Лечение острого и хронического периодонтита временных зубов

Большая часть воспалительных болезней, проходящих в полости рта, сопровождаются дискомфортом и неприятными симптомами: болью, кровоточивостью, отеком.

При определении типа периодонтита врач учитывает даже самые незначительные на первый взгляд детали – это позволяет ему подобрать максимально эффективное лечение. В классической стоматологической практике периодонтиты делятся на 4 категории.

Инфекционный

Инфекционный периодонтит возникает в результате попадания в организм инфекции. Основные пути заражения:

 Лечение острого и хронического периодонтита временных зубов
  1. Образование околозубных полостей, сопровождающееся ослабеванием связей между зубом и периодонтом и зубом, образование небольших полостей, в которые затем проникает инфекция.
  2. Запущенный глубокий кариес – при кариозных процессах со временем повреждаются коронка зуба и пульпа. Через каналы инфекция потом попадает на верхушки корней зуба и вызывает воспаление. Больше подробностей о том, как лечат глубокий кариес смотрите в этой статье.
  3. Переход от зараженного зуба – периодонтит в запущенных случаях распространяется на другие зубы.

Любой периодонтит является частично инфекционным, поскольку болезнетворные микроорганизмы играют главную роль в развитии патологии.

Лечение в данном случае будет консервативным, если его недостаточно, врач может назначить резекцию.

Травматический

Развивается при травмах, переломах, ударах и прочих повреждениях. Ненамеренное или намеренное некорректное распределение нагрузок на периодонт и зубы также может вызывать повреждения в костных тканях. Примеры – откусывание, жевание твердых продуктов, сильное сжатие челюстей способствует увеличению давления, оказываемого на периодонт, и вызывает его постепенное разрушение.

 Лечение острого и хронического периодонтита временных зубов

Также травматический периодонтит может вызывать воспалительный процесс, который развивается из-за завышенного расположения пломб.

Лечение проводится по той же схеме, как для инфекционной патологии, также нужно будет устранить раздражитель (например, неправильно установленный имплант).

Медикаментозный

Главная причина развития медикаментозной формы патологии – неправильное применение медикаментов, нарушение рецептуры, предписаний врача. Активные компоненты лекарственных препаратов приводят к ослаблению связей между зубом и костью, повреждению коронки, десен.

Это приводит к образованию пустотных карманов в районе корня – идеального источника проникновения инфекции. Первое, что нужно сделать при медикаментозном периодонтите – устранить контакт с раздражителем.

 Лечение острого и хронического периодонтита временных зубов

К медикаментозным периодонтитам относят аллергические реакции на прием определенных лекарственных средств.

Ятрогенный

Если канал был прочищен во время лечения некачественно, внутри него могут оставаться органические вещества, вызывающие гнойные процессы в корнях. Полость при пломбировании нужно заполнять полностью – иначе в нее могут попасть бактерии, которые потом по каналам дойдут до периодонта. Единственным способом решения проблемы в данном случае будет перепломбировка.

Что представляет собой

Данное заболевание представляет собой воспаление, развивающееся в периодонте. Это очень тонкие (до 0,25 мм) ткани, которые расположены в щелевидном промежутке между цементом зубного корня и пластиной альвеолы. В них проходят кровеносные и лимфатические сосуды, нервные волокна. Периодонтит компенсирует и перераспределяет нагрузки, возникающие при жевании.

Подробнее о понятии «периодонтит» нам расскажут в следующем видео:

Воспаление в этих тканях обычно имеет хронический характер и протекает без развития осложнений. Заболеванию свойственно сильное уменьшение количества «родных» клеток и их замещение другими. Их место занимают клетки грубоволокнистой фиброзной ткани. А именно такой процесс свойственен фиброзному периодонтиту.

Важно: патология, в зависимости от вида происходящих изменений в тканях периодонта, имеет несколько форм. Фиброзный периодонтит — самая безобидная для человека форма болезни.

Классификация

  • инфекционным;
  • медикаментозным;
  • травматическим.

В зависимости от течения процесса он подразделяется на:

  • острый;
  • хронический;
  • хронический в стадии обострения.

