Классификация ортопедических заболеваний

Ортез как медицинское направление сочетает в себе знания анатомии и физиологии, патофизиологии, биомеханики и инжиниринга. Пациенты, использующие ортезы, могут страдать такими дисфункциями, как расщепление позвоночника или детский церебральный паралич или иметь травмы спинного мозга или нарушение стволовых клеток, хотя многие методы лечения ещё тщательно не изучены и в стандартной терапии применяется крайне мало новых исследований.

Ортопедические изделия могут быть следующими:

  • фиксаторы для суставов;
  • поддерживающие элементы для хребта;
  • подушки;
  • матрасы;
  • обувь;
  • корсеты, бандажи.

Каждое из этих ортопедических изделий имеет свои особенности, а также свое предназначение. По этой причине без лечащего врача никаких действий предпринимать не стоит.

Фиксаторы для суставов

Фиксирующие элементы для суставов имеют свою классификацию, согласно которой они бывают:

  • профилактическими, которые используются для людей более всего подверженным суставным заболеваниям, а также для больных с незначительными изменениями в структуре сустава;
  • лечебно-реабилитационными, которые назначаются пациентам, перенесшим оперативное вмешательство на больном суставе;
  • функционально-постоянными, применяемыми при необратимых деформирующих и дегенерационных процессах в суставах.

Использование функционально-постоянных фиксирующих ортопедических изделий также обоснованно при неподвижности больного сустава.

Ортезы для позвоночника

Подбор ортопедических изделий при заболеваниях позвоночника зависит от того, какая именно часть хребта подверглась патологическому процессу.

Так, ортезы используются для:

  • шейного отдела;
  • грудного отдела;
  • позвоночного отдела.

Для поддержания позвоночника целесообразно использование:

  • шин;
  • бандажей;
  • поясов;
  • корсетов.
Классификация ортопедических заболеваний

Степень жесткости и фиксации ортезов определяется в каждом отдельном случае и сделать это может только доктор. Поэтому не стоит торопиться с покупкой – для начала нужно пройти тщательное и комплексное обследование.

Матрасы и подушки

Ортопедические матрасы и подушки тоже должны подбираться с учетом заболевания, от которого страдает пациент, а также от индивидуальных особенностей его организма. Но главным критерием выбора является жесткость матраса. К примеру, если приобрести слишком жесткий, то он будет давить на тело. Следовательно, ортопедический матрас должен в точности повторять все очертания тела больного.

Что касается подушек, то критерии их выбора точно такие же, как и в ситуации с матрасами. Сегодня самыми популярными являются изделия, наполненные латексом. К тому же существуют двухслойные подушки, где один слой мягкий, второй – жесткий. При необходимости жесткость изделия можно менять, просто поворачивая его одной или другой стороной.

Обувь

Ортопедическая обувь необходима в случае, если имеет место деформирующий процесс в стопах, голенях или бедренных суставах.

Данные ортопедические элементы бывают:

  • профилактическими, которые необходимы пациенту при начальном процессе деформации стопы – они предотвращают развитие плоскостопия, а поэтому больше всего подходят детям;
  • малосложными, которые нужны людям с умеренной деформацией стопы и ее незначительным укорочением (до 30 мм);
  • сложными, необходимыми для пациентов с тяжелыми деформациями стоп и их укорочением.

Среди основных показаний к ношению ортопедической обуви необходимо отметить косолапость, варикоз, пяточную шпору, артроз тазобедренного и коленного сустава.

Бандажи и корсеты

Корсеты и бандажи для позвоночника бывают грудопоясничными, пояснично-крестцовыми и шейными. Их предназначение заключается в снижении интенсивности нагрузки на позвоночный столб, снятии болевого синдрома и надежной фиксации корпуса, которая не позволяет позвонкам смещаться.

Это весьма удобные изделия, которые в точности повторяют все изгибы тела, не стесняя движения. При выборе бандажа или корсета учитываются индивидуальные особенности строения тела и веса.

Использование ортопедических изделий – современный метод лечения и профилактики заболеваний суставов и костей. Они назначаются и взрослым, и детям, но неправильный подход к их выбору может не принести пользу, а, наоборот, навредить здоровью пациента. Поэтому данный вопрос лучше доверить специалисту.

