Лечение кариеса VS Реставрация зуба?

В современной стоматологии специалисты ключевое значение уделяют методам профилактики, которые помогают сохранить целостность зубных тканей. До недавнего времени начальное кариозное поражение врачи устраняли посредством трех основных методик: фторирование, сошлифовывание и традиционное пломбирование.

Принцип работы системы ICON

Лечение кариеса проводится в одно посещение. Стоматолог обрабатывает кариозное пятно специальным протравочным составом, после чего смывает средство, высушивает обрабатываемую поверхность и наносит инфильтрат, способный быстро запечатывать поврежденные ткани, заполняя все поры зубной эмали. Применяемый материал прекращает проникновение внутрь твердых тканей кислоты, которую выделяют кариесогенные микроорганизмы в процессе своей жизнедеятельности.

На заключительном этапе стоматолог полимеризует состав с помощью лампы. Таким образом удается провести с помощью ICON лечение кариеса без бормашины и остановить распространение кариозного процесса.

Консервативные методы лечения

Щадящие, консервативные методы лечения кариоза, то есть лечение кариеса без традиционного сверления зубов бормашиной применимы на самой ранней стадии болезни – стадии белого (или мелового) пятна, хотя в целом ряде случаев эти методики применимы и на стадии поверхностного кариеса.

Зубная эмаль на 97% состоит из минеральных веществ, соединений кальция, фосфора и фтора, образующих кристаллы гидроксиапатита – самого твердого вещества человеческого организма. Однако, эти вещества могут разрушаться под действием кислот, которые выделяет кариесогенная микрофлора. Реминерализация зубов, то есть восполнение и восстановление соединений кальция, фосфора и фтора, и составляет основу консервативного лечения начального кариеса. При своевременном применении,искусственная реминерализация существенного замедляет кариозный процесс и во многих случаях может обратить его вспять; это не только эффективный метод консервативного лечения, но и важный элемент профилактики кариеса.

Консервативные методы лечения

Существует несколько видов реминерализующих процедур, которые назначаются в зависимости от показаний и бюджета пациента. В ходе процедуры предварительно очищенная от зубного налета и от зубных камней поверхность зуба несколько раз обрабатывается специальными составами (пастами, гелями, лаками), содержащими кальций и фосфор. При фторировании или глубоком фторировании зубов используются составы, содержащие соединения фтора. Соответствующие составы наносятся на зубы либо специальной кисточкой, либо на зубы пациента временно надеваются силиконовые каппы с фторсодержащим гелем.

Показания к применению icon технологи

Лечение кариеса методом инфильтрации icon проводится только в стадии меловидного пятна, когда у пациента отсутствуют признаки образования дефекта твердых тканей.

Особенности стадии белого кариозного пятна

Показания к применению icon технологи

Большинство ученых склоняются к теории, что начальная стадия кариеса имеет вид конусовидного очага поражения, вершина которого направлена в сторону пульпарной камеры.

Строение меловидного пятна

Анатомически меловидное пятно состоит из следующих зон:

Показания к применению icon технологи
  • центральная область, в которой происходят наиболее выраженные патологические изменения эмали и повышение ее проницаемости;
  • темный слой, ограничивающий центральную часть пятна;
  • прозрачная зона, которая находится на границе темного и здорового слоя эмали;
  • поверхностный слой или псевдоздоровый внешний участок зубной поверхности.

Показания к icon-терапии

Данная методика применяется в таких клинических ситуациях:

Показания к применению icon технологи
Показание к icon инфильтрации Клиническая картина
Кариес в стадии пятна Меловидные пятна на поверхности резцов
Некариозное поражение эмали
Травматическое повреждение зуба Травматические сколы эмали
Начальный кариес на контактных поверхностях жевательных зубов Начальный кариозный процесс локализируется на молярах верхней челюсти
Читайте также:  Все, что нужно знать об ортодонтических мини-имплантах

Суть процедуры

Лечение кариеса материалом icon направлено на изоляцию и стабилизацию кариозного очага. Это позволяет приостановить прогрессирующую деминерализацию и избежать образования кариозной полости. Процедура, по сути, сохраняет целостность эмали и дентина и тем самым продливает срок службы зуба.

