Кариес зубов: понятие, причины, лечение, профилактика

КАРИЕС ЗУБА (caries dentis; лат. caries гниение) — патологический процесс, проявляющийся деминерализацией и прогрессирующей деструкцией твердых тканей зуба с образованием дефекта в виде полости.

Виды болезней и заражений ротовой полости при неправильном уходе за полостью рта и их профилактика

Существует большое количество болезней полости рта таких как, пародонтит, пародонтоз, перелом зуба и другие. В своей работе мы рассмотрим болезни, встречающиеся более часто среди подростков. Однако основными стоматологическими заболеваниями все же являются кариес и зубной камень. Под словом кариес сегодня следует понимать прогрессирующее размягчение и разрушение твердых тканей зуба с образованием полости. Кариес зубов известен человечеству с давних времен. Исследователей постоянно интересовала его история происхождения. Выдвигалась множество теорий. Однако до настоящего времени точный механизм развития кариозного процесса до конца не изучен. В то же время накопленные данные, особенно за последние годы, позволили выяснить ведущие причинные факторы, приводящие к возникновению кариеса зубов. А если известны причины развития, то должны быть ясны и пути профилактики столь распространенного заболевания. Итак, каковы же причины развития кариеса зубов и если они известно, то почему кариес еще столь широко распространен среди подростков и взрослых?

Многочисленные наблюдения ученых свидетельствуют о том, что кариес зубов развивается на фоне обильного потребления легкоусвояемых сахаросодержащих продуктов. Они служат основой для жизнедеятельности микроорганизмов, располагающихся на поверхности зубов. Поверхностным слоем зубного налета нередко являются пищевые остатки. Частички пищи располагаются в труднодоступных для средств гигиены участках. Однако они легко удаляются с поверхности зубов при движении губ, языка, щек, при полоскании полости рта. При употреблении пищи, богатой углеводами, ее остатки подвергаются брожению, а получаемые при этом продукты распада активизируют обменные процессы микроорганизмов, вредное влияние которых зависит от скорости самоочищения полости рта, гигиенического ухода за ней, а также от того, в каком виде вводится сахар и другие углеводсодержащие продукты. Так, например, при употреблении даже небольших количеств водного раствора сахара его обнаруживают в слюне в течение 15 минут, при приеме кускового сахара – в течение 30 минут. Более часа остаются на зубах остатки таких продуктов питания, как хлеб, конфеты, кондитерские изделия с большим содержанием масла, маргарина.

Читайте также:  Все анализы крови на гормоны паращитовидных желез

Признаки дисбактериоза полости рта

Бактериоз ротовой полости протекает относительно медленно, в его развитии выделяют три стадии:

  • Компенсации. Отмечается незначительное повышение патогенной микрофлоры. Если иммунная защита организма достаточна, то болезнь не прогрессирует. Единственный признак патологии неприятный запах изо рта;
  • Субкомпенсации. Заболевание прогрессирует, поскольку растет количество вредных микробов. Симптоматика дисбактериоза на данной стадии более выражена (жжение и сухость во рту, на языке заметен налет, неприятный запах изо рта, измененный цвет слизистой);
  • Декомпенсации. Местный иммунитет снижен, поэтому нет препятствий для развития патогенной флоры, которая и составляет большую часть микрофлоры рта. На слизистой появляются изъявления, отмечается кровоточивость десен, воспаление миндалин и мягкого неба, характерен гнилостный запах изо рта.
Признаки дисбактериоза полости рта

При прогрессировании патологии воспалительные и дистрофические процессы распространяются на горло

При отсутствии лечения дисбактериоз полости рта проявляется:

  • воспалением десен и слизистой оболочки;
  • присутствием налета на языке и зубах;
  • гингивитом (кровоточивостью десен);
  • возникновением изъявлений, эрозий на слизистой и языке;
  • отечностью, покраснением и болезненностью;
  • гнилостным запахом, неприятным привкусом во рту;
  • сухостью кожи лица, трещинами в уголках рта.

