5 частых ошибок при установке зубного моста

Когда зубной ряд имеет «пробелы», прибегают к установке зубного моста (мостовидного протеза). Мосты — это зубные протезы, устанавливаемые на опоры в виде естественных зубов пациента и восстанавливающие 1-3 отсутствующих зуба между ними.

Когда зубные мосты ставить не рекомендуется

Очень часто осложнения после установки зубных мостов возникают из-за того, что врач поспешил и не уделил должного внимания оценке состояния здоровья организма и полости рта пациента. И, как следствие, не учел возможные противопоказания. Давайте рассмотрим, в каких случаях установка мостовидных протезов нежелательна:

Когда зубные мосты ставить не рекомендуется
  • бруксизм или скрежет зубами по ночам: это явление считается в современной стоматологии скорее вредной привычкой, нежели заболеванием, и тем не менее, бруксизм способен негативно сказаться на здоровых зубах, не говоря уже о протезах,
  • активные формы заболеваний пародонта, при которых зубы могут приобретать подвижность. Поскольку мост надевается на опорные зубы, то их расшатанность может негативно сказаться на целостности всей конструкции, Парадонтит
  • использование импланта и живого зуба для крепления протеза крайне нежелательно практиковать, поскольку срок службы опорного зуба значительно меньше, чем импланта. И подвижность корня может привести к расшатанности протеза и как следствие – подвижности импланта,
  • аномалии прикуса: еще один фактор, который стоматолог должен учесть перед установкой протеза, иначе под неправильной нагрузкой он может вызвать болезненность и быстро сломаться. Виды неправильного прикуса

Классификация

Обратите внимание! В процессе литья изделия основным материалом может оказаться золото, сплав серебра и палладия, а также соединение кобальта и хрома.

Помимо этого, классификация может осуществляться по следующему принципу:

  • изготовление в естественном виде – присутствует накладка из композитного материала или, например, пластмассы;
  • наличие золотого напыления;
  • отсутствие какого-либо напыления, что выглядит как полированный металл;
  • комбинированный вариант, у которого часть конструкции из металлокерамики, другая – цельнолитая.

Отдельного внимания заслуживает изготовление штампованно паяных мостовидных протезов, которые на сегодняшний день применяются все реже. Преимуществами подобного изделия стоматологи называют невысокую стоимость, незначительную толщину стенок. В то время как недостатки штампованно паяных мостовидных протезов гораздо более многочисленны: невозможность обеспечения прилегания коронок к опорным молярам, окисление конструкции под влиянием слюны, низкая степень прочности. Для того чтобы еще лучше представлять суть подобного процесса, необходимо разобраться в особенностях изготовления цельнолитого изделия, как такового.

Читайте также:  Способы укрепления дёсен при пародонтозе

Штампованно-паяные мостовидные протезы

Плюсы и минусы данной технологии

Среди плюсов отметим следующие:

  • незаметность – можно устанавливать даже на передние зубы;
  • высокий уровень восстановления жевательной функции и дикции;
  • универсальность – применяются для верхней и нижней челюсти, для маляров и передних зубов;
  • комфорт в использовании – после периода привыкания по ощущениям почти не отличаются от натуральных зубов, а сам этот период максимально короткий (для коронок – от нескольких часов до пары дней).

В качестве недостатка обычно указывается необходимость надевать коронки на собственные здоровые зубы, в том числе иногда приходится удалять из них нервы. Недостаток варианта на имплантах – его более высокая стоимость по сравнению с коронками.

Какой зубной мост лучше?

Когда возникает необходимость протезирования зубов, мало кто из пациентов понимает, какой вариант лучше выбрать. Нередко представление о зубных протезах ограничивается понятиями съемные и несъемные, в действительности все куда сложнее. Вопросов много, но мы остановимся только на различиях и преимуществах зубных мостов, чтобы пациентам было легче ориентироваться.

Из чего делают зубные мосты?

Мостовидные протезы из различных материалов.

