Шизофрения: признаки и формы заболевания

Эндогенная психическая болезнь с непрерывным или приступообразным течением, проявляющаяся изменениями личности (снижение активности, эмоциональное оскудение, утрата единства психических процессов, нарушение мышления) и различными продуктивными симптомами (бред, галлюцинации и др.).

Дифференциальный диагноз расстройства

Диагностика параноидной шизофрении подразумевает ее отграничение от клинически сходных психических заболеваний. Дифференциальный диагноз позволяет исключить алкогольный бред, ревность. Решающее значение при этом имеет выявление типичных для шизофрении негативных личностных изменений. Окончательный диагноз ставится после 12-месячного наблюдения за больным.

Кардинальные признаки параноидного синдрома – трудности общения, своеобразные расстройства мышления, нарастание эмоционального обеднения, дезинтеграции психики.

При диагностике врач руководствуется правилом: для шизофрении «типично все атипичное». Он должен принимать во внимание такие признаки, как парадоксальность, необычность, вычурность.

Причины возникновения шизофрении

При простой шизофрении симптомы прогрессируют постепенно. Сперва больной теряет прежние интересы, избегает общения и всё больше времени проводит в одиночестве. Снижается энергетический потенциал. Человек начинает испытывать трудности в общении, становится холоден к близким. Сильные эмоциональные события не вызывают отклика.

Человек становится неряшлив, равнодушен к личной гигиене. Появляется склонность к бродяжничеству. Утрачивается красочность личности: все люди, страдающие простой шизофренией, одинаково безынициативны, неэмоциональны, целые дни проводят за однообразными занятиями. Теряется способность соответствовать общественным требованиям.

Если начальные проявления были проигнорированы, и больной не получил своевременной психиатрической помощи, то заболевание неминуемо приводит к полной социальной отгороженности, слабоумию и распаду личности.

В целом, простая шизофрения проявляется медленным прогрессированием (от года) трех основных признаков:

Причины возникновения шизофрении
  1. Негативная симптоматика — пассивность, апатия, потеря мотивации, волевой упадок;
  2. Искажение личности — отстраненность, расстройство мышления, утрата обычных интересов и эмоциональное обеднение;
  3. Снижение, а затем исчезновение социальной и профессиональной продуктивности.

Шизофрения – это:

  • навязчивые мысли;
  • бред, нарушения речевых, мыслительных процессов;
  • дефекты эмоциональной сферы;
  • наличие галлюцинаций;
  • оторванность от реальности;
  • адаптационные нарушения;
  • неадекватные реакции, негативизм.

Рассуждения об умственной отсталости при шизофрении ошибочно. Интеллект может быть различным, начиная с низкого уровня и заканчивая очень высоким.

К примеру, шизофренией болел чемпион мира по шахматам , писатель Н. Гоголь, математик Д. Нэш, многие другие.

Страдающие данным заболеванием люди, воспринимая информацию адекватно, не в состоянии точно обработать её в отделах мозга. При возникновении в нём очага возбуждения, рождаются галлюцинации, на подпитку которых мозг забирает энергию с других участков. Это отражается на качестве памяти, внимания, эмоциональном состоянии.

Симптомы и признаки шизофрении появляются у мужчин и женщин похоже, только у мужчин в более раннем возрасте (20-28 лет). Женщины, как правило, болеют с 25 до 32 лет.

Причины возникновения шизофрении

Природа причин патологии до сих пор не установлена однозначно. 

Чаще встречаются такие:

  • наследственная предрасположенность (увеличивается риск возникновения на 10%);
  • внутриутробные инфекции, осложнения при родах;
  • вирусы, токсические вещества, бактерии, вызывающие мозговые аномалии;
  • кислородное голодание мозга.

Симптомы и признаки шизофрении у женщин могут возникнуть после родов и считаются послеродовым психозом. Роды могут стать пусковым механизмом при имевшейся предрасположенности.

Существует несколько механизмов, вызывающих данное отклонение.

Нередко болезнь появляется при генетической предрасположенности. Если кто-либо из родителей, близких родственников болел, вероятность расстройства возрастает в несколько раз.

