Инструментальная обработка корневого канала в стоматологии «Жемчуг»

В прошлом веке на вопрос, больно ли удалять корень зуба, если коронка полностью разрушена, многие стоматологи дали бы утвердительный ответ. Боль в процессе и после процедуры, осложнения от анестезии и неприятные ощущения преследовали многих пациентов. Но сегодня ситуация изменилась – больной зуб и его корень можно вырвать абсолютно безболезненно.

Что представляет собой инструментальная обработка корневого канала?

Инструментальную обработку корневого канала по-другому также называют механической обработкой. Ее цель заключается в том, чтобы расширить корневой канал и сделать его пригодным для пломбирования, поскольку необработанные каналы чаще всего имеют сложную форму со множеством сужений и расширений, что не позволяет заполнить их пломбировочным веществом полноценно.

Существует два основных способа механической обработки корневых каналов:

  • с помощью ручных инструментов;
  • с помощью эндодонтического наконечника.

Оба этих способа имеют свои преимущества и недостатки. Стоматолог-терапевт клиники «Жемчуг» в Москве ознакомится со строением ваших корневых каналов и выберет тот метод обработки, который будет наиболее уместен в вашей конкретной ситуации.

Все статьи

Кому придется расстаться с зубом

После удаления зуба в кабинете врача осложнения возникают крайне редко. Гораздо чаще печальные последствия наступают при его самопроизвольном выпадении вследствие разрушения или травмы. В таких случаях есть два выхода: реставрация дентина и эмали или удаление зубного корня.

Удалить корень зуба придется при следующих симптомах:

  • постоянный дискомфорт в десне;
  • резкая боль при жевании;
  • опухшие мягкие ткани;
  • кровотечение;
  • появление гноя.

Верный признак воспалительного процесса в десне – повышение температуры тела при отсутствии симптомов другой болезни.

Читайте также:  Уход за зубами после реставрации

Важно! Откладывать визит в стоматологию нельзя, даже если появился только один из этих симптомов. Любые подозрения на то, что корень зуба остался в десне и начал гнить, должны стать причиной срочного обращения к врачу.

Кому придется расстаться с зубом

Временные противопоказания

Оперативное удаление корня разрушенного зуба противопоказано в период:

  • рецидива сложного психического расстройства;
  • острой фазы ОРВИ;
  • обострения неврологического заболевания;
  • реабилитации после инфаркта.

Доктора стоматологических клиник осведомлены обо всех противопоказаниях к экстракции. Но не все состояния имеют яркие клинические признаки, поэтому во избежание неприятных последствий необходимо предупредить врача о недомогании.

Хронический пульпит

Пример написания осмотра в медицинской карте при хроническом пульпите на приеме врача стоматолога. Также написаны этапы лечения. Шаблон готов для заполнения, в некоторых случаях необходимости подчеркнуть только один необходимый вариант.

Первое посещение

Дата

Жалобы: нет, на боли при приеме жесткой пищи, холодной, горячей, долго не проходящие после устранения раздражителя в_____ зубе (ах), обратился (лась) с целью санации.

Анамнез: _______зуб ранее не лечен, лечен по поводу кариеса, пломба выпала (частично выпала),сохранена. Боли появились _________________ назад, были кратковременные самопроизвольные боли ________________________назад. За помощью не обращался (лась).

Объективно: Внешних изменений челюстно — лицевой области нет, лимфатические узлы не увеличены. Рот открывается свободно. Слизистая оболочка полости рта розового цвета, умеренной влажности.

На ______________________________ поверхности _____зуба, глубокая кариозная полость, дно рыхлое. Полость зуба не вскрыта, вскрыта, зондирование резко болезненно(безболезненно). Перкуссия безболезненная (слабо болезненная)

Реакция на холод резко болезненная и долго не проходящая.

ГИ =_______ ЭОД = ________ мкА

Диагноз: Хронический (фиброзный, гипертрофический, гангренозный) пульпит __________ зуба,

Класс по Блэку ______________МКБ_______________________

Лечение: профессиональная гигиена зуба пастой профилактической, удаление пломбы, препарирование кариозной полости, под проводниковой, инфильтрационной анестезией 2% — 2 ml

Медикаментозная обработка 3% раствором гипохлорита натрия. Вскрытие и раскрытие полости зуба, ампутация, экстирпация пульпы из ____________ каналов. Инструментальная обработка каналов с применением средств механического и химического расширения: _____________Медикаментозная обработка 3% раствором гипохлорита натрия, высушивание корневого (ых) канала (ов) адсорбирующими штифтами. Пломбирование корневого (ых) канала (ов) пастой_________________

Читайте также:  Если шатаются зубы как укрепить десны народные средства

Повязка водный дентин. Рентген контроль.

