Основные симптомы и принципы лечения кардиальной формы НЦД

Нейроциркуляторной дистонией (НЦД) называют нарушение регуляции тонуса сердечно-сосудистой системы, сопровождающееся дыхательными и вегетативными изменениями, низкой устойчивостью к стрессовым и физическим нагрузкам, множеством жалоб на самочувствие при минимальных органических проявлениях.

Нейроциркуляторная дистония: причины развития, факторы риска

  • Повторяющиеся психотравмирующие ситуации, напряженный режим труда, переутомление, отсутствие полноценного отдыха, недосыпание, недостаточная физическая активность
  • Периоды гормональной перестройки организма (подростковый возраст, беременность и роды, климактерический период)
  • Перенесенные соматические заболевания, инфекции, интоксикации, вредные привычки
  • Врожденное чрезмерное эмоциональное реагирование на острый и хронический стресс с развитием разнообразных соматических симптомов (головная боль, боль в области сердца, одышка, неустойчивый стул и др.). У каждого человека имеется свое «слабое звено», дающее о себе знать при той или иной психотравмирующей ситуации. Для одних это сердечно-сосудистая система (возникает нейроциркуляторная дистония), для других – бронхи и легкие, для третьих – кожные покровы и слизистые оболочки, для четвертых – желудочно-кишечный тракт. Появившаяся выраженная реакция «слабого» органа на стресс (боль, одышка, аритмия, обморок, повышение артериального давления, затруднения при глотании, задержка мочеиспускания, жидкий тул и т.п.) постепенно запоминается организмом, а затем при повторяющейся психотравмирующей ситуации по типу условного рефлекса возникает вновь и вновь
  • Особенности личности данного человека (тревожность, мнительность), его неумение или нежелание «излить душу», раскрыться, выговориться, обсудить свои проблемы. В результате неотреагированные эмоции загоняются внутрь, вызывая развитие НЦД, а со временем – и психосоматических заболеваний (гипертонической болезни, ИБС, бронхиальной астмы, язвенной болезни 12-перстной кишки, нейродермита…)
  • Микросоциальное окружение (семья, сотрудники на работе, соседи) зачастую становится провоцирующим фактором развития невротических расстройств с соматическими симптомами. Это может быть как отсутствие внимания, так и чрезмерная опека, обоснованная и необоснованная критика, повторяющиеся конфликтные ситуации и т.п.

Степени тяжести нейроциркуляторной дистонии

В зависимости от выраженности клинических проявлений выделяют несколько степеней тяжести НЦД по гипертоническому типу.

Для расстройства с легким течением характерны следующие особенности:

  • появление симптоматики только при выраженных физических и эмоциональных нагрузках;
  • отсутствие вегетососудистых кризов;
  • хорошая переносимость обычных физических нагрузок, при этом частота сердцебиения остается в пределах нормы;
  • полное сохранение работоспособности.

Гипертонический тип НЦД средней степени тяжести характеризуется следующим набором проявлений:

  • болевые ощущения в области сердца, возникающие даже в покое;
  • частые эпизоды учащения сердцебиения;
  • органические физических возможностей – нагрузки средней интенсивности вызывают появление симптоматики.
Степени тяжести нейроциркуляторной дистонии

Тяжелое течение НЦД по гипертоническому типу отличаются значительно выраженной клинической картиной.

У пациента отмечаются следующие симптомы:

  • постоянное учащение пульса, нехватка воздуха, одышка в покое;
  • наличие вегетососудистых кризов;
  • кардиофобия – состояние, которое характеризуется боязнью развития острого кардиального состояния, например, инфаркта миокарда;
  • другие психические нарушения – депрессия, тревожность и т.д.;
  • длительно присутствующие болевые ощущения в области сердца, не поддающиеся медикаментозной терапии;
  • значительное ограничение трудоспособности и физических возможностей пациента, выраженная астения.

