Шизофрения: эндогенный психоз. Общие понятия о тяжелом расстройстве

Развитие болезни, особенно в момент психотических приступов, приводит к искажению или утрате социальных связей, снижению психической активности, резкому нарушению поведения, особенно при обострении бреда, галлюцинаций и других продуктивных расстройств.

Причины шизофренического психоза

Причины, вызывающие острое проявление заболевания – шизофренический психоз, а также иные варианты течения данного заболевания недостаточно изучены.

Гепотеза возникновения шизофренического психоза

Основной гипотезой возникновения заболевания и проявления острого шизофренического состояния является идея о нарушении обменных процессов головного мозга, нарушении обмена специфических нейромедиатров, которые в свою очередь являются передатчиками информации от одной нервной клетки к другой.

Шизофренические психозы в первую очередь определяются таким нарушением мышления как бред, нарушением восприятия такими как зрительные (образы всплывающие в голове), слуховые (голоса внутри головы) псевдогаллюцинации, которые полностью овладевают сознанием человека и подчиняют себе всю его психическую деятельность, также в момент психоза у больного полностью отсутствует критика к заболеванию.

Переходные формы

Помимо основных видов заболевания, встречаются смешанные или переходные типы шизофрении, где имеются как «плавные», так и «скачкообразные» переходы от одного вида к другому.

Множество психических аномалий являются промежуточными формами между нормой и ярко выраженной патологией. К ним относятся шизоидные психопатии, редуцированные или рекуррентные формы шизофрении, аффективные психозы.

Переходные формы

Так, например, для рекуррентной патологии или аффективных психозов требуются внешние провоцирующие факторы или влияние окружающей среды. То есть у предположительно здорового человека под воздействием определенных событий может проявиться психологический дефект.

Лечение

Что можете сделать вы

Вам важно выстроить грамотные отношения с больным ребёнком. В их поведении должна быть последовательность и уверенность. Следует избегать ситуаций стресса, ссор и домашних конфликтов, обстановка в семье должна быть благоприятной для выздоровления малыша.

При устранении физической причины заболевания, оно постепенно проходит. Поэтому важно правильно выявить источник болезни и приложить усилия для его ликвидации.

При обнаружении отклонений в поведении ребёнка, разумно обращаться за консультацией специалиста.

Что делает врач

Для детей, подверженных психозам, требуется постоянное наблюдение доктора (психиатра, психолога, например). В ряде случаев может потребоваться терапевтическая помощь, индивидуальные или семейные сеансы у психолога, коррекция поведения ребёнка. При сложных формах заболевания доктор может назначить лекарственные препараты.

Формы шизофрении у детей

Выделяют следующие формы: кататоническая, гебефреническая или юношеская, простая форма, привитая форма.

Кататоническая форма характеризуется замкнутостью, кататоническим возбуждением переходящим в ступор, застывании в позах, негативизмом, отказом от пищи, а также  речевого контакта. Депрессия и отрешенность от окружающей действительности отмечается у больных детей кататонической формой. Данная форма шизофрении характеризуется как длительной ремиссией, так и полным выздоровлением.

Гебефреническая (юношеская) форма отличается медленным течением, характерна для старшего школьного возраста. Заболевание начинается внезапно: острая головная боль, рассеянность, бессонница. Основным признаком заболевания выступает немотивированная дурашливость, бредовые идеи, галлюцинации. Исходом болезни выступает слабоумие

Простая форма шизофрении

Характерна для любого возраста, отличительной особенностью выступает утрата интересов, эмоциональное безразличие, нарастающая вялость, замкнутость и снижение интеллекта.

Эпизодически беспокоят галлюцинации, а также параноидальное состояние со злобной агрессией. Больные скитаются по улицам. Болезнь прогрессируя, приводит к апатическому слабоумию, а также оскудению психики

Привитая форма шизофрении

Характерна для детей, перенесшим органические поражения головного мозга и как результат задержка в психическом развитии, преимущественно олигофрения.

Ребенок капризен, замкнут, раздражителен. Течение и исход болезни может заканчиваться выздоровлением, а также длительной ремиссией.

По клинике выделяют такие формы, как непрерывно текущая, приступообразно-прогредиентная, реккурентная-периодическая.