Изготовление и материалы [ править | править код]

Традиционно ортезы изготавливают после создания контура конечности с измерениями, чтобы полученное устройство получилось максимально эффективным. Позднее, с появлением пластмасс как материала для изготовления основы ортеза, эта идея потребовала гипсовой формы части тела, для которой нужен ортез. Такой метод до сих пор широко используется в данной отрасли. В настоящее время в ортопедическом производстве используются аппараты с CAD/CAM, CNC и трёхмерной печатью[2].

Ортезы изготавливаются из различных материалов, включающих термопластики, углеродное волокно, металл, эластичные материалы, ЭВА, ткань или сочетания подобных материалов. Некоторые разработки можно купить в местных магазинах; другие являются более специфичными и требуют направления терапевта, чтобы ортез соответствовал нуждам пациента. К основным относят ортодонтические скобы, которые доступны для свободного приобретения во множестве размеров. Они, как правило, легко надеваются или крепятся застёжками на липучках. Одной из их целей является защита от травмы[3].

Также ортезы изготавливаются методом 3D-печати из полилактида (Здравпринт, Россия), полимерного гипса (3M, США) и низкотемпературного пластика (Т Таре Company, Нидерланды)[4].

Ортопедические заболевания и деформации: классификация

Шамик Виктор Борисович

Шамик Виктор Борисович, Профессор кафедры детской хирургии и ортопедии РостГМУ, Доктор медицинских наук, Член диссертационного совета Ростовского медицинского университета по специальности «детская хирургия», Член ученого совета педиатрического факультета, Врач детский травматолог-ортопед высшей квалификационной категории

Прочитать о докторе подробнее

Запись на прием к специалисту

Винников Сергей Владимирович

Винников Сергей Владимирович, Детский травматолог-ортопед травматолого-ортопедического отделения для детей поликлиники МБУЗ «Городская больница №20» города Ростова-на-Дону

Прочитать о докторе подробнее

По этиологическому признаку врожденные расстройства разделяются на:

1)     Возникающие в результате внутренних эндогенных причин, т. е. порочного состояния самой зародышевой клетки, самого зачатка, относящегося к периодам црогенеза, бластогенеза и начала органогенеза (1—2 мес.), обусловленного или неполноценностью зачаточной клетки родителей (наследственные и другие факторы) или нарушением нормального развития в этот период;

2)     Возникающие в результате экзогенных причин, т. е. нарушений, заложенных вне Зародыша: ненормально тесный амниотический мешок, дефекты его стенок, избыток околоплодной жидкости, сращения и тяжи, а также механические нарушения со стороны полости матки — уменьшение ее объема, опухоли и др.

Этиопатогенез врожденных деформаций полностью далеко не изучен.

Имеются основания полагать, что, кроме перечисленных факторов, в их происхождении немаловажную роль играют также гормональные дисфункции, гипо- и гипервитаминоз матери в период беременности, внутриутробные инфекции и интоксикации и другие причины.

Заболевания и деформации, возникающие во время родового акта, являются следствием травмы и насилии при извлечении плода (наложение щипцов, поворот плода, роды при узком тазе и т. п.), преждевременных родов, длительных родов (2—3 суток), продолжительного и неправильного откачивания новорожденного при родах в асфиксии, выпадения пуповины и других травматических и механических причин.

В основе многочисленных заболеваний, деформаций и функциональных расстройств опорно-двигательного аппарата, приобретенных на протяжении постэмбриональной жизни, лежат следующие причины: травма, острые и хронические инфекции и интоксикации, туберкулез костей и суставов, статические отягощения, расстройства питания, нарушения обмена веществ, расстройства эндокринной системы, расстройства кровообращения, поражения нервной системы, остео- и миодистрофии, опухоли (доброкачественные и злокачественные) и др.

Но если рассматривать различные деформации и заболевания опорно­двигательного аппарата с этиологической точки зрения, то далеко не всегда то или иное из них удается объяснить только одной из вышеперечисленных причин.

На практике возникновение деформации нередко является следствием нескольких причин, например рахита и статических отягощений, травмы и нарушения питания и т. д.

Возникают затруднения и при распределении ортопедических расстройств по анатомическому их признаку, так как изменения в костях нередко сочетаются с изменениями в суставах, мышцах и других тканях. Строгой классификации ортопедических заболеваний, следовательно, пока не существует.

Тем не менее, систематика их по вышеуказанным признакам (времени появления, этиологии и анатомической локализации) имеет большое значение потому» что она служит исходным пунктом для более правильной и всесторонней диагностики, а следовательно, способствует и более успешному лечению.