Особое место в симптоматике гипертонического типа НЦД занимает такое состояние, как вегетососудистый криз. Другое его название – паническая атака. Связано оно с острым нарушением нервной регуляции тонуса сосудов.

Проявляется редко возрастающей тревогой, учащением сердцебиения, тремором, нарушением сердечного ритма. Внешне такой пациент выглядит бледным, беспокойным. При развитии такого состояния помощь должен оказывать квалифицированный врач, часто для этого необходимо использовать медикаментозные средства.

Симптомы и признаки астении

Все симптомы астении насчитывают три группы.

♦ Первая группа — это собственно проявления астении как психопатологического синдрома. Ниже перечислены основные, относящиеся к этой группе симптомы.

Усталость – это первое, что беспокоит пациентов, и они говорят о ней со своим семейным врачом. Очень важно не пропустить мимо эту жалобу и детально расспросить пациента, когда она появилась и чем проявляется. Все мы испытываем усталость, но это не астения. Важно, что при астении усталость остается после отдыха и значительно осложняет жизнь. Такие люди рассеяны, тревожны, безынициативны и со временем полностью теряют работоспособность.

Вегетативные симптомы. Изменение сосудов и сердца: ускорение сердцебиения, перебои пульса, скачки давления. Легко возникают дермографические реакции. Может возникать жар или озноб, повышенная локальная или общая потливость. Нередко бывают дискомфорт в желудке, диспепсические расстройства и спастические запоры. Возможна и головная боль, разная за характером и локализацией.

Изменение сна. Сон неглубокий с большим количеством неприятных по содержанию сновидений, люди часто пробуждаются и не могут уснуть. После сна не приходит ощущения полноценного отдыха, а сонливость остается и в дневное время.

Люди с астенией относительно хорошо чувствуют себя утром, а к вечеру их состояние ухудшается.

♦ Вторая группа – это симптомы основного заболевания, которые проявляются вместе с астенией. В зависимости от заболевания, которое досаждает больному, жалобы могут кардинально отличаться. Их диагностируют врачи разных профилей.

Течение астении отличается при разных болезнях. При неврозе мышечный тонус повышен, особенно задействованы поперечнополосатые мышцы. Мышечный тонус снижается, если есть хроническая недостаточность кровообращения, человек становиться вялым. Наблюдается недержание эмоций, беспричинный плач. Мышление затруднено и замедленно. При неоплазиях, которые поражают головной мозг, выражена слабость и апатия. Симптомы напоминают миастению: раздражительность, ипохондрия, тревога, а также патология сна.

Травматическая астения в зависимости от степени травмы может быть и функциональной — церабрестения, и органической — энцефалопатия. При энцефалопатии больной слабеет. Память ухудшается, эмоций неустойчивы. Эти люди раздражительны, но состояние может резко меняться на вялость и безразличие к окружающему.

Читайте также:  8 точных признаков, что он в вас влюбится

Новые знания плохо усваиваются. Церебрастения проявляется не столь ярко, но ее течение продолжительно. При правильном уходе ее симптомы практически исчезают, но при минимальных перегрузках обостряются. После острых респираторных инфекций астения сначала имеет гиперстенический характер. Нервозность, чувство внутреннего дискомфорта и раздражительность не покидают больных. При осложненных инфекциях развивается более тяжелая гипостеническая астения. Больной малоподвижен, слаб и сонлив, при этом его раздражают любые шорохи. Со временем появляется снижение трудоспособности, нежелание работать. При затяжном течении появляются вестибулярные расстройства, ухудшение памяти, рассеянность внимания.

♦ Третья группа симптомов, возникает, как реакция больного на свое астеническое состояние. Человек не понимает своего состояния и переживает, поэтому характер меняется. Больные становятся грубыми, агрессивными, часто теряют самообладание. Если астению не лечить, то может развиваться депрессия и неврастения.

