Эрозия зубной эмали: фото, МКБ-10, причины, лечение и диагностика

Эрозия эмали зубов — это поражение эмали зубов, а в некоторых случаях и дентина. Все заболевания, которые есть в стоматологии, разделяют на кариозные и некариозные поражения. Именно к некариозным поражениям относится эрозия эмали зубов. Также эрозия может образоваться вследствие прорезывания зуба.

Основные жалобы

Когда дело касается жевательных зубов, люди часто обращаются в клинику при возникновении болей. Но если каким-то образом изменяются передние зубы, которые видны во время улыбки, человек записывается на прием, даже если ничего не болит. Основные жалобы, с которыми приходят к врачу это:

  • изменение цвета зуба или обнаружение пятен;
  • изменение формы и целостности зуба, даже без присутствия боли;
  • укорочение зубов, из-за чего становятся более заметны носогубные складки.

Часть жалоб появляется со временем, но некоторые проблемы возникают еще на этапе прорезывания. Потому важно разобраться с причинами изменений и выяснить, каким образом проблема может быть устранена.

Что такое эрозия эмали

Эрозия эмали представляет собой процесс разрушение поверхности зубов. Бытует мнение о том, что патологический процесс может появиться только на фоне кариеса. Это утверждение глубоко ошибочно.

Эрозия поверхности зубной эмали — это самостоятельное стоматологическое заболевание, имеющие характерную симптоматику и оно требует определенного лечения.

Конечно, нельзя упускать и тот факт, что заболевание может быть связанно и с другими патологическими процессами в организме. Поэтому и рекомендуется при первых же симптомах обратиться на консультацию к врачу.

Своевременное лечение характеризуется положительными прогнозами. Запущенная форма нередко вызывает необратимые последствия в ротовой полости человека.

Почему развивается эрозия зубной эмали?

По предположению специалистов, существует несколько факторов, влияющих на развитие данного заболевания. Они выделяют эндокринный фактор (существенные изменения в гормональной системе), механический фактор (развитие эрозии зубной эмали под влиянием внешних факторов, механических травм и повреждений) и химический фактор (влияние кислот, проникающих в ротовую полость с пищевыми культурами).

Отсюда вытекают возможные причины эрозии:

  • регулярное применение зубной щетки с жестким типом ворса;
  • агрессивное давление на эмаль;
  • частое использование зубной пасты с эффектом отбеливания за счет высокого уровня абразивности;
  • воздействие на зубы химических агентов (например, при употреблении напитков и продуктов питания с высоким уровнем содержания кислотности);
  • прием определенных лекарственных препаратов (чаще всего в группе риска оказываются пациенты, которые принимают медикаменты с аскорбиновой кислотой);
  • хроническая желудочно-пищеводная регургитация;
  • гиперфункция щитовидной железы.

Как проявляется эрозия зубной эмали?

К основной симптоматике относят:

  • утрата естественного блеска зубной эмали в том участке, где локализуется эрозия;
  • прогрессирующая эрозия, напоминающая своим внешним видом очаг в форме чаши или круга, у которого имеется гладкое уплотненное дно;
  • потеря эмалевого слоя при углублении эрозии;
  • полное обнажение дентина;
  • пигментация на зубной эмали желтого или коричневого оттенка.

Как лечить эрозию зубной эмали?

Медики предупреждают, что лучше всего подходить к лечению эрозии зубной эмали комплексно, так как только так можно будет добиться желаемого терапевтического эффекта. Главная задача – стабилизация процесса эрозий и прекращение ее прогрессии. С данной целью сегодня применяются различные способы лечения.

Местная реминерализирующая терапия, предполагающая курс ежедневных аппликаций с содержанием фтора и кальция. Продолжительность терапии может составлять от 15 до 20 дней. Данный метод лечения поможет остановить прогрессию эрозии эмали. 

Другой метод лечения – минерализация твердых тканей зубов за счет электрофореза кальция. Если у пациента наблюдается выраженная убыль твердых тканей, врач может провести реставрацию эрозивных участков. Для этого специалисты используют композит светового отверждения или специально созданная искусственная коронка. 

Дополнительно врач может назначить препараты, в составе которых есть фосфор и кальций, витамины для укрепления зубной эмали. Также пациенту могут предложить установить виниры, корректирующие внешние последствия прогрессирующей эрозии.

