Как лечить пародонтит – обзор методов лечения

Пародонтит – самое распространенное стоматологическое заболевание после кариеса. Запущенная форма этого заболевания грозит потерей даже не пораженных кариесом зубов.

Местное лечение болезни

Любое лечение слизистой оболочки рта начинается с удаления зубного камня (наддесневого и поддесневого), лечения кариозных зубов и полирования оголенных шеек зубов с последующей обработкой их фторсодержащими веществами. В некоторых ситуациях именно зубная боль и кариес являются причинами развития болезни десен. Если санация ротовой полости сопровождается болезненностью, все манипуляции осуществляются под действием местного наркоза. Далее проводится оценка патологического поражения десен и подбирается соответствующая терапия.

Местное лечение подразумевает устранение пародонтита при помощи введения в зубодесневые карманы лекарственных средств. Отдельно, могут быть назначены препараты, которые принимают внутрь.

Медикаментозное лечение пародонтита состоит из комплекса таких препаратов:

  • антибиотики;
  • антисептики;
  • противовоспалительные средства (стероидные и нестероидные);
  • иммуномодуляторы.

Преимущественно, чтобы вылечить пародонтит, применяют Сульфацил-натрия и препараты, в составе которых содержится Фурацилин. Уменьшить численность бактерий в ротовой полости, что разрушительно влияют на состояние десен, можно с помощью Полиминирола и Пародонтоцида.

Воздействие лекарственных средств на десна может осуществляться следующими способами:

  • инъекции;
  • аэрозольные орошения;
  • промывание под давлением;
  • аппликации;
  • ингаляции;
  • лечебные повязки;
  • инсталляции.

Предпочтение отдается тем способам, которые максимально долго остаются в месте патологии (аппликации, инъекции). Но, если болезнь находится на начальном этапе своего развития, можно обойтись гелями и промываниями.

Система Vector

При работе обычными ультразвуковыми инструментами была велика опасность, что неконтролируемые и колеблющиеся инструменты окажут в пародонтальных карманах больше вреда, чем пользы.

При использовании инструментов Vector движение ультразвуковой насадки происходит линейно, параллельно поверхности корня. При этом, ультразвуковая энергия подаётся непрямым способом, а через частицы гидроксилапатита или карбида кремния.

В результате такой обработки, не происходит повреждения твёрдых тканей, и не травмируются мягкие ткани. Благодаря суспензии, содержащей микрочастицы, повышается эффективность очистки корня. Vector удаляет бляшку, зубной камень, эндотоксины, быстро и эффективно устраняет бактерии, вызывающие заболевание.

За счет гидродинамического эффекта данной методики количество микроорганизмов значительно сокращается и это происходит без повреждения мягких тканей.

Таким образом, энергия инструмента мягко подается в пародонтальный карман через гидрооболочку. Парадонтальный карман интенсивно обрабатывается и промывается.

Важной составляющей частью инновационной системы Вектор является возможность одновременного проведения очищения зубов и полировки. После очищения, поверхность зуба, зачастую шероховатая, что является основой для формирования новой бляшки и образования налета.

Поэтому, Вектор предусматривает двойной эффект: мельчайшие частицы, входящие в состав системы, деликатно полируют поверхности во время очищения зубов.

Результатом этого являются гладкие, чистые поверхности корней и значительное снижение количества бактерий, что приводит к быстрому и успешному излечению.

  • Опасность травмирования тканей или поверхности зуба сведена к минимуму.
  • Процедура практически безболезненная и что очень важно для пациентов, которые испытывают страх перед хирургическим вмешательством, она минимально травматична и реабилитационный период проходит значительно легче, чем после хирургического лечения.
  • Аппарат Vector может использоваться как с профилактической, так и лечебной целью на разных стадиях заболеваниях пародонта
  • Профессиональная гигиена

Vector Scaler имеет шесть пьезокерамических дисков, тогда как обычные скейлеры — только четыре. Благодаря этому инструмент делает возможным удаление самых плотных и труднодоступных зубных отложений. При механической обработке с использованием мягкого абразива, позволяет добиться практически идеально гладкой поверхности зубов, даже на очень чувствительных участках.

Пародонтологическое лечение

Зубной камень, биоплёнка и бактерии удаляются тонкими инструментами с поверхностей корней до самого дна пародонтального кармана. Не повреждая мягкие ткани. Даже в анатомически сложных областях, таких как бифуркации.