Причины

В основе болезни лежит сочетание различных факторов. Но патология не связана с возникновением органических нарушений эндокринной системы или структур нервной системы. Выделяют причины:

  • частое переутомление;
  • хронический недосып;
  • гиподинамия;
  • регулярное перенапряжение по причине чрезмерных физических нагрузок;
  • психоэмоциональное перенапряжение;
  • соматические заболевания;
  • черепно-мозговая травма;
  • акклиматизация;
  • нарушение эндокринной регуляции;
  • острый инфекционный процесс.
Причины

Внимание! Определенную роль играют генетическая предрасположенность к болезни, индивидуальные особенности организма пациента. Выше риск развития НЦД у тех людей, чьи родственники страдают от заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Как лечить синдром нейроциркуляторной дистонии

Перед тем, как начинать восстановление функций сердечно-сосудистой системы и механизмов нервной регуляции, нужно воздействовать на причину, по которой у пациента возникла НЦД. Для этого может понадобиться помощь психолога, санация очагов инфекции, исключение вредных условий труда.

Медикаментозная терапия

При наличии показаний используют седативные препараты и транквилизаторы. Их рекомендуется принимать короткими курсами, отдавая предпочтение средствам с легким расслабляющим эффектом. Может быть также целесообразным назначить профилактический прием перед стрессовыми ситуациями.

К медикаментам на растительной основе относятся Новопассит, Персен, Седавит, настойки из пиона, пассифлоры, пустырника. Применяют лекарства, не вызывающие сонливости по типу «дневных» транквилизаторов, – Афобазол, Тенотен, Атаракс, Гидазепам. При вегетативных кризах показаны Беллоид, Беллатаминал.

Как лечить синдром нейроциркуляторной дистонии

При склонности к депрессии необходимо использовать антидепрессанты в небольших дозировках по типу Ципрамила или Флуоксетина. Все психотропные препараты относятся к рецептурным, их прием должен контролироваться врачом.

При общей слабости, нарушении памяти и внимания, а также признаках постоянно пониженного эмоционального фона назначаются ноотропы: Пирацетам, Пантокальцин, Пикамилон, Энцефабол. Головные боли и головокружения хорошо снимают сосудистые средства – Винпоцетин, Стугерон, Инстенон. Для лечения гипертензии врач может рекомендовать адреноблокаторы, подобные Анаприлину или Индералу.

Нужно отметить, что лечение НЦД проводится курсами длительно, а результаты медикаментозной терапии проявляются не ранее, чем через 2 — 3 месяца. При наличии психотравмирующего фактора, который не ликвидирован, лекарственные препараты имеют низкую эффективность.

Физиотерапия народными средствами

Успокаивающий и расслабляющий эффект может быть достигнут при применении фитопрепаратов из таких растений:

  • цветки ромашки;
  • трава пустырника;
  • корень валерианы;
  • плоды и цветки боярышника;
  • листья мелиссы или мяты.

Любая из этих лекарственных трав может быть использована по отдельности или в составе сбора. После 15 дневного курса приема чая, настоя или отвара наступает улучшение состояния, но для того, чтобы закрепить эффект, фитотерапия проводится не менее полугода. При этом нужно через 25 дней делать недельный перерыв и менять компоненты. После достижения устойчивого результата 2 раза в год нужно пропить травы с целью профилактики. Обычно такие курсы рекомендуются осенью и весной.

Как лечить синдром нейроциркуляторной дистонии

Физиолечение и мануальные методы

Для лечения больных с нейроциркуляторной дистонией немедикаментозные средства чаще всего наиболее эффективны. Применяют такие разновидности физиотерапевтических процедур:

  • электросон курсами не менее 10 процедур;
  • электрофорез брома, магния, дибазола или эуфиллина при гипертонии, а кофеина при низком давлении;
  • гальванизация воротниковой области или прекардиальной зоны;
  • электрофорез Панангина или Новокаина на область сердца при аритмии или кардиалгии;
  • водолечение в виде хвойных, кислородных или жемчужных ванн, аромаванны с маслом лаванды, герани, сосны, назначают циркулярный или веерный душ;
  • аэротерапия отрицательно заряженными частицами.

