Лечение десен: признаки болезней дёсен и методы лечения

Сегодня многие из нас сталкиваются с проблемой заболевания десен. Начинается все, как нам кажется, безобидно – с небольшой кровоточивости при чистке зубов или неприятного запаха изо рта. Но если вовремя не принять меры, последствия заболеваний десен могут быть не всегда утешительными. Давайте разберемся поподробнее с самыми распространенными заболеваниями десен – гингивитом, пародонтитом и пародонтозом.

Основные причины пародонтита

При рассмотрении причин, способствующих возникновению пародонтита, следует определить основную из них, которая заключается в застое в тканях пародонта крови. Он возникает ввиду приема рафинированной и мягкой пищи, которая не оказывает нагрузки, необходимой для челюсти. За счет застоя крови образуется подходящая для инфекции среда, препятствующая попаданию к местам наличия инфекции иммунных клеток, доставляемых организмом.

В качестве располагающих факторов, способствующих образованию пародонтита, также следует выделить несоответствующий уровень гигиены рта и ошибки со стороны стоматологов, возникающие в процессе пломбирования и протезирования зубов. Не последнее место занимают и такие факторы, как атеросклероз и заболевания ЖКТ, курение и беременность, сахарный диабет и активный прием медпрепаратов, заболевания, касающиеся слюнных желез и неблагоприятные жизненные условия (дефицит витаминов, особенности экологии и т.д.). Некоторые случаи также определяют в качестве влияющего на образование пародонтита фактора наследственную предрасположенность. Пародонтит может быть представлен в виде двух клинических форм, каждая из которых определяется исходя из степени ее распространенности. Так, пародонтит может быть локализованным или генерализованным.

Пародонтоз — что это за болезнь

Пародонтоз — это системное поражение тканей пародонта, возникающее из-за нарушения обмена веществ и кровоснабжения в деснах. На сегодняшний день пародонтоз неизлечим и характеризуется неблагоприятным прогнозом для пациента, а именно полной потерей зубов. Заболевание не возникает за один день — развивается бессимптомно на протяжении нескольких лет. Появление первых симптомов говорит о наличии обострения и прогрессивного развития патологического состояния.

Ученые установили: если появились явные симптомы пародонтоза, это означает, что заболевание протекает как минимум 15 лет.

Симптомы пародонтита

Симптомы пародонтита у разных больных могут значительно отличаться. В одних случаях пациентов может беспокоить только легкая кровоточивость десен, в других — выпадение зубов и гнилостные процессы в тканях, окружающих пораженные зубы. Современная стоматология различает три степени тяжести пародонтита:

  • Легкая степень тяжести пародонтита характеризуется рыхлостью и отечностью десен. Первые симптомы пациент ощущает во время чистки зубов и при жевании пищи. Десна кровоточат и принимают цианотичный оттенок (синеют). В промежутках между зубами появляются пародонтальные зияющие щели в местах, которые раньше были заполнены мягкими тканями. На этой стадии на поверхности зубов стремительно откладывается зубной камень и зубные отложения. Больного беспокоит зуд в деснах и обостренная чувствительность зубов к химическим раздражителям и температурным перепадам.
  • Средняя степень пародонтита проявляется воспалением десен и их дальнейшей атрофией. Увеличивается количество зубного камня и налета, пародонтальные каналы углубляются и четко визуализируются. Ярко выражен неприятный запах изо рта. Могут появиться гнойные выделения.
  • Тяжелая степень заболевания сопровождается атрофией костной ткани. Зубы становятся подвижными и в определенных ситуациях могут выпадать (при жевании твердой пищи и т. д.). Необратимые изменения затрагивают также сосуды, вследствие чего ухудшается кровоток тканей пародонта, приводя впоследствии к их некрозу.

Какая применяется тактика лечения пародонтоза?

Хочу начать с того, что пациенты, которые приходят с диагнозом пародонтоз, они нуждаются, все до единого, в лечении … не у пародонтолога, к которому изначально обратились.

Если говорить о тактике ведения пациентов с т.н. пародонтозом, которые потом повторно обращаются ко мне, то это стыдно озвучивать, но лечение пародонтоза проводилось вплоть до уколов в оголенную десну Линкомицина.

По статистике, практически всегда лечение пародонтоза у взрослых лекарственными средствами отягощено прокалыванием курса каких-либо антибиотиков и с проведением физиотерапии.