Симптомы кислотной эрозии зубов

Кислотная эрозия зубов может привести к различным симптомам, которые должны оцениваться стоматологом. Когда наружный слой зубов стирается, человек может почувствовать, что увеличилась чувствительность зубов. Эта чувствительность часто приводит к боли, когда потребляете горячие или холодные продукты и напитки. Зубы могут также обесцвечиваться. Это связано с тем, что эмаль белая, в отличие от чувствительной желтой ткани под ней известен как дентин. Поскольку эмаль разрушается и подвергается большему количеству дентина, то зубы начинают приобретать все больше желтый оттенок. В результате кислотной эрозии, в зависимости от случая, могут проявляться и другие симптомы. Нижний край передних зубов может выглядеть так, словно они прозрачные, а не естественного оттенка (непрозрачные). Также, можете заметить, что зубы выглядят меньше или тоньше, чем раньше. Если заметили какой-либо из этих симптомов, это значит, что может возникнуть кислотная эрозия. Так что, нужно немедленно посетить дантиста для оценки.

Читайте также:  Какие продукты и напитки полезны для зубов

Причины кислотной эрозии зубов

Симптомы кислотной эрозии зубов

Существует так же много возможных причин кислотной эрозии. Например, любимые напитки, также могут приводить к первоначальной чувствительности. Согласно Национальным институтам здоровья в США, безалкогольные напитки являются наиболее частым источником эрозивных кислот. Другие популярные напитки, такие как фруктовые соки, спортивные напитки и энергетические напитки, также могут повредить зубы из-за их кислотности. Эти жидкости не являются единственно возможной причиной. Частая рвота вводит очень кислое содержимое желудка в рот и может привести к кислотной эрозии. Это особенно важно для беременных женщин, страдающих от утренней тошноты, а также для тех, кто борется с булимией или связанными с этим расстройствами пищевого поведения. Аналогичным образом, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) является условием, которое делает кислоту из желудка обратно в горло и рот непроизвольно. Это приводит к частым изжогам и, в конечном счете, к эрозии вашей зубной эмали. Если вы страдаете от ГЭРБ, убедитесь, что стоматолог знает об этом состоянии.

Профилактика кислотной эрозии зубов

Кислотную эрозию можно предотвратить, внося небольшие изменения в повседневную жизнь. Выбирайте воду или другие некислотные напитки чаще, при этом тщательно промывайте рот водой после безалкогольных напитков, которые употребляете. И только через 30 минут чистите зубы. Делая это раньше, чем это может привести к дальнейшему повреждению эмали.

Симптомы кислотной эрозии зубов

Если возникают частые рвоты, обязательно прополощите рот водой после каждого эпизода. Добавление пищевой соды в воду может помочь нейтрализовать кислоту и защитить зубы. Не забудьте очистить зубы, как только пройдет пол часа. При наличии ГЭРБ, нужно обратиться к врачу за лечением. К счастью, есть много подходов к этому заболеванию. Например, лекарства, которые отпускаются по рецепту врача и диетические изменения. Эти процедуры могут помочь предотвратить дальнейшее повреждение зубов.

Лечение кислотной эрозии зубов

В сочетании с этими привычными изменениями, стоматолог может порекомендовать использовать зубную пасту, которая помогает защитить зубную эмаль. Это работает таким образом, чтобы помочь зубам — пополнить кальций, который составляет зубную эмаль. Другие способы лечения, также доступны для зубов, которые повреждены кислотной эрозией. Можете рассмотреть зубные коронки или другие зубные реставрации, которые постоянно фиксируются поверх поврежденных зубов. Коронки покрывают весь зуб, поэтому ни одна из поврежденных эмалей не будет видна. Зубная эмаль не просто сильная. Она является самым тяжелым вещество в человеческом теле. Однако, она не является нерушимой и может быть разрушена веществами, которые сильнее ее. Кислотное воздействие может исходить из многих источников, но с помощью стоматолога, можно сохранить свою эмаль сильной и здоровой.

