Глубокий кариес — характерные симптомы, диагностика и лечение

Глубокий кариес – одна из стадий разрушения зубной твердой ткани, при котором захватывается глубокий слой. Это самая тяжелая форма болезни, клиника которой состоит из таких симптомов: болевой синдром после любого типа раздражителя, большой объем поражения, разрушение зубной коронки.

Как глубокий кариес превращается в пульпит

диагностика кариеса причины кариеса Глубокий кариес – очередной этап развития кариеса, который идет за средним, если не было своевременного лечения среднего кариеса. Глубокий кариес повреждает глубокие слои дентина, добирается вплотную к нерву зуба. Его симптомы и проявления во многом схожи с другими видами кариеса. А близость нерва добавляет яркость впечатлений. При глубоком кариесе нерв еще не задействован, но становится намного чувствительнее. Поэтому он дает реакцию от холодного и сладкого. Но длится она не дольше нескольких минут. Это объясняется двумя факторами – нерв ближе и полость зуба глубже, поэтому если что то попадает в нее, то дольше и сильнее воздействует на нерв. Если же появляются боли сами по себе (особенно ночью) или больно дотронутся до зуба, то вам скорее всего сюда — пульпит. Причем сам нерв еще не реагирует. От чего же болевые ощущения? Из-за особенности обустройства зуба. Нервных окончаний в эмали и дентине нет. Но дентин состоит из множества крайне тонких и длинных каналов, заполненных жидкостью. При попадании на дентин или на границу эмали с дентином какого то раздражителя (холод, сладкое) в этих микроканальцах меняется давление их жидкости, она то и давит на нервные окончания нерва, которые расположены в самом начале этих каналов. Именно поэтому возникает чувствительность при глубоком кариесе. Не редки случаи, когда глубокий кариес никак не проявляет себя болевыми ощущениями: или на него не попадает холод и сладкое, либо нерв слабо чувствителен. Иногда пациенты отмечают, что сначала были беспокойства, а потом пропали. Тут возможно два варианта – либо нерв успевает отгородиться от кариеса дентином, который образуется изнутри пульповой камеры. Либо кариес добрался до нерва и началось его воспаление – пульпит. Которые бывает бессимптомным или… оставляет неизгладимые ощущения. Кому как повезет. Поэтому отсутствие жалоб при глубоком кариесе еще не говорит о том, что его воздействие на зуб закончилось и все ОК. Это может быть совсем не так. Если есть признаки кариеса, и особенно глубокого, лучше не затягивать с его лечением. Так как защитная реакция зуба – образование заместительного дентина – временное спасение от кариеса. Выглядит глубокий кариес так же как и средний – или явна видна полость в зубе, или на поверхности эмали небольшая темная точка, а под ней просвечивается что темное. Строение зуба играет иногда не совсем хорошую шутку – вроде кажется, что дефект под эмалью небольшой. Но из-за микроканальцев дентина (будь они не ладны), кариесу проще проникать именно по ним все глубже и глубже – вплоть до глубокого кариеса и его осложнений. Тогда бывают резонные замечания: — «Доктор, зачем же вы пол зуба обработали – дырочка то была крошечной?!» О том как убирать кариес, и как можно обойтись без сильной обработки здесь – лечение глубокого кариеса. лечение глубокого кариеса лечение кариеса

Описание заболевания

Глубокий кариес представляет собой довольно широкое поражение, которое распространяется на участке твердых тканей зубов. Если человек не лечит патологию, то в этом случае воспаление начинает переходить на соседние ткани. В связи с этим патологию очень часто путают с пульпитом. Однако последнее является всего лишь осложнением.

Глубокий кариес — это одна тяжелая форма заболевания. Для того чтобы избавиться от него, требуется полноценное лечение и качественный стоматологический уход. В процессе развития патологии человека испытывает серьезное чувство дискомфорта. Однако это не самое страшное. Проблема заключается в том, что поражения этого типа имеют свойство распространяться на соседние зубы. От данной инфекции может пострадать вся ротовая полость. Если человек не будет своевременно лечиться, то в этом случае есть большой риск остаться и вовсе без зубов.

