8 причин, когда нужно удалять ретинированные и дистопированные зубы

Зубы – очень важная часть организма. Они требуют особого ухода и диагностики во избежание проблем. Однако существует множество различных аномалий развития, о которых большинство даже не догадывается. Редакция сайта UltraSmile.ru решила рассказать о том, что такое ретинированные и дистопированные зубы и нужно ли проводить их удаление.

Что такое ретинированные зубы

Давайте разбираться, что же такое ретинированный зуб. Это означает, что элемент полностью сформировался, но не прорезался или прорезался только частично. Да, такое бывает, патология носит название ретенции и достаточно часто встречается среди взрослых и детей. В последнем случае виной всему становится молочный зуб, который не выпал вовремя.

«Восьмерки» или зубы мудрости, а также клыки чаще всего подвержены риску стать ретинированными. Это связано с прогрессом в эволюции человечества и иногда с аномалиями развития плода. Раньше наши предки питались исключительно грубой и сырой пищей, волокнистым мясом и продуктами, плохо обработанными. Для того, чтобы качественно пережевывать пищу, нужно было прилагать либо титанические усилия, либо иметь поистине крепкие челюсти – так и было. «Восьмерки» помогали древним людям полноценно жевать, они были массивными и очень функциональными. В наши дни необходимость в этом отпала – пища вся термически обработанная и достаточно мягкая.

Что такое ретинированные зубы

Непрорезавшиеся зубы

Почему возникает ретенция (или полуретенция)

Выделяют две основные причины этой аномалии:

  • Вокруг коронки находится слишком толстая десенная ткань;
  • У зуба слабая способность к росту.

Способствуют развитию ретенции следующие факторы:

  • Сверхкомплектность зубов;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Нарушения в формировании челюсти;
  • Скудное питание;
  • Результат инфекционного заболевания;
  • Общая слабость.

Признаком ретинированного зуба может быть отсутствие зуба на месте. Внешне эта патология может никак себя не проявлять, и узнать о ней можно только у стоматолога.

Что такое ретинированный зуб мудрости

Ретинированный зуб мудрости – частично или полностью скрытый в десенных тканях моляр. Это широко распространенное явление в стоматологии. В отличие от «соседей», зубы мудрости прорезываются, когда челюстная дуга уже полностью сформировалась.

Иногда дефектно разместившиеся коронки повреждают внутренние структуры мягких тканей. В редких случаях аномалия не доставляет никаких проблем больному, так как протекает бессимптомно.

Однако чаще всего такие моляры приводят к различным осложнениям, дискомфорту, сильным болезненным ощущениям, поэтому нередко проблема решается хирургическим удалением восьмерки. При этом восьмерки в большинстве случаев еще и дистопированные, то есть прорезаются в неправильном положении, что существенно ухудшает ситуацию.

По теме

    • Зубы мудрости

Узнаем, больно ли вырывать зуб мудрости

  • Мария Константиновна Тевс
  • 5 октября 2018 г.

Частая ретенция зубов мудрости происходит по общим и местным причинам. К первым факторам следует относить:

  • Наличие инфекционных патологий, спровоцировавших ослабление организма во время энергичного развития рудимента.
  • Хронические заболевания различных систем.
  • Ошибки в подборе схемы питания при грудном вскармливании.

Локальные причины – это:

  • Приостановка в образовании обычных моляров.
  • Тесное распределение коронок.
  • Некорректное расположение рудимента.
  • Запоздалая резорбция корней молочных зубов.
  • Неестественные изменения в челюстном аппарате.
  • Ранняя утрата временных моляров.
  • Чрезмерная плотность стенки тканевых структур углубления.
  • Наследственная склонность.
  • Неустойчивый периодонт.
Читайте также:  Какая коронка лучше: металлокерамика или цирконий

Ретенция классифицируется по расположению коронки, глубине погруженности и степени нахождения под десной. По первому показателю задержка бывает:

  • Вертикальной, когда коронка находится в естественном положении, как соседние зубы.
  • Горизонтальной, когда зачаток параллелен челюстной дуге, перпендикулярен прилегающим молярам. Такая ретенция приводит к дестабилизации соседних зубов, смене их позиции и выпадению.
  • Угловой, когда зуб мудрости располагается под наклоном с углом менее 90º в любую сторону. Здесь часто травмируются мягкие ткани области, куда направлена коронка.