Голеностопный ортез: как выбрать, классификация, показания к применению — Твой суставчик

Голеностопный сустав — это подвижное соединение, играющее очень важную роль в обеспечении хождения и осуществляющее функцию перераспределения тяжести тела с пяток на передние части стоп. Из-за сильной нагрузки на этот сустав он часто подвержен различным повреждениям: растяжениям, разрывам связок, переломам и пр. А эффективным средством лечения и профилактики подобных травм является ортез на голеностопный сустав.

Ортез — это медицинское приспособление, предназначенное для фиксации сустава, снятия с него нагрузки, обеспечения покоя. Дополнительными функциями является снятие болевых ощущений и согревание поврежденного участка. Ортез может применяться:

  1. В качестве основополагающего средства для лечения при травмах легкой и средней степени тяжести
  2. Для уменьшения сроков восстановления после тяжелых трав и перенесенных операций
  3. Для профилактики повреждений во время занятий спортом
  4. Для укрепления связок при хронической нестабильности голеностопа
  5. В качестве согревающей и фиксирующей повязки при различных заболеваниях суставов (артрит, артроз и др.)

Голеностопные ортезы бывают разных видов и подбираются исходя от характера повреждения.

Виды ортезов

Существует несколько основных классификаций ортезов:

Голеностопный ортез: как выбрать, классификация, показания к применению — Твой суставчик

По степени жесткости:

  • Эластичные бандажи (мягкие, поддерживающие). Представляют собой эластичную повязку-носок и предназначены для профилактики травм и обеспечения согревающего эффекта. Ограничивают подвижность сустава в незначительной степени.
  • Полужесткие. Обеспечивают значительную фиксацию голеностопа и могут применяться при более серьезных повреждениях и при реабилитации.
  • Жесткие (иммобилизующие). Имеют различные дополнительные ребра жесткости, пластиковые/металлические вставки, шары и пр. С их помощью можно достичь полной неподвижности голеностопного сустава, которая показана при травмах сильной степени тяжести, при восстановлении после операций/переломов.
Читайте также:  Какая коронка лучше: металлокерамика или цирконий

По типу производства:

  • Готовые. Производятся массово, имеют размерные ряды.
  • Индивидуальные. Производятся под конкретного человека и учитывают все индивидуальные особенности строения голеностопного сустава.

По способу крепления и конструкции:

  • Шнуровые. Напоминают корсет, удерживающийся с помощью многочисленных шнуровок.
  • Ременные. Схожи с первым типом, но вместо шнуровки имеют ремешки, с помощью которых и обеспечивается крепление и фиксация.
  • С дополнительными вставками и ребрами жесткости. Может иметь различные виды креплений и обеспечивает максимальную фиксацию и неподвижность сустава.
  • Другие (застегиваются на липучки, кнопки и т.д.). Как правило, сюда относятся бандажи, которые оборачиваются вокруг сустава или надеваются наподобие носка.

Ортезы могут изготавливаться из различных материалов, и на данный показатель очень важно при покупке обращать внимание. Конструкции из натуральных тканей с использованием высококачественных элементов не вызывают дискомфорта, болевых ощущений, аллергических реакций, зуда/покраснения кожи и пр.

Важно! Для детей следует приобретать специальные ортезы. Важно, чтобы они учитывали все особенности растущего организма, возраст малыша и были безопасны в применении для ребенка. Лучше всего подойдут индивидуальные конструкции.

Показания к применению ортезов

Перед использованием ортеза требуется консультация врача, который поможет выбрать правильное приспособление и даст необходимые рекомендации. Однако можно выделить общие показания:

  1. Хроническая нестабильность голеностопа
  2. Болезни суставов
  3. Ушибы, растяжения, повреждения связок, переломы
  4. Болевые ощущения в области голеностопа
  5. Период реабилитации после перенесенных травм/операций
Голеностопный ортез: как выбрать, классификация, показания к применению — Твой суставчик

В каждом из этих случаев требуются ортезы определенного вида, степени жесткости и т.д. Если изделие подобрано некорректно, могут возникнуть осложнения, а период выздоровления затянется.

Применение и сроки

А вот более тяжелые травмы с применением полужестких и жестких конструкций потребуют дополнительных ограничений: постельный режим, максимальный покой, широкая и удобная обувь, не сжимающая ногу и не стесняющая движений.

Ортезы для голеностопных суставов являются прекрасными приспособлениями, благодаря которым можно значительно уменьшить сроки выздоровления. Они обеспечивают суставу неподвижность и снимают с него чрезмерную нагрузку, позволяя восстанавливаться в разы быстрее.