И главное, совершенно непонятна задача всех этих манипуляций: что врачи таким образом хотят добиться, флору какую-то уничтожить или какие-то процессы деструктивные в десне остановить? Мне очень сложно сказать, что происходит с компетенцией врача, который колет антибиотики при т.н. пародонтозе, но это — абсолютное кощунство. Разве можно пародонтоз вылечить уничтожением флоры? Десна в результате не выздоровеет никогда.

Лечение пародонтоза десен доходит до абсурда

Хотелось бы отметить широчайшую гамму препаратов и народных средств, которыми пациенты проводят попытки самостоятельного лечения пародонтоза в домашних условиях. Из народных средств можно отметить лечение пародонтоза перекисью водорода, и даже – лечение содой:

Читайте также:  Виды ретракции десны – как выполняют механическую, химическую и т

А применение различных зубных паст от пародонтоза? Какими целями руководствуются пациенты? Задача зубной пасты профилактическая, а не лечебная. И никакая зубная паста не устранит воспаление, потому что его при пародонтозе …нет.

Нетрудно догадаться, что в этих комбинациях процедур вопрос о том, как вылечить пародонтоз, остается открытым.

Пародонтит

Пародонтит  — это воспалительное заболевание окружающих зуб тканей, с вовлечением связочного аппарата и, нередко, костных тканей челюстей.

Десны при пародонтите, как правило, воспалены, кровоточат, может быть гнойное отделяемое из десневых карманов.

Отличительным признаком при пародонтите является образование, помимо мягкого зубного налета, так называемого твердого зубного налета или зубного камня. Зубной камень образуется не только в наддесневой части зуба, но и под десной, и в этом случае он постоянно травмирует десну. Зубной камень содержит огромное количество патогенных микроорганизмов, которые усугубляют воспаление. Оно распространяется на костные структуры, которые, разрушаясь, приводят к расшатыванию, а в тяжелых случаях даже выпадению зубов.

Кроме зубных отложений, к развитию пародонтита приводят такие общие заболевания как сахарный диабет, различные иммунодефициты, заболевания крови, тяжелые формы хронических заболеваний внутренних органов.

Также доказана травматическая группа причин – это неправильный (травмирующий) прикус, скученность и аномалии положения зубов, высокое прикрепление уздечек и тяжей слизистой оболочки полости рта, гипертонус жевательной мускулатуры Если оставить без внимания и это состояние, происходит полное разрушение кости, удерживающей зуб. Как следствие, при пародонтите возникает подвижность зубов, происходит «оголение» корней зубов.

Лечение парадонтита

Лечение пародонтита зависит от тяжести его течения и от наличия сопутствующих заболеваний. На сегодняшний день спектр методов (как нехирургических, так и хирургических) очень обширен и зависит от тяжести заболевания.

Современные методы лечения пародонтита абсолютно безболезненны, эффективны и в большинстве случаев врач и пациент добиваются хороших результатов.

Начинается лечение с удаления зубных отложений, профессиональной гигиены полости рта.  Для этого применяют специальные ультразвуковые наконечники (скейлеры). Врач назначает противовоспалительную терапию (она может быть в виде ванночек, полосканий, аппликаций, таблеток внутрь или их сочетаний). Если пародонтит явился симптомом общего заболевания, направит к специалисту.

При далеко зашедшем воспалительном процессе применяются хирургические методы лечения пародонтита, при котором зубные отложения удаляются с корней зубов, устраняется патологический зубодесневой карман. Затем также назначается медикаментозная терапия. К хирургическим вмешательствам также можно отнести операции, устраняющие высокое прикрепление уздечек и тяжей слизистой оболочки полости рта, а также удаление «безнадежных» зубов для сохранения костной ткани челюсти, которая может быть использована для дентальной имплантации.

Важную роль в успешном лечении могут сыграть и ортопедические методы  — шинирование зубов и адекватное протезирование. В комплексном лечении пародонтита применяются различные методы шинирования зубов. Шинирование подразумевает «связывание» подвижных зубов в единый блок, что укрепляет ослабленные зубы и исключает их расшатывание. Для этого применяют различные ортопедические конструкции, которые изготавливаются в зуботехнической лаборатории. А также шинирование проводят современными стекловолоконными композитными материалами. Такая шина крепится композитным цементом к внутренней поверхности зубов, надежно фиксирует зубы и не заметна окружающим.

С такими причинами, как травмирующий прикус и неправильное положение зубов, поможет справиться стоматолог-ортодонт.

Также широко используются в пародонтологии физиолечение (лазер, фотодинамическая терапия, электрофорез).