По типу экссудата периодонтит делится на две формы:

  • гнойную;
  • серозную.

Длительное воспаление пародонта иногда распространяется вглубь, на корень зуба. Следствием этого может стать развитие таких типов патологии как:

  • гранулирующая;
  • гранулематозная;
  • фиброзная.

Независимо от того, к какому виду и типу относится периодонтит, он грозит серьезными осложнениями. Чтобы этого не случилось, необходимо своевременно обратиться к стоматологу и начать лечение.

Симптомы

Основным симптомом периодонтита является боль. В связке зуба находятся рецепторы, реагирующие на сдавливание тканей.

Читайте также:  15 лучших ирригаторы для полости рта – Рейтинг 2019 года

Воспаление и экссудат приводят к увеличению давления в связке зуба, проявляющемуся болью. Ее характер может сильно различаться в зависимости от стадии и выраженности воспалительной реакции.

Острый

В самом начале острого процесса (серозная стадия) боль несильная, ноющая, локализованная в зоне больного зуба. При перкуссии (вертикальной) и накусывании боль усиливается. Визуальные изменения в окружающих тканях отсутствуют.

При дальнейшем развитии воспаления (гнойная фаза) боль становится непрерывной, сильной, пульсирующей, отдающей в другие области челюсти.

Болезненным становится даже легкое касание зуба языком. У больного создается впечатление, что он выдвинулся из челюсти. Мягкие ткани десны отекают, зуб начинает шататься.

Резкое возрастание боли говорит о переходе воспаления в гнойную фазу. Общее состояние больного неудовлетворительное. Температура может подняться до 38 °C, имеет место недомогание и головная боль.

Симптоматика хронического типа

  • Фиброзный. Выраженная боль отсутствует, однако возникает при перкуссии и зондировании полости. Больной может испытывать легкую боль при надавливании на зуб.

    Чувствительность на тепло/холод обычно отсутствует. Отмершая пульпа издает неприятный гнилостный запах. Визуальный осмотр может показать изменение цвета зуба.

  • Гранулематозный. Как и фиброзный, нередко протекает бессимптомно. Отмечается лишь незначительная болезненность или дискомфорт при накусывании. Перкуссия слабо или умеренно болезненна.

    Пальпация нередко обнаруживает болезненные выбухания ткани десны в области больного зуба, говорящие о наличии гранулем. Цвет коронки может быть изменен.

  • Гранулирующий. Проявляется слабой болью или дискомфортом в виде чувства тяжести. При накусывании на зуб возникает значительная боль. Иногда образуются свищи с отделением гноя и грануляций, после которого наступает облегчение.

    Десна ярко-красного цвета, при надавливании инструментом отмечается вазопарез (остается углубление, исчезающее не сразу). Пальпация болезненна или неприятна, перкуссия дает болевое ощущение. Может иметь место шаткость зуба.

Терапия острого травматического периодонтита временных зубов

Заапикальное выведение эндодонтического инструмента часто заканчивается травмой периодонта, к которой присоединяется инфекция. Зуб можно лечить «закрытым» способом ввиду отсутствия экссудации. Лечение аналогично схеме при токсическом периодонтите, но вместо антидотов применяют вещества с антибактериальными и противовоспалительными свойствами.

Если формирование корня еще не закончилось, лечение требует особой осторожности, чтобы не повредить инструментом или раздражающим препаратом зону роста или зачаток постоянного зуба. В этом случае апикальное отверстие не вскрывают.

Лечение пульпита и периодонтита

В большинстве случаев наши пациенты приходят к нам за лечением зубов, когда уже запущенный случай или при появлении сильных болей. Поэтому эндодонтическое лечение имеет очень важное значение при сохранении зубов.

  • В стоматологической клинике Smile Clinic Professional основной целью эндодонтии является устранение очага инфекции из корневых каналов зуба, предотвращение повторного распространения инфекции и попадания микроорганизмов в окружающие ткани зуба.
  • Для того, чтобы наши пациенты испытывали минимум неприятных ощущений, особенно с проникновением в корневые каналы, наши врачи в своей практике используют только самые эффективные и проверенные обезболивающие средства.
  • В первую очередь, эффективность и качество лечения зависит от правильности поставленного диагноза, применяемых лекарственных средств, выбора пломбировочного материала и качества обработки и пломбирования корневого канала.