Также это идеальное решение для людей, занимающихся физической активностью и спортом или подверженных частым «подворачиваниям» голеностопа. В этих случаях применение ортеза позволит укрепить связки и значительно уменьшить риск получить повреждения и травмы.

Самые хорошие ортезы для колена до рублей на год

В эту категорию вошли дорогостоящие изделия, которые могут позволить себе не все. Популярность моделей заключается в высоком качестве и эффективности. Список лидеров пополнили товары от компаний:

  • «ОРРО»;
  • «Orto»;
  • «Medi».

Модель «Medical 4039» от производителя «ОРРО»

Назначение: для посттравматической или послеоперационной реабилитации коленного сустава.

Конструкция позволяет совершить настройку с учётом индивидуальных особенностей ноги и назначенного лечения. Состав: полиэстер, резина, нейлон, металл. Крепления осуществляется с помощью застёжек-липучек. Плотное прилегание и точная настройка углов, позволяет быстро восстановиться после операции/травмы.

Технические характеристики:

Самые хорошие ортезы для колена до рублей на год

Medical 4039 ОРРОДостоинства:

  • регулировка углов;
  • полная фиксация ноги;
  • для любого пола;
  • ускоряет процесс восстановления;
  • дизайн.

Недостатки:

  • не выявлены.

Модель «NKN 557» от производителя «Orto»

Назначение: для реабилитации и лечения коленного сустава.

Разъёмная установка с металлическими шинами, оснащена полицентрическими шарнирами для регулировки объёма движения в коленном суставе. Для комфортного прилегания, каждый из замков, обеспечен надувной подушкой. Голень и бедро фиксируются с помощью двух пар ремней.

«NKN 557» от производителя «Orto» в эксплуатации

Технические характеристики:

ортез NKN 557 Orto

Самые хорошие ортезы для колена до рублей на год

Достоинства:

  • регулируемая амплитуда сгиба/разгиба;
  • высокое качество;
  • наличие гарантии от производителя;
  • удобен в эксплуатации;
  • не потеют ноги.

Недостатки:

  • не выявлены.

Модель «Classic» от производителя «Medi»

Назначение: для иммобилизации в раннем периоде после операции, травмы или при повреждении связок коленного сустава.

Товар состоит из 3-х панелей, усиленных стабилизирующими пластинами. Фиксируется к ноге широкими ремнями с помощью липучек. На коленке имеется вырез овальной формы.

«Classic» от производителя «Medi» на ноге

Технические характеристики:

Тип: жёсткий
Артикул: 845-0-20
Длина изделия (см.): 40, 50, 60
Градусное положение: 0 или 20
Цвет: синий
Материалы: авиационный алюминий, хлопок, лайкра
Страна-производитель: Германия
Средняя стоимость: 6300 рублей

ортез Classic Medi

Самые хорошие ортезы для колена до рублей на год

Достоинства:

  • приятная текстура;
  • легко моется;
  • гипоаллергенный;
  • доступная цена;
  • разъёмный;
  • унисекс.

Недостатки:

  • не регулируется фиксация.

Причины растяжения связок

Наиболее распространенным повреждением является растяжение связок голеностопного сустава. Эта травма возникает в основном при подворачивании ноги. Причин растяжения связок может быть несколько.

Неосторожное падение, при котором нога подворачивается внутрь. Особенно часто это происходит в зимний период. Также подобные травмы наблюдаются у женщин, которые ходят на каблуках.

Читайте также:  6 причин, почему может болеть зуб с мышьяком под пломбой

Во время физических упражнений, занятий фитнесом, теннисом или другим спортом, связанным с движением. С рождения ослабленные связки стопы, склонные к травмам.

К косвенным факторам, приводящим к растяжению ножных связок, можно отнести:

  1. постоянные незначительные подворачивания ноги при хождении в обуви на высоком каблуке или танкетке, использовании неудобной обуви;
  2. спортивный фактор — когда спортсмены, качая все основные группы мышц, не придают значения суставам стопы;
  3. медицинские заболевания, связанные с поражением мышц и снижением нервной проводимости.

В действительности связки нельзя растянуть, поскольку они состоят из коллагеновых волокон, которые по своей структуре достаточно эластичны. Их можно только порвать. А вот степень разрыва связок уже и определяет серьезность повреждения. При так называемом растяжении рвется незначительное количество волокон.