Поверхности корней очищаются и полируются с помощью полировальной суспензии Vector Fluid Polish, содержащей частицы гидроксилапатита.

Профилактика пародонтальных проблем

Профилактические процедуры являются частью пародонтологического лечения.

Регулярная проверка пародонтальных карманов на предмет их повторного инфицирования, а также профилактические мероприятия, повторяемые через определённые промежутки времени, являются важной частью поддерживающей терапии.

Как заявляет Американская Академия Пародонтологии: ‘Количество зубов, потерянных пациентами вследствие пародонтита, обратно пропорционально частоте повторных визитов к стоматологу’.

Благодаря использованию при повторных регулярных мероприятиях инструментов из углеродистого волокна манипуляции абсолютно простые и щадящие

Особенности клинического успеха системы Vector:

  • Низкий уровень болезненности для пациента, простота использования
  • Эффективное уменьшение глубины пародонтальных карманов и достижение прикрепления десны
  • Сохранение грануляционной ткани
  • Сохранение цемента корня
  • Нет необходимости в лоскутных операциях
Читайте также:  Армирование зубов: что это и когда проводится

Была ли полезна данная статья?

Поделитесь статьей с друзьями!

Причины

Во рту человека ежедневно размножается и погибает огромное число бактерий и микробов, продукты жизнедеятельности которых накапливаются на поверхности зубов в виде налета. При адекватной гигиене этот налет постоянно удаляется, но спустя несколько часов опять наблюдается его образование. Если подобные отложения не убираются, то со временем они твердеют и превращаются в камень.

По теме

    • Пародонтит

Все о генерализованном пародонтите

  • Мария Константиновна Тевс
  • 23 июля 2018 г.

Устранить его возможно только благодаря специальной профессиональной чистке, которую проводят в стоматологических условиях, поскольку при помощи обычной щетки и зубной нити сделать это не представляется возможным. Чаще всего именно недостаточная гигиена ротовой полости приводит к формированию пародонтита, который проявить себя может в любом возрасте.

При начальных стадиях скапливания налета вызывает раздражение на деснах и развитие гингивита, но дальнейший воспалительный процесс приводит к образованию пародонтального кармана, куда без труда проникают патогенные микроорганизмы и мелкие кусочки остатков пищи, что только усугубляет течение процесса.

В итоге запущенные формы пародонтита приводят к нарушениям в костных тканях и потере зуба.

Помимо этого, развитие пародонтита могут вызвать следующие факторы:

  • Табачные изделия – никотин способствует снижению иммунитета и создает благоприятные условия для активности патогенов, что провоцирует дальнейшее разрушение тканей пародонта.
  • Генетическая предрасположенность – в таком случае далеко не всегда помогает проведение эффективной гигиены.
  • Медицинские препараты – использование противопростудных средств и антидепрессантов снижают работоспособность слюнных желез, которая обладает обеззараживающим эффектом. При низком ее количестве повышается скорость скапливания налета.
  • Сахарный диабет – при таком развитии лечение в первую очередь должно быть направлено на главную патологию и укрепление иммунитета, поскольку, в противном случае, терапия против пародонтита будет неэффективной.
  • Неправильное питание – недостаточное употребление витаминов В и С, а также кальция, что увеличивает риск развития заболевания в несколько раз.

Диагностика пародонтита и пародонтоза

Как определить пародонтит

Диагностика пародонтита и пародонтоза

Определить наличие пародонтита можно по результатам очного осмотра полости рта и жалоб пациента. Также для диагностики используются специальные тесты, например, индекс Парма. Его суть заключается в нанесении раствора, реагирующего на нездоровые участки слизистой, на десна, позволяя тем самым обнаружить очаги воспаления.

Существуют и тесты, с помощью которых можно определить уровень кровоточивости десен и даже состояние костной ткани. Зачастую применяются и рентгенологические исследования: прицельные снимки определенных зубов, ортопантомограмма (снимок обеих челюстей), компьютерная томография (трехмерный формат снимка зубов или челюстей).

Диагностика пародонтита и пародонтоза

Не так давно была разработана методика компьютерной диагностики, позволяющая оценить и зафиксировать глубину образовавшихся пародонтальных карманов. Нередко при пародонтите врач рекомендует пациенту выполнить посев полости рта на микрофлору и чувствительность к антибактериальным препаратам.