На сегодняшний день современная эндодонтия является самой стремительно развивающейся областью стоматологии.

Качественная, ‘ювелирная’ работа врача, а также современное оборудование позволяет учитывать все индивидуальные особенности вашего зуба, исключая возможные осложнения после проведенного лечения.

Для каждого пациента мы подбираем индивидуальный план лечения, учитывая возраст, особенности организма и клиническую картинку заболевания.

В клинике Smile Clinic Professional эндодонтии уделяется особое внимание, поскольку повышение эффективности и качества лечения является залогом успеха и гарантирует:

  • надежную профилактику острой и хронической инфекции челюстно-лицевой области;
  • полноценное и полное вылечивание больных зубов.
Лечение пульпита и периодонтита

В чем разница пульпита и периодонтита?

Что же такое пульпит и периодонтит? В чем их различия? Пульпит и периодонтит — это две основные стадии течения кариозного процесса. Страх современного человека перед посещением стоматолога во многих случаях приводит к осложнениям.

Вовремя не пролеченный кариес становится причиной воспаления внутренней части зуба, а именно пульпита, в которой находятся кровеносные сосуды и нервы.

В течение продолжительного времени пульпит может протекает без симптомов, но при первом переохлаждении, сильном стресса или снижении иммунитета появляются основные симптомы:

  • острая, пульсирующая боль, отдающаяся в ухо, челюсть, висок;
  • сильная реакция на температурные раздражители;
  • усиление болей в ночное время.
  • отсутствие обезболивающего эффекта при приеме анальгетиков.

Периодонтит развивается в результате проникновения инфекции из корневого канала в окружающие корень ткани или механической травмы. Заболевание может протекать как безболезненно, так и при сильных болевых симптомах. Постепенно ткани периодонта разрушаются, и в области корня образуется очаг. При обострениях пациенты жалуются на:

  • дискомфорт при нажатии и употреблении горячей или холодной еды.
  • постоянную ноющую боль;
  • появление подвижности зуба;
  • появление ‘шишки’ на десне;
  • появление отека лица, обычное название этого проявления — флюс;
  • повышение температуры, ухудшение общего состояния.

Частыми причинами обострения становится не вовремя вылеченный кариес, пульпит или плохо проведенное ранее лечение корневых каналов. Чем дольше человек откладывает посещение стоматолога, тем серьезнее будут осложнения. Через некоторое время у пациентов проходят симптомы и наступает хроническая стадия.

Лечение

У стоматолога:

Лечение
  1. При первых же признаках заболевания стоит обратиться за консультацией к стоматологу.
  2. Врач очищает корневые каналы механическим способом от патогенных тканей. Проводится действие с применением антисептика и специальных инструментов.
  3. После чистки полость рта обрабатывается антибактериальными препаратами.
  4. Лекарство размещают в устьях корневых каналов.
  5. Специалист может повторить свои действия.
  6. Стоматолог может применить в лечении и стимулирующие средства, что восстановить периодонт.
  7. Врач может назначить курс физиотерапии.
  8. Антибиотики могут назначить как местную терапию.
  9. В конце лечения, корневой канал пломбируется.
  10. Если консервативное лечение не помогло, то стоматолог обращается за помощью к хирургу.
  11. Хирург делает резекцию верхней части корня.
  12. Проводит удаление инфицированных тканей с верхней частью корня.
  13. Верхушка канала в конце пломбируется.
  14. На слизистую накладывают швы, что приводит к быстрому заживлению.

