5 типов современных зубных коронок. Рекомендации по выбору

Эстетика зубных протезов не менее важна, чем функциональность. Долгое время стоматологам не удавалось создать материал, который удовлетворял бы одновременно эстетические и прочностные требования.

Характеристики изделий

Комбинированными называются коронки, состоящие из металлического основания (каркаса) и нанесенной на него неметаллической облицовки.

Эти конструкции представляют собой компромисс между функциональностью и эстетикой. Металл делает изделия прочными, не подверженными трещинам и разрушению, облицовочный материал придает им вид, схожий с натуральной эмалью.

Изготовление комбинированных коронок состоит из двух этапов:

  • штамповка или литье металлического каркаса;
  • облицовка его керамикой, пластмассой или композитом.

Каркас

Разработаны десятки марок благородных и неблагородных металлов и их сплавов для изготовления каркасов комбинированных моделей.

Чаще всего используются следующие материалы:

  • Кобальтохромовый сплав. Материал обладает высокой прочностью и жесткостью, что позволяет делать каркас тонким – 0,3-0,4 мм. Но литейные свойства у него низкие, а высокая жесткость затрудняет штамповку.
  • Никель хромовый сплав. Обладает хорошими литейными характеристиками, но ввиду невысокой жесткости требует толщины каркаса 0,4-0,5 мм.
  • Нержавеющая сталь.
  • Титан и его сплавы.
  • Благородные металлы – платина или золото и их сплавы.

Материалы, содержащие золото, целесообразно использовать для изготовления, скрытого под облицовкой каркаса, по двум причинам ― из-за высокой биологической совместимости с тканями человека, и желтого цвета, который не просвечивает из-под облицовки.

Для получения необходимого эстетического эффекта золотые сплавы можно заменить неблагородными металлами с напылением нитрид титаном («под золото»).

Характеристики изделий

Толщина стенки каркаса не должна быть менее 0,3 мм. Металлические основания изготавливают штамповкой или литьем. Штампованные конструкции обходятся дешевле, но цельнолитые имеют ряд преимуществ:

  • Они точнее прилегают к культе. Это делает фиксацию более надежной, так как тонкий слой клея держит лучше, чем толстый.
  • Меньше, чем штампованные, подвержены деформации, благодаря чему повышается прочность крепления облицовки к основанию.
  • Возможно изготовление каркаса с уступом под облицовочный материал. Это исключает травматичное воздействие микропротеза на десну.
  • Литые конструкции могут отливаться заодно с мостовыми протезами. Штампованные типы приходится соединять с МП пайкой, которая нежелательна из-за химического реагирования припоя на некоторые вещества, содержащиеся в слюне.

Технология изготовления литых и штампованных каркасов на первых этапах одинакова и предусматривает:

  • обточку зуба;
  • снятие с него и зубов-антагонистов оттисков;
  • изготовление по слепкам гипсовых моделей;
  • проверка их на окклюдаторе.
Читайте также:  Протокол лечения лунки удаленного зуба

Дальнейшее изготовление штампованных и литых оснований различается. Первые изготавливают обычно из стоматологических гильз. Для этого по гипсовой модели отливается металлический штампик (форма), на котором методом свободной ковки выковывают металлическую коронку.

Для изготовления цельнолитого каркаса производится восковое моделирование и отливка изделия из никель-хромового сплава или другого металла.

Облицовка

В качестве облицовки используется керамика, пластмасса композит.

Наиболее широко применяется керамика, которая может иметь различные свойства в зависимости от ее состава.

Хорошими прочностными свойствами обладает керамика на основе дисиликата лития и лейцита, алюмомагнезиальная шпинель.

Какие коронки лучше ставить

Если зуб разрушен достаточно сильно, восстановлением его внешней оболочки ограничиться нельзя. Особенно, если речь идет о молярах и премолярах. Необходимость реставрации более, чем на половину, разрушенного зуба диктует однозначное применение восстановления коронкой .

В иных случаях могут использоваться штифты или культевые вкладки и пломбировочные материалы . Для использования первого метода зуб должен быть депульпированным . Это делает его хрупким, то есть еще более подверженным разрушению.

Следовательно, если речь идет о жевательных зубах, наилучшим вариантом в выборе между штифтом и коронкой станет последняя. Ее установка не требует удаления пульпы моляра или премоляра .

Кроме того, штифт и пломбировочные материалы не считаются достаточно надежным способом реставрации, могут вызвать аллергию, сломаться, вызывать болевые ощущения в деснах .

Стенки зуба продолжают истончаться , и рано или поздно на него придется надевать коронку. Она также способна наилучшим образом предохранить разрушенный орган от нагрузки при жевании.

Восстановление переднего зуба с помощью штифта тоже нежелательно, хотя его депульпирование необходимо в любом случае. Но под коронкой орган будет лучше сохранен от кариеса и других заболеваний.

Использование культевой вкладки с последующей шлифовкой тоже делает зуб менее прочным и защищенным. У реставрации коронкой в данном случае несомненное преимущество.

Если вас интересует, как ставят коронку на зуб, вначале определитесь с материалом изготовления, формой, параметрами будущего протеза. Всегда хочется выбрать недорогое изделие, которое прослужит много лет, и не будет мешать во рту.

Если в скором времени предстоит установка коронки на зуб, разберитесь, какой материал больше подойдет для вашего случая. Это важный критерий выбора, который включает не только внешнюю красоту, но и практичность.