Симптомы кислотной эрозии зубов

Количество просмотров 323

Также рекомендуем:

  • Пряности – для здоровья зубов
  • Что делать при появлении у ребенка первых зубов?
  • Вред курения для зубов
  • Имплантация зубов — 6 популярных мифов
Симптомы кислотной эрозии зубов

Восстановление эмали зубов: в стоматологии, в домашних условиях

Внешний вид зубного ряда во многом зависит от состояния наружного покрытия коронок – эмали. Это очень твердое вещество, но, как и любая другая биологическая структура, оно уязвимо. Эмаль может разрушаться под воздействием компонентов пищи, негативных факторов окружающей среды, но чаще всего она страдает от несоблюдения гигиены.

Когда на поверхности зуба накапливается мягкий налет, состоящий из бактерий, эмаль разъедается продуктами их жизнедеятельности. Еще больший вред причиняют твердые камни – минерализованный налет. В обеих ситуациях можно избежать разрушения зуба, прибегнув к восстановлению эмали в клинике или в домашних условиях.

Строение и состав зубных тканей

Зубы на обеих челюстях состоят из трех частей: видимая верхняя часть – коронка, закрепленный в лунке корень и короткая шейка между ними. Внутри находится пульповая камера с мягкими тканями, нервом и сосудами, которые обеспечивают беспрерывность жизнеобеспечения всего зуба. Эта полость ограничена дентином – твердой тканью, которая в области корня покрыта цементом, а в области коронки – эмалью.

Эмаль на поверхности зуба распределена неравномерно, ее слой достигает максимальной толщины в пару миллиметров на тех участках зуба, где на него оказывается наибольшее давление. Обильно покрыты этой тканью моляры, которые функционально отвечают за перетирание пищи.

Читайте также:  Обычная и световая пломба: в чем отличия и что лучше

В отличие от большинства тканей организма, эмаль содержит гораздо больше неорганики: среди компонентов больше всего кальциевых и фосфорных соединений, а также фтора. Органические вещества содержатся в малом количестве, обычно их содержание не превышает 5%.

Такой состав является оптимальным для того, чтобы эмаль была достаточно прочной и стойкой к химическим компонентам пищи. Но после физического повреждения или разъедания агрессивными веществами эмаль на зубах восстанавливается не полностью, поэтому и существуют всевозможные способы ее укрепления и улучшения состояния.

Причины разрушения эмали зубов

По разным причинам и с различной скоростью повреждение зубной эмали происходит в течение всей жизни. Интенсивность ее разрушения не всегда зависит от самого человека, так как прочность и толщина наружного покрытия зуба – признак врожденный. Еще в утробе матери у плода могут сформироваться аномалии в строении зубного ряда, которые делают эмаль более уязвимой.

Другие факторы, провоцирующие появление дефектов на поверхности коронки:

  • Привычка вскрывать передними зубами крышки бутылок, орехи, откусывать нитки, грызть ногти, канцелярские пишущие принадлежности, семечки.
  • Использование зубной щетки со слишком жесткой щетиной, пасты или порошка с крупными, твердыми абразивными компонентами.
  • Неудачные попытки восстановления белизны эмали зубов народными средствами или в плохих стоматологических клиниках с низким качеством услуг.
  • Несоблюдение гигиены, последствием чего становится накопление отложений на коронке и развитие кариеса.
  • Неполноценный рацион, в котором не хватает продуктов, необходимых для нормального развития костных и зубных тканей.
  • Попадание в организм избытка фтора, что приводит к развитию флюороза с характерными пятнами на коронке.
  • Употребление вредных для зубов продуктов: злоупотребление шоколадом, кислыми фруктами и ягодами, газированными напитками.
  • Метаболические сбои, при которых ткань не получает достаточного питания.
  • Удаление части зубного ряда, после чего нагрузка на соседние зубы увеличивается и становится неравномерной.
  • Изменение состава слюны при гормональных сбоях, у женщин – при беременности.
  • Курение и травмы.

Симптомы и последствия

Человек может узнать о том, что у него повреждена или истончена эмаль, по таким симптомам:

  • Повышение чувствительности зубов к температуре пищи, ее составу и вкусу: появляется стреляющая боль при употреблении очень холодных, горячих, кислых или приторно-сладких продуктов.
  • Проявление чувствительности зубов при вдыхании воздуха ртом.
  • Боль при жевании.
  • Видимые изменения поверхности: появление пятен различных оттенков и формы.
  • Видимые повреждения – сколы, трещины.