Второе посещение

Жалобы: нет, продолжает лечение.

Объективно: повязка сохранена, перкуссия безболезненна.

На Rn (РВ) — грамме: _____корневой (ые) канал (ы) заполнен(ы ) рентген контрастным веществом до физиологической верхушки (с выведением за апекс, на проходимую длину) на всем протяжении, изменений в периапикальных тканях нет.

Диагноз: хронический ___________________пульпит _____зуба, класс по Блэку МКБ

Лечение: удаление временной пломбы, медикаментозная обработка 3% раствором «белодез», высушивание воздухом. Изолирующая прокладка ____________________________________

Восстановление анатомической формы зуба __________________________________________

Шлифовка, полировка __________________ Изоляция пломбы___________

Рекомендации: воздержаться от приема пищи в течение двух часов.

Общие сведения

Вкладка культевая может быть литой, иначе говоря, цельной или разборной. Изделия моделируются индивидуально под каждого пациента, что является выгодным отличием от шаблонных по размеру и форме штифтов. Подобное протезирование широко применяется для восстановления целостности зубов.

Вкладка культевая может выступать самостоятельным типом протезирования. Но чаще всего она является надежной основой, необходимой для качественной фиксации коронки. Срок службы подобных изделий составляет не менее десяти лет, насадки, выполненные из драгоценных металлов, служат до двадцати лет и более.

Общие сведения

В стоматологической практике этот элемент устанавливается в следующих случаях:

  • Прогрессирующее разрушение верхушки зуба (более 60%) при условии здоровья зубного канала (иначе вкладка культевая не устанавливается).
  • Необходимость укрепления дентина перед наложением коронки.
  • Укрепление дентина перед установкой мостов.

Методы удаления корня зуба

Помимо стандартной методики экстирпации существуют также способы, позволяющие сохранить целый здоровый корень или его часть, чтобы использовать такой зуб в последующем для протезирования.

Немало вопросов у пациентов и о том, как удаляют зуб, если остался только корень, ведь неосведомленному человеку кажется, что это достаточно сложно или больно. На самом деле, операции по удалению корня или целого зуба обычно не отличаются.

Читайте также:  Аллергический стоматит у взрослых лечение

Существуют также методы, которые позволяют сохранить зуб, удалив лишь часть корня больного зуба.

Методы удаления корня зуба

Гемисекция

Способ, подразумевающий под собой разделение зуба на две части, при этом корень с воспалительным процессом на верхушке подлежит удалению, а оставшийся сегмент наддесневой части зуба покрывается искусственной коронкой.

В ходе гемисекции необходимо разъединить не только корни, но и прилегающую к ним коронковую часть. Таким образом, в лунке остается здоровая половина зуба, которую можно использовать в качестве опоры.

Ампутация

Под этой операцией подразумевается иссечение лишь проблемного корня с сохранением целостности коронки. Таким способом часто проводится удаление корней зубов верхней челюсти, когда один из них имеет на верхушке кисту или гранулему.

Операция проводится под анестезией, совершенно без боли. Отсутствующая часть корня со временем должна зарасти, поэтому зуб будет прочно фиксирован в альвеоле.

Методы удаления корня зуба

Цистэктомия

Процедура проводится при необходимости убрать кисту из апикальной зоны для того, чтобы сохранить больной зуб. В данном случае удаление корней зубов нижней челюсти и верхней не производится – хирург убирает лишь образование на верхушке зуба. Для этого после создания доступа к кости при помощи бора делается отверстие в альвеолярном отростке в проекции верхушки корня, после чего производится кюретаж, антисептическая обработка и ушивание раны.

Сочетание метода серебрения и резорцин-формалинового метода

Сочетание метода серебрения и резорцин-формалинового метода

Чтобы повысить эффективность и надежность импрегнационных методов, было предложено сочетать метод серебрения и резорцин-формалиновый метод. При этом сначала проводится метод серебрения, при котором стенки микро- и макроканалов покрываются пленкой металлического серебра. Затем проводят импрегнацию резорцин-формалиновой смесью, в результате чего пульпа в непроходимой части корневого канала превращается в асептический пластмассоподобный тяж, не подверженный растворению или распаду под действием микрофлоры и тканевой жидкости.