Керамика и металлокерамика в стоматологии отличия

Эстетика зубных протезов не менее важна, чем функциональность. Долгое время стоматологам не удавалось создать материал, который удовлетворял бы одновременно эстетические и прочностные требования.

Мнение специалиста

Константин Владимирович Дорохов стоматолог-ортопед Стаж: 24 года Если есть показания к протезированию коронками, крайне важно подобрать оптимальный вариант. И в этом случае финансовый аспект не должен быть основополагающим критерием выбора. Ориентируйтесь на долгосрочную перспективу, ведь коронки ставят не на один день. Помните о том, что есть противопоказания к некоторым видам изделий, например, металлокерамику нельзя ставить при аллергии на металлы. Заручитесь поддержкой в выборе стоматолога-ортопеда, в чьей квалификации и опыте у вас нет сомнений.

Показания к применению

Многие считают, что такие конструкции настолько универсальны, что их можно применять во многих случаях. Конкретным показаниям и противопоказаниям относятся не серьезно, что может привести к неприятным последствиям в будущем. На самом деле показаний достаточно много. К ним относят кариозные и некариозные поражения твердых тканей, а также врожденные и приобретенные аномалии развития эмали и дентина.

Иногда некариозные поражения способны привести к такой патологии как повышенная стираемость твердых тканей. Человек может за короткий период потерять большое количество зубов, поэтому действовать надо крайне быстро и радикально. Коронки из металлокерамики будут самым подходящим способом сохранения зубного ряда.

Пластмассы способны вызывать выраженную аллергическую реакцию. Единственным решением опять же будет только металлокерамика. В любом случае важен один момент. Коронки должны иметь выраженную клиническую форму, для частичного стачивания эмали, без риска вскрытия полости зуба и травмы пульпы.

Плюсы и минусы циркониевых коронок

Изделия устанавливаются на жевательные, передние зубы. Длительность процедуры установки – до трех часов. Установленные высококвалифицированными специалистами коронки из циркония пропускают свет и имеют очень высокое сходство с настоящими зубами.

  • Циркониевые коронки устанавливают:
  • При болезнях крови, почек, патологиях различных систем, обуславливающих противопоказания к применению других методик протезирования.
  • В качестве протеза живого зуба, в котором сохранился нерв.
  • Для восстановления зубных единиц, попадающих в зону улыбки.
  • При телескопическом протезировании.

К перечню противопоказаний относят бруксизм, чрезмерную глубину прикуса, низкий зубной ряд, период беременности, кормления грудью, психоневрологические патологии, наличие воспалений в ротовой полости, ослабление иммунной системы.

Плюсы и минусы циркониевых коронок

Среди преимуществ циркониевого протезирования выделяют:

  • Высокие показатели прочности, точности изготовления. Во избежание врачебных ошибок применяется компьютеризированная методика протезирования CAD/CAM. Данные, полученные в процессе сканирования полости рта, программно обрабатываются, в результате создается цифровая модель протеза. На основании модели при помощи станочного оборудования изготавливается индивидуальная коронка.
  • Эстетический внешний вид (пропускают свет, неотличимы от родных зубов).
  • Гипоаллергенность, безопасность материала для десен, полости рта и всего организма.
  • Отсутствие необходимости в сильном обтачивании зуба.
  • Высокую плотность прилегания к зубу (благодаря этому минимизируется вероятность развития воспалительных процессов).
  • Антибактериальный эффект, за счет которого снижается риск развития кариеса.
  • Безопасность и простоту установки.
  • Неизменность (стойкость) цвета.
  • Наличие возможности протезирования жевательных, передних зубов.
  • Длительную гарантию (в среднем – 20 лет) на искусственные циркониевые зубы.
Читайте также:  Виды и технология создания спортивных кап

Ключевой недостаток изделий из циркония – высокая стоимость, объясняемая дороговизной металла, сложностью технологии изготовления.

Металлокерамика

Металлокерамика — оптимальное соотношение цена-качество.

Металлокерамические коронки – самые доступные, а потому и самые популярные. Основной принцип их конструкции понятен из названия: на каркас из металла (чаще всего сплав хрома с кобальтом или никелем) наносится слой керамики. Толщина металлической основы составляет не более 0,5 мм, а общая толщина зуба – не более 2 мм. Керамика наносится по слоям, каждый из которых обжигается в печи, благодаря чему связь между ней и металлом становится очень прочной. В завершение работы на изделие наносится глазурь.

Обычно металлокерамические коронки устанавливаются в следующих случаях:

  • значительное (больше половины) разрушение зуба;
  • при установке мостовидных протезов;
  • при наличии штифтов;
  • если необходимо устранить дефект в жевательном отделе.

Преимуществ у такой технологии немало:

  1. Невысокая стоимость по сравнению с керамическими изделиями.
  2. Высокая прочность, в связи с чем металлокерамика ставится на жевательные зубы.
  3. Продолжительный срок службы (до 10 лет).
  4. Если появится небольшой дефект (трещина или скол), коронка подлежит ремонту.
  5. Обеспечение равномерной жевательной нагрузки.