Но исследователи придерживаются классификации В.М. Башиной, в которую входит непрерывная, злокачественная, малопрогредиентная, приступообразная, приступообразная малопрогредиентная, приступообразная рекуррентная и вялотекущая шизофрения

Диагностика шизофрении у детей     

На сегодняшний день существует открытый спорный вопрос касающийся диагностики  детской шизофрении. Шизофрения у подростков манифестирует в пять раз чаще, чем у детей дошкольного возраста. Интересно то, что часть детей болела с детства, но не была диагностирована вовремя.

Читайте также:  23 способа намекнуть и сказать девушке о том, что она мне нравится

Диагностика шизофрении у детей происходит при контакте врача с заболевшим. По результатам беседы врач выстраивает картину клиники заболевания, которую далее подтверждает анализами и тестами. При наличии у ребенка личностных расстройств, апатии и оскудении эмоций, плюс рассеянного внимания, плохой памяти и концентрации — врач сразу диагностирует заболевание. Затем изучению подлежат функции мозга, а также нервной системы и маленькому пациенту рекомендуют обследоваться на наличие других заболеваний.

Тесты, исследования, томография мозга, электроэнцефалография покажут четкую картину по заболеванию и врач назначит лечение

Шизофрения у детей — лечение             

Ранняя диагностика для лечения шизофрении очень важна. Психиатрическое лечение рекомендуется при многих симптомах и проблемах шизофрении и на этом должны настаивать родители после посещения терапевта, чтобы не пропустить начало заболевания.

Шизофрения у детей и подростков успешно лечится с учетом индивидуальности и привлечения других специалистов. Важна комбинация препаратов, а также индивидуальная, семейная терапия и внедрение специализированных программ.

Лечение шизофрении у детей, а также подростков включает атипичные антипсихотические препараты. Они хороши тем, что имеют меньше побочных эффектов, в отличие от стандартных лекарств.

Еще статьи по данной теме:

Шизофрения у мужчин  Шизофрения у женщин

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Симптоматика

Как и все заболевания, детская шизофрения имеет ряд характерных признаков, проявляющихся в той или иной степени. Стоит рассмотреть основные симптомы.

  • тревожный плач;
  • нарушение сна;
  • капризное и плаксивое состояние на протяжении дня;
  • двигательная активность, отличающаяся от среднестатистической нормы;
  • сниженные реакции на внешние раздражители или их отсутствие;
  • избегание привлечения внимания;
  • отсутствие возможности посмотреть прямо в глаза;
  • странности в поведении и речи;
  • избегание игр по ролям.

Что такое психоз

Психоз — это состояние спутанности сознания, которое может случиться как с человеком, у которого есть диагноз (шизофрения, биполярное аффективное расстройство и пр.), так и у человека, который никогда ничего не знал о расстройстве. Такое состояние не возникает само по себе, просто так. Почти всегда психозу предшествует период (разной длительности), в ходе которого у человека отмечаются общие признаки психических проблем. Когда человек теряет связь с реальностью, это и называется психотическим эпизодом. Те, кто испытывал подобное, часто называют такое состояние потерей контроля, сумасшествием или описывают это как чувство, когда всё взрывается — это, пожалуй, наилучшее описание!

Многие из тех, кто столкнулся более чем с одним эпизодом психоза, могут в целом неплохо жить — при условии, что им будет оказываться соответствующая поддержка, степень которой всегда индивидуальна.

Проявления шизофрении у детей

Для успешного лечения болезни необходимо, чтобы первое ее появление не оказалось бы незамеченным со стороны родителей. Признаки шизофрении у детей, как и у взрослых, многообразны. Они могут включать:

  • бредовые состояния,
  • галлюцинации (визуальные, слуховые, реже – осязательные или обонятельные),
  • кататонические симптомы (внезапный ступор или беспричинное возбуждение),
  • негативные симптомы (апатия, ухудшение волевых качеств),
  • когнитивные нарушения (ухудшение мышления и речи).

Частое проявление болезни – нарушения речи. Они выражаются в появлении бессвязностей, отсутствии смысла в речи. Дети, научившиеся нормально говорить, могут начать говорить отдельными слогами, вместо того, чтобы складывать их в слова и предложения. Иногда ребенок может перескакивать с одной мысли на другую без всякой логической связи.