Если во время беременности возникли нарушения в развитии плода, ребенок может родиться с врожденным заболеванием. Кроме того, нарушение часто развивается, если при родах или сразу после них была травмирована голова младенца.

Причины возникновения шизофрении

Причинами могут становиться:

  • сильные переживания, стрессы, пережитые в детском возрасте;
  • изоляция от общества;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • проживание в большом городе с высоким уровнем загазованности.

Во взрослом возрасте патология появляется из-за алкогольной зависимости, наркомании.

Диагностика и лечение

Главная задача психиатра при диагностике — это отличить шизофрению этого типа от всевозможных личностных расстройств. Главным критерием для этого является история болезни и тщательно изученный анамнез. Важно выявить негативные симптомы рудиментарные проявления острого психоза и именно на основе их наличия в истории патологии не менее одного года можно установить соответствующий диагноз.

Относительно лечения, процесс этот, к сожалению пожизненный с вариацией дозировки в большую сторону при психических эпизодах и частичного уменьшения объёма медикаментов при наступлении ремиссии. Касательно медикаментозного лечения главной группой препаратов являются нейролептики. Их применение основывается в основном на дофаминовой теории возникновения патологии. В ней идёт речь о том, что причиной шизофрении является увеличенная доза выработки дофамина рецепторами головного мозга. Нейролептики же в свою очередь купируют эти рецепторы и нормализуют количество дофамина, тем самым замедляя процесс нарастания негативных симптомов и возникновения слабоумия. Пример по эффективности среди нейролептиков, в лечении болезни принято считать препарат галоперидол. Помимо него могут быть назначены такие медикаменты как: клопиксол, аминазин, азалептин, рисполепт и др. При лечении простой формы шизофрении важен стимулирующий эффект действия, пример таких препаратов:

  • эглонил;
  • солиан;
  • стелазин.
Читайте также:  Алкоголизм: симптомы, факторы риска, диагностика и осложнения

Нейролептические средства опасны своими осложнениями при длительном курсе их приёма, без которого, к сожалению, не обойтись больным шизофренией. Главный пример  осложнения — это появление лекарственного паркинсонизма. Эта патология проявляется в непроизвольном дрожании конечностей, судорогах и спазмах в мышцах, скованности движений. Для того, чтобы не допустить развитие этой болезни, врачи рекомендуют параллельно с нейролептиками применять антипаркинсонические средства, например: акинетон или циклодол.

Помимо нейролептических средств применяют:

  • анксиолитики;
  • антидеприссанты;
  • ноотропы;
  • нормотимики;
  • психостимуляторы.

Многие примеры в терапии, доказывают положительное влияние иммуномодуляторов, таких как:

  • димефосфон;
  • левомизол.
Диагностика и лечение

Обратите внимание! Все медикаментозные препараты представлены в ознакомительных целях. Дозировка и выбор медикамента должны быть строго регламентированы лечащим психиатром, самолечение способно привести к непредвиденным последствиям.

При очень сложном течении болезни может быть назначена инсулинокоматозная терапия, пример такого лечения заключается в погружении пациента в гипогликемическую кому с последующим выведением из неё.

Параллельно с медикаментозным лечением немаловажную роль имеет психотерапия. Пример тому популярность и эффективность занятий могут как группового, так и индивидуального характера. Важна поддержка близких и родных людей.

Простая форма шизофрении по своему течению не имеет ничего общего с полученным названием. Клинические проявления патологии совсем не просты и требуют систематического лечения. К сожалению, даже при самой лучшем лечении 25% больных достигают состояния слабоумия, шизоидный дефект практически неизбежен. Но при этом следует заметить, что отсутствует прогрессирующая, положительная симптоматика и кататонические синдромы в виде ступора либо возбуждения. В лечении заболевания важна не только медикаментозная терапия, но и постоянная психологическая поддержка родных людей. При особо злокачественных видах течения либо в период сложного психического эпизода требуется госпитализация в психиатрическую клинику.

Чтение укрепляет нейронные связи:

doctor Шизофрения

10 ранних симптомов шизофрении

Присматриваться к себе надо уже в юности.