Однако у металлокерамических изделий есть и недостатки. Главный из них невысокая эстетичность: они не способны пропускать свет, а потому металл может просвечивать, особенно ободок на стыке с десной. Со временем может потемнеть и десна, если металл будет окисляться.

Важно! Имеет смысл пройти диагностику перед окончанием гарантийного срока, установленного клиникой. Даже если пациента ничего не беспокоит, могут быть обнаружены небольшие дефекты или начинающиеся под коронкой воспалительные процессы. В пределах гарантийного срока клиника будет обязана устранить их бесплатно.

Коронки из безметалловой стеклокерамики E-max

Стеклокерамика E-max несколько уступает диоксиду циркония в прочности, но превосходит его в эстетике. По светопроницаемости и прозрачности материал практически идентичен зубной эмали, поэтому идеально подходит для протезирования зоны улыбки. Такие коронки — лучший выбор, когда в приоритете у пациента внешний вид.

Для изготовления стеклокерамических коронок используется либо технология CEREC, либо EMPRESS. В первом случае коронка моделируется на компьютере, затем автоматически вытачивается на фрезеровальном станке (так же как и циркониевая коронка). Во втором — зубной техник создает модель коронки из воска, затем пакует в огнеупорную массу. Керамика разогревается и прессуется под большим давлением. При обеих технологиях пациент получает идеально сидящие конструкции. Но прессованные коронки — прочнее. Если есть необходимость, их можно поставить даже на жевательные зубы.

Так же, как и циркониевые коронки, стеклокерамические могут быть монолитными или состоять из 2 слоев: прессованного каркаса и фарфоровой облицовки. Слоистые выглядят максимально естественно.

Главные плюсы коронок E-max: превосходная эстетика, широкий выбор оттенков материалов (в сравнении с диоксидом циркония), устойчивость к сколам.

Минус: высокая цена.

Какой материал в конечном итоге выбрать, ортопед и пациент решают совместно. Врач предлагает варианты с учетом клинической ситуации. А пациент делает выбор, исходя из своих финансовых возможностей и пожеланий к эстетике.

Возможно, вам также будет интересно:

  • Стоматолог предложил поставить коронку на зуб. О чем нужно знать?
  • Зубные вкладки — это вообще что?
  • Что такое микроимпланты и кому они устанавливаются?
Читайте также:  Виды ретракции десны – как выполняют механическую, химическую и т

Этапы установки

Металлокерамические модели останавливаются в два этапа:

  • Временная установка (примерно на месяц) для выявления негативных моментов и ошибок.
  • Постоянная фиксация.

По истечении пробного времени, коронку снимают, опрашивают пациента на жалобы, осматривают протезное ложе и краевой периодонт. Если жалобы и повреждения отсутствуют, микропротез крепят на постоянный цемент.

Клей замешивают жиже, чем при установке штампованных конструкций. Это обеспечивает необходимую текучесть цемента при малых зазорах между коронкой и зубом.

Давайте разбираться вместе, какие коронки лучше поставить на импланты и почему.

В этой публикации выясним, что делать, когда между коронкой и десной появилась щель.

Здесь -p/koronki-np/ рассмотрим технологию изготовления фарфоровых коронок.

Восстановление и реабилитация

После протезирования металлокерамикой иногда возникают неприятные последствия:

  • Несоответствие оттенка металлокерамической коронки цвету зубов.
  • Некачественное прилегание коронки.
  • Болезненные ощущения, связанные с несоответствием размеров коронки.
  • Дискомфорт.
  • Повышенная чувствительность зубов.
  • Вымывание цемента из — под протеза или выпадение коронки, в случае использования некачественного цемента.

Чтобы избежать осложнений после установки конструкции, первое время, необходимо есть мягкую пищу и выполнять рекомендации стоматолога.

При бруксизме — на ночь одевать на зубы каппу.

Рекомендуется проходить профосмотр у стоматолога не менее двух раз в год.

Фиксация конструкции на зубе

Если коронка сделана качественно и отвечает всем нормам, специалист приступает к ее креплению на опорный зуб. Коронка поддается дезинфекции и обезжириванию.

Прежде всего врач устанавливает ватные тампоны вокруг опорного зуба, что позволит оградить его от слюны. Он также поддается дезинфекции и обезжириванию.

Крепление коронки осуществляется с помощью специального цемента. Его делают жидким, что позволит ему легко выйти из-под коронки в процессе ее установки. Цемент помещают внутрь коронки, заполняя ее на треть. Также раствор наносят на края коронки. Это обеспечит надежное и прочное сцепление изделия с опорным зубом. Протез плотно насаживают на опорный зуб.

Когда цемент затвердеет, его излишки аккуратно устраняют. Очистка проводится очень аккуратно, чтобы не повредить краевой пародонт.