Стадии болезни

Учитывая степень поражения можно выделить несколько стадий кариеса. А именно:

  1. На начальном этапе развития заболевания формируется белый очаг деминерализации. При таких условиях поврежденные места темнеют. Формируется кариозное пространство.
  2. Глубокий кариес зуба лечить сложнее, поскольку воспаление опускается вглубь дентина и требуется убирать и пломбировать значительную часть зуба.

Скорость разрушения зависит от индивидуальных особенностей организма пациента и общего состояния здоровья. У малышей часто диагностируют острую форму кариеса, что провоцирует разрушение молочного зуба.

Что может повлиять на количество

Микрофлора рта довольно постоянна по своему составу. В среднем она состоит из 100-300 видов. Однако в ряде случаев количество ее может меняться.

Читайте также:  Ретинированный зуб – нужно ли удалять?

Факторы, влияющие на состав и формирование микробного биоценоза:

  • слизистая: ее физиологическое состояние, структура (складки, карманы в области десны), процессы ороговевания;
  • физические параметры: температура, рН, характер окислительно-восстановительных реакций;
  • слюна: характер саливации, состав;
  • зубы: наличие кариозных и иных дефектов, не рациональные ортопедические и ортодонтические устройства съемного и несъемного типов способствуют затруднению вымывания слюной микробов, кто приводит к размножению флоры;
  • пища: высокоуглеводная, мягкая по структуре способствует снижению рН, и при отсутствии должного ухода за полостью рта, создаются все условия для фиксации и размножения микробов в составе зубной бляшки;
  • гигиена рта: при снижении качества обработки зубов и слизистой создаются условия для фиксирования микробов;
  • качество выполнения функций: жевания, глотания и слюноотделения;
  • состояние иммунитета.

От степени поддержания в чистоте полости рта зависит создание возможности для крепления микробов и действии их разрушающе.

Патогенез кариеса зубов

Давайте более подробно окунемся в патогенез кариеса зубов. Всем известно, что кариес на начальной стадии представляет собой белое пятно. Именно на этом и тапе и начинается постепенная деминерализация тканей зуба, причем больше всего достается эмали. Главной причиной протекания деминерализации в белом пятне является наличие слабых органических кислот.

В большинстве случаев начальный кариес начинает развиваться вследствие ненадлежащей гигиены ротовой полости. В такой ситуации различные микроорганизмы скапливаются на зубах человека и образуют зубной налет, который в дальнейшем затвердевает и превращается в бляшку. После небольшого промежутка времени начинается разрушение. Ионы водорода проникают в пористые пространства зубных тканей, что приводит к осуществлению подповерхностной деминерализации. Таким образом происходит разрушение как эмали, так и всех твердых тканей зуба. Но следует учесть, что именно в подповерхностном пространстве деминерализации развивается сильней, так как эмаль может поглощать минеральные поступления из ротовой жидкости человека.

Читайте также:  Зубные пломбы, которые ушли в далекое прошлое

Патогенез кариеса зубов

Если процесс образования органических кислот не будет вовремя остановлен, то он может привести к повышению темпов деминерализации эмали и значительному увеличению промежутков между кристаллами эмалевых призм. Все это приводит к увеличению проницаемости эмали зуба, что позволяет микроорганизмам с легкостью попадать в межпризменные пространства зуба. В конечном итоге это приводит к проникновению внутрь эмали причинного зуба источника, который и является очагом образования кислот, что приводит к возникновению очага поражения. Вся эта информация говорит лишь о том, что важную роль в развитии кариеса играют органические кислоты, которые образуют микроорганизмы зубной бляшки, а отсюда следует только один вывод: при возникновении бляшки ее следует как можно быстрее подвергнуть удалению.

Также следует отметить, что не во всех случаях деминерализация приводит к образованию кариеса, ведь параллельно этому процессу также идет реминерализация (восстановление эмали). И если оба данных процесса будут поддерживать равновесие, то кариес не будет прогрессировать, но если баланс будет утерян, то образуется кариес.