Вопреки стереотипам, шизофрения — болезнь молодых.

Самое коварное десятилетие жизни — между 20 и 30 годами: именно в таком возрасте Schizophrenia: When Do Symptoms Usually Start? у большинства пациентов впервые диагностируют данное психическое расстройство. У людей младше 12 и старше 40 лет заболевание начинается редко.

Ранние признаки шизофрении весьма разнообразны. Но можно выделить несколько общих моментов Schizophrenia Symptoms and Coping Tips .

1. Изменение гигиенических привычек

Например, раньше человек обязательно чистил зубы дважды в день, а с некоторых пор вспоминает о щётке лишь время от времени. Если вообще вспоминает. Или следил за свежестью одежды, а теперь регулярно «забывает» менять носки.

Также нехорошим симптомом является заторможенность. Положим, у кого‑то была привычка принимать душ по 5–10 минут, а теперь та же процедура растягивается на 20. На это тоже стоит обратить внимание.

2. Равнодушие к мнению окружающих

Чаще всего способность не зависеть от мнения окружающих людей — черта даже полезная. Но не всегда. Если человеку настолько плевать на тех, кто рядом, что он не стесняется при людях ковырять в носу, или грызть ногти, или неделями щеголять немытой головой, это нехороший признак.

3. Изменение социальных привычек в сторону самоизоляции

Этот симптом распознать проще всего. Человек, который раньше был экстравертом и легко заводил знакомства, вдруг начинает избегать контактов и старается не выходить из дома. А если вышел — прячет взгляд и пытается как можно быстрее вернуться обратно.

Иногда стремление к социальной самоизоляции проявляется в увлечении религией или философскими течениями.

4. Враждебность, подозрительность, агрессивная реакция на критику

Человек «никому не верит». Все вокруг «думают только о себе», а ему «желают зла». Его убеждения категоричны, а любые встречные аргументы принимаются в штыки — вплоть до оскорблений и физической агрессии. Именно так нередко проявляются развивающиеся расстройства психики.

5. Неадекватные эмоции

Например, во время радостных событий человек может выражать равнодушие или даже плакать. Наоборот, в трагические моменты он хихикает или ведёт себя излишне оживлённо.

Читайте также:  Лечение пивного алкоголизма в домашних условиях

Другой вариант — эмоции полностью исчезают. Человек становится похож на робота, по которому не поймёшь, рад он или страдает, нравится ему происходящее вокруг или нет. Иногда надвигающаяся шизофрения проявляется и в полной потере эмпатии: заболевающий может спокойно смотреть на сцены мучения животных и людей.

6. Потеря выразительности взгляда и мимики

Этот симптом можно охарактеризовать одним словосочетанием — «скучное лицо».

7. Расстройства сна

В любой форме. Например, человек может страдать от бессонницы или, напротив, начинает спать сутки напролёт.

8. Проблемы с вниманием и концентрацией

Человеку становится сложно сосредоточиться на одной задаче. Его внимание постоянно рассеивается, он легко перескакивает с темы на тему.

9. Появление странных или иррациональных утверждений

К примеру, человек вдруг начинает свято верить в теории заговоров. Или регулярно выдаёт сентенции вроде «шеф сегодня опоздал на работу — это, наверное, потому, что вчера много пил» или «мы завтра не сдадим отчёт, потому что солнце садится в тучу, а это знак».

Спрашивать, на какой логике основаны эти утверждения, без толку (смотрите четвёртый пункт).

10. Неорганизованная речь

Общие признаки неорганизованной речи включают в себя:

  • частое использование неологизмов — выдуманных слов, которые имеют значение только для того, кто их создал;
  • настойчивость, то есть повторение одних и тех же слов и утверждений;
  • любовь к использованию рифмующихся слов, несмотря на их бессмысленность или оскорбительность;
  • неспособность поддерживать разговор на заданную тему без уходов в воспоминания и пространные рассуждения.

