Гингивит- причины, виды гингивита, его осложнения и лечение

Среди других форм гингивита катаральный встречается наиболее часто — почти в 90% случаев.

Причины, виды, симптомы и лечение хронического гингивита

В зависимости от причин хронический гингивит делится на 2 основные группы:

  • болезнь, вызванная зубным налетом – гингивит, индуцированный мягким покрытием на зубах и деснах;
  • болезнь, вызванная другими причинами – например, бактериальной, вирусной, грибковой инфекцией, аллергией (на металл, пластик, используемый в изготовлении протезов, брекетов, химические вещества, присутствующие в жидкости для полоскания рта, зубных пастах, жевательных резинках, пище).

Значительно преобладающая форма заболевания – это гингивит, вызванный зубным налетом. В случае появления этого типа воспаления десен, ясной причиной является недостаточная или неправильная гигиена полости рта, приводящая к последующему накоплению зубного налета на зубах и деснах. Бактерии, присутствующие в налете, выделяют ядовитые токсины, которые раздражают десны, вызывают воспаление.

Течение гингивита может усугубить курение, стресс, гормональные изменения (во время полового созревания, беременности, менструации), использование некоторых лекарств, дефицит витамина С.

Многие люди продолжают верить в миф о том, что важную роль в развитии гингивита играет наследственность. Это ошибка. В этом случае наследуются только гигиенические привычки и отношение к стоматологической помощи.

О потере зубов и как этого избежать

В прошлом году мы, в компании Стар Смайл, выпустили один мультяшный ролик, героиня которого размышляет о том как поступить — или начинать лечение прикуса в молодости, или ждать когда все зубы начнут разрушаться. Вот он, кстати

Видео набрало достаточно много просмотров и откликов, многие пациенты просили нас продолжить тему последствий — показать читателям к чему может привести невнимательность и беспечность при уходе за зубами и деснами. Поэтому мы будем продолжать вас образовывать и надеемся, что наши статьи помогут вам своевременно обращаться к докторам и избежать большинства проблем, о которых мы пишем.

Вы можете пройти бесплатную диагностику и получить бесплатную консультацию

Врач-ортодонт даст медицинское заключение: вам лучше подходят брекеты, виниры или элайнеры

Записаться на прием в Вашем городе

Причины

Считается, что основной причиной гингивита является микробный налет. Микробный налет появляется при неправильной либо нерегулярной чистке зубов. Микробный налет появляется также вследствие нарушения естественного очищения зубов. Причиной этого нарушения является употребление большого количества углеводов (сладостей), соответственно снижение употребления таких продуктов как овощи и фрукты.

Немаловажную роль в развитии заболевания играет сниженный иммунитет. Это приводит к ослаблению иммунного ответа и развитию большого количества микробов в ротовой полости.

Факторы, которые увеличивают риск развития гингивита:

  1. Дыхание через рот (не является нормальным). Приводит к накоплению различных микроорганизмов в полости рта. При нормальном дыхании (через нос) микробы обезвреживаются в носовой полости;
  2. Изменение количества и качества выделяемой слюны. Как правило, при данной патологии в слюне обнаруживается сниженное количество защитных факторов;
  3. Химическая травма десен — употребление в пищу сильных кислот (уксусная эссенция);
  4. Механическая травма десен (например, при неаккуратной чистке зубов);
  5. Гормональные нарушения могут приводить к появлению гипертрофического гингивита;
  6. Физическая травма десен (как правило, из-за употребления в пищу слишком горячих, или слишком холодных продуктов питания);
  7. Частые переохлаждения, ангины. Приводят к ослаблению защитных сил организма;
  8. Аномалии развития зубов (глубокий прикус, скученность зубов).
Читайте также:  Зубные имплантаты Nobel — особенности и преимущества

Воспалительный процесс в деснах развивается следующим образом:

  1. Первоначальное воспаление (острый гингивит) возникает примерно через 3-4 дня после образования микробного налета на зубах. Если человек обладает хорошим иммунитетом, то заболевание заканчивается через несколько дней. В случае, когда иммунитет не справляется, заболевание принимает затяжной характер.
  2. Вторичное воспаление (хронический гингивит) возникает через 3-4 недели после острого гингивита. Протекает хронический гингивит по фазам: вначале происходит обострение, которое затем сменяется временной ремиссией (улучшение состояния). Затем фазы повторяются.

Классификация

Хронический гингивит может протекать в различных формах, которые будут отличаться своей симптоматикой и тактикой терапии. Таким образом, воспалительный процесс в дёснах бывает:

  • атрофический – характеризуется тем, что сокращает размеры десны, а признаки воспаления могут полностью отсутствовать. Такая разновидность гингивита считается начальной формой пародонтоза;
  • катаральный хронический гингивит – считается наиболее лёгкой формой протекания подобного недуга. Это обуславливается тем, что в патологию вовлекается лишь верхний слой пародонта. Нередко развивается у младенцев на фоне прорезывания молочных зубов;
  • Хронический катаральный гингивит

  • десквамативный – зачастую является аллергическим ответом организма на длительный приём медикаментов или раздражающих продуктов, а также на применение гигиенических средств;
  • гипертрофический хронический гингивит – имеет ярко выраженную и неприятную симптоматику. Отсутствие лечения приводит к тому, что воспалившаяся десна полностью покрывает зуб;
  • язвенно-некротический – в подавляющем большинстве случаев относится к острому гингивиту, однако крайне редко развивается и при хроническом течении. Такой тип болезни подразумевает хирургическое иссечение поражённых участков десны.