Бред также относится к числу первых признаков. Он может проявляться в уверенности в постоянной слежке, в устойчивом негативном отношении со стороны окружающих.

Галлюцинации также являются частым симптомом заболевания. Слуховые галлюцинации выражаются в том, что ребенок может слышать голоса каких-то людей или посторонние звуки, не ощущаемые другими. Слуховые галлюцинации наблюдаются у 80% детей-шизофреников в возрасте до 11 лет.

Также родителям стоит обратить внимание на:

  • вычурные и стойкие фантазии, особенно связанные с тематикой смерти, с перевоплощением в отрицательных персонажей;
  • иррациональные страхи;
  • ухудшение уровня бытовых и социальных навыков;
  • жестокость, немотивированная агрессия;
  • неадекватность эмоциональных реакций;
  • нарушения сна;
  • пренебрежение навыками гигиены;
  • потерю интереса к играм;
  • фобии и беспричинную тревогу.

Также у многих малышей могут наблюдаться параноидные идеи, выражающиеся в мыслях о покинутости всеми, унижениях со стороны окружающих, недостаточной заботе со стороны родителей. Нарушения эмоциональных реакций могут выражаться в том, что дети могут спонтанно переходить от плача к смеху или же неадекватно реагировать на внешние события. Например, при радостных событиях ребенок может плакать, а при печальных – смеяться.

Читайте также:  Женщина Рак: характеристика знака зодиака

Далеко не всегда такие явления, как галлюцинации, могут быть первыми симптомами шизофрении. У многих дошкольников отход ко сну или просыпание иногда сопровождается галлюцинациями (так называемыми гипнагогическими галлюцинациями). Поэтому если малыш говорит вам, что перед сном в кроватке он видел Бабу-ягу, то это необязательно свидетельствует о том, что он – шизофреник. Важно наличие также и других симптомов, а также частота их появления.

Список возможных первых признаков шизофрении у детей различного возраста.

Возраст Cимптомы 3 Ребенок проявляет безразличие к родителям, наблюдается регресс в двигательных и речевых навыках. 5 Игры ребенка становятся беспредметными. Ребенок хуже говорит, проявляет беспричинную агрессивность. Двигательная активность беспорядочна, малыш совершает стереотипные движения. 7 Ребенок не общается со сверстниками, наблюдается бред, галлюцинации, патологическое фантазирование, беспричинные страхи и тревога, частые перепады настроения, беспорядочные движения. 10 Ребенок малообщителен, плаксив, имеет неадекватное поведение, наблюдаются когнитивные и речевые нарушения, бред, галлюцинации. 12 Ребенок не общается со сверстниками, может наблюдаться дурашливое поведение, кривляния, разорванность речи, галлюцинации и бред.

Шизофрения у ребенка: симптомы и признаки в 6 лет

Диагноз может поставить только врач. Тем не менее, определенные вещи должны заставить родителей насторожиться. Первые признаки шизофрении у детей могут проявляться в виде нарушений речи и поведения. Очень часто дети ощущают различные галлюцинации (визуальные и слуховые). Также первым симптомом шизофрении могут быть кататонические проявления. Малыш нередко может застывать в одной позе или же, наоборот, проявлять чрезмерную и бессмысленную двигательную активность. Игры упрощаются, становятся бессюжетными и беспредметными.

Проявления шизофрении в 12-летнем возрасте

В этом возрасте болезнь проявляется гораздо чаще, чем в дошкольном. Возможно, это связано с тем, что организм подростка активно растет, усложняется и его нервная система. Подростковый возраст также сопровождается усилением выработки гормонов. Все это приводит к тому, что нарушается баланс нейромедиаторов в нервной системе ребенка. Очень часто в подростковый период проявляется такая форма шизофрении, как гебефреническая. Первыми симптомами этой формы являются отклонения в поведении. Подросток ведет себя дурашливо, все время кривляется. Подобные дети не могут учиться, постепенно их интеллект деградирует.

Шизоаффективное расстройство: симптомы, типы, лечение

Шизоаффективное расстройство (шизоаффективный психоз) представляет собой хроническое психическое заболевание, которое объединяет в себе признаки двух нозологий — шизофрении и аффективного психоза.