Множество симптомов

— Что касается симптомов, во-первых, это расстройство мышления: есть специфические и неспецифические, характерные для шизофрении. Мышление становится аморфным, паралогичным, то есть человек с трудом отвечает на вопросы, у него «утекают» мысли в сторону, он забывает, о чем его спросили, делает одно утверждение, противоречащее другим, — указывает специалист. — Пациенты часто жалуются на состояние пустоты в голове или, наоборот, на наплывы мыслей в голове.

Для постановки диагноза обязательно наличие таких продуктивных симптомов, как голоса, бред, галлюцинации, причем необязательно слуховые — они могут быть и визуальные, обонятельные, тактильные. «При этом это должны быть так называемые псевдогаллюцинации. Отличие от истинных в том, что псевдогаллюцинации человек испытывает и чувствует у себя в голове, а истинные галлюцинации он всегда привязывает к окружающей обстановке, то есть мышь бежит, и вот она под столом — это истинная галлюцинация, а вот, например, когда человек говорит о том, что голос родственника что-то говорит в его голове — это псевдогаллюцинация, она не привязана к окружающей обстановке», — объясняет специалист.

Множество симптомов

Сплошное расстройство: нарушения психики повышают риск тяжелого течения СОVID-19 Самыми опасными состояниями при заражении ученые признали депрессию и повышенную тревожность

Также необходимо наличие негативных расстройств. Для них характерна утрата психических функций, то есть человек перестает быть таким, каким он был раньше. И третий важный момент — это длительность этой симптоматики, указывает Медведев. Для постановки диагноза «шизофрения» продуктивные симптомы должны длиться не менее месяца, а негативные расстройства — на протяжении года.

Простые формы шизофрении

При этой форме шизофрении постепенно развиваются странности и неадекватности в поведении, снижается общая продуктивность, работоспособность. Бред и галлюцинации, как правило, не наблюдаются. Появляются бродяжничество, абсолютная бездеятельность, бесцельность существования. Эта форма встречается редко. Для диагностики простой формы шизофрении нужны следующие критерии:

  • наличие прогрессирующего развития заболевания;
  • наличие характерных негативных симптомов шизофрении (апатия, отсутствие побуждений, утрата желаний, полная безучастность и бездеятельность, прекращение общения вследствие исчезновения откликаемости, эмоциональная и социальная отгороженность) без выраженных бредовых, галлюцинаторных и кататонических проявлений;
  • существенные изменения поведения, проявляющиеся выраженной утратой интересов, бездеятельностью и аутизацией (погружение в мир субъективных переживаний с ослаблением или утратой контакта с окружающей действительностью).

Остаточная (резидуальная) шизофрения

При этой форме после перенесенных психотических приступов болезни сохраняются и продолжаются длительное время только негативные шизофренические симптомы: снижение волевой, эмоциональной деятельности, аутизм. Речь пациентов бедна и маловыразительна, утрачиваются навыки самообслуживания, социальной и трудовой продуктивности, угасает интерес к супружеской жизни, общению с близкими, появляется равнодушие к родным, детям. Такие состояния в психиатрии принято определять как шизофренический дефект (или конечное состояние при шизофрении). Из-за того что при такой форме болезни практически всегда снижена или утрачена трудоспособность, и часто пациенты нуждаются в постороннем присмотре, специальными комиссиями больным определятся группа инвалидности.

Читайте также:  Какие есть проблемы применения смертной казни в современном мире?

При резидуальной форме шизофрении наблюдаются следующие симптомы:

  • отчетливые негативные шизофренические симптомы, то есть психомоторное замедление, сниженная активность, эмоциональная сглаженность, пассивность и отсутствие инициативы; бедность речи, как по содержанию, так и по количеству; бедность мимики, контактности во взгляде, модуляции голоса и позы; недостаточность навыков самообслуживания и социальной продуктивности;
  • наличие в прошлом хотя бы одного отчетливого психотического эпизода, отвечающего критериям шизофрении;
  • наличие периода, хотя один раз в год, при котором интенсивность и частота ярких симптомов, таких как бред и галлюцинации были бы минимальными при наличии негативных шизофренических симптомов;
  • отсутствие деменции или других заболеваний головного мозга;
  • отсутствие хронической депрессии и госпитализма, которые могли бы объяснить наличие негативных нарушений.