В зависимости от степени вовлечения частей десны хронический гингивит бывает:

  • лёгкой степени – поражена лишь межзубная десна, т. е. сосочек
  • средней степени тяжести;
  • тяжёлой степени – в патологический процесс вовлечены все части десны, а именно сосочек, маргинальная и альвеолярная зона.

По распространённости воспалительного процесса в дёснах различают:

  • хронический генерализованный гингивит – болезнь распространяется на слизистый слой альвеолярного отростка всех зубов как верхней, так и нижней челюсти;
  • хронический очаговый гингивит – воспаление охватывает определённую группу зубов.

Профилактика гингивита

Чтобы снизить риск воспаления десен, выполняют:

  • ежедневную чистку зубов (дважды в день) с использованием подходящей зубной щетки и пасты, с правильной техникой движений;
  • регулярные полоскания полости рта очищающими растворами;
  • массаж десен для улучшения кровообращения, питания их тканей;
  • регулярную профессиональную чистку зубов в кабинете у стоматолога для снятия с поверхности эмали мягких и твердых зубных отложений (проводится каждые полгода);
  • контроль рациона (еда должна содержать достаточно витаминов, минералов). Дополнительно возможен курсовой прием препаратов кальция.

Стоматологи «Дентоспас» рекомендуют отказаться от курения, употреблять меньше сладких, кислых и газированных напитков. Важно регулярно проходить профилактические осмотры у стоматолога, контролировать состояние зубов и десен, своевременно лечить их.

Клинико-лабораторные методы диагностики катарального гингивита

Для оценки местного статуса при катаральном гингивите используют несколько показателей. Количество микробного налёта определяют по величине его скопления в  пришеечной области — по индексу Силнеса-Лоэ  или по гигиеническому упрощённому индексу Грина-Вермильона. Интенсивность воспаления определяют с помощью папиллярно-маргинально-альвеолярного индекса , индекса кровоточивости Мюлеманна  с помощью так называемой зондовой пробы.

Читайте также:  Как пломбируют зубы: особенности и виды пломб

Для практических врачей этих показателей достаточно. В научных целях представляет интерес изучение состояния микроциркуляторного русла десны методом витальной микроскопии, реопародонтографии. лазерной допплеровской флоуметрии; напряжения кислорода (р02) в десне — методом полярографии; количественого и качественного состава десневой жидкости.

При клиническом анализе в крови не выявляют специфические изменения, характерные для катарального гингивита. Только изучение капиллярной крови десны позволяет выявить определённые изменения уже в начальных стадиях воспаления (увеличение содержания полиморфноядерных лейкоцитов, иммуноглобулином. интерлейкинов, белковых фракций комплемента и др.) по сравнению с показателями периферической крови. Однако для практиков это не представляет интереса.

Рентгенологически изменения костной ткани на ранних стадиях развития гингивита отсутствуют (компактная пластинка межзубных перегородок сохранена). Однако при хронизации процесса или его обострении в верхушках межзубных перегородок определяют мелкие очаги остеопороза. которые обычно исчезают после проведённого лечения или самостоятельно — в случае ремиссии.

Катаральный хронический гингивит дифференцируют с гипертрофическим (его отёчной формой), пародонтитом лёгкой степени, проявлениями на десне некоторых дерматозов — КПЛ, пузырчатки и др.

Клиническая картина

Наличие определенных симптомов и их выраженность зависят от формы заболевания. Катаральный хронический гингивит характеризуется длительным течением, при котором признаки не выражены ярко. К ним относятся:

  1. Краснота, отечность и появление синюшного оттенка слизистой оболочки десен.
  2. Кровоточивость, возникающая при чистке зубов и пережевывании пищи.
  3. Воспаление, затрагивающее не только десневые сосочки, но и распространяющееся на всю поверхность мягких тканей полости рта.
  4. Появление налета на поверхности зубов.
  5. Неприятный запах изо рта.

По теме

    • Гингивит

Как предотвратить развитие катарального гингивита

  • Мария Константиновна Тевс
  • 18 июля 2018 г.

Гипертрофический гингивит развивается на фоне катаральной формы и отличается разрастанием мягких тканей десны. Признаки данной формы могут иметь различную степень выраженности:

  1. Легкая. При разрастании десна покрывает не больше 1/3 всей поверхности зуба.
  2. Средняя. Моляр закрыт десной до половины.
  3. Тяжелая. Мягкая ткань покрывает более половины зуба.

Кроме этого при гипертрофической форме наблюдаются:

  1. Отек и покраснение десен.
  2. Болезненность во время приема пищи или разговора.
  3. Кровоточивость.
  4. Уплотнение десен.

