Лечение энкопреза в Саратове, России у детей и подростков

К трем годам обычный ребенок умеет управлять своими физиологическими процессами. Акт дефекации у них происходит осознанно.

Основные аспекты нарушения

Энкопрез – результат ряда нарушений в организме. Если подробно рассматривать патофизиологию этого состояния, то происходит следующее:

  • задержка кала снижает реактивность мышц и нервов стенки кишки;
  • эффективность эвакуационной функции кишечника уменьшается, что создает условия для дальнейшего удержания;
  • при удержании каловых масс происходит их затвердение, причем вода поглощается, все это делает прохождение кала затруднительным и болезненным;
  • сфинктеры больше не могут удерживать всю накопившуюся массу, жидкий и более мягкий стул обходит образовавшуюся каловую пробку и, в результате переполнения, вытекает.

Описываемое расстройство может создавать эмоциональную напряженность: если родители ребенка, который страдает от подобного явления, неправильно подойдут к этой проблеме (например, будут оказывать давление, стыдить, ругать), он станет более замкнутым, будет чувствовать себя униженным, начнет сторониться компаний, избегать общения со сверстниками и взрослыми. В итоге ребенок может впасть в стрессовое состояние.

Виды энкопреза

Недержание кала у ребенка может сформироваться в следующих ситуациях:

  1. Врожденные дефекты приводят к нарушению формирования условного рефлекса каловыделения.
  2. Особенности организма, к которым относится медленное закрепление условного рефлекса опорожнения кишечника и мочевыделения.
  3. Внешние причины, приводящие к утрате условного рефлекса (травмы, операции, психические заболевания).

В любом из этих случаев происходит повреждение нервных центров регуляции или сфинктерного аппарата прямой кишки.

В зависимости от причин, которые лежат в основе болезни, недержание кала бывает двух форм: органическая и функциональная.

Органическая форма

Виды энкопреза

Встречается редко. Она возникает у ребенка в результате осложнений после операций на органы брюшной полости или малого таза (гнойно-воспалительные процессы, повреждение сфинктеров прямой кишки), которые повреждают нервно-мышечный аппарат прямой кишки. Другая причина – это перелом тазовых костей и/или повреждение спинного мозга.

Эта форма возникает при нарушении работы одного из нервных центров или запирательного аппарата прямой кишки (внутренний и наружный сфинктеры) при отсутствии дефектов анатомических структур. Встречается в детском возрасте в большинстве случаев.

Рекомендуем почитать:

Подготовка и сдача анализа кала на дисбактериоз у грудничка

В зависимости от уровня нарушения в рефлекторной дуге и в связи с этим от функциональных особенностей запирательного аппарата, выделяют истинный и ложный (парадоксальный) энкопрез. Некоторые врачи в Москве, Санкт-Петербурге, Краснодаре, Екатеринбурге выделяют диагноз органический (органической природы) и неорганический энкопрез (неорганической природы).

Виды заболевания и их характерные симптомы

Если энкопрез у детей вовремя не выявлять и не предпринимать действий, направленных на лечение состояния, со временем малыш может полностью потерять способность к волевому опорожнению кишечника. У ребенка постоянно испачкано нижнее белье, от него исходит неприятный специфический запах, что влияет на его поведение и самооценку. По мере укрепления симптома дети становятся раздражительными, капризными, замкнутыми, они с неохотой покидают привычные домашние условия, отказываются идти в садик или школу, не хотят общаться со сверстниками.

Читайте также:  Как правильно подготовить ребенка к школе

Родители должны знать, что каломазание бывает двух видов:

  • Истинное. Патологическое состояние встречается довольно редко и возникает на фоне поражения мозгового центра, отвечающего за процесс дефекации. Причины этого могут быть связаны с инфекционными заболеваниями, перенесенными психологическими потрясениями, черепно-мозговыми травмами.
  • Ложное (парадоксальное). Возникает из-за постоянного переполнения кишечника каловыми массами и его несвоевременного опорожнения. Данный вид заболевания характерен для стеснительных малышей, которые склонны к хроническим запорам и привыкли сознательно сдерживать позывы к дефекации.