Читайте также:  Как вылечить пародонтоз в домашних условиях

На передние зубы

Если предстоит протезирование передних зубов, здесь важно не экономить и не забывать о внешней красоте искусственной улыбки. Техника изготовления вставных коронок стандартная, а начинается процесс с выполнения гипсового слепка натурального зубного ряда.

Перед тем как ставят коронку на зуб, пациенту предстоит пройти примерку и обточку. В данном деле процесс доводится до совершенства. Остается понять, какой материал подходит для протезирования передних зубов:

  1. Лучшим вариантом считается основа из металлокерамики, когда внешняя часть делается керамической, а внутренняя выполнена из прочного и долговечного металла.
  2. Протез из керамики для первых зубов тоже подходит, поскольку на такие единицы минимизирована жевательная нагрузка. Эффектный внешний вид коронки обеспечен, но по функциям может не раз подвести.
  3. Передние зубы делают пластмассовыми, но в таком случае необходим строгий контроль над протезами, ограниченная нагрузка, бережный уход изо дня в день.

На жевательные зубы

Основная функция таких единиц – качественно пережевывать пищу. Если требуется быстрее поставить коронку, то лучше, чтобы это была металлокерамика повышенной прочности.

Вы можете выбрать металлические конструкции, но они часто натирают десна, принимают участие в процессах окисления, при повседневной носке делают пациенту больно. Пластмассе лучше вообще не доверять – акрил на практике не раз подводит.

Цельнокерамические коронки

На заметку!

Коронки универсальны в применении и могут фиксироваться как на сохранившихся частях живого зуба, так и на зубе без нерва, на штифте или культевой вкладке. Во всех случаях они полностью воссоздают анатомию зуба, его эстетичность и позволяют вернуть полноценную функциональность.

Керамика для зубов менее прочна, чем металлокерамика, но выглядит значительно более эстетично. Полупрозрачность керамической основы позволяет идеально восстанавливать передние зубы. Однако за счет хрупкости срок службы протезов составит от 5 до 7 лет.

Цельнокерамические коронки

Цельнокерамические коронки

Сегодня также существует прессованная керамика, которая гораздо более прочная по сравнению с обычной. Такие протезы выглядят еще лучше, при этом служат в разы дольше. Цена на цельнокерамические коронки начинается от 8 000 рублей и может достигать 20 000 рублей при условии использования прессованной керамики.

Что такое имплант

Имплант – искусственный корень зуба, изготовленный из качественных материалов (чаще всего титана), вживляемый в костную ткань на место утраченного зуба.

В дальнейшем, после приживления титанового корня, на него надевается зубной протез, изготовленный из различных материалов.

Читайте также:  Кариес зубов: симптомы, стадии, способы лечения

Фиксация коронки на имплант производится с применением цемента.

Со временем коронка может износиться или расшататься и целесообразно будет снять коронку, чем реставрировать ее.

Преимущества:

  • Импланты не только повторяют форму зуба, но и стимулируют процессы, в которых принимают участие живые зубы. Они являются полноценной заменой настоящих зубов.
  • Надежность.
  • Долговечность. В 90% случаев импланты служат на протяжении всей жтзни.
  • Не требуется обтачивать зубы.
  • Импланты не накладывают ограничений на питание определенными видами продуктов.

Минусы:

  • Высокая стоимость.
  • Длительность процедуры.
  • Наличие послеоперационного периода.
  • Возможность отторжения конструкции.
  • Наличие противопоказаний.
  • В течение длительного периода необходимо посещать стоматолога.

Когда можно ставить

Импланты можно устанавливать в следующих случаях:

  • Если пациент не хочет иметь во рту громоздкую конструкцию.
  • При отказе пациента от обтачивания соседних живых зубов.
  • При невозможности установки мостовидного протеза.
  • Протезируют их чаще всего отдельно стоящими коронками, реже проводят мостовидное протезирование с опорой на импланты.
  • Мосты с использованием импланта и своего зуба не делают вообще.
  • Причина в том, что каждый зуб закреплен в лунке при помощи связок, которые позволяют ему некоторую подвижность.
  • Имплантат же прочно и неподвижно вживлен в костную ткань.
  • Для правильного распределения нагрузки на импланты, каждый протезируется отдельной коронкой.

Осложнения

Могут возникать во время вживления имплантата, в послеоперационном периоде и более поздние сроки.

К ним относят:

  • Перфорацию гайморовой пазухи при недостатке костной ткани.
  • Повреждение нижнечелюстного нерва.
  • Кровотечение при наличии плохой свертываемости крови.
  • Боль в раннем послеоперационном периоде.
  • Расхождение швов.
  • Воспаление и инфицирование раневой поверхности, которое может привести к периимплантиту и отторжению имплантата.
  • Постановка имплантов, затрудняющая дальнейшее протезирование связана с неправильным положением имплантата в кости.

Какие обследования необходимо пройти

Вставить имплант зуба (цена хирургической операции определяется после диагностики состояния костной ткани и всех систем организма) можно в частной клинике с квалифицированным медицинским персоналом. Перед тем, как назначить дату оперативного вмешательства, врач-стоматолог назначает пациенту прохождение следующих видов диагностического обследования.

Рентгенография

Капиллярная кровь

Биохимический анализ крови

Какие обследования необходимо пройти

Для проведения этого вида обследования потребуется сдать от 5 до 10 мл венозной крови. Медики определяют возможное наличие в организме пациента возбудителей инфекционных заболеваний, которые исключают проведение стоматологических манипуляций данного вида.

Пациентам, которые имеют сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы, может потребоваться прохождение дополнительного диагностического обследования в виде ЭКГ.