Народные средства:

Лечение
  1. Хорошо помогает при этом заболевании – подорожник. Можно просто пожевать лист, корень либо стебель, что приведет к снижению болевых ощущений. Если сделать из растения настой и полоскать ротовую полость, то опухлость спадет с десен, и они станут меньше болеть.
  2. При сильных болях поможет отвар из шалфея. Нужно взять 1 ст. ложку сушеного шалфея и залить его 250 мл кипяченой воды. Нужно дать составу настояться в течение часа. Настой пьют по столовой ложке 3 раза в сутки.
  3. Можно сделать отвар из чабреца. Берется 2 ст. ложки сушеной травы и заливаются стаканом крутого кипятка. Полученный состав необходимо проварить на медленном огне в течение 2-х минут. Полученный отвар хранится в термосе. Им нужно полоскать зуб 4-5 раз в 24 часа.
  4. Нужно взять репу и натереть на терке. 2 ст. ложки нужно залить 250 мл горячей воды. Полученный состав проваривается на медленном огне в течение 5 минут. Отвар надо остудить, процедить и полоскать ротовую полость 3 раза в 24 часа.
  5. Можно купить березовый деготь в аптеке и обрабатывать им воспаленные десны, зубы и слизистую рта при помощи кисточки.

Причины

Чаще всего периодонтит у детей и взрослых проявляется как последствие воздействия на организм инфекции. В более редких случаях причиной периодонтита становится травма либо влияние токсинов на организм. Если инфекция поражает пульпу настолько сильно, что та не может служить барьером для  проникновения инфекции внутрь, то далее патологические процессы распространяются вглубь десны. Как следствие, бактерии легко проникают к верхушке зуба, поражая окружающие его ткани.

Наиболее часто в качестве возбудителей этого заболевания выступают стрептококки, в более редких случаях оно проявляется под воздействием стафилококков, пневмококков, а также других пагубных микроорганизмов. Они выделяют токсины, которые вместе с продуктами разложения пульпы оказываются в периодонте, попадая туда сквозь корневые каналы или образовавшийся зубодесневой карман. Кроме того, патологические микроорганизмы могут проникать туда гематогенным или лимфогенным путем.

Периодонтит иногда развивается в качестве осложнения вовремя не вылеченного кариеса либо пульпита.

Симптомы периодонтита в зависимости от формы

Если поставлен диагноз «периодонтит», симптомы будут отображать форму заболевания, и те изменения, которые происходят в периодонте. Для каждой формы заболевания свойственны свои отличительные симптомы, но есть между ними и много общего: боль, плохое самочувствие и др.

Острый апикальный периодонтит: симптомы

Острый апикальный периодонтит, так же называют верхушечным, можно сказать это первая стадия развития воспаления. Когда бактерии, вызвавшие кариес, а после и пульпит, только добрались до тканей периодонта. Апикальный периодонтит может протекать в двух стадиях: интоксикации и экссудации.

Острый серозный периодонтит: симптомы

Чтобы поставить диагноз «острый серозный периодонтит», симптомы должны быть следующими:

  • боль: нарастающая, самопроизвольная, значительно усиливающаяся при надкусывании;
  • пациент точно указывает, какой больной зуб;
  • самочувствие остается нормальным.
Симптомы периодонтита в зависимости от формы

После выяснения жалоб, доктор переходит к непосредственному осмотру пациента: лимфатические узлы могут увеличиваться, и при пальпации появляются неприятные ощущения, у некоторых пациентов такой симптом отсутствует. Осмотр полости рта и причинного зуба дает возможность доктору предположить диагноз, который требует подтверждения: ЭОД (электроодонтодиагностика, позволяющая определить, что пульпа мертва), рентгенография.

Острый гнойный периодонтит: симптомы

Если доктор подозревает гнойный периодонтит, симптомы следующие:

  • боль: нарастающая, не связана с раздражителями, но усиливается при надкусывании. Сильную боль вызывает даже малейшее прикосновение и давление, поэтому, пациенты нередко приходят на прием с открытым ртом;
  • при опросе, пациенты отмечают ощущение выросшего зуба, который мешает сомкнуть челюсти, прием пищи практически невозможен;
  • боль может иррадиировать, то есть распространяться в область глаза (если верхняя челюсть) или уха;
  • изменение общего состояния: головная боль, повышенная температура тела до 38º С, озноб;
  • может формироваться отек мягких тканей лица;
  • при осмотре может быть заметна инфильтрация десны.

