Доброкачественные новообразования в стоматологии – пародонтомы

Пародонтит – это сложное стоматологическое заболевание, характеризующееся воспалительными процессами в тканях, окружающих зуб. Игнорирование этого недуга приводит не только к болезненным ощущениям, нарушениям работы вкусовых рецепторов и наличию неприятного запаха изо рта, но и к выпадению зубов. Кроме того, пародонтит может стать причиной заболеваний других органов и систем.

Как узнать о наличие пародонтоза

Какие при пародонтозе симптомы и признаки? Пародонтоз может развиваться для своего обладателя бессимптомно, ни как не проявляя себя до поры до времени. Когда же пародонтоз подает явные признаки своего наличия, ситуация с пародонтом может быть уже очень далека от идеала. Поэтому раннее выявление пародонтоза очень рационально. Тогда можно относительно легко и просто справиться с ним, предотвратить разрушающее воздействие на кость. Ранняя диагностика пародонтоза происходит на основании симптомов и признаков пародонтоза. Первые симптомы пародонтоза могут проявляться так: Ощущения почесывания в десне, дискомфорт в деснах, зуд. Это могут быть спонтанные ощущения или периодически возникающие. Они не будут являться точными признаками пародонтоза, но вкупе с другими симптомами, верно укажут на пародонтоз. Неприятный запах изо рта может быть симптомом пародонтоза. Причина этого в зубном камне и налете на зубах, который состоит на 95% из микрофлоры. Которая в зависимости от своего состава может продуцировать серный запах изо рта. Так же причиной запаха при пародонтозе могут быть пародонтальные карманы, в которых скапливаются остатки пищи. Кровоточивость десен не является симптомом парадонтоза, она более свойственна его собрату – парадонтиту. Но может быть и признаком пародонтоза, если к его дистрофическим изменениям добавляется воспаление. То есть это бывает при обострении пародонтоза, когда снижается общий иммунитет организма из-за стресса, усталости, простуды или обострения какого то хронического заболевания. Одним из признаков или симптомов пародонтоза является появление на зубах клиновидных дефектов. Которые образуются на зубах только с наружной стороны. Клиновидные дефекты зубов развиваются намного медленнее, чем кариес, поэтому чаще они обнаруживают себя только появлением чувствительности зубов от холодного и кислого. Устранение этого симптома пародонтоза возможно несколькими способами – аппликациями на чувствительные зубы, которые снижают ее. Или закрытие клиновидных дефектов пломбами. Повышенная чувствительность зубов может быть не только из-за клиновидных дефектов, но быть признаком пародонтоза из-за опускания десны. Когда оголяется часть корня и начинает реагировать на температурные раздражители. Лечение этого симптома пародонтоза состоит в снятии этой чувствительности и приостановлении рецессии десны. Один из симптомов пародонтоза – очень плотный зубной камень на зубах. При пародонтите, он чаще не такой прочный, как при пародонтозе. Поэтому, если зубной камень очень прочный и держится на зубах сильно, то скорее всего это пародонтоз, а не пародонтит. Самый основной симптом пародонтоза – появление подвижности зубов. Но он проявляется уже на последних стадиях пародонтоза, когда выбор лечения пародонтоза уже значительно ограничен. Чем раньше замечены признаки пародонтоза, тем больше шансов на его приостановление. Но и при большой атрофии зубов есть несколько возможностей для сохранения таких зубов. Перед выраженной подвижностью зубов, за насколько лет, может начаться медленное перемещение зубов – например, так появляются щели между передними зубами на нижней челюсти и на верхней. Зубы при этом могут даже разворачиваться вокруг своей оси. Это признаки и пародонтоза и пародонтита. Лечение таких симптомов пародонтоза в шинировании зубов. ◄ Читать предыдущую               — Читать с начала —               Читать дальше ► Лечение пародонтоза

Как определить пародонтит?