Диагностика пародонтита и пародонтоза

Это поможет выявить возбудителя инфекционного процесса в деснах и пройти адекватное и грамотное лечение согласно чувствительности микроорганизмов. Данное заболевание зачастую связано с системными неполадками организма, поэтому в процессе диагностики пародонтита требуется консультация смежных специалистов. Для этого назначают как минимум общий анализ крови, кровь на глюкозу, общий анализ мочи.

Как диагностировать пародонтоз

Диагностика пародонтита и пародонтоза

Одного осмотра для постановки диагноза пародонтоз недостаточно. Во-первых, при данном заболевании требуется дифференциальная диагностика, чтобы отличить пародонтоз от пародонтита и гингивита, потому что симптоматика у этих недугов во многом схожа.

Чтоб оценить степень атрофии альвеолярного отростка, пациенту назначается рентгенография (панорамный снимок челюстей), которая показывает, насколько сильно выражена резорбция костей, на которых держатся зубы. С помощью реопародонтографии исследуется кровоток в сосудах пародонта.

Диагностика пародонтита и пародонтоза

Полярография позволяет выяснить содержание определенных веществ в тканях пародонта. Также весьма популярным методом диагностики состояния десен при пародонтозе является лазерная допплеровская флуорометрия.

Поскольку пародонтоз – это обычно вторичное заболевание, пациента всегда направляют на консультацию к смежным специалистам для общей оценки состояния здоровья.

До и после лечения

Что вам гарантирует врач

В силу медицинской специфики гарантийные сроки при лечении пародонта не устанавливаются. Это положение действует во всех странах. Однако в каждом конкретном случае врач может гарантировать остановку развития процессов воспаления и разрушения тканей. Врачи, с учетом своего опыта, гарантируют излечение всех видов гингивита и остановку развития заболеваний пародонта в 80% случаев при следующих условиях:

  1. Если Вы выполняете гигиенические требования, оговоренные на приеме у врача.
  2. Если Вы строго придерживаетесь индивидуального плана лечения, составленного для Вас врачом.
  3. Если у Вас отсутствуют и не возникнут серьезные заболевания, связанные с нарушением обмена веществ, которые могут вызывать или усугублять заболевания десен (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, заболевания половой сферы и др.).
  4. Если Вы являетесь к своему врачу раз в полгода на бесплатный профилактический осмотр в рекомендованные сроки. Каким бы профессиональным и качественным ни было лечение пародонтита, лучше его вовсе избежать с помощью профилактических мер.
Читайте также:  8 причин нарушений прикуса у детей: на что обратить внимание?

Какие бывают эффекты пародонтологического лечения

Итак, если удалось устранить воспалительный процесс, это имеет такие позитивные эффекты:

  • во-первых, ликвидирован постоянный источник инфекций, который мог провоцировать различные заболевания внутренних органов – сердца, почек, печени и др.; этот эффект особенно ценен, если у пациента имеются заболевания внутренних органов;
  • во-вторых, устранена или уменьшена вероятность возникновения (обострения) различных заболеваний зубов, десен и слизистой полости рта;
  • в-третьих, пациент становится более приятным собеседником – исчез запах изо рта и не надо беспокоиться по этому поводу, появилась открытая улыбка, сокращается дистанция с партнером в непосредственном общении.

Достигнутые эффекты пародонтологического лечения надо обязательно поддерживать, иначе Вы напрасно потратите время и деньги.

До и после лечения

Как поддержать эффекты лечения

  • Во-первых, надо осуществить лечение в полном объеме, рекомендованном врачом. Незавершенное лечение приведет к возобновлению воспалительного процесса, и механизм заболевания запустится вновь.
  • Во-вторых, надо в полном объеме соблюдать все рекомендации врача по уходу за зубами и деснами. Рекомендации даются индивидуально, с учетом клинического случая, тяжести заболевания и особенностей проведенного лечения.
  • В-третьих, надо проводить профессиональную чистку зубов и десен с частотой, которую определит врач индивидуально. Пациент, у которого обнаружены пародонтологические проблемы, такие, как пародонтит, не может самостоятельно избавиться от микробов, скапливающихся в труднодоступных участках полости рта, даже если очень старается правильно ухаживать за зубами и деснами.
  • В-четвертых, надо не реже одного раза в полгода приходить к своему врачу на профилактический осмотр. Полгода – это срок, в течение которого появляется максимальный риск возобновления воспаления в пародонте. Вот почему необходимо провести контрольное обследование зубодесневых карманов, удалить зубные отложения, провести медикаментозную обработку полости рта (по показаниям).