По теме

    • Зубы мудрости

Первая помощь при воспалении десны около зуба мудрости

  • Мария Константиновна Тевс
  • 4 октября 2018 г.

Исходя из стадии покрытия десной, ретинированный зуб делится на следующие виды:

  • Полностью погруженную восьмерку. Из-за полного покрытия жевательной поверхности десенной тканью нельзя вовремя обнаружить начало воспалительного процесса.
  • Частично погруженный моляр с образованием незначительного капюшона, прикрывающего коронку. При этом под десной происходит скопление отходов процессов жизнедеятельности микроорганизмов, из-за чего мягкие ткани воспаляются и появляются кариозные полости.

По серьезности залегания зуб мудрости:

  • Погружается в челюстную кость. Это провоцирует инфекционное поражение участка альвеолярного гребня, поэтому удаление такого моляра проводится с помощью специального метода.
  • Погружается в мягкие ткани. Здесь на устранение восьмерки будет влиять расположение по отношению к соседним зубам.

По теме

    • Зубы мудрости

Все, что нужно знать о зубах мудрости

  • Мария Константиновна Тевс
  • 4 октября 2018 г.

Нормой считается, когда моляр мудрости прорезывается в возрасте от 14 до 25 лет. Иногда такие зубы «лезут» чуть раньше или чуть позже, но самое важное, чтобы все это происходило без неприятных симптомов. При продолжительном нахождении ретинированного зуба мудрости под десной или в кости необходимо контролировать состояние восьмерки, делая рентгеновский снимок.

Если возникает худший вариант, то еще до образования моляра на поверхности у больного проявляется дискомфортные ощущения. Например, из-за тесного расположения нервных окончаний к восьмерке, погрузившейся в челюстной кости, возникает неврит с сильнейшим болевым синдромом, часто отдающего в ветви тройничного нерва.

Еще ретенция приводит к фолликулярным кистам вокруг зуба, постоянно увеличивающимся. Такие образования провоцируют опасные осложнения, например, флегмону или остеомиелит.

Острые стадии прорезывания увеличивают температуру тела, значительно ухудшают состояние больного. Вследствие воспалительного процесса в области восьмерки появляется сильная отечность, нарушается симметрия лица.

Накопление частиц пищи, бактерий в капюшоне чревато развитием перикоронита. Под десной формируется гной, появляется отек с сильными пульсирующими болями, наступает лихорадка. Из-за этих симптомов пациент не способен полностью открывать рот и полноценно жевать.

Сущность и разновидности ретенции

Ретенция тоже означает патологическое развитие зубов, но несколько разнится с дистопией. Ретинированным называется зуб, полностью сформированный в ткани десны и надкостницы, но не прорезанный наружу, или прорезанный лишь частично. Иногда такая патология протекает бессимптомно, но чаще наблюдается развитие инфекции, дискомфорт в виде болевых ощущений, флегмоны, абсцессы.

Науке известны 2 разновидности ретенции:

Сущность и разновидности ретенции
  • полная;
  • частичная.

При полной ретенции зуб скрывается под десной и костной тканью, его невозможно разглядеть при осмотре челюсти. А при частичной степени развития патологии коронку при осмотре полости рта увидеть можно, но основная его часть все же скрыта под десной.