Определить, действительно ли у пациента пародонтит, может только лечащий врач. Но насторожить могут следующие симптомы: постоянная кровоточивость десен, которая возникает без видимых причин, то есть без внешнего механического воздействия. При пародонтите наблюдается большое количество зубных отложений (налет и камень), которые находятся в том числе под деснами, образуя так называемые «пародонтальные карманы» (десны отслаиваются от поверхности зуба и под ними скапливается пища, бактерии). Из-за того, что все отложения под деснами начинают гнить, возникает довольно неприятный запах изо рта, от которого невозможно избавиться – это один из главных симптомов пародонтита. Еще одна специфическая характеристика пародонтита – подвижность зубов.

Как определить пародонтит?

Пародонтальный карман

Пародонтоз или пародонтит?

Многие пациенты путают два эти заболевания. И это неудивительно: раньше все болезни десен назывались пародонтозом, поэтому до сих пор это слово преобладает в народном лексиконе. Сейчас данный термин устарел, и в медицине вместо него используется «пародонтит». Однако заболевание «пародонтоз» — реально, хотя и является довольно редким, чего нельзя сказать о пародонтите.

Пародонтит и пародонтоз — это два совершенно разных заболевания, отличающиеся друг от друга симптоматикой и течением. Если в случае пародонтита главными симптомами являются воспаление тканей пародонта, кровоточивость десен и подвижность зубов, то в случае пародонтоза — разрушение опорного аппарата зуба без признаков воспаления, болезненности и кровоточивости. Поставить точный диагноз может только врач.

Последствия пародонтита

Это — воспалительное заболевание, которое часто развивается на фоне невылеченного гингивита. При его появлении инфекция распространяется, зубы становятся подвижными, десны начинают кровоточить, образуются глубокие пародонтальные карманы, где активно размножаются бактерии.

Возможные осложнения:

  • запущенный пародонтит плохо поддается лечению, заболевание становится хроническим. Пациенту нужно постоянно контролировать его, проходить курсы терапии, чтобы избежать обострений;
  • воспаление затрагивает связочный аппарат зуба, и он перестает удерживаться в лунке, выпадает. Это происходит, даже если он здоров (нет признаков кариеса, пульпита, других заболеваний);
  • распространение инфекции в полости рта: область поражения увеличивается, оно затрагивает соседние здоровые зубы, костную ткань челюсти, всю поверхность слизистых;
  • деструкция кости: она уменьшается в объеме, что создает ограничения для имплантации. Она нужна, если пародонтит спровоцировал потерю зубов. Вместо них устанавливают протезы, чтобы восстановить нормальное распределение жевательной нагрузки;
  • заболевания ЖКТ (гастриты, язвенная болезнь, проблемы с перевариванием пищи). При инфекции в полости рта она попадает в желудок при проглатывании слюны;
  • увеличивается риск почечной недостаточности, болезней сердечно-сосудистой, дыхательной системы.

Причины пародонтита

Хронический пародонтит – заболевание мультифакторное. К его причинам относятся:

  • травмирование дёсен при чистке зубов, а также в связи с неправильным прикусом, непрофессиональным зубопротезированием и т.п.;
  • недостаточная или неграмотная гигиена ротовой полости (остатки пищи между зубами или в десневых карманах вызывают рост патогенной микрофлоры, ведущей к воспалению; зубной налёт и камень также могут спровоцировать пародонтит);
  • нехватка витамина С, вызывающая цингу, одну из форм пародонтита;
  • отравление солями тяжёлых металлов, которое может носить хроническую форму в связи с работой на вредном производстве, экологической загрязнённостью;
  • эндокринные нарушения;
  • заболевания крови, например, лейкоз;
  • иммунный сбой, иммунодефицит;
  • язва желудка, колит, энтерит;
  • сахарный диабет;
  • сосудистые патологии.

Как лечить пародонтоз: эффективные мероприятия

Лечение пародонтоза при подтвержденных симптомах должно быть комплексным и индивидуальным с учетом всех особенностей течения заболевания и общего состояния конкретного пациента.