Если эмаль начала истончаться, нужно как можно быстрее определить причину патологического процесса. Ведь некоторым пациентам достаточно избавиться от вредных привычек и подкорректировать рацион, чтобы не усугублять состояние эмали, а для других пациентов это явление может оказаться симптомом внутренних нарушений, которые требуют срочного лечения.

Если игнорировать состояние эмали и не пытаться восстановить ее в клинике или хотя бы в домашних условиях, патологический процесс перейдет внутрь зуба, что чревато появлением кариозных углублений со всеми возможными осложнениями.

Восстановление зубной эмали в стоматологии

В стоматологической клинике эмаль зубов можно восстановить несколькими методами:

Причины разрушения

Эмаль покрывает всю поверхность зуба, самый толстый двухмиллиметровый слой локализуется на бугорках. Уязвимым местом, которое страдает в первую очередь, является шейка, т.к. ее покрытие минимально.

Эмаль состоит из следующих компонентов:

  • кальций гидроксиапатит;
  • вода;
  • фосфор;
  • фтор;
  • магний;
  • органические вещества.

Бывают случаи, когда эмаль в силу различных причин подвергается разрушению. Есть множество факторов, которые запускают этот процесс:

Механические повреждения

Наиболее распространенная причина. Это не только удары и прочие неприятные вещи. Также разрушению способствует использование зубов для неподходящих целей:

  • раскалывание твердых и жестких предметов (например, орехов);
  • открывание бутылок;
  • употребление твердых конфет и так далее.

Иногда может повредить верхний защитный слой жесткая щетка и паста с большим содержанием абразивных частиц. Даже при наличии небольшого дефекта, проблема быстро развивается.

Неправильный принцип питания

Основным материалом для строительства зубов является минерал кальций. Употребление большого количества кислой, сладкой, горячей и ледяной пищи и напитков, способствует запуску процесса декальцинации, то есть вымывания кальция. Первой на это реагирует эмаль.

Антибиотики

Имеется в виду частое их употребление. При том что от этих лекарств есть несомненная польза – они эффективны при инфекционных заболеваниях, есть также существенные и ощутимые негативные последствия.

Например, у детей, часто проходящих лечение антибиотиками, происходит повреждение зародышей коренных зубов, а если в период беременности проводилась подобная терапия, то ребенок может родиться с уже поврежденной эмалью даже на непрорезавшихся зубах.

Проблемы с усвоением фтора

Нередко встречается заболевание крапчатая эмаль или . Изменяется не только цвет, но также структура внешнего слоя зубов, появляются выбоины и разводы. Из-за неправильно питания или слишком большого количества фтора в воде диагностируется его переизбыток.

Беременность

Сложная перестройка работы организма в это время часто негативно сказывается на здоровье зубов вообще и эмали в частности.

Читайте также:  Полоскание полости рта при воспалении десен хлоргексидином

Более подробно о причинах изложено в следующем видео:

Симптомы

Эрозия зубов начинается с дискомфортных ощущений. На твёрдых поверхностях тканей, не имеющих признаков кариеса, появляется потускневшие участки округлой формы. Изменение цвета происходит из-за потери минерального состава (деминерализации). Чаще эрозия формируется на поверхности передних зубов и клыках симметрично, то есть на одноимённых зубах (на двух передних или на двух третьих, четвёртых, считая от центра). Практически не бывает эрозионного разрушения на нижних коренных зубах. Часто возникает на передних верхних резцах.

Микроскопическое обследование эрозийных участков подтверждает, что эмаль теряет кристаллическую структуру, становится аморфной в месте формирования пятна. При этом пятно сохраняет гладкую поверхность, этим эрозия отличается от кариеса с характерной шероховатостью.

С дальнейшим развитием разрушения формируется небольшое углубление. Со временем оно увеличивается вглубь и вширь, приобретает вид выемки, достигает твёрдых тканей зуба. Эрозия приобретает коричневый цвет и широкую распространённость. Развивается некроз (омертвление) твёрдых зубных тканей.

Стоматологи делят заболевание на три стадии:

  • эрозия зубов первой степени: поражены только верхние слои эмали, что проявляется в потере блеска некоторыми участками поверхности;
  • эрозия зуба второй степени: поражена вся толщина зубной эмали;
  • эрозия третьей степени: глубокое поражение эмали, достигает твёрдых тканей (дентина).