Особенности полиодонтии у детей

Возможные симптомы гипердонтии в детском возрасте:

  • внутриутробное формирование зубов (ребенок рождается на свет уже с несколькими зубами);
  • появление зубов в первые месяцы, недели и даже дни жизни;
  • задержка прорезывания молочных зубов.
Читайте также:  Полная вторичная адентия

Это влечет за собой неприятные последствия:

  • проблемы с кормлением ребенка – он плохо захватывает сосок и слабо сосет;
  • отек слизистых тканей может распространяться на область носа и вызывает нарушение дыхания;
  • плохое смыкание зубных дуг вызывает сильно выраженное слюнотечение;
  • возможно длительное повышение температуры до 38С.

Особенно сильно гипердонтия вредит в период формирования речи. Зубы, расположенные за пределами общего ряда, мешают языку занять правильное положение при произнесении большей части согласных звуков. Без устранения патологии любой логопед будет бессилен.

Помимо истинной гипердонтии, у детей (реже – у взрослых) может развиться так называемая ложная форма заболевания. Она характерна для периода смены зубов и развивается при прорезывании коренных зубов рядом с еще не выпавшими молочными. Это довольно частое явление, которое обычно проходит самостоятельно, по мере окончательного формирования зубных рядов. В некоторых случаях может потребоваться ортодонтическое лечение.

Что делать после удаления зубов

Чтобы заживление после операции проходило успешно, требуется соблюдать эти правила:

  • Убрать из лунки марлевый тампон через 20-30 минут. Пациенты с плохой свертываемостью крови могут оставить его на срок до 40-60 минут.
  • В течение нескольких часов после операции нельзя ни есть, ни пить, чтобы в лунку не попала пища и не инфицировала рану.
  • В первый день после удаления нельзя полоскать рот, чтобы не вымыть из лунки кровяной сгусток.
  • К щеке не рекомендуется прикладывать тепло, предотвратить отек можно при помощи холодного компресса.

Какие осложнения могут возникнуть от ретинированных зубов?

При длительном отсутствии лечения ретинированного или полуретинированного зуба может развиться целый ряд осложнений:

  • абсцесс, нагноение в области зуба мудрости;
  • хронический дискомфорт и боль в полости рта;
  • распространение инфекции;
  • кариес соседних зубов из-за скопления налета на частично покрытом десной зубе;
  • нарушения окклюзии (прикуса), дисгармония улыбки, скученность в боковом/переднем отделе зубного ряда;
  • застревание пищи и налета в области полуретенированных зубов, которое провоцирует воспаление десны;
  • болезни пародонта, образование пародонтальных карманов и гноетечение из десны;
  • повреждение нерва нижней челюсти при близком расположении зуба мудрости к каналу, в котором расположен данный нерв; проявляется в виде приступов нестерпимой боли.
Какие осложнения могут возникнуть от ретинированных зубов?

Отдельный перечень осложнений может возникнуть при удалении непрорезавшихся зубов – от отека до перелома челюсти. Поэтому удаление таких зубов не следует откладывать в долгий ящик, лучше избавиться от досаждающих зубов предпочтительно проводить в молодом возрасте, особенно когда шансы на их удачное прорезывание близки к нулю (плотное расположение зубов, нарушенный прикус, маленькая челюсть).

Во избежание осложнений при проведении операции удаления третьего моляра, следуйте всем указаниям врача, а также выполните объемный рентгеновский снимок на компьютерном томографе, чтобы хирург-стоматолог мог точнее определить расположение зуба, выбрать удобный доступ и избавить вас от зуба без последствий.

Видео — Экстракция ретинированных зубов нижней челюсти

Какие осложнения могут возникнуть от ретинированных зубов?

Ретинированный зуб — это элемент, который не может прорезаться ввиду полного или частичного перекрытия мягкими и/или твердыми тканями челюсти. Он имеет сформированную эмаль и нервно-сосудистые окончания, и, даже оставаясь под десной, подвергается влиянию бактерий и кариесу.

Когда лучше удалить ретенированный зуб?

