки границ распилов.

С использованием специальной пилки осуществляется остеотомия по разметке.

Распиленный фрагмент отделяется и ставится в уже определенное положение. Фрагмент фиксируется минипластинами из титана.

Возможные осложнения:

  • инфицирование раны;
  • смещение фрагментов костной ткани;
  • слишком медленное сращение кости;
  • парестезия – уменьшение чувствительности кожи в той области, где проводилась операция.

Пациентам | Реабилитация после ортогнатической операции

Базовое упражнение для восстановления чувствительности / Делайте данное упражнение с использованием небольшой щетки (например, зубной или косметической) минимум 3 раза в день по 5 минут каждый раз (утром, днем и вечером). Для начала Вам понадобится зеркало. 1. Попеременно то прикасайтесь, то поглаживайте щеткой всю поверхность лица. 2.

Затем делайте серию легких прикосновений на относительно большом расстоянии друг от друга сначала на одной стороне лица, а затем на другой. Частота движений щеткой должны быть таковой, как будто Вы пробуете на ощупь кусок ткани. 3.

По ходу упражнения запоминайте место, где Вы делали прикосновения и затем повторяйте следующую серию в аналогичном месте, но на другой стороне лица.

4. Будьте внимательны и пройдитесь по всей поверхности лица (лоб, щеки, подбородок, верхняя и нижняя губа). Не зацикливайтесь на одном месте.

Дополнительные упражнения для восстановления чувствительности / Вы можете выполнять упражнения для восстановления чувствительности неограниченное количество раз в день. На начальном этапе важно во время упражнения смотреть в зеркало.

Если у Вас нет щетки, данное упражнение можно делать кончиком пальца. 1.

Закройте глаза и продолжайте попеременно прикасаться и поглаживать щеткой лицо. Подсказывайте себе до того как Вы это сделаете, что будет следующим: серия прикосновений или поглаживание. Важно ощутить эту разницу. 2. Вы можете попросить кого-нибудь делать Вам данное упражнение.

Несколько первых раз помощник сначала говорит Вам, какое движение он собирается сделать: поглаживание или серию прикосновений. Помните, что Ваши глаза закрыты. Помощник продолжает делать упражнение и затем перестает говорить какие далее последуют движения, а Вы должны самостоятельно их определять.

Если у Вас это получается с легкостью — это хороший признак. Важно также ослаблять силу прикосновений и делать их все ближе друг к другу, что усложнит задачу.

3. Не забывайте делать серии легких прикосновений как по горизонтали, так и по вертикали.

Если у Вас возникают сложности с ощущениями прикосновений даже на достаточно большом расстоянии — не отчаивайтесь.

У большинства людей чувствительность возвращается медленно и нужно набраться терпения. Напоминаем, что полное возвращение чувствительности в некоторых случаях может длиться до 12 месяцев.

Инструкция №2 (с 5 по 12 неделю после операции)

Базовое упражнение для восстановления чувствительности / Делайте данное упражнение с использованием щетки утром, днем и вечером по 5-15 минут каждый раз. Для начала следите за своими действиями в зеркало. 1. Используйте легкие постукивания то с одной стороны лица, то с другой. 2.

По мере выполнения упражнения запоминайте, где Вы делаете постукивания. 3. Когда Вы приступите к выполнению упражнения из стороны в сторону, начните на одной стороне лица и постукивайте до аналогичной области с другой стороны. Например, начните от основания уха с одной стороны и через область верхней губы дойдите до основания уха на другой стороне. 4.

Когда Вы будете делать упражнение в вертикальном направлении, также пройдите по всему лицу сверху и снизу. Начните, например, с шеи и пройдите весь путь по боковой поверхности лица до лба, а затем вернитесь обратно к шее. Также можно делать упражнение от подглазничной области по направлению вниз до шеи и обратно. 5.

По мере выполнения упражнения отмечайте свои ощущения, есть ли разница и какова её величина.

6. Будьте внимательны и сделайте упражнение по всей поверхности лица (лоб, щеки, подбородок, верхняя и нижняя губа). Не зацикливайтесь на одном месте.

Дополнительные упражнения для восстановления чувствительности / Вы можете выполнять упражнения для восстановления чувствительности неограниченное количество раз в день. На начальном этапе важно во время упражнения смотреть в зеркало.

Также, если у Вас нет щетки, данное упражнение можно делать кончиком пальца. 1. Закройте глаза. Перед тем, как начнете легкие постукивания лица, скажите себе, как именно вы начнете это делать и в каком направлении. 2.

Если есть кто-нибудь, кто может помочь Вам делать данное упражнение, то несколько первых раз помощник говорит, в каком месте он собирается начать и в каком направлении проследует: со стороны в сторону или снизу-вверх.

Далее, не открывая глаз, попросите помощника продолжать упражнение без оповещения следующих мест и направления прикосновений. Если Вы с легкостью определяете различия — это хороший признак.

3. Помните о необходимости стараться ежедневно делать прикосновения мягче и все ближе и ближе друг к другу, чтобы усложнить задачу. Если у Вас возникают сложности с ощущениями прикосновений даже на достаточно большом расстоянии — не огорчайтесь. К большинству людей чувствительность возвращается медленно и Вам необходимо запастись терпением.