У кого встречается расстройство

Факты, касающиеся шизоаффективного расстройства личности:

  1. распространенность среди женщин немного выше, чем среди мужчин;
  2. шизоаффективное расстройство у детей и подростков наблюдается чрезвычайно редко, как правило, возникает оно после 18 лет, данная нозология характерна для лиц трудоспособного возраста;
  3. распространенность шизоаффективного психоза выше среди городских жителей, чем среди сельских.

Клиническая картина

Как я уже упоминала, для шизоаффективного расстройства личности характерны 2 группы симптомов — сходные с биполярным расстройством и с шизофренией. Таким образом данная патология занимает промежуточное положение между этими двумя нозологиями, имея с каждой из них множество пересекающихся признаков.

Диагностика шизоаффективного расстройства проводится согласно критериями, представленным в международной классификации болезней.

А теперь более подробно остановлюсь на симптомах шизоаффективного расстройства.

Общее с шизофренией

Симптомы, пересекающиеся с шизофренией:

  • слуховые галлюцинации («голоса») — человеку кажется, что его действия комментируют, обсуждают, «голоса» также могут «исходить» из различных частей тела;
  • больному может казаться, что его мысли читаются окружающими, что мысли в его голову кто-то посторонний вкладывает или, наоборот, отнимает;
  • бредовые идеи любого содержания, чаще всего это бред воздействия или влияния, отчетливо относящийся к движениям тела; характерное отличие бредовых идей при этом заболевании — они совершенно невозможны по своему содержанию, например, человек думает, что с помощью своего дыхания он может управлять миром;
  • могут появляться кататонические симптомы (человек может внезапно застывать на месте, делать движения противоположные тем, что его просят);
  • теряется смысловая направленность речи, вместе с тем грамматическая структура сохраняется (разорванность мышления), в речи появляются новые, придуманные данным человеком слова (неологизмы).

Общее с аффективными расстройствами

В зависимости от того, какие аффективные симптомы (маниакальные или депрессивные) будут наблюдаться в клинической картине заболевания, выделяют несколько подтипов расстройства:

Шизоаффективное расстройство: симптомы, типы, лечение
  1. маниакальный тип шизоаффективного расстройства — имеет много общего с маниакальным эпизодом;
  2. депрессивный тип шизоаффективного расстройства — в его структуре наблюдаются депрессивные симптомы;
  3. смешанный тип — характерны как маниакальные, так и депрессивные проявления.

Маниакальному типу заболевания свойственны следующие признаки:

  • повышается двигательная активность, вплоть до целенаправленного двигательного разрушения;
  • ускоряется темп мышления и речи, наблюдается перепрыгивание с одной темы на другую, без какой-либо связи между ними;
  • потребность во сне снижается;
  • поведение безрассудно, повышается сексуальная активность, вместе с тем выбор партнеров неразборчив;
  • планы такого человека грандиозны, хотя они постоянно меняются, больной ничего не доводит до логического завершения.
Читайте также:  Как помириться с мужем после ссоры, измены или драки?

Депрессивный тип шизоаффективного расстройства отличают следующие, сходные с эндогенной депрессией, симптомы:

  • наблюдается психодвигательная заторможенность;
  • снижается настроение, особенно в утренние часы;
  • деятельность, ранее приятная для человека, перестает приносить удовольствие;
  • аппетит и сексуальное влечение снижаются;
  • может наблюдаться потеря веса;
  • характерно раннее беспричинное пробуждение;
  • могут возникать идеи самообвинения.

При смешанном типе шизоаффективного расстройства будут чередоваться депрессивные проявления с маниакальными.

Течение расстройства и прогноз

При данном заболевании наблюдается чередование приступов, с аффективной и психотической симптоматикой, с периодами практически полного благополучия (ремиссии).

Приступы могут длиться от нескольких недель до нескольких лет.

В большинстве случаев качество ремиссий очень высокое, личностные изменения развиваются медленно, после первых приступов заболевания в большинстве случаев их еще нет. Обычно они начинают проявляться только после 3-4 приступов.