На протяжении нескольких часов после установления протеза пациент должен соблюдать несколько простых правил:

  • не принимать пищу;
  • держать зубы сомкнутыми;
  • не выполнять боковые движения.

Соблюдения этих правил позволит цементу кристаллизироваться и обеспечить качественному сцеплению коронки с опорным зубом.

Виды протезов

В ортопедии применяют различные виды коронок:

  • металлические;
  • металлокерамические протезы;
  • комбинированные мостовидные протезы;
  • безметаллические протезы;
  • циркониевые.

Металлические коронки – искусственные зубы, изготовленные из металлов и их сплавов, устанавливаются в основном на коренные зубы. Их делают единичными на каждый зуб или литыми. Этот вариант самый устаревший, причем при установке металлической коронки часто травмируется десна.

Пластмассовые протезы – конструкции, изготавливаемые из полимерных материалов. Имеют больше недостатков, чем достоинств: повышенный травматизм тканей полости рта, вызывает сильную аллергическую реакцию, со временем теряют белый цвет и темнеют, из-за структуры материала не обладают антибактериальными свойствами.

Читайте также:  Как поступить, если болит зуб под коронкой

Металлокерамические коронки – это протезы, изготовленные из керамики и металла. Они состоят из металлического основания и покрыты керамикой. Для основания отливается цельный каркас толщиной от 0,3 до 0,5 мм из медицинских сплавов, например: кобальт + хром, никель + хром. Также используют драгоценные металлы: золото, платина, палладий. Затем на основание наносится слоями керамика. Техники-протезисты исполняют коронку зуба по индивидуальному слепку. Далее искусственный зуб обжигается в специальной печи, для укрепления химических связей между всеми материалами.

Показания для применения металлокерамических коронок:

  • Разрушение зуба более 50%;
  • Потеря одного или нескольких зубов;
  • Установка опор для «мостов»;
  • Для установки на штифтах;
  • После имплантации;
  • Устранения проблемности зубов.

Противопоказания:

Виды протезов
  • Хронические стоматологические заболевания;
  • Острые воспалительные процессы;
  • Заболевания нервной системы;
  • Неправильный прикус.

Циркониевые коронки – это прочные и гипоаллергенные зубные протезы из диоксида циркония. На сегодняшний день признан одним из лучших материалов. Хотя его стоимость высокая, этот материал все уверенней завоевывает стоматологический рынок протезирования.

Цирконий – надежный материал, иногда его по свойствам сравнивают с белым золотом. Коронка изготавливается с применением специального оборудования, и ручной труд полностью исключен из-за твердости материала. При помощи современных компьютерных технологий, циркониевая коронка исключает неточности и дефекты, а расстояние между зубом и внутренней поверхностью коронки минимально.

Коронка из циркония идеально подходит для людей с аллергической реакцией на традиционные медицинские сплавы.

Показания:

  • можно протезировать на живой зуб;
  • можно восстановить зубной ряд, ничем не отличающийся от настоящих зубов;
  • при различных заболеваниях, когда нельзя применять стандартные материалы протезирования;
  • можно использовать для протезирования жевательных зубов.

Противопоказания:

  • бруксизм;
  • беременность;
  • глубокий прикус.

Металлокерамика

Металлокерамика — оптимальное соотношение цена-качество.

Металлокерамические коронки – самые доступные, а потому и самые популярные. Основной принцип их конструкции понятен из названия: на каркас из металла (чаще всего сплав хрома с кобальтом или никелем) наносится слой керамики. Толщина металлической основы составляет не более 0,5 мм, а общая толщина зуба – не более 2 мм. Керамика наносится по слоям, каждый из которых обжигается в печи, благодаря чему связь между ней и металлом становится очень прочной. В завершение работы на изделие наносится глазурь.

Обычно металлокерамические коронки устанавливаются в следующих случаях:

  • значительное (больше половины) разрушение зуба;
  • при установке мостовидных протезов;
  • при наличии штифтов;
  • если необходимо устранить дефект в жевательном отделе.
Металлокерамика

Преимуществ у такой технологии немало:

  1. Невысокая стоимость по сравнению с керамическими изделиями.
  2. Высокая прочность, в связи с чем металлокерамика ставится на жевательные зубы.
  3. Продолжительный срок службы (до 10 лет).
  4. Если появится небольшой дефект (трещина или скол), коронка подлежит ремонту.
  5. Обеспечение равномерной жевательной нагрузки.

Однако у металлокерамических изделий есть и недостатки. Главный из них невысокая эстетичность: они не способны пропускать свет, а потому металл может просвечивать, особенно ободок на стыке с десной. Со временем может потемнеть и десна, если металл будет окисляться.

Важно! Имеет смысл пройти диагностику перед окончанием гарантийного срока, установленного клиникой. Даже если пациента ничего не беспокоит, могут быть обнаружены небольшие дефекты или начинающиеся под коронкой воспалительные процессы. В пределах гарантийного срока клиника будет обязана устранить их бесплатно.