Применение комплекса перечисленных мероприятий  — залог успешного лечения пародонтита.

Нередко термин пародонтит путают с термином пародонтоз, а ведь они имеют разную природу происхождения.

Симптомы Пародонтоза десен:

Ранние стадии заболевания бедны симптоматикой и почти не причиняют неудобств больным.

При легкой степени пародонтоза десен больные предъявляют жалобы на преходящий зуд, жжение, «ломоту» в разных участках челюсти (чаще в области зубов 42, 42, 41, 31, 32, 33). Нередко отмечаются явления гиперестезии, чувство нестабильности зубов без видимой их подвижности.

Во время осмотра выявляется бледная или нормальной окраски десна, сглаживание десневых сосочков. В области отдельных зубов — валикообразное утолщение десны. Десна плотно прилегает к поверхности зуба. Зубы устойчивы. Наблюдается генерализованная рецессия десны до 3 мм. Рентгенологически отмечается атрофия альвеолярной кости до у длины корня зуба.

Средняя степень пародонтоза характеризуется жалобами эстетического характера: увеличение клинической коронки зубов и межзубных промежутков, появление гиперестезии зубов от температурных, химических и других раздражителей. Десна нормальной окраски или анемична, уплотнена. Зубодесневые и пародонтальные карманы отсутствуют. Имеются плотные наддесневые зубные отложения. Отмечаются генерализованная рецессия десны от 3 до 5 мм; веерообразная дислокация зубов 23, 22, 21, 11, 12, 13, 33, 32, 31, 41, 42, 43 при отсутствии подвижности, определяется травматическая окклюзия. При этой степени появляются некариозные поражения зубов, наиболее часто — клиновидные дефекты.

Читайте также:  05 Взаимодействие протеза и организма пациента

Рентгенологически определяется снижение высоты межзубных перегородок до 2 длины корня зуба.

При тяжелой степени пародонтоза десен появляются жалобы на подвижность и дислокацию зубов. Осмотр выявляет анемичную плотную десну, плотные пигментированные зубные отложения, генерал изованую рецессию более 5 мм. Наблюдаются подвижность зубов и их выпадение. Рентгенологически определяется атрофия альвеолярного края челюстей более у длины корня.

В некоторых случаях на поздних стадиях заболевания могут присоединяться воспалительные явления. Рентгенологически определяется сочетание признаков, характерных для пародонтоза (атрофия альвеолярного отростка) и воспалительных изменений: остеопороз межзубных перегородок, исчезновение кортикальной пластинки, резорбция костной ткани, костные карманы.

Для пародонтоза десен, осложненного воспалением, характерна определенная клиническая картина: у группы зубов бледная слизистая оболочка плотно охватывает корни, зубодесневые и пародонтальные карманы отсутствуют, зубы сохраняют устойчивость даже при значительной атрофии альвеолярного гребня. В области других зубов — отечная гиперемированная десна, различной глубины зубодесневые карманы, нередко с гнойным отделяемым; над и поддесневые зубные отложения; подвижность и дислокация зубов, пародонтальные абсцессы.

Формы и виды

В зависимости от разновидности пародонтита, лечение будет различаться. Важно провести дифференциальную диагностику, так как есть много совпадающих симптомов. Детальное диагностическое обследование поможет выявить причины и определить схему терапии.

Заболевание классифицируют по:

  • течению — бывает острым, хроническим, обострившимся;
  • степени тяжести — легкой, средней, тяжелой;
  • локализации воспалительных процессов — очаговый (локализованы у одного зуба), диффузный (поражается зубной ряд);
  • степени подвижности — от 1 до 4, в зависимости от шаткости и движения зубной единицы, при 4 степени ее можно поворачивать вокруг своей оси.

Острый пародонтит

Имеет острые симптомы и быстро развивающийся воспалительный процесс. Десны становятся отечными, кровоточат, возникает резкая боль, возможно появление гнойного экссудата.

Хронический пародонтит

Характеризуется периодами обострений и ремиссий. В первом случае симптомы ярко выражены, во втором отсутствуют. Может иметь генерализованную форму.

Гнойный пародонтит

Из десневых карманов выделяется гной. Нередко приводит к абсцессу (абсцедирующая форма).

Генерализованный пародонтит

Патология развивается постепенно на фоне слабого иммунитета. Инфекция затрагивает весь альвеолярный гребень верхней или нижней челюсти. Из-за недостаточного иммунного ответа на инфекцию, протекает практически бессимптомно. Возможны не ярко выраженные клинические проявления на начальном этапе.