Применяются методы, направленные на улучшение местного кровообращения (дарсонвализацию, вакуумный массаж, гидро- и аутомассаж и пр.), удаление над- и поддесневых отложений, профессиональная гигиена полости рта, осуществляемая стоматологом.

Врачом проводится полная санация ротовой полости, в том числе удаление корней разрушенных зубов, а также зубов, не подлежащих терапевтическому лечению, с подвижностью 3-ей степени.

Помимо этого, осуществляются полное удаление всех зубных отложений и лечение всех кариозных зубов, пришлифовывание бугров коронок зубов, протезирование, ликвидация всех патологических зубодесневых карманов.

Если пациенту поставлен диагноз «пародонтоз», то лечебные мероприятия следует начинать со снятия всех без исключения наддесневых и поддесневых отложений. Проводятся данные манипуляции после того, как выполнена местная анестезия.

После того, как зубные отложения сняты, осуществляется так называемый кюретаж, предполагающий выскабливание зубного камня и грануляций из зубодесневого кармана. При этом удаляется и гипертрофированный патологический эпителий вокруг корней зубов.

Если у пациента имеются глубокие патологические зубодесневые карманы, то в ряде случаев бывает необходимо отслоить слизисто-надкостничный лоскут для того, чтобы более эффективно обработать патологически измененный участок кости альвеолярного отростка челюсти.

После окончания обработки кости откинутый лоскут возвращается на прежнее место, производится наложение швов.

В ходе проведения и после кюретажа в зубодесневых карманах накапливается значительное количество крови, которую ни в коем случае не следует выполаскивать или удалять другими методами.

Свернувшаяся кровь должна впоследствии послужить своеобразной базой для образования рубца, который обеспечит связь десны и корня зуба, снижая его подвижность. Процессу сращения корня зуба и десны способствуют и некоторые другие меры общего и локального воздействия.

Патогенетическая терапия предполагает применение лекарственных препаратов для лечения пародонтоза, позитивно влияющих на кровообращение, улучшающих отложение кальция на костной матрице, оказывающих противовоспалительное и противоотечное действие (тиреокальцитонин, рибонуклеаза), обладающих анаболическим действием (пентоксил, неробол, метилурацил и т. д.), гормональных препаратов (половые гормоны) и витаминотерапии (препаратами витаминов С и группы В).

Используются для лечения пародонтоза также препараты фтора (натрия фторид), гепарин, препараты железа, экстракт кукурузных рыльцев, продигиозан и т. д.

При эффективном лечении и профилактике пародонтоза для полоскания ротовой полости рекомендуется использовать препараты с антибактериальными свойствами, созданные на основе растительного сырья — шалфея, мяты, гвоздики, ромашки.

Далее вы узнаете, как можно эффективно лечить пародонтоз, используя медикаментозные препараты.

Хроническая форма протекания болезни

Хроническая форма пародонтита встречается чаще, чем острая. Зачастую развивается из запущенного гингивита, пародонтоза или стоматита, реже – кариеса шеек, корней, цемента зубов. Поддерживать хроническое развитие заболевания могут и другие факторы: курение, болезни жизненно важных органов, избыток или нехватка витаминно-минеральных веществ, сбои гормонального фона или обмена веществ.

Характеризуется цикличностью обострений (сложный тип течения), во время которых воспаляются, кровоточат и отекают десны. Поврежденные места зудят, отзываются болью при надавливаниях, чистке зубов или пережевывании пищи. Иногда ощущается жжение.