Идеальным временем для удаления третьих моляров является возраст до 20 лет. В это время корень ретенированного зуба еще не сформировался, что существенно облегчает процедуру его удаления из кости. Это также значительно облегчит заживление и восстановительный период после операции. Тяжелые операции по удалению расположенных горизонтально зубов мудрости могут осложняться большим отеком, затруднением при глотании, приеме пищи, речи и открывании рта. Удаление зубов в более позднем возрасте также усложняется за счет огрубения структуры кости и повышения ее хрупкости. В отдельных случаях возможны даже переломы при операции подобного рода в неподходящем возрасте.

Когда лучше удалить ретенированный зуб?

Противопоказания к удалению ретинированного зуба

Читайте также:  Виды правильных и неправильных прикусов зубов у взрослого человека

Осложнения

Осложнения могут возникать не только во время операции, но и после нее. Как правило, в первые несколько дней человек испытывает болевые ощущения, которые быстро купируются обезболивающими препаратами.

Также многие отмечают небольшую кровоточивость и отечность травмированной области. В редких случаях повышается температура тела до 39°C и увеличиваются лимфоузлы.

При нормальном течении процесса заживления перечисленные осложнения носят временный характер и в течение 3 суток после удаления снижают интенсивность проявления.

Осложнения

Но если какой-либо из симптомов сохраняется и усиливается, то это может быть сигналом о возникновении более серьезных осложнений. К таким осложнениям относятся:

  1. Альвеолит. Характеризуется сильной острой болью, отеком тканей и появлением гнойного содержимого в ране. Основной причиной развития патологии является частичное вымывание защитного кровяного сгустка из лунки, что способствует проникновению патогенных бактерий к раневой поверхности.
  2. Кровотечение. Возникает из-за сильного травмирования кровеносных сосудов и мягких тканей. При наличии очага инфекции в полости рта заживление происходит значительно дольше.
  3. «Сухая лунка». Причиной развития осложнения выступает полное отсутствие кровяного сгустка. Патология сопровождается постоянной тупой болью и образованием на лунке налета, состоящего из отмершего эпителия.

Самолечение при данных осложнения исключено. Для их купирования требуется комплексное лечение, которое должен назначить стоматолог.

Когда операции не избежать

Удаление нижнего или верхнего зуба мудрости положено, если начались выше перечисленные осложнения. Или под влиянием мезиальной дистопии происходит быстрое рассасывание корней «семерки», что чревато его потерей.

Когда операции не избежать

Удалять третий моляр придется, если он поражен кариесом. Это заболевание может вызвать пульпит – воспаление мягких зубных тканей, которое часто выходит за пределы зуба и «заражает» окружающую его область.

Удаление зуба мудрости проходит в несколько этапов:

Когда операции не избежать
  • проводится анестезия, о которой можно прочесть в статье «Больно ли удалять зубы мудрости»;
  • если «восьмерка» полностью ретинированная, делается разрез в десне, при необходимости – просверливается отверстие в надкостнице, если частично – десневые ткани просто отодвигаются или слегка надрезаются;
  • для облегчения процесса третий моляр расшатывается, если он слишком большой или засел глубоко – разрезается на части;
  • образовавшаяся рана подвергается специальной антисептической и противовоспалительной обработке;
  • наложение швов.

Обычно выдергивание зуба мудрости на верхней челюсти проходит быстрее и легче, чем на нижней. Нижние «восьмерки» зачастую имеют мощную, сильно искривленную корневую структуру. К тому же ткань нижних челюстей обладает твердым и плотным строением, а верхних – рыхлым, с множеством отверстий.

Когда операции не избежать

Удаление ретинированного дистопированного зуба мудрости проходит по этой же схеме, но часто сопровождается распиливанием на фрагменты.

Когда операции не избежать

Операция проходит в несколько этапов

Чтобы избежать послеоперационных последствий советуем вам ознакомиться со статьей «Что делать после удаления зубов мудрости».

Когда операции не избежать

Если у вас есть история на заданную тему, расскажите ее, пожалуйста, нашим читателям в комментариях.

Помогите нам распространить информацию – поставьте, пожалуйста, лайк и сделайте репост статьи.