Прогноз при шизоаффективном расстройстве гораздо более благоприятный, по сравнению с шизофренией. Со временем приступы заболевания возникают все реже, а минимальные личностные изменения, возникшие вследствие болезни, застывают на одном месте, не имея тенденции к прогрессированию.

В период ремиссии критическое отношения к приступам болезни присутствует, пациенты четко разграничивают психотические эпизоды и состояние психического благополучия.

Вне приступов работоспособность, как правило, не нарушена.

Оказание профессиональной помощи

Кратковременные припадки психоза у ребенка проходят сразу же после исчезновения их причины. Более тяжелые заболевания требуют длительной терапии, часто в стационарных условиях больницы. Специалисты для лечения детских психозов используют те же препараты, что и для взрослых, только в подходящих дозах.

Лечение психозов и расстройств психотического спектра у детей предполагает:

Если родители смогли выявить сбой психи у своего чада вовремя, то для улучшения состояния обычно достаточно нескольких консультаций с врачом-психиатром, психологом. Но встречаются случаи, которые требуют длительного лечения и нахождения под наблюдением докторов.

Психологический сбой у ребенка, который связан с его физическим состоянием, излечиваются сразу же после исчезновения основного заболевания. Если болезнь была спровоцирована пережитой стрессовой ситуацией, то даже после улучшения состояния малыш требует к себе особого отношения и консультаций психотерапевта.

В крайних случаях при проявлениях сильной агрессии малышу могут прописывать . Но для лечения детей использование тяжелых психотропных препаратов применяется только в крайних случаях.

В большинстве случаев, психозы, перенесенные в детстве, не возвращаются во взрослой жизни при отсутствии провоцирующих ситуаций. Родители выздоравливающих детей должны полностью соблюдать режим дня, не забывать о ежедневных прогулках, сбалансированном питании и, при необходимости, заботиться о приеме препаратов своевременно.

Малыша нельзя оставлять без внимания. При малейших нарушениях его психического состояния необходимо обращаться за помощью к специалисту, который поможет справиться с возникшей проблемой.

Для лечения и избежания последствий для психики ребенка в будущем необходимо соблюдать все рекомендации специалистов.

Каждый родитель, беспокоящийся о психическом здоровье своего ребенка должен помнить:

Любовь и забота — то, что необходимо любому человеку, тем более маленькому и беззащитному.

Психоз относится к сложным заболеваниям психического характера, которым присуще нарушение способности отличать фантазию от реальности и сообразно рассматривать происходящее. Психоз любого типа значительно затрудняет жизнь ребенка. Он является проблемой при организации мышления, контроле действий, верном применении языка, построении отношений соответственно общественных норм. Детские психозы редкое явление. Они делятся на ранний психоз (дети грудного и школьного возраста) и поздний психоз (дети предподросткового и подросткового возраста).

Шизоаффективные расстройства (F

Еще со времен Э. Крепелина было замечено, что между типичными случаями шизофрении и маниакально-депрессивного психоза существуют переходные формы. Бредовые и прочие продуктивные расстройства, характерные для шизофрении, возникают здесь на фоне выраженных аффективных нарушений. Маниакальные состояния часто носят характер гневливых, могут сопровождаться чувственным бредом с идеями переоценки, величия, иногда кататоническими симптомами. В депрессивных фазах на фоне типичных меланхолических расстройств возникает параноидный бред с переживанием автоматизмов, ощущения воздействия, обманами восприятия. Аффективные расстройства характеризуются преобладанием апатии. Нередкими являются симптомы из круга дереализации, деперсонализации.

Отсутствие изменений личности после первых приступов болезни позволяет говорить об интермиссиях, что сближает динамику шизоаффективных психозов с МДП, Однако в дальнейшем (после 3-4-го приступа) эти изменения становятся очевидными и приобретают тенденцию к дальнейшему нарастанию. Эти особенности течения указывают все же на принадлежность шизоаффективных психозов к широкому кругу процессуальных. Об этом в некоторых случаях также свидетельствует наследственная отягощенность типичной шизофренией.

Диагноз шизоаффективного расстройства маниакального (F 25.0) или депрессивного (F 25.1) типа ставится при наличии в структуре повторяющейся аффективной фазы одного или двух типичных шизофренических симптомов. В случае биполярного течения выставляется диагноз «смешанный тип» (F 25.2).