Показания к применению icon технологи

В результате такой терапии поры в эмали запечатываются специальной полимерной смолой и кариес «законсервируется».

Методика проведения терапии

Лечение кариеса аппаратом icon осуществляется по такой схеме:

Показания к применению icon технологи
  1. Профессиональная гигиена ротовой полости и определение тактики лечебных процедур. Сначала врач очищает зубные поверхности от твердого и мягкого налета посредством ультразвука. Затем специалист приступает к составлению индивидуального плана терапии. Для полноценной оценки состояния твердых тканей стоматолог может прибегнуть к технике окрашивании метиленовым синим. В таких случаях участки деминерализации будут окрашены в ярко красный свет.
  2. Изоляция рабочей области. Лечение кариеса методом icon детям и взрослым осуществляется только в условиях абсолютной сухости. Для этого специалисты рекомендуют стоматологу воспользоваться традиционной системой кофердам и ее жидким вариантом.
  3. Протравка эмали. На этом этапе врач наносит на очаг кариозного поражения специальный травильный гель на одну, две минуты. Травление эмали вызывает разрушение поверхностного псевдоздорового слоя зуба и обнажает доступ к центральному участку пигментированного пятна.
  4. Высушивание операционного поля посредством струи теплого воздуха. Данная манипуляция не включает применение этилового спирта, поскольку он может чрезмерно высушить эмаль.
  5. Первичное нанесение порции icon-инфильтрата. Стоматологический материал должен обильно покрывать очаг деминерализации. Рабочее время составляет 3-4 минуты. Затем излишки полимера врач-стоматолог выделяет с помощью ватного тампона. Отверждение материала осуществляется под воздействием ультрафиолетового облучения. Для фотополимеризации, как правило, достаточно 40-50 секунд.
  6. Вторичное покрытие кариозного дефекта icon-материалом. Инструкция оказания стоматологической помощи рекомендует провести вторичное нанесение фотополимера для компенсации усадки первого слоя.
  7. Окончательная обработка области терапии. Специалист удаляет кофердам, промывает зону инфильтрации и полирует фотополимер с помощью мелкозернистых дисков.

Нанесение травильного геля на область кариозного пятна

Лечение кариеса без препарирования по системе icon занимает не более 10-15 минут и относится к категории малоинвазивных стоматологических вмешательств.

Показания к применению icon технологи

Преимущества icon техники пломбирования

Данная процедура имеет ряд преимуществ перед традиционной техникой пломбирования кариозных полостей.

Icon лечение имеет следующие позитивные стороны:

Показания к применению icon технологи
  • отсутствие механического удаления твердых тканей зуба;
  • абсолютная безопасность и безболезненность манипуляции;
  • сохранение целостности зуба;
  • простота стоматологических манипуляций.

Безболезненность лечения пациентов

Вышеперечисленные преимущества обуславливают практическую пользу применения icon-техники для лечения начальной формы кариеса во всех возрастных категориях пациентов.

Показания к применению icon технологи

Недостатки терапии icon материалами

К основным минусам процедуры можно отнести ограниченные показания к применению и высокую стоимость терапии. Цена лечения при этом зависит от квалификации медицинского персонала, уровня стоматологической клиники и себестоимости пломбировочных материалов.

Проведение icon-терапии ранней стадии кариеса

Стоматологи настоятельно рекомендуют использовать icon технику только для лечения ранних форм кариозного поражения, когда у больного отсутствуют признаки нарушения целостности эмали и дентина.

Услуга «Реставрация зуба методом послойной стратификации»

При реализации данного протокола, помимо функционального восстановления зуба, большое внимание оказывается и эстетическим характеристикам работы. В процессе лечения врач стоматолог-терапевт стремится к воссозданию правильной анатомической формы зуба. Оптические свойства послойно восстановленного зуба, будут максимально приближены к натуральным. Термин «послойная стратификация» означает то, что при реставрации используется два типа материала:

первый – более прозрачный, выполняющий функцию эмали;

Услуга «Реставрация зуба методом послойной стратификации»

второй – опаковый (непрозрачный), оптический идентичный тканям дентина. Функциональность материала Enamel HRI (Италия), которым работают специалисты отделения эстетической стоматологии Atribeaute Clinique, схожа с собственными тканями зуба, что благополучно сказывается на взаимоотношениях зуба с антагонистами (т.е. зубами, стоящими противоположно в окклюзии) и с соседними зубами.