Критика к заболеванию

Критика к заболеванию — осознание своей болезни.

В остром периоде шизофрении обычно отсутствует, и очень часто инициаторами обращения к врачу приходится быть родственникам, близким или соседям заболевшего (в дальнейшем, при уменьшении болезненной симптоматики, возможно восстановление полной или частичной критики, и пациент становится, наряду с врачом, родственниками и близкими, активным участником лечебного процесса). Поэтому очень важно, чтобы окружающие заболевшего своевременно приняли меры для того, чтобы человек, у которого обнаруживаются психические расстройства и нарушения поведения был осмотрен врачом-психиатром или психиатром-психотерапевтом.

В большинстве случаев пациентов удается уговорить прийти на прием к врачу для беседы. Врачи-психиатры или врачи психиатры-психотерапевты есть в районных ПНД, в частных медицинских центрах. В тех случаях, когда это не получается, необходимо проявить настойчивость и попробовать добиться согласия на осмотр врачом-психиатром в домашних условиях (многие заболевшие из-за болезненных расстройств не могут выйти на улицу, поэтому осмотр врачом дома для них может стать выходом).

Если и на такой вариант больной отвечает отказом, следует сходить на консультацию к врачу самим близким заболевшего, для того чтоб проговорить с врачом индивидуальную тактику ведения и возможные меры для начала лечения и госпитализации. В крайних случаях может использоваться и не добровольная госпитализация через «психиатрическую скорую помощь». К ней необходимо прибегнуть в случаях угрозы для жизни и здоровья больного или его окружения.

Специалистами клиники «Брейн Клиник» осуществляется полная и точная диагностика формы шизофрении. Мы проводим лечение и реабилитацию всех расстройств шизофренического спектра.

Параноидальная шизофрения.

Кататоническая шизофрения

Данный вид характеризуется двигательными расстройствам. Это обычно либо торможение, либо возбуждение. При торможении (ступоре) человек принимает разнообразные противоестественные позиции и может удерживать их довольно продолжительное время безо всяких неудобств. При явлении кататонического ступора у больных замедляется или отсутствует речь и мимика. Кардинально отличается клиническая картина при кататоническом возбуждении: у человека ускоряется речь и мимика, он может всё громить и крушить, но во вред окружающим людям его действия при этом не направлены. Также могут присутствовать такие кататонические симптомы, как негативизм (активный – при просьбе больные делают всё наоборот, пассивный негативизм, когда не выполняет просьбы и требования), автоматическая подчиняемость, проявления двойственности – одновременное сосуществование противоположных желаний (амбивалентность) и действий (амбитендентность).

Насилие

Многие психиатры указывают на воздействие ранних травмирующих переживаний, отсутствия внимания к жизненно важным потребностям, перенесенного в детстве физического или сексуального насилия.

Большинство специалистов также полагает, что риск заболеть шизофренией не зависит от образа воспитания человека, при этом некоторые из них указывают на возможную взаимосвязь патологии с грубыми нарушениями принципов семейных отношений: отвержением, пренебрежением и отсутствием необходимой психологической поддержки.

Как можно заболеть шизофренией?

Шизофрения: прогноз на выздоровление

Ни один врач не сможет дать каких-то гарантированных прогнозов в отношении шизофрении. Однако статистика предусматривает следующее соотношение:

  • Примерно 1/3 часть всех случаев возникновения шизофрении сводится лишь к единичному эпизоду болезни с последующим выздоровлением или периодическим появлением легких рецидивов заболевания.
  • Другая 1/3 часть случаев возникновения шизофрении приводит к появлению резидуальных состояний, то есть остаточных проявлений болезни с периодически возникающими обострениями.
  • В остальных случаях шизофрения переходит в хроническую форму.

Если у больного случился второй эпизод шизофрении, его шансы на выздоровление существенно снижаются. И чем сильнее проявляют себя симптомы болезни, тем хуже становятся последствия для пациента, а также прогнозы на нормальную жизнь. О ремиссии заболевания можно говорить не ранее, чем через 6 месяцев отсутствия признаков шизофрении.