Хронический фиброзный периодонтит: симптомы

Хронический фиброзный периодонтит характеризуется бессимптомным течением, и чаще диагностируется случайно на профилактических осмотрах, либо же пациенты жалуются на измененный цвет зуба, наличие «дупла» в зубе, в котором застревают остатки пищи.

Диагностика в таком случае основана на систематизации жалоб и анамнеза. Пациенты с фиброзным периодонтитом в прошлом перенесли боль, характерную для осложнений кариеса, которые остались без должного внимания. Иногда, причины развития фиброзного периодонтита могут скрываться в ошибках стоматологического лечения.

Поставить точный диагноз «фиброзный периодонтит» помогут данные рентгенографии.

Хронический гранулирующий периодонтит: симптомы

Гранулирующий периодонтит – единственная форма с симптомами хронического воспаления. Жалобы пациентов сводятся к неприятным ощущениям при надкусывании, изменению цвета коронки, и наличию глубокой кариозной полости.

При гранулирующем периодонтите может появиться свищ – особый канал, расположенный в проекции верхушки корня зуба.

При осмотре, стоматологи пользуются определенными тестами. Так при гранулирующем периодонтите, при надавливании на слизистую набухших десен в проекции корня, углубление остается. Такой симптом получил название – вазопарез по Лукомскому. Пальпация десны приносит пациенту неприятные ощущения или даже боль.

Симптомы периодонтита в зависимости от формы

Хронический гранулематозный периодонтит: симптомы

Гранулематозный периодонтит, как и фиброзный, характеризуется бессимптомным течением, жалобы пациентов сводятся лишь к эстетическим симптомам. В целом, эти две формы схожи по симптомам, но есть и отличия: при гранулематозном периодонтите формируются неприятные ощущения во время пальпации десен в проекции верхушки корня причинного зуба.

Диагностика гранулематозного периодонтита осуществляется чаще по данным рентгенографии.

Обострившийся периодонтит

Обострение периодонтита зуба – что это такое и каковы симптомы? Этот вопрос беспокоит многих пациентов. Для обострения характерна боль, ощущение «выросшего зуба», может формироваться отек, проще говоря, все симптомы периодонтита в острой форме.

Отличительными критериями будут боли в прошлом, о которых пациенты могут вспоминать не сразу. Заметить отличительные особенности можно и в полости рта, на слизистой десен, заметен свищ или рубец. Заключительным этапом диагностики периодонтита в стадии обострения будет рентгенография.

Назначения врача во время терапии

В начале лечения периодонтита внутрь вскрытых каналов зуба, как правило, закладывается специфическое лекарство типа Крезофена, которое считается превосходным антисептиком.

Дополнительно назначаются полоскания Мирамистином или аналогами, предлагается препарат против развития аллергических реакций (Супрастин, к примеру) и обезболивающее.

При необходимости врач назначает антибиотики, если видит, что ситуация запущена и едва ли не граничит с сепсисом. Локально действующий антибиотик вроде Линкомицина, стандартно предпочитаемый стоматологами, здесь не годится. Потребуется оружие массового поражения бактериальной микрофлоры – Ципрофлоксацин, Аугментин, Амоксициллин и проч.

Назначения врача во время терапии

Если больной почувствует нежелательные изменения в состоянии здоровья, усиление боли, рекомендуется не затягивать с обращением в больницу.

При обострениях хронического периодонтита, когда острая картина заболевания нивелирована, терапия предусматривает установку временных пломб в корневые каналы. Это и обтурация, и лечение одновременно. Гидроокись кальция, входящая в состав пломбировочного материала, выступает базой для регенерации костной ткани в области очагов воспаления. Указанная процедура занимает до 90 дней и все это время временная пломба в канале способствует заживлению поражённого места.

Такая консервативная терапия при гранулемах маленького размера становится большим подспорьем для врача в исцелении заболевания и позволяет в большинстве случаев избежать травматической операции. Однако вмешательства не избежать, если диаметр кисты превысил полтора сантиметра. Залечивание образования подобных размеров щадящим способом не представляется возможным.