Своевременное лечение предупреждает распространение пятен и углублений. При этом важны не только мероприятия внутри ротовой полости, но и лечение основного заболевания, которому сопутствует эрозия эмали.

Проведенные медицинские исследования позволяют сделать вывод о связи эрозии эмали с нарушением обмена веществ. Разрушение эмали и его распространение в пространство твёрдых тканей часто возникает у людей среднего и пожилого возраста с заболеванием щитовидной железы, половых желез.

Также эрозия зубов возникает при частом воздействии кислоты на эмаль. Разрушающая поверхность эмали кислота может содержаться в продуктах или забрасываться в ротовую полость из желудка (желудочного сока).

Состав слюны в здоровом организме должен обладать слабой щелочной реакцией. Это обеспечивает защиту тканей зуба и ротовой полости. При нарушениях пищеварения изменяется нормальный состав слюнного секрета, иногда он приобретает кислотную реакцию и сам становится причиной разрушения твёрдых тканей. Лечение зубов в таком случае малоэффективно, необходимо комплексная терапия, направленная на нормализацию деятельности пищеварительной системы.

Отдельная статистика по эрозийному разрушению выделяет в группу риска спортсменов, регулярно плавающих в хлорированном бассейне. Среди них также повышена частота разрушения эмали в результате постоянного воздействия хлорки на поверхность тканей передних зубов.

Классификация

Заболевание классифицируется по степени активности процесса, глубине поражения.

Течение болезни хроническое, медленно прогрессирующее. Происходит смена периодов обострения и стабилизации.

По Максимовскому выделяют стадии поражения в зависимости от уровня разрушения твёрдых тканей зубов:

  • начальную, когда затронуты деминерализацией поверхностные слои эмали;
  • переходную, при которой деструкция глубокая, достигает эмалево-дентинной границы;
  • патологическую, характеризующуюся разрушением дентина.

Патологическая стадия делится на 3 степени повреждения. При 1 степени эрозия распространена на 1/3 поверхности коронки, при 2 охватывает до 2/3 площади, 3 степень характеризуется поражением более 2/3 зуба.

Диагностика

Дифференциальная диагностика, применяемая для обнаружения эрозивных преобразований эмали, состоит из тщательного осмотра ротовой полости пациента стоматологом и выполнения йодной пробы.

Процедура предполагает тщтельное просушивание внешней поверхности элементов челюстной линии с последующим нанесением 5%-ной настойки йода. В результате реакции с этим веществом поврежденные области эмали приобретают коричневый оттенок.

Диагностика

При обнаружении эрозивных повреждений эмали стоматолог настаивает на проведении осмотра смежными специалистами – гастроэнтерологом и эндокринологом.

Это позволяет выявить нарушения в функционировании органов пищеварения, определить наличие гормональных сбоев, которые требуют устранения до начала лечения последствий эрозивного процесса.

Этапы диагностики

Так как патология зачастую имеет бессимптомное течение в начале своего развития, диагностика является важным моментом, позволяющим не только определить наличие проблемы, но и дифференцировать ее от других заболеваний. Диагностические мероприятия проходят в 3 этапа.

Окрашивание йодом

Средство наносят на всю поверхность зубов, после чего врач оценивает результат: пораженные участки приобретают более темный оттенок и становятся хорошо различимыми. Связано это с тем, что в области локализации дефекта эмаль имеет более пористую структуру, которая лучше пропускает и удерживает красящие вещества.

Этапы диагностики

Дифференциальная диагностика

Эрозию необходимо отличить от кариеса и клиновидного дефекта. При кариесе значительно нарушается структура поверхностного слоя, он становится более шероховатым, при эрозии гладкость эмали сохраняется в большей степени. При развитии клиновидного дефекта повреждается зубной цемент, прилегающий к корню зуба (в этом случае возможно частичное обнажение корней), при эрозии очаг поражения распространяется только на эмаль и дентин, целостность цемента не нарушается.

Выявление причин патологического процесса

Для того чтобы установить первоначальную проблему, на фоне которой развивается эрозия, пациента направляют на консультацию к другим специалистам (гастроэнтеролог, эндокринолог).