Советы на случай дискомфорта на начальном этапе пародонтологического лечения

Прежде всего подчеркнем, что в процессе лечения пациент находится под наблюдением врача практически постоянно. Перерыв между посещениями доктора на начальном этапе лечения составляет 3-4 дня. Но и в эти промежутки времени вы должны чувствовать себя спокойно и уверенно.

Что может быть (бывает), и это нормально, поэтому не надо беспокоиться:

  • отечность десны,
  • небольшая кровоточивость десен после операции в течение примерно суток,
  • болезненность десны при чистке зубов,
  • появление чувствительности зубов к холодному,
  • увеличение подвижности зубов.

Все, что требуется от Вас в перерывах между посещениями врача – это соблюдение гигиенических мероприятий рекомендованных врачом. При хорошей гигиене заживление идет быстрее. Надо ополаскивать рот после каждого приема пищи теплой водой, а лучше — гигиеническим ополаскивателем или специальными растворами, которые порекомендует врач.

Хирургическое лечение

В особо запущенных случаях, когда воспалительный процесс привел к расшатыванию зубов, врачи прибегают к помощи хирургии.

  1. Один из вариантов — лоскутная операция. Она выполняется следующим образом:
  • вводится местный анестетик;
  • врач «входит» в придесневую зону, снимает отложения и грануляции, полирует зубной корень;
  • производится антисептическая обработка операционного поля, накладываются швы.

Риск такого вмешательства в том, что оно может привести к деструкции костной ткани. В таких случаях в область поражения вводят остеотропный состав, который стимулирует ее восстановление. Это дает возможность восстановить нормальное состояние челюсти и уберечься от потери зубов.

Хирургическое лечение

Шинирование — это стоматологическая процедура, во время которой подвижные зубы скрепляются между собой

  1. Шинирование. Оно выполняется для закрепления подвижных единиц зубного ряда и состоит в том, что в искусственно созданную бороздку прокладывается шина (специальная нить). Она делает зубы статичными и препятствует их расшатыванию. После такой процедуры жевательная нагрузка распределяется равномерно, а здоровье пародонта быстро восстанавливается.
  2. Открытый кюретаж. Это способ очистки пародонтальных карманов. Проходит он так:
  • область воздействия обезболивается;
  • стоматолог вертикально рассекает десну в двух местах;
  • образовавшийся лоскут отодвигается, производится очистка пораженного участка;
  • после того, как в полость вводится остеоген (стимулятор роста кости), на десну накладываются швы.

После такой манипуляции шейки зубов несколько оголяются. Чтобы избежать травмирования корней, применяется частичная пересадка тканей с небной зоны.

Осложнения пародонтита

Воспаление, развивающееся в тканях пародонта, приводит к резорбции костной ткани и нарушению междесневого соединения, что может стать причиной расшатывания и выпадения зубов. Несвоевременное лечение заболевания приводит к общей интоксикации организма, результатом которой могут стать:

Осложнения пародонтита
  • повышение уровня глюкозы в крови;
  • развитие заболеваний, связанных с интоксикационными процессами в организме;
  • влияние интоксикации на сердечнососудистую систему может стать одним из факторов, провоцирующих развитие инфарктов и инсультов;
  • такая болезнь зубов, как пульпит может стать следствием воспалительного процесса в периодонте — при попадании инфекции в канал зуба по его мелким ответвлениям возможно поражение сосудисто-нервного пучка (пульпы зуба) и развитие воспалительного процесса в нем;
  • инфицирование костной ткани может привести к развитию остемиелита;
  • флегмоны и абсцессы возможны при распространении инфекции на мягкие ткани.
Осложнения пародонтита

Осложнения пародонтита

Терапия заболевания

Лечение пародонтита носит совокупный характер. Предполагает такие мероприятия, как удаление зубного камня, консультация и выбор подходящей зубной щетки и пасты. В пародонтические карманы вводится антисептическое средство. Чтобы продлить воздействие медикаментов используют десневые повязки. Помимо местной терапии пациентам часто назначают прием лекарственных препаратов внутрь. Чаще всего выписывают ферментные средства в совокупности с антибиотиками. Такую терапию назначают после устранения главных симптомов.