Лечение тканей пародонта

Лечение пародонтом осуществляется только посредством хирургического вмешательства:

  1. Одиночные фибромы – полное иссечение опухоли.
  2. Симметричные фибромы – иссечение новообразования до надкостницы.
  3. Липома – опухоль вылущивают вместе с капсулой.
  4. Фиброматоз десен – иссечение пораженных тканей с последующей диатермокоагуляцией или криодеструкцией фиброматозных разрастаний. Прогноз не всегда благоприятный – возможны рецидивы заболевания или малигнизация (переход в злокачественную форму).
  5. Эпулис – удаление опухоли, завершающееся термической обработкой ростковой зоны (диатермокоагуляция, криодеструкция). Вопрос о сохранении причинного зуба решается на основании клинических и рентгенологических данных.
Читайте также:  Процедура протезирования при пародонтите

Мероприятия, направленные на профилактику развития пародонтом, носят общий характер. Необходимо максимально оздоровить привычный образ жизни, организовать правильное регулярное питание.

Особое внимание следует уделять гигиене ротовой полости, своевременно осуществлять лечение зубов. Нужно сразу обращать внимание стоматолога на появление дискомфортных ощущений после установки пломбы или искусственной коронки. Это позволит избежать хронического травмирования слизистой оболочки десны. Регулярное проведение профилактических осмотров у стоматолога помогает снизить риск развития тяжелых повреждений тканей пародонта.

Причины возникновения пародонтита

Зубной пародонтит является комплексным заболеванием с весьма большим перечнем причин, главные из которых таковы:

  1. Проблемы с прикусом
  • Кривые зубы и неправильный прикус способствуют перегрузке пародонта, которая появляется при жевании. Аномально прорезавшиеся зубы и челюстные диспропорции способствуют накоплению налета в кривых зубных рядах, что является стимулирующим моментом для развития пародонтита.
  1. Системные заболевания организма, отражающиеся на полости рта
  • Эндокринные заболевания, особенно сахарный диабет, гипертиреоз, а также болезни кишечника, язвенный колит, заболевания крови, лейкоз, СПИД ,туберкулез и некоторые другие болезни меняют обмен веществ, что отражается и на благополучии органов полости рта, в частности являются существенными факторами возникновения пародонтита зубов.
  1. Микробная инфекция и плохая гигиена полости рта
  • Сочетания этих двух факторов являются наиболее частыми причинами появления пародонтита у людей, с нормальным состоянием здоровья. Накопление и фиксация зубного налета и камня на зубах и под десной способствует возникновению локального дисбактериоза в зубной бляшке. Патогенные микроорганизмы полости рта, которые в норме нейтрализуются другой (полезной) микрофлорой выходят из под контроля и, оказавшись в зубном камне, начинают усиленно размножатся и выделять токсины, провоцирующие воспаление дёсен, пародонтит и кариес зубов.
  1. Плохая (некачественная) работа стоматолога
  • Практически все зубопротезные конструкции, коронки, зубные мосты, а также виниры, ношение брекетов, пломбы и композитные реставрации зубов являются потенциальной причиной для воспаления десны, а в дальнейшем развития пародонтита. Главная опасность некачественных протезных конструкций это нависающие в дёснах края, которые провоцируют воспаление краевой десны и откладывание на себе зубных отложений. Через несколько лет, вокруг некачественных коронок или пломб, сделанных шире, чем диаметр зуба возникает хроническое воспаление, гингивит, а в последствии пародонтит, в результате чего зубы приходится удалять.

Таким образом, история болезни – пародонтит, является суммой нескольких патологических факторов и причин.

Можно ли восстановить десну

Пародонтит – заболевание, сильно ухудшающее эстетичность улыбки. Именно поэтому в стоматологии давно и успешно применяется хирургический способ восстановления десен – гингивопластика. С ее помощью можно изменить высоту десны, улучшить ее структурное состояние, восстановить атрофированные ткани или, наоборот, удалить излишек.

Противопоказаниями к проведению операции являются: сахарный диабет, онкологические заболевания, пониженная свертываемость крови, невозможность применения анестезии.

В остальных случаях после проведения противовоспалительных процедур и достижения стойкой ремиссии, можно смело заводить с лечащим врачом разговор о гингивопластике.