Как долго лечится глубокий тип кариеса?

В настоящее время многие стоматологические клиники предпочитают лечить глубокий кариес в одно посещение, что с одобрением воспринимают большинство пациентов, не желая тратить время на дополнительный визит к врачу. Но все-таки предпочтительней, чтобы пациент приходил к стоматологу два раза. При данной форме болезни, пульпа зуба и дно кариозных полостей разделены лишь тонкой прослойкой здорового, а патогенные микроорганизмы, вызвавшие разрушительный процесс, могут сохраняться и в здоровом дентине, в дальнейшем инфицируя пульпу зуба. Чтобы избежать подобного осложнения рекомендуется в первое посещение удалять всю пораженную ткань, закладывать лекарственные препараты и закрывать зуб временной пломбой. Если в дальнейшем в нем не возникает воспалительных процессов и болезненных ощущений – временная пломба может быть заменена на постоянную.

Подобная схема лечения является оптимальной если у пациента наблюдается цветущий кариес, то есть поражены целые системы зубов, резцы, премоляры, моляры. В этом случае есть основания предполагать, что защитные силы организма в целом ослаблены, его сопротивляемость инфекциям снижена, и вероятность распространения инфекции и развития пульпита более высока.

Классификация

Глубокий кариес подразделяется на несколько категорий в зависимости от места образования поражения:

  • 1 класс. В этом случае поражения происходят только в анатомических углублениях, которые также называются фиссурами.
  • 2 класс. В этом случае поражения проявляются на поверхностях зубов, которые относится к жевательной группе.
  • 3 класс. В данном случае кариес поражает поверхность клыков, а также резцов.
  • 4 класс. Поражения достигают бугров зубов и контактных поверхностей.
  • 5 класс. В этом случае воспаление переходит в область шейки зубов.
  • 6 класс. Кариес приводит к разрушению режущих краев и бугров зубов.

Острая и хроническая форма данного недуга

Хроническая форма кариеса отличается вялым развитием, с периодическим возникновением кратковременной болезненности при беспокойстве зуба.

Хроническое течение имеет некоторую особенность во внешнем виде больного зуба — полость, как правило, очень большая, глубокая, пустотелая, размягченный дентин расположен только на дне. Стенки полости сильно пигментированы.

Эта форма чаще всего резко перерастает в острый пульпит. При острой форме этого заболевания его течение проходит под сильной, но кратковременной болью от температурных и механических раздражителей, но на соленое и сладкое реакция слабая.

Острая и хроническая форма данного недуга

Это связано с формой кариозной полости — она узкая сверху, но глубокая и широкая внутри зуба. Часто снаружи выглядит, как небольшая дырочка, а зуб практически уже разрушен.

При вскрытии зуба видно большое количество мягкого светлого дентина, который легко снимается.

Также глубокий кариес бывает первичным и вторичным (рецидивирующим), последний всегда имеет хроническую форму и может возникать время от времени под воздействием негативных факторов извне, так и под влиянием внутренних раздражителей.

Классификация и симптомы заболевания

Симптомы глубокого кариеса зависят от того, к какой разновидности на данный момент относится заболевание. Стоматологи выделяют следующую классификацию патологии:

  • острый кариес;
  • приостановившийся кариес – по-другому он называется хронический.
Читайте также:  Все, что нужно знать об ортодонтических мини-имплантах

Острая форма кариеса проявляется повышенной чувствительностью зубов и десен к сладкой, кислой, соленой, чересчур горячей или холодной пище. Боль появляется из-за раздражения даже воздухом, который на пару градусов отличается от температуры человеческого тела. Если негативные факторы устранены, это не всегда способствует снижению дискомфорта. Проявлением острой формы патологии также считается кариозная полость, имеющая вид бутылки – она узкая сверху и расширяется у основания зуба. Стенки дупла состоят из поврежденных дентиновых тканей, которые стоматологи удаляют и отслаивают в процессе лечения.