Читайте также:  Кариес зубов: понятие, причины, лечение, профилактика

Физиотерапевтическое лечение

Комплексное физиотерапевтическое лечение улучшает кровообращение в мягких тканях. Первая из наиболее часто назначаемых процедур – гидротерапия. Главный действующий компонент процедуры – вода, обогащенная углекислотой. Иногда добавляют некоторые лекарственные препараты. Водой орошают полость рта. Она проникает глубоко в пародонтические карманы и устраняет бактерии.

Электротерапия назначается вместе с гидротерапией для увеличения эффективности. Для проведения электротерапии используют антисептические лекарственные препараты. Вакуум-массаж делают при помощи ультразвуковых препаратов. Такая процедура способствует ускорению кровообращения в десне, полному очищению зубных коронок от налета. Тепловое и грязевое лечение пародонтита назначается, как дополнение к гидро- и электротерапии. Фонофорез витамином С в жидком виде, применяется для укрепления околозубной ткани.

Хирургические методы

Хирургическое вмешательство показано в случае, когда пародонтит не удалось вылечить вышеописанными методами. Показанием к операции являются такие симптомы:

  • слишком увеличенные пародонтические карманы;
  • пораженные зубы слишком расшатаны;
  • нарушен прикус;
  • поражены альвеолярные отростки;
  • десны меняют свой цвет.

Хирургические операции также бывают нескольких видов.

Кюретаж показан пациентам с глубиной пародонтических карманов 5 мм, когда эпителий врастает в корень зуба. После обезболивания, удаляется налет, накопившийся под деснами. Корень зуба освобождается от разросшейся ткани. Когда все манипуляции выполнены, десну прижимают к очищенному зубу и накладывают швы. Для закрепления десны используется два способа. В первом случае используют стерильную повязку, которую заменяют ежедневно. Во втором случае применяется специальный клей. После использования цианакринального клея на месте повреждения образуется пленка, которая держится около недели.

Следующая хирургическая процедура – это гингивэктомия. Она назначается, когда карманы в деснах не превышают 5 мм и наблюдается грануляция мягких тканей. Очищение карманов и устранение излишков мягкой ткани, проводится посредством выполнения глубоких надрезов. После выполнения процедуры, на раны накладывают стерильную повязку, которую снимают через двое суток. После снятия повязки рекомендована более тщательная гигиена ротовой полости, а также полоскание антисептическими средствами.

Радиальная гингивэктомия проводится аналогично простой гингивэктомии. Помимо удаления гранулированной ткани, устраняется также часть размягченной кости. Грануляции, которые не получилось удалить, разравнивают. Произведя все манипуляции, раны закрывают стерильной повязкой.

Лоскутная операция показана в случаях, когда идентифицируется большое количество десневых карманов. Такая операция подразумевает под собой, отслаивание слизисто-надкостного лоскута и его обработку. Оголенную часть пародонта выскабливают и возвращают назад, уже прошедший антисептическую обработку лоскут мягкой ткани. Фиксацию осуществляют при помощи швов. По необходимости накладывают десневую повязку.

Лоскутная операция на деснах

Процедура гемисекции коронок

Гемисекция зубных коронок – такое лечение пародонтита показано при наличии одного-двух десневых карманов глубиной более 6 процедура в делении зубной коронки надвое, с последующим удалением поврежденной части корня и самой коронки. Для распиливания зуба используют сепарационный диск. Десневой карман и участок из которого был извлечен корень обрабатывают антисептическими препаратами.

  1. Ампутирование корня. Процедура полностью аналогичная гемисекции зубной коронки. Пластика десневой ткани следующий вид хирургических процедур. Для данной процедуры необходимо специальное оборудование. Срочные операции назначают в тех случаях, когда начался абсцесс. Производят вскрытие воспаления и откачивают гнойный экссудат.
  2. Ортопедическая терапия. Такое лечение сочетают с медикаментозным лечением. Так, на расшатанные зубы временно накладывают шины. Если нарушен прикус следует выровнять зубы.

Как развивается заболевание

Существует ряд предрасполагающих факторов для воспаления пародонтальных тканей. К ним относят заболевания, ослабляющие иммунную защиту организма:

  • сахарный диабет;
  • гастрит;
  • гепатит.

Из-за слабого иммунитета во рту размножаются бактерии, провоцируя быстрое разрушение мягких тканей дёсен. Постепенно нарушается зубодесневое соединение. Проникая под коронку, инфекция «подтачивает» корни, охватывает кость. На фоне происходящих изменений усиливается нагрузка на отдельные группы зубов, что приводит к их расшатыванию и выпадению.