Локализованный пародонтит

Распространение очаговое — на один или несколько зубов. Часто причиной развития является постоянное травмирование слизистой в определенном месте, например, коронкой. Обычно начинается остро, внезапно. Проявляется сильной болью и другими клиническими симптомами, свойственными острой форме.

  • Легкая степень. Зубные единицы неподвижны. Альвеолярная кость уменьшена не более трети от высоты корня. Глубина зубодесневого кармана составляет менее 3,5 миллиметров.
  • Средняя степень. Карман углубляется до 5 миллиметров, а альвеолярная кость убывает на половину высоты корневой части. Появляется шаткость зубов на уровне 1, 2 степени.
  • Тяжелая степень. Десневые карманы глубокие, более 5 миллиметров, также наблюдается сильная убыль альвеолярной кости. В результате степень шатания зубных единиц увеличивается.

Агрессивный пародонтит

Патология имеет нетипичное течение. По сравнению с типичным развитием заболевания, при АФП бактерии быстрее, активнее проникают в глубокие слои, вызывая тяжелые деструктивные изменения.

На развитие АПФ влияют много разных факторов, поэтому оно имеет дополнительную классификацию.

  1. Пародонтит взрослых — поражает пародонт после 35 лет. Провоцируется грамотрицательными бактериями. Потеря костной ткани чаще по горизонтальному типу.
  2. Препуберантный — развивается сразу после прорезывания коренных зубов. Встречается редко. Может быть очаговым и диффузным. У лиц женского пола диагностируют в 3 раза чаще.
  3. Ювенильный — возникает в подростковом возрасте. Преимущественно поражаются моляры, иногда резцы, возможна генерализованая форма. Потеря кости по вертикальному типу, воспаления не наблюдается.
  4. Быстропрогресирующий — тип А диагностируют у подростков и взрослых до 26 лет, тип В — до 35 лет. Отмечается выраженная потеря альвеолярных костных тканей по разному типу. Повышенный риск БПП у лиц, страдающих сахарным диабетом, синдромом Дауна. Недуг плохо поддается лечению, частые рецидивы.
  5. Рефрактерный — дистрофические явления на костной ткани появляются одновременно на нескольких участках. При проведении терапии продолжает прогрессировать.
  6. Язвенно- некротический — развивается на фоне острого язвенно-некротического гингивита. Характеризуется цикличностью течения — частыми рецидивами. Ткани пародонта разрушаются, в этой области образуются межзубные и десневые кратеры.

Пародонтит может долгое время не беспокоить больного, но при этом деструктивные процессы продолжают развиваться. Причин заболеваний много, а значит оно может возникнуть практически у каждого человека. Для раннего выявления пародонтологической патологии, рекомендуется регулярно проходить профилактический осмотр у стоматолога.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение пародонтита можно разделить на местное и общее:

  1. Общая терапия. Назначается комбинация антибиотиков. Причем в зависимости от тяжести воспаления и наличия сопутствующих заболеваний антибиотики могут быть назначены как в таблетках, так и в инъекциях внутримышечно (что, кстати, предпочтительно). Лечение пародонтита антибиотиками проводится также 10 дней, не меньше.
  2. Местная терапия (в полости рта). Она включает антисептические полоскания полости рта, промывание пародонтальных карманов из шприца антисептическими растворами, аппликации противомикробными противовоспалительными гелями. Продолжительность местной противовосталительной терапии составляет 10 дней, обработка производится дважды в день (утром и вечером). Причем в зависимости от тяжести заболевания врач-пародонтолог может назначить полоскания и аппликации для домашнего использования, либо вам будет необходимо хотя бы один раз в день приезжать в стоматологическую клинику. В этом случае доктор будет промывать пародонтальные карманы из шприца антисептическими растворами, и также обрабатывать десну гелем. Вторую обработку пациенту придется делать уже самостоятельно дома.
  3. Физиолечение. Местная терапия также может включать физиолечение. Например последнее время рекламируется лазерное лечение пародонтита. Но нужно понимать, что лечение пародонтита лазером или электрофорезом – это лишь вспомогательные физиотерапевтическме методы, которые позволяет лишь несколько быстрее снять симптомы воспаления.
  4. Зубные пасты. Дополнительным средством в комплексном лечении могут стать специальные противовоспалительные зубные пасты. Существуют очень хорошие пасту, которые помогут скорее снять воспалении и укрепить десны.
Медикаментозное лечение

Параллельно со снятием зубных отложений и противовоспалительной терапией необходимо начинать лечение кариозных зубов, удаление нежизнеспособных зубов. Если на этапе составления плана лечения была определена необходимость протезирования мостовидными протезами или съемными протезами, то на этом этапе может проводиться подготовка зубов к протезированию, например депульпирование зубов.