При хронической форме болезни симптоматика выражена вяло или вовсе отсутствует. На дне кариозной полости формируется слой заместительного дентина, который препятствует раздражению внутренних тканей. Данная разновидность болезни также называется приостановившейся – зуб может находиться в таком состоянии долгое время. Нужно понимать, что формирование глубокого кариеса – это последняя стадия процесса разрушения зуба, а симптоматика и лечение являются специфичными.

В целом отличить средний кариес от глубокого неспециалист вряд ли сможет, поскольку признаки схожи между собой:

Классификация и симптомы заболевания
  • прием пищи проходит болезненно, поскольку зуб раздражается при попадании внутрь полости кислой, сладкой пищи и термически некомфортных напитков (чая, кофе, холодной газировки);
  • при попадании в дупло остатков пищи, это вызывает ноющие ощущения, которые могут длиться долгое время, пока кусочки еды не удалить при помощи полоскания или зубочистки;
  • болевые ощущения усиливаются к вечеру и доставляют массу дискомфорта в ночное время, при этом их тяжело купировать при помощи обезболивающих таблеток.

Осложнения кариеса

Боль обычно носит не постоянный характер, а возникает по вечерам или после употребления пищи и напитков, поэтому человек может долгое время избавляться от дискомфорта с помощью анестетиков, откладывая визит к специалисту на неопределенный срок. Как правило, такие пациенты дожидаются обострения ситуации – это пульпит, флюс, абсцесс, и только после этого обращаются в стоматологический кабинет.

Причины заболевания

Глубокий кариес может развиваться по таким же причинам, что и обычный кариес:

  • Образование органических кислот.
Причины заболевания

Кариес развивается в результате повреждения эмали

  • Повреждение эмали.
  • Доступ бактерий к дентинным канальцам.
  • Соли кальция вымываются из глубокого слоя дентина.
  • Крошатся твердые зубные ткани.

Среди особенных факторов появления такой болезни можно выделить активное развитие невылеченного кариеса. Вторичный раздражающий фактор – образование проблемы под ранее обработанным зубом, если там размещена пломба или откололся ее кусок.

Риск появления кариеса увеличивается при недостаточной гигиене ротовой полости

Причины заболевания

Кроме того, причиной такого недуга может стать неправильная или редкая гигиена полости рта, ведь образование на зубах, которые проникает глубоко между зубов образуется из кариесогенных бактерий. На появление кариеса влияет уровень pH слюны, а также ее количество.

Другие причины образования проблемы:

  • Наследственность.
  • Не полноценная структура глубокого и верхнего слоя.
  • Нарушение минерального и водного обмена.
  • Смена зубов.

Пациент может иметь генетическую предрасположенность к развитию заболеваний зубов

Причины заболевания
  • Недостаточное фторирование питьевой воды.
  • Плохая еда или неправильный режим.
  • Экология.
  • Процесс прорезывания зубов.

Осложнения после лечения

Глубокий кариес является последней стадией заболевания, после которой следует развитие пульпита. Лечение всегда связано с риском осложнений. К ним относятся:

  • пульпит, характеризующийся болью после лечения глубокого кариеса, если терапия была проведена некачественно и слишком поздно;
  • вторичный (рецидивный) кариес, возникающий по вине стоматолога;
  • разлом коронки: стенки зуба успели разрушиться в процессе заболевания до такой степени, что коронка разламывается;
  • вскрытие зубной полости, возникающее из-за неосторожных действий врача, может также стать причиной развития пульпита.

Диагностика

Обнаружение болезни не составляет труда, но если глубокий кариес необходимо отличить от других похожих болезней, могут возникнуть сложности. Распространенными методами дифференцированной диагностики являются зондирование и рентгенограмма.