В зависимости от материала, используемого при изготовлении, зубные мосты бывают:

  • Металлические. Их делают из золотого, кобальт-хромового или никель-хромового сплава. По типу соединения металлические мосты бывают цельнолитыми или штампованно-паяными. Предпочтение отдают цельнолитым мостам, так как они обладают большей прочностью. Мосты, выполненные полностью из металла, сейчас применяют редко, так как они не отвечают эстетическим требованиям пациентов.
  • Металлокерамические. Основа таких мостов создается из металла, а сверху она покрывается слоем керамики. Огромный выбор оттенков керамики позволяет создавать мосты схожие с натуральными зубами. Зубные мосты из металлокерамики пользуются популярностью за счет оптимального соотношения цены и качества и высоких эстетических показателей. Однако существуют ограничения – их нельзя использовать, если в зубном ряду отсутствует более 3-х зубов.
  • Металлопластиковые. Основа такого зубного моста также изготавливается из металла, затем на каркас наносится гипоаллергенная пластмасса. Срок службы пластмассы всего 3 года, поэтому использование таких мостов носит временный характер.
  • Из оксида алюминия или циркония. По мнению стоматологов это самые современные зубные мосты. Они наиболее долговечны, внешне их практически невозможно отличить от естественных зубов. Ещё одно важное преимущество – это гипоаллергенность и биоинертность. При установке мостовидного протеза на здоровые зубы требуется меньшая обточка по сравнению с мостами из металлокерамики. Однако при всех явных достоинствах имеется один недостаток – относительно высокая цена.

Способы крепления зубных мостов

Способы крепления зубных мостов.

При выборе варианта крепления зубных мостов стоматолог опирается на состояние ротовой полости и финансовые возможности пациента. Для фиксации мостовидному протезу нужны две опоры. Существует несколько способов крепления зубных мостов:

  • На здоровых зубах. Этот способ крепления применяют, если рядом с утраченными зубами находятся здоровые. Для того чтобы они стали опорой их обтачивают, а затем фиксируют на них зубной мост.
  • На имплантатах. Данный способ сохраняет здоровые зубы, используя в качестве опор для фиксации зубного моста имплантаты. Однако существуют ограничения применения имплантатов – неправильный прикус, запущенная форма пародонтита и индивидуальные патологии.
  • На замках. В случаях, когда по медицинским показаниям нельзя устанавливать несъемные мостовидные протезы, используют способ крепления на замках. Крепление состоит из двух частей, одна фиксируется в мостовидном протезе другая в опорном зубе.
Читайте также:  Как проходит удаление зуба мудрости и последующее восстановление

Одни пациенты в выборе опираются на долговечность и качество, другие на цену, третьи на безболезненность процедуры. На чем бы вы ни остановили выбор, помните одно – не стоит медлить с протезированием при потере зубов. Так как со временем участок, где отсутствуют зубы, атрофируется, и здоровые зубы сдвигаются в ряду.

Врач стоматолог-ортопед Степанов Андрей Васильевич

Понравилось? Расскажите друзьям!

Противопоказания к установке зубных имплантов или мостов

При наличии следующих противопоказаний проведение имплантации исключается:

  • воспалительные процессы в полости рта;
  • заболевания нервной системы;
  • недоброкачественные образования с ростом метастаз;
  • скрежетание зубами;
  • аллергические реакции (в основном на металлы);
  • инфекционные заболевания;
  • беременность или лактация.
Противопоказания к установке зубных имплантов или мостов

Запрещено ставить зубные мостовидные протезы при:

  • отсутствие более четырех зубов подряд;
  • невылеченный кариес или другие воспалительные процессы;
  • бруксизм;
  • повышенная стираемость твердых зубных тканей;
  • нарушенный прикус;
  • нарушенная гигиена полости рта;
  • инфекционные заболевания.