Читайте также:  MegaGen AnyRidge Имплантат (описание, цены, где купить, отзывы)

Почему развивается пародонтит?

Хронический локализованный пародонтит может появиться по нескольким причинам:

  1. Наличие кариозных полостей с апроксимальной стороны зуба.
  2. Неадекватное протезирование, после которого широкие коронки, неправильно изготовленные съемные или мостовидные протезы травмируют десну.
  3. Травма десны в результате физического воздействия (ушиб) или нарушения прикуса (создание так называемой супраокклюзии). В случае, если зубы смыкаются неравномерно и есть участок на который накусывание идет в первую очередь (суперконтакт), из-за повышенной нагрузки в этом месте и развивается воспаление пародонта. Причиной супеконтакта может быть пломба, завышающая прикус или отсутствие части зубов.
  4. Непрофессиональное лечение зубов, в результате которого были установлены пломбы, не соответствующие анатомической форме зуба, в результате чего нависающие края травмируют край десны и являются причиной задержки пищи в промежутках между зубами, что и приводит к развитию воспалительного процесса.

Причины и факторы, провоцирующие развития генерализованного воспалительного процесса в пародонте следующие:

  1. Нарушение функционирования иммунной системы, приводящее к снижению общей и местной защитной реакции организма;
  2. Низкая гигиена ротовой полости, приводящая к скоплению и активации патогенных микроорганизмов;
  3. Нарушение скорости обменных процессов в пародонте;
  4. Сниженная нагрузка на зубодесневой аппарат из-за употребления в пищу преимущественно мягких продуктов;
  5. Аномальный прикус или неправильное месторасположение отдельных зубов в ряду (сдвиги и повороты по оси);
  6. Наличие некоторых заболеваний (атеросклероз, диабет, заболевания ЖКТ);
  7. Воздействие профессиональных (химические вещества) или экологических (повышенный радиационный фон) вредных воздействий, постоянных стрессов;
  8. Вредные привычки, несбалансированный рацион питания, излишнее употребление некоторых препаратов;
  9. Период беременности (на первое место в это время выступает изменение гормонального фона);
  10. Наследственная предрасположенность.

Острый пародонтит развивается в основном после травм — химических (влияние различных веществ на ткани пародонта), физических (термические ожоги), обширные механические повреждения. Эта форма заболевания может также развиваться как осложнение острого язвенно-некротического гингивита.

Полная информация о заболевании, которое может обернуться полной потерей зубов

Прежде чем ответить на вопрос о том, чем лечить гингивит у взрослых, важно понимать, что заболевание бывает разных видов. В зависимости от того, какое обнаружено у вас и будет назначено лечение.

  1. катаральный: это самая распространенная форма, которая встречается у большей части пациентов. Характеризуется кровоточивостью десен и незначительной болезненностью при надавливании на них. Катаральный гингивит может быть хроническим (вся симптоматика проявляется вяло) и острым. Сколько лечится гингивит такой формы у взрослых? При своевременном обращении ко врачу избавиться от проблемы можно за 10-14 дней. Остальные виды заболевания уже не так легко и быстро поддаются лечению.
  2. гипертрофический: этот вариант патологии распространен в детско-юношеском возрасте. Чаще всего воспалительный процесс локализуется на передних зубах, расположенных в зоне улыбки. Отличительная особенность – разрастание межзубных сосочков и слизистой, гиперплазия десневой ткани. Здесь также выделяют фиброзную и отечную формы заболевания.
  3. язвенно-некротический: возникает, когда болезнь запущена. Сопровождается сильными болями, появлением язв и обильным выделением слюны у пациента, повышением температуры тела и воспалением лимфоузлов, потерей аппетита, головными болями и некрозом мягких тканей.
  4. атрофический: самая тяжелая форма, во время течения которой у человека происходит атрофия десневой ткани, отмирание пародонта, оголяются шейки зубов. Слизистая в этой области приобретает нехороший серый оттенок, появляется тяжелый запах изо рта. На всем этом фоне пациент жалуется на общую слабость, даже чистка зубов приносит ему неимоверные страдания и боль. Он часто возникает на фоне некорректно проведенного ортодонтического лечения, ношения неудобных конструкций, которые передавливают слизистую и нарушают кровообращение в ней.