Читайте также:  Причины появления бруксизма у детей и методика его лечения

Работая данной методикой, стоматологи обязательно используют специальную печку для композита. Именно использование особого режима разогревания композита Enamel придает материалу выгодную нам пластичность и прочность, что делает работу более долговечной и дает возможность избежать покрытия зубов коронками.

В случае сильного разрушения зуба, возможно задействование технической лаборатории для создания воскового моделирования для более точной работы. Выделенное время для работы с реставрируемым зубом/зубами — на усмотрение врача-стоматолога.

В случае работы с фронтальной (передней) группой зубов, обязательной будет являться отсроченная оценка результатов. Все дело в гидрофильных свойствах эмали. Гидрофильность эмали означает способность впитывать или терять влагу (при изоляции зубов на какое-то время от слюны, что происходит во время работы). Проявляется это в том, что высушенные зубы меняют цвет. Становятся более белесоватыми. После завершения реставрации требуется какое-то время для восстановления жидкостного баланса в тканях зуба и, как следствие, стабилизация цвета. Поэтому окончательная оценка оптических свойств реставрации проводится через несколько дней. Тогда же при необходимости производится коррекция реставрации и полноценная полировка.

Услуга «Реставрация зуба методом послойной стратификации»

Все этапы реставрации зубов методом послойной стратификации выполняются с подробным фото-протоколированием.

Рис. 1-2. Пример работы реставрации боковых зубов.

Рис. 3-4. Пример работы реставрации боковых зубов.

Показания к выполнению услуги «Реставрация зуба методом послойной стратификации»:

Услуга «Реставрация зуба методом послойной стратификации»
  1. Лечение зуба в эстетически значимой зоне.
  2. Разрушение зуба более чем на 50%.
  3. Сложная цветовая анатомия фронтальных зубов (наличие меловидных пятен, трещин, прозрачный режущий край, янтарные оттенки в зубе).
  4. Высокие эстетические требования пациента.
  5. Необходимость детального воссоздания зуба, для предотвращения снижения высоты прикуса в боковых отделах.

Для работы методикой послойной стратификации необходимо больше времени, специальные навыки стоматолога, и обязательное использование изящных итальянских реставрационных материалов.

В заключение хочется отметить, что в независимости от выбора того или иного протокола лечения зубов, работа будет выполнена следуя высоким стоматологическим стандартам качества.

Однако, из изложенного выше, становится понятно, что для создания стоматологических шедевров, требуется определенное оснащение клиники и бесценный опыт специалистов отделения эстетической стоматологии Atribeaute Clinique.

Услуга «Реставрация зуба методом послойной стратификации»
  • Предыдущая
  • Следующая

Лечение кариеса в стадии «пятна»

Если на зубе появилось светлое пятно – это признак того, что начинается разрушение. На этом этапе повреждение затрагивает исключительно эмаль. Если зуб находится в обозримой зоне, то человек видит гладкую и блестящую поверхность. С течением времени пятно начинает темнеть. Это сигнал того, что болезнь активно развивается.

После потемнения на поверхности зуба появляются первые видимые признаки кариеса. На данной стадии болезнь затрагивает только верхние слои зубных тканей. Лечение кариеса на стадии пятна помогает избежать более серьезных последствий.

Воздушно-абразивная обработка

Методика очень сходная с использованием бормашинки, но аппарат, с помощью которого устраняют кариес, относится к бесконтактным. Он представляет собой инструмент, из которого под давлением с воздушным потоком выбрасываются мелкодисперсные частички кремния или оксида алюминия через специальный наконечник.