Курсы массажа проводятся в виде общего или сегментарного воздействия с акцентом на воротниковую зону и грудной отдел позвоночника. Может быть использован точечный метод или иглорефлексотерапия. Эти способы оказывают нормализующее действие на тонус нервной системы, повышая устойчивость к стрессовым факторам.

Санаторно-курортное лечение

Нормализация неврологического и кардиологического статуса пациента достигается при влиянии таких природных факторов:

  • климатотерапия;
  • прогулки на природе;
  • дозированные солнечные ванны;
  • распорядок сна и отдыха, точное время приема пищи;
  • морские купания;
  • прием минеральной воды;
  • бальнео- и физиопроцедуры.
Как лечить синдром нейроциркуляторной дистонии

Больным НЦД рекомендуются курорты с мягким климатом, преимущественно морские или местного значения.

Адаптация к метеозависимости

Для уменьшения чувствительности к смене атмосферного давления используют такие средства:

  • растительные адаптогены – женьшень, лимонник, левзея в виде настоек, Пантокрин, Цыгапан;
  • витамины – токоферол, аскорбиновая кислота, группа В;
  • контрастный душ;
  • обливания прохладной водой.

Терапия НЦД

Главенствующее место в лечении недуга занимают немедикаментозные способы, направленные на улучшение адаптационных функций организма. Если есть НЦД, пациенту настоятельно рекомендуется закаливание, психотерапия, плаванье, бег, оптимизация отдыха и труда. Отлично борется с проявлениями вегетативной дисфункции ЛФК, бальнео- и физиотерапия (рефлексртерапия, электросон и так далее).

Если присутствуют нарушения сна, больному предписывается прием транквилизаторов и седатиков растительного происхождения (пустырника, валерианы и так далее). Для снятия симптомов гипертензивного и кардиального типов применяют бета-адреноблокаторы («Пропранолол», «Атенолол» и другие) и витаминные комплексы, поддерживающие сердечную мышцу («Геровитал» и так далее). Проявления гипотензивного типа НЦД ликвидируют применением настойки аралии, женьшеня, лимонником и кофеином.

НЦД по смешанному типу, лечение которого включает препараты, используемы и при гипер- и при гипотензивной форме, имеет разнообразные проявления. А потому в его терапию включают препараты в зависимости от превалирования в данный момент того либо иного отделов ВНС.

Читайте также:  Психология цвета в одежде – значение, влияние и восприятие

Не менее важна, нежели другие лечебные мероприятия, диета. При этом в ежедневное меню включают полезные для нервной системы и сердца продукты: абрикосы, баклажаны, чернослив, бананы и картофель.

Причины развития заболевания

Смешанная НЦД встречается реже других видов. Подвержены ей как дети и подростков, так и представители более зрелого поколения. Заболевание возникает бессимптомно. Перечень факторов, повышающих вероятность развития такого функционального расстройства, достаточно широк. В него входят:

  • перенесенные серьезные стрессовые потрясения
  • злоупотребление алкоголем и табачными изделиями
  • низкая физическая активность
  • регулярные переутомления, недосыпания
  • гормональные изменения, связанные с половым созреванием подростков, беременностями и родами, абортами, менопаузой, нарушениями функционирования яичников и так далее
  • воздействие высоких климатических температур
  • постоянные инфекционные заболевания
  • болезни, поражающие верхние дыхательные пути
  • частые очаговые поражения ротовой полости
  • несбалансированное и нерегулярное питание
  • длительное нахождение под действием солнечных лучей или повышенного уровня радиации
  • физические перегрузки
  • наличие лишнего веса

Согласно статистическим данным чаще всего смешанную НЦД вызывают перенесенные психологические потрясения тяжелой формы. Более подверженными недугу являются люди с наследственной предрасположенностью.

Причины развития заболевания

Знание причин развития рассматриваемого заболевания дает возможность обезопасить себя от него, а это значительно проще, чем лечить его.