Что же лучше выбрать

Для установки любой ортопедической системы нужна опора. Съемные протезы могут фиксироваться к деснам, несъемным требуются зубы или имплантаты. При опоре на свои зубы предварительно проводят их обтачивание или укрепление штифтами, культевыми вкладками. Опора на импланты предусматривает вживление титановых корней в челюстную кость. Традиционное протезирование — вариант бюджетный и недолгосрочный, дентальная имплантация — физиологически правильный метод протезирования.

Мостовидный протез с опорой на зубы Имплантация
Травматичность установки Атравматичная установка Имплант вживляют в челюстную кость хирургическим путем
Воздействие на соседние зубы Депульпирование и сильная обточка опорных зубов Здоровые зубы в процесс протезирования не вовлекаются
Восстановление жевательной функции Жевательная нагрузка приходится только на опорные зубы Механическая нагрузка равномерно перераспределяется на всю челюсть
Количество восстанавливаемых зубов 1-4 соседних единиц Любое количество — от 1 до всего ряда
Атрофия костной ткани Атрофический процесс под протезом развивается быстрее Предотвращает атрофию, способствует восстановлению костного объема
Надежность фиксации При вымывании цемента из-под коронки конструкция начинает расшатываться Прочная, надежная, герметичная фиксация ортопедической системы винтовым методом
Сложность ухода Более сложно удалить бактериальный налет Обычная гигиена
Ограничения в еде Нужно избегать твердых продуктов Можно есть все
Комфорт во время ношения К конструкции нужно привыкнуть, первое время могут болеть десны, опорные зубы Адаптационный период отсутствует
Эстетика Хорошая эстетика Безукоризненная эстетика
Срок службы 6-10 лет (зависит от материала и состояния опор) Пожизненный
Цена Доступная любому бюджету Выше, чем у классического протезирования

Длительное отсутствие даже одной зубной единицы влечет к серьезным осложнениям — нарушению функции жевания, смещению всего ряда, нарушению окклюзии, атрофическим изменениям челюстной кости. Возникают проблемы в работе височно-нижнечелюстного сустава, изменяются черты лица. Важно быстро устранить дефект, любым из показанных пациенту методов протезирования — с опорой на зубы или на импланты.

Минус классического протезирования — необходимость травмировать соседние, здоровые единицы. Ни один специалист не станет травмировать живой зуб, обтачивая его под протез. Мы рекомендуем обращаться к этому методу, если у пациента раньше стоял мост, соседние единицы тоже депульпированы или разрушены, есть противопоказания к имплантации.

Благоприятный исход протезирования зависит не только от применяемой технологии, но и профессионализма стоматолога. Специалисты клиники ROOTT много лет работают в области протезирования, используя как классические, так и инновационные методики лечения. Наша клиника — одна из немногих в Москве, где применяют все сертифицированные в России методы и технологии восстановления зубного ряда. Способ восстановления подбирается индивидуально, по показаниям.

Достоинства

Более предпочтительными для использования и более современным видом считают цельнолитые мосты. Они более надежны и имеют гораздо больший срок эксплуатации без каких-либо повреждений, так как способны вынести большую нагрузку.

Также они отличаются большей точностью исполнения, что значительно повышает качество изделия и удобство для пациента. Также их можно использовать для протезирования в сложных случаях, когда у пациента наблюдается изменение формы нижней части лица из-за истирания твердых тканей зубов.

В последнее время все реже используются в протезировании мостовидные протезы, изготовленные целиком из металла. Постоянное присутствие во рту металла может давать довольно неприятный привкус во время еды.

Кроме этого, они слишком сильно выделяются на фоне естественных зубов, поэтому не обладают необходимой для протезирования эстетикой.

Это самый доступный по стоимости вариант, цены начинаются от 10 тысяч рублей. Стоимость примерно определяется умножением цены коронки на их количество. Здесь, например, 3 единицы из кобальт-хромового сплава по цене 3,3 тысячи.

Однако если для изготовления используются драгоценные металлы, цена возрастает в несколько раз, так как цена одной такой коронки будет около 15–17 тысяч рублей.