При фиброзной форме отмечается преобладание светло-розового цвета с наличием ложных пародонтальных карманов. В случае когда причиной развития патологии стало отравление солями тяжелых металлов, на верхнем слое слизистой оболочке появляется темная кайма.

Также отмечается повышенное слюноотделение. Многие пациенты жалуются на присутствие металлического привкуса. Воспалительный процесс в тяжелых случаях распространяется на верхнее или мягкое небо, становясь причиной возникновения стоматита.

При продолжительном течении заболевание перетекает в атрофическую форму, которая сопровождается следующими симптомами:

  1. Истончение и уменьшение объема десны.
  2. Оголение шеек зубов.
  3. Повышение чувствительности, когда появляются болезненные ощущения во время употребление слишком горячих или холодных блюд и напитков.
  4. Сильные боли, возникающие преимущественно в вечернее и ночное время.

Каждая форма хронического гингивита характеризуется определенными симптомами, по которым и определяется тип заболевания.

Лечение гингивита зернами кофе и настойкой арники

Зерна кофе в лечении гингивита применяются довольно давно. Рецепт прост: необходимо перемолоть предварительно обугленные зерна кофе, затем смешать порошок с сахарной пудрой в соотношении один к двум. Полученное средство следует накладывать на сухую зубную щетку и втирать в воспаленные десна до трех раз в сутки.  Применять до полной стабилизации состояния больного.

Читайте также:  Аллергия на стоматологические материалы симптомы

Вместе с тем советуют полоскать полость рта настойкой арники, которую перед этим необходимо разбавить водой примерно так: на одну столовую ложку настойки необходимо сто тридцать миллилитров теплой кипяченой воды.

Наши статьи по теме:

  1. Гингивит у детей симптомы и лечение
  2. Острый язвенно-некротический гингвит
  3. Заболевания десен
  4. Зубная боль
  5. Заболевания рта

Диагностика и лечение катарального гингивита, чем полоскать рот

В отношении такого патологического состояния, как катаральный гингивит, диагностика базируется на осмотре ротовой полости опытным стоматологом.

Для характеристики локального статуса могут быть использованы стомат-индексы – показатели, характеризующие состояние ротовой полости. Для оценки микроциркуляции в парадонте используется реопарадонтография, допплеровская флоуметрия и другие методы.

По данным ортопантомографии никаких изменений при описываемом заболевании обычно не отмечается. Лишь в редких случаях можно выявить остеопороз.

Острый и хронический катаральный гингивит необходимо не путать с отечной разновидностью гипертрофического варианта воспаления десен. Болезнь следует дифференцировать от легкой степени пародонтита, а также от внутриротовых проявлений дерматозов (например красного плоского лишая).

Лечебная тактика, направленная на устранение рассматриваемой разновидности патологии десен, как правило, начинается с ликвидации местных провоцирующих и поддерживающих болезнь факторов. Атравматично удаляется зубной камень, проводится терапия кариеса, меняются пломбы, осуществляется перепротезирование и при необходимости пластика уздечки и т.д. Бывает, что даже этого уже достаточно.

В других случаях такого недуга как катаральный гингивит лечение дополняется назначением местных и общих лекарственных препаратов.

В качестве первых используются полоскания антисептиками и/или специальными травяными отварами, смазывание десен мазью и т.д. В качестве вторых – нестероидные антивоспалительные медикаменты, витаминные комплексы, физиотерапевтические мероприятия и массаж десен.

В тех случаях, когда возникновение рассматриваемой формы воспалительной патологии десен имеет связь с иными недугами, к терапии подключают профильных специалистов.

Лабораторные диагностические методы

Врачи-пародонтологи не ограничиваются визуальным обзором ротовой полости, пальпацией десен и анализом жалоб пациента. В их арсенале есть специальные тесты и отдельные методики, помогающие точно определить форму и причину воспаления. К основным лабораторным диагностическим способам относится:

  1. Проба Шиллера-Писарева, определяющаю уровень гликогена в десне. Здоровые ткани гликогена не содержат, в отличие от воспаленных. На пораженную поверхность наносится раствор на основе йода. Если его цвет меняется со светло-коричневого на бурый, это свидетельствует о наличии воспаления.
  2. Проба по Кулаженко. В таком случае выявить воспаление помогает вакуумный аппарат. Для теста обычно используется область резцов, где на десну накладывают трубочку аппарата. Если под действием вакуума на десне появляется гематома спустя минуту, десневая ткань в порядке. А если гематома появляется уже через полминуты после включения аппарата, десна больна.
  3. Кислородная проба. При помощи специального датчика измеряется уровень гипоксии десневых тканей. Если в деснах мало кислорода, значит, в них развивается воспаление.
  4. Гигиена полости рта может проверяться не только визуально, но и с помощью раствора йодида калия и йода кристаллического. Раствор наносят на передние зубы – если он окрашивает большую часть поверхности зубов, это говорит о неудовлетворительной гигиене.