Разновидности, неблагоприятные факторы, симптоматика НЦД

Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу – болезнь, провоцирующая функциональный сбой сразу нескольких систем организма. Патологические сбои определяются в функционировании не только сердечно-сосудистой системы, но и дыхательной, а также нервной. Сердечно-сосудистая система начинает неадекватно реагировать на нарушения регуляции тонуса кровеносных сосудов и выброс гормонов. Особой опасности нейроциркулярная дистония не представляет для человека, но оставлять такие нарушения без внимания также не следует.

Как демонстрирует медицинская практика, НЦД по гипертоническому типу в подростковом возрасте может устраниться даже самостоятельно, без применения лекарственных препаратов. Взрослым назначают медикаментозное лечение, которое позволяет восстанавливать здоровье, не оставляя никакого следа от такого заболевания. Однако чем старше пациент, тем лечить НЦД сложнее, поэтому врачам приходится разрабатывать схемы специальной терапии, чтобы не позволить патологии прогрессировать и ухудшать состояние больных. Но перед выбором методик медикаментозной терапии врач обязательно уточняет, что послужило причиной возникновения патологического сбоя, какие симптомы замечает чаще всего пациент. На основании собранной информации удаётся установить разновидность дистонии.

Симптоматика

Код НЦД по МКБ 10 (международной классификации) – F45.3. Он указывает, что у пациента присутствуют проблемы с кровообращением, корни которых имеют психогенный характер.

Медики различают четыре основных типа нейроциркуляторной дистонии:

  • гипертонический;
  • кардиальный;
  • гипотонический;
  • смешанный.

Каждый тип сопровождается различной симптоматикой. Во время первого визита врач просит больного перечислить все симптомы, которые стали проявляться и тревожить самого человека. Врач внимательно выслушивает больного, поскольку перед ним стоит задача дифференцировать как минимум две таких патологии, как гипертония и НЦД. Также нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу очень похожа по симптоматике на миокардит, невроз.

Во время первого визита обязательно проводится не только осмотр, но и измеряется АД больного. Если у него, действительно, развивается нейроциркулярная дистония по гипертоническому типу, тогда систолическое давление будет умеренно расти вверх, а диастолическое практически останется без изменений.

Чаще всего при такой разновидности дистонии пациенты жалуются на стремительно развивающуюся усталость, невзирая на то, что никаких физических нагрузок в этот момент не совершалось. Из-за стремительно развивающейся усталости, безусловно, резко снижается работоспособность. К таким неприятным симптомам присоединяется головная боль. На фоне общего ухудшения самочувствия пациенты замечают . Явные признаки аритмии провоцируют усиленное потоотделение.

Выполнять какие-либо действия в такой момент человеку достаточно сложно, поскольку отмечается ещё и головокружение. Лица, находящиеся рядом с больным, отмечают рост у него раздражительности. Пациент на приёме у врача жалуется ещё и на то, что не может спокойно засыпать, поэтому утром приходится пробуждаться, когда организм не смог полноценно отдохнуть.

Даже одни и те же характерные симптомы могут у разных больных протекать совершенно по-разному, поскольку по тяжести проявления такое заболевание классифицируют на три степени:

  • лёгкая;
  • средняя;
  • тяжёлая.

Хуже всего переносится тяжёлая степень НЦД, при которой пациент чувствует себя отвратительно, отмечая абсолютное бессилие.

Причины

Существует несколько неблагоприятных факторов, которые могут послужить толчком для развития ВСД. Чаще всего заболевание возникает, когда ему предшествуют:

  • высокие физические нагрузки;
  • серьёзный эмоциональный стресс;
  • гиподинамия;
  • непродолжительный ночной или тревожный (неспокойный) сон;
  • ушибы головы;
  • инфицирование мозга;
  • гормональный сбой (беременность, проведение аборта, климакс);
  • сбой эндокринной и нервной систем.