Читайте также:  Процедура протезирования при пародонтите

Часто глубокий кариес путают с различными видами пульпитов:

  • с фиброзной формой, при которой наблюдается слабая болезненность даже при прямом контакте кариозной полости с посторонним предметом, иногда имеет место кровоточивость.
  • с гипертрофическим видом – для диагностики нужно скрупулезно исследовать кариозную полость. Если имеет место именно пульпит, то на ее дне наблюдают розовую ткань, которая может быть как разросшейся пульпой, так и вросшей в дефект десной.
  • с острым пульпитом – внешний вид пораженного участка будет похожим, но при зондировании пациент чувствует сильную резкую боль.

Во всех остальных случаях диагностики рекомендуют использовать рентгеновский снимок, который поможет отличить глубокий кариес от среднего или вообще от периодонтита. При среднем кариесе слой дентина будет плотным и довольно большим, а при глубоком – на пораженном участке он будет почти отсутствовать. При периодонтите на рентгене будут обнаружены изменения в тканях периодонта.

Этапы лечения глубокого кариеса

Кариес на зубах характеризуется, как стремительно развивающееся заболевание, способное привести к полной потере зубов. Чтобы этого не произошло, важно учитывать последовательность действий и рекомендации стоматолога. Если не убрать глубокое отслоение дентина, повышается риск воспаления пульпы с необходимостью омертвления корня хирургическим путем. Подход к преобладающей проблеме комплексный, включает ряд терапевтических мероприятий, классические и прогрессивные методы.

Местная анестезия зуба

Лечение кариозного разрушения зубной ткани начинается с обезболивания в стоматологическом кабинете. В такой клинической картине уместен один из вариантов: инфильтрационная либо проводниковая анестезия, седация. В последнем случае речь идет об осложненных клинических картинах, когда необходимо введение общего наркоза. В остальных случаях специалисты применяют такие сильнодействующие препараты, как Новокаин, Артикаин, Лидокаин, Ультракаин, Дикаин.

Прежде, чем подобрать медикамент, требуется проверить индивидуальную переносимость пациента той или иной анестезии клиническим путем. При непереносимости указанных лекарств врач назначает общий наркоз (седацию), который имеет больше противопоказаний, побочных явлений. В любом случае, ответ на беспокоящий не одно поколение вопрос, больно ли лечить кариес, очевиден.

Препарирование кариозной полости

Продолжает лечение глубокого кариозного разрушения эмали обточка больного зуба. Основная задача стоматолога – избавить полость рта от обширных очагов некроза, удалить пигментные участки, устранить остатки отслоенного дентина. Это своего рода подготовка к предстоящим манипуляциям в стоматологическом кабинете. При отсутствии такой процедуры симптомы заболевания нарастают, не исключены осложнения, связанные с инфицированием кариозной полости.

Лечебная прокладка при глубоком кариесе

На дно кариозной полости размещают специальную прокладку, изготовленную из препаратов кальция с бактерицидными свойствами. Перед тем, как убрать кариес глубокой формы, это обязательное условие, поскольку при хирургических манипуляциях повышается риск проникновения в пульпу патогенных микроорганизмов с последующим заражением и нагноением. Чтобы защитить корневую систему, стоматолог изготавливает лечебную прокладку, которая не доставляет пациенту аномальных ощущений. Требуется соблюдение правил асептики для снижения риска послеоперационных осложнений.

Пломбирование кариозных зубов

После того, как все симптомы кариеса устранены, врачу остается только поставить пломбу. Это временная или постоянная конструкция, а определяющий критерий выбора – разница в цене. При первом визите можно сделать оттиск. Во время второго посещения поставить постоянную пломбу и забыть надолго о некогда возникшей проблеме со здоровьем. Если выбрать фотополимерную модель, то риск осложнений кариеса заметно уменьшается.

Если пациент не планирует удаление кариеса, то глубокая форма болезни и ее признаки способствуют скорому удалению некогда здоровой единицы. Пугает острый болевой синдром после проделанных манипуляций, но чаще он исчезает на 2-3 сутки. Если этого не произошло, требуется принять обезболивающее лекарство и в очередной раз обратиться с проблемой к стоматологу.