Для истинного энкопреза характерны следующие симптомы:

Виды заболевания и их характерные симптомы
  1. Каломазание на фоне покраснения и зуда вокруг анального отверстия.
  2. От ребенка исходит неприятный запах, очевидный для окружающих.
  3. Нередко к клинической картине присоединяется энурез.
  4. Сфинктер прямой кишки полуоткрыт, помимо этого, орган не имеет никаких отклонений.

Ложный энкопрез сопровождается следующими проявлениями:

  1. Хронический запор, провоцирующий постоянное накопление в кишечнике каловых масс.
  2. Очень твердый и толстый кал (или «овечий» — в виде многочисленных плотных комочков).
  3. После выхода плотной части отмечается жидкий стул с характерным неприятным запахом.

Лечение состояния зависит от вида проблемы, причины, которая его провоцирует, особенностей характера ребенка. Необдуманные слова и действия способны усложнить положение, поэтому действовать нужно осторожно, последовательно, основываясь на рекомендациях опытного профессионала.

Энкопрез у детей: лечение в домашних условиях народными средствами и медикаментозно ::

Недержание кала – энкопрез – ненамеренное и неосознанное выделение каловых масс, которое вызвано нарушениями в работе сфинктера прямой кишки и заднего прохода у детей 3-4 года жизни и старше.

Дефекация считается нормальным явлением в младенческом возрасте, ведь карапузы плохо контролируют работу пищеварительной системы.

Энкопрез диагностируется намного реже, чем энурез – недержание мочи, хотя оба вида нарушений могут встретиться у одного ребенка.

Энкопрез у детей: лечение в домашних условиях народными средствами и медикаментозно ::

Патогенез энкопреза

Иными словами данное состояние можно назвать недержанием кала у детей. Проявляется оно, как правило, у малышей в возрасте старше 3 лет, потому как в более ранний период о развитии патологии говорить крайне сложно.

Для очень маленьких детей процесс опорожнения кишечника априори является непроизвольным, так как у них еще не сформированы рефлексы, направленные на контроль сфинктера.

Если же ребенок в сознательном возрасте пачкает нижнее белье каловыми массами, то это означает, что у него присутствуют некоторые нарушения в развитии организма. Мальчики больше подвержены риску развития энкопреза, чем девочки.

Диагностика

Диагностика недержания кала позволяет установить врачу истинный источник возникновения энкопреза (невротический или патологический) и назначить соответствующее лечение.

Энкопрез у детей: лечение в домашних условиях народными средствами и медикаментозно ::

Иногда для выявления заболевания достаточно подробного анамнеза и пальпаций живота. В ряде случаев врач назначает дополнительные диагностические процедуры – бактериологическое исследование крови, мочи, кала, рентгенологический анализ кишечника, колоноскопию и УЗИ брюшной полости на предмет подозрения врожденных аномалий.

Симптомы

Главный признак заболевания – это каломазание. Причем данный симптом должен проявляться не эпизодически, а с заметной регулярностью. Родители, постоянно замечая следы кала на белье ребенка, не знают, что с этим делать, так как чадо зачастую попросту не придает значения этому явлению.

Помимо основного симптома существует еще ряд дополнительных. Однако здесь стоит сделать некоторое разграничение, так как энкопрез делится на ложный и истинный. У каждого из видов присутствуют свои отличительные признаки, по которым, собственно, и можно распознать патологию.

Читайте также:  Возвращаются ли бывшие женатые любовники

информация о нарушении

Болезнь встречается у 1–5% всех детей. Чаще всего это мальчики и девочки возрастом 5–8 лет, реже — старше. Как правило, это симптом нарушения работы нервной системы либо признак иных изменений организма. У девочек он встречается редко.

Энкопрез у детей: лечение в домашних условиях народными средствами и медикаментозно ::

Болезнь бывает у 30–35% страдающих энурезом. Часто взрослые, заметив у ребенка проблему с испражнением, оттягивают визит к врачу, полагая, что проблема решится.

Однако энкопрез служит признаком серьезного недуга, требующего срочного лечения, поскольку плохо влияет еще и на психику подрастающего ребенка.

Дети, имеющие данное заболевание, сложно адаптируются в коллективе. Они становятся объектами насмешек долгое время и даже после того, как все наладится. Малыши с недержанием кала подвергаются оскорблению, унижению родственников, которые стыдят и возмущаются при виде испачканного белья. Так лишь проблема усугубляется.

Взрослым на заметку: ни в коем случае не нужно ругать ребенка за трудности в испражнении. Следует искать причину и помогать ему избавиться от проблемы.