Гипертензия, вегето-сосудистая дистония часто возникают у детей, чрезмерно загруженных учебными и внешкольными занятиями. Зачастую виновниками являются сами родители, которые стремятся вырастить ребёнка всесторонне развитой личностью, но при этом совершенно не замечают, что сын или дочь подвергаются чрезмерным нагрузкам, постоянно пребывают в стрессовой ситуации. У детей нейроциркуляторная дистония может развиваться вследствие родовой травмы или поражения головного мозга при осложнённом внутриутробном развитии плода.

НЦД по смешанному типу – что это

Диагностировать НЦД по внешним проявлениям очень сложно. Нейроциркуляторная дистония по смешанному типу — что это такое? Это заболевание или состояние человека, у которого происходят сбои в функциях систем жизнедеятельности.

Первым признаком принято считать скачки артериального давления, возникающие непредсказуемо для больного, которые потом стабилизируются на некоторое время. Если помимо скачущего давленияу пациента наблюдаются и другие признаки, то врач может диагностировать смешанную форму НЦД.

Причины заболевания

На развитие представленной патологии влияют многие факторы, но только не физическое поражение систем организма. В подростковом возрасте нейроциркуляторная дистония развивается из-за гормонального взрыва, больших психических или физических нагрузок, неблагополучного социального окружения.

Читайте также:  Проявления шизоидного расстройства личности (психопатии)

Есть причины, влияющие на возникновение НЦД, независимо от возраста. К ним относят:

  • частые утомления и недосыпания
  • стресс, психическая травма
  • инфекции – острые или хронические
  • воздействие факторов извне (вибрация, жара)
  • неправильные нагрузки – слишком большое перенапряжение или длительное пребывание в состоянии покоя
  • отравление спиртным, табачным дымом или наркотиками
  • гормональная перестройка или лечение гормональными препаратами

Наследственный фактор тоже имеет немаловажное значение. Вероятность появления данной патологии увеличивается, если близкие родственники тоже страдали НЦД. Также влияние имеет избыточный вес и неправильное питание, переедание или постоянные диеты.

При диагностировании патологии проанализируйте свои ранее выполненные действия, которые повлечь нарушения. Исключите потенциальные причины из своей жизни – это поможет в дальнейшем лечении.

Симптоматика заболевания

Необходимо перечислить симптомы, которые могут быть в случае развития заболевания:

  • постоянная слабость и быстрая утомляемость
  • частые головокружения
  • чувствительность к перемене погоды
  • нарушение сна – бессонница, сонливость днем, тревожный сон, после пробуждения постоянное чувство усталости
  • «мушки» перед глазами
  • частые головные боли, которые усиливаются после эмоционального потрясения или физической нагрузки
  • нехватка воздуха или невозможность сделать вдох
  • колющая или давящая боль в сердце, которая усиливается после физической нагрузки или стресса
  • нарушение сердцебиения
  • состояние, как перед потерей сознания

Если не лечить НЦД, то это приводит к возникновению кризов, которые развиваются очень быстро и внезапно, в большинстве случаев в течение 10 минут.

Скачок давления возникает неожиданно, при этом кожа может бледнеть или краснеть, может возникнуть боль в сердце, выступить холодный пот, появиться озноб и тошнота, замедляется пульс. В момент криза могут происходить частые позывы к мочеиспусканию или понос, внезапное чувство страха, сильное повышение температуры тела – симптоматика зависит от активности определенного отдела организма.

Криз в среднем длится 20 минут, а иногда продлевается до 3 часов, часто застигает больного врасплох – обычно ночью.

Нейроциркуляторная дистония смешанной формы включает в себя большое количество признаков. Для постановки правильного диагноза требуется тщательное обследование и индивидуальный подход к каждому пациенту.

Диагностика

Смешанную нейроциркуляторную дистонию очень сложно диагностировать, потому что это заболеваниене имеет узконаправленных признаков, указывающих именно на представленную патологию. Поводом для обследования служит плохое самочувствие пациента на протяжении месяца.