Растяжение связок голеностопного сустава – очень частая травма, в большинстве случаев игнорируемая пострадавшим. К врачу обращаются только в очень тяжелых случаях, при сильных болях и подозрениях на перелом. Растяжение происходит, как правило, при подворачивании ноги.

Причины растяжения обычно следующие:

  • неудачное падение или травма во время занятий спортом;
  • ношение обуви на высоком тонком каблуке (ногу легко подвернуть на ровном месте);
  • падение на скользкой или неровной поверхности, например, в гололед;
  • случайный илом намеренный удар по голени или стопе;
  • врожденные ослабленные суставные связки, легко подвергающиеся травматизации.

Опосредственно спровоцировать растяжение могут такие факторы:

  1. Непродуманные занятия спортом, когда при ангрузке на определенные группы мышц голеностопный сустав и мышечные ткани вокруг него остаются незадействованными.
  2. Постоянное ношение модной обуви на высоком каблуке, способствующей регулярным подворачиваниям ноги без явной травматизации.
  3. Различные патологии мышечных и соединительных тканей.
  4. Под растяжением связок подразумевается незначительный разрыв коллагеновых волокон, из которых собственно и состоят связки.

Чем обширнее разрывы – тем серьезнее травма. Распознать ее можно по таким симптомам:

  • Резкая боль сразу после травмы;
  • Отечность в ушибленном месте;
  • Подкожные кровоизлияния, гематомы в области травмы.

Сам сустав при растяжении не смещается и не деформируется, как при вывихе или переломе, наблюдается только гипертрофированность и отечность тканей, позднее – синюшность кожных покровов и в этом случае не будет лишним ортез на голеностоп.

Диагноз ставится после опроса пациента и прощупывания травмированной конечности. Для точного подтверждения диагноза и исключения перелома пострадавшего отсылают на рентген.

Связка состоит из коллагеновых волокон, которые не растягиваются. Но они могут рваться. В зависимости от количества поврежденных волокон выделяют различные степени растяжения связок голеностопного сустава:

  1. Первая – волокна почти не травмированы, подвижность и функциональность сустава сохраняется, боли умеренные
  2. Вторая – надрыв значительного количества коллагеновых волокон, боли достаточно интенсивные, подвижность после травмы ограничена последующие 2-3 дня.
  3. Третья – коллагеновые волокна разорваны почти полностью, боли непереносимые, ногой невозможно пошевелить.

Ортез на голеностопный сустав подбирается в зависимости от тяжести травмы.

Классификация

Все современные ортезы можно разделить на три большие группы с точки зрения их назначения:

  • Спинные (шейные воротники, грудные и пояснично-крестцовые корсеты, реклинаторы, женские дородовые и послеродовые бандажи и т.п.);
  • Ортезы для верхних конечностей (фиксаторы плеча, лучезапястные ортезы, налокотники, ортопедические напальники и т.п.);
  • Изделия для нижних конечностей (тазобедренные и голеностопные ортезы, наколенники, ортопедические стельки, обувные фиксаторы).
Классификация

Медицинские изделия этого вида бывают готовыми и индивидуальными:

  • Готовые корсеты и бандажи изготавливают на фабриках в широкой размерной линейке;
  • Индивидуальные ортезы изготавливают по заказу в ортопедической мастерской по слепкам с поврежденного участка.

По уровню фиксации (степени жесткости) различают следующие типы изделий:

Классификация
  • Жесткие – иммобилайзеры. Отличительная особенность данной категории – пластины и ребра из металла. Они ограничивают движения и фиксируют сустав в правильном положении. В составе технического оснащения присутствуют металлические и пластиковые фиксаторы, ремни и застежки, шарниры, магниты, съемные пелоты. Цель ношения – защита слабых, больных конечностей от повреждений и дальнейших деформаций. Такие изделия используют и во время послеоперационного восстановления для нормального срастания костей.
  • Полужесткие – самая популярная и обширная группа ортезов, в которой существует множество подтипов. Они различаются по форме и деталям конструкции. Практически все оснащены пластиковыми или металлическими ребрами жесткости. Изделия могут иметь ремни, застежки, липучки и другие варианты фиксаторов для установления нужного уровня натяжения. Возможные функции: устранение болевых синдромов, разгрузка суставов, профилактика травматизма, лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата.
  • Мягкие ортезы – это бандажи из эластичных тканей или шерсти, призванные облегчить боль, снять воспаление. Некоторые модели выполняют массажную или согревающую функцию, ускоряя восстановление и купируя болевой синдром. Они полезны для профилактики и при лечении незначительных повреждений.
Классификация