Частицы ударяются о поврежденную кариесом поверхность и выбивают их. Аппарат работает импульсно, выпуская частички через каждые 5-10 секунд. Его мощность настроена так, чтобы вымывались только поврежденные ткани, а более крепкие здоровые структуры оставались. Во время обработки вокруг больного зуба устанавливают резиновые прокладки, предотвращающие повреждение соседних зубов. После обработки зуб пломбируют и шлифуют.

Воздушно-абразивный поток устраняет размягченные зоны эмали. После такой обработки не появляются сколы на эмали, предотвращается развитие повторного кариеса из-за отсутствия перегрева тканей. В процессе лечения человек не испытывает боли, но при условии, что удалость поймать кариозный процесс в начале развития.

Имеет процедура и свои недостатки:

  1. При сильном воздействии абразивов возникают болезненные ощущения.
  2. Нельзя использовать методику, если кариес затрагивает глубинную область рядом с пульпой.
  3. После обработки потоком абразивных частичек можно устанавливать только композитные пломбы, амальгамные легко выпадают из-за того, что поверхность становится очень гладкой.

Формы поражения в зависимости от локализации

Классифицируют кариес на следующие типы: пришеечный – развивается на пришеечной области зуба, контакный – в местах соприкосновения зубов, фисурный – в районе фисур, цикрулярный – вокруг коронки зуба. Кроме степени и глубина кариозного поражения выделяют места поражения. В зависимости от области поражения, выделяют следующие типы:

  • Пришеечного или бокового типа. Основной очаг поражения располагается в месте шейки зуба, часто в вестибулярной поверхности. При этом полость может быть частично прикрыта десной, которая может быть немного гиперемирована из-за близкого наличия патологического процесса. Внимание! Пришеечный кариес лечить достаточно сложно, потому зачастую возникает сильная боль, потому что эта область обладает высокой чувствительностью. В этом месте наблюдается слишком тонкая структура эмали и дентина, соответственно и достаточно близкое наличие пульпы и ее нервных волокон. Поэтому процедура лечения осуществляется с применением местного обезболивания
  • Контактный кариес. Данное поражение возникает в промежуточной области между зубами. Пациент может длительное время не замечать этот дефект. После того как он приобретает большие размеры, в промежутке начинают застревать небольшие кусочки пищи и изо рта может наблюдаться появления неприятного запаха. Лечение этого типа кариеса достаточно сложное. Во время лечебной терапии проводится снятие несколько слоев здоровой ткани, чтобы добраться до патологического процесса;
  • Фиссурный кариес. Это кариозное поражение мест естественных складок, которые находятся на поверхности жевательных единиц зубного ряда;
  • Циркулярный кариес. Это кариозное поражение области шейки по кругу воронки. Данный вид поражения опасен тем, что может вызвать перелом всей коронки.

Метод лечения кариеса озоном

Озоновая терапия была разработана в Англии. В отличие от других современных способов лечения начального кариеса, озоновый метод направлен на подавление бактерий, разрушающих зуб, и последующую реминерализацию зубных тканей. Но он также позволяет не прибегать к сверлению, а значит и анестезии. В отдельных случаях возможно обойтись и без пломбы! Суть метода такова: специальный аппарат преобразует кислород в озон, который мгновенно нейтрализует кариозные очаги и уничтожает вредные бактерии, провоцирующие разрушение зубных тканей. Затем вещество «выходит» из зуба, вновь преобразуясь в кислород. Здоровые клетки при этом остаются нетронутыми, так как они более устойчивы к окислению и способны выдержать воздействие озона. Процедура длится каких-то 20 – 40 секунд.

Метод лечения кариеса озоном

Кому можно порекомендовать лечение кариеса озоном? Практически любому пациенту с начальной стадией кариеса, ведь аллергических реакций, как и раздражений полости рта, озон вызвать не может. Но если наблюдается глубокий кариозный процесс, то прибегнуть к сверлению все же придется. Кроме того, озоновое лечение рекомендовано всем без исключения в качестве профилактики кариеса у взрослых и детей. Несмотря на все преимущества метода, практика внедрения озонотерапии в стоматологические клиники России невелика. Причина тому сравнительно высокая стоимость оборудования. Получить представление о том, как происходит лечение озоном можно получить по рисунку ниже.