На первом приеме редко устанавливается диагноз, зачастую все симптомы указывают на болезнь сердечно-сосудистой системы. Для точного диагностирования НЦД проводится электрокардиограмма, на которой выявляется нестабильность ритма сердца при отсутствии поражения миокарда.

Обязательно проводится УЗИсердца, почек и надпочечников. Также проводятся простые анализы крови и мочи.

Чтобы исключить нарушение функции щитовидной железы, проводится рентгенография представленной области. Обязательно делают мониторинг сосудистогодавления в течение 14 дней. Также больной проходит обследование сердца на наличие шумов и состояние сердечного клапана,определение кровообращения в сосудах.

Пациенту необходимо дополнительно проконсультироваться и у других специалистов: глазного врача, эндокринолога, ЛОРа, невролога. Обязательным тестом на выявление нейроциркуляторной дистонии служит определение выносливости к нагрузкам, которая выполняется на велоэргометре с контролированием состояния больного электрокардиографом.

Кроме того, врач должен расспросить пациента о характере боли, месте нахождения, длительности криза и других сопутствующих симптомах, после какого события произошел приступ.

Только сопоставив все симптомы и анализы обследования, можно установить точный диагноз заболевания и специалисты могут приступить к лечению.

Клиническая картина

Наиболее часты жалобы на интенсивные продолжительные головные боли в лобной, теменной или височной областях, чаще носящие давящий характер и возникающие, как правило, во второй половине дня. Кроме того, отмечаются утренняя слабость, быстрая утомляемость после физической и умственной нагрузок, головокружение после занятий в школе, при резкой перемене положения тела, склонность к обморочным состояниям. У половины детей имеются жалобы на острые, колющие боли в области сердца. АД у них снижено, причем у одних — самые низкие цифры по утрам, у других наблюдается заметный подъем к вечеру или колебания АД незначительны. Кожные покровы у больных бледны и холодны. В анамнезе этих детей часто отмечаются явления невропатии (61,4-62,2%), что в 4 раза чаше, чем у детей с гипертензионными симптомами. Нередко также наблюдаются хроническая очаговая инфекция (28,9%), аллергические реакции (34,2%), заболевания желудочно-кишечного тракта (17,1%). Среди этих больных преобладали дети с мезосоматическим (59,2%) и микросоматическим (19,7%) типами конституции. У 57-60% детей с артериальной гипотензией отмечаются преимущественно хронические психотравмирующие ситуации (семейные конфликты, алкоголизм одного из родителей), у значительной части пациентов конфликтная домашняя ситуация становится патогенной без осознавания происходящего. Отмечены частые отклонения в процессе воспитания этих детей, заключающиеся в гиперопеке (48,7%), что сказывается на их способностях к социальной адаптации. Под влиянием психологических факторов у больных с артериальной гипотензией значительно расширяется круг жалоб. Эти дети часто бывают легко возбудимыми, неувереными в себе, сенситивными, ранимыми, ипохондричными, зависимыми, чувствительными к угрозе, боязливыми. У них недостаточная социальная приспособляемость, показатели личностной тревожности повышены у 92% детей.

У половины детей (48,9-51,3%) преобладает ипохондрическое отношение к болезни, они считают себя тяжело больными, тревожатся за свое состояние, не верят в успех лечения.

Проиллюстрируем описанный тип дистонии.

Материалы электроэнцефалографического исследования детей с ВСД как по гипотоническому, так и по гипертоническому типу выявляют наличие у них нейродинамических сдвигов. Например, из 60 обследованных только у 8 детей не удалось обнаружить никаких особенностей биоэлектрической активности мозга, у 12 были отмечены функциональные нарушения, а у 40 детей были более грубые изменения: высокоамплитудные асинхронные кривые со слабой ритмичностью (3), диффузные (10) и очаговые (3) органические нарушения биоэлектрической активности, преимущественно ирритативные изменения (7), у большинства (29) наблюдались нарушения биоэлектрической активности глубоких структур мозга на диэнцефально-мезенцефальном уровне.