Истинный энкопрез

Такое течение заболевания проявляет себя очень ярко, поэтому его довольно сложно не заметить. В данном случае преимущественно выделяют психологические, вызывающие энкопрез у детей, причины. Лечение протекает медленно, так как заболевание развивается на фоне сильнейших эмоциональных стрессов и нарушений центральной нервной системы. Проявляется истинная патология следующими симптомами:

Энкопрез у детей: лечение в домашних условиях народными средствами и медикаментозно ::
  • Постоянное каломазание.
  • Сильный неприятный запах, который без труда улавливается окружающими.
  • Раздражение кожи в области анального отверстия, проявляющееся покраснением и зудом.
  • Полуоткрытое состояние сфинктера.
  • Закупоривание анального отверстия каловыми массами.
  • Недержание мочи.

Естественно, не во всех случаях истинный энкопрез подразумевает наличие всех вышеописанных симптомов. Все зависит от степени запущенности заболевания.

Запор как причина недержания кала

Кроме этого, нужно отметить, что запор – одна из основных причин недержания кала. Он может начаться вследствие первой или второй вышеуказанной причины, т. е. стыда или неправильного питания. Если у ребёнка наблюдается длительный запор, то к этой причине могут добавиться также психологические факторы. Малыш может испытывать стресс, а также стыд, которые связаны с дефекацией, вследствие чего будет осознанно подавлять позывы к ней. Необходимо помнить: если родители заметили, что их ребёнок длительное время не может сходить в туалет, следует пересмотреть рацион и обратиться к врачу, который сумеет помочь им бороться с этой проблемой. Если вовремя не справиться с запором, то различные психологические факторы могут развить недержание кала у ребёнка.

Запор как причина недержания кала

Какие исследования нужны

Чтобы выявить, а затем лечить энкопрез, родители должны сдать мочу и кал ребенка, чтобы сделать лабораторный анализ. Чтобы определить, имеется ли инфекция мочевыводящих путей, делают посев и общий анализ мочи. Кроме того врач исследует функционирование щитовидки.

Необходимо провести рентген брюшной полости, чтобы выявить и, наоборот, отмести кишечную непроходимость у ребенка. При осмотре ребенка врач собирает тщательный анамнез, проводит неврологическое обследование ребенка и осматривает область половых органов и нижние конечности, прямую кишку и сфинктр.

Если у ребенка в месяц обнаруживается задержка стула, то врач должен проверить кишечник на возможная непроходимость толстой кишки. Исследование проводят в виде рентгенографии брюшной полости, ребенка поят барием, чтобы увидеть контрастную картинку, либо делают биопсию тканей прямой кишки.

Читайте также:  Рвота на нервной почве у взрослых и детей

Лечение недержания кала (энкопреза) у детей

Прежде всего родители должны помочь ребенку понять, что все дело в неправильной работе кишечника, а его вины здесь нет. Пусть врач выберет время, чтобы объяснить ребенку суть проблемы простыми и понятными словами. Схематический рисунок, на котором будут обозначены все важнейшие части тела — рот, желудок, кишечник, задний проход и мышца сфинктера, — даст ребенку представление о том, что происходит в его организме.

Следующим шагом должно стать лечение запора в сочетании с изменением рациона питания, ежедневным планированием стула, упражнениями, а иногда и лекарствами. Если запор продолжается уже в течение длительного времени и плохо поддается медикаментозному лечению, то ребенку и его родителям часто помогает посещение детского психиатра или психолога.

Родителям важно поддерживать в ребенке оптимизм. Энкопрез — это серьезная проблема (даже если ребенок не склонен так считать), но он поддается лечению. Основной принцип здесь заключается в том, что в семье все должны поддерживать, а не обижать друг друга. Никто не имеет права стыдить, оскорблять или критиковать ребенка. Лучше всего, когда ребенок, родители и врач действуют сообща, решая эту проблему.

Недержание кала у детей – причины

Столкнувшись с проблемой, многие мамы пребывают в недоумении, задаваясь вопросом: почему у ребенка недержание кала возникло непосредственно сейчас? В большинстве случаев заболевание диагностируется у детей дошкольного и школьного возраста, когда нарушение процесса дефекации обретает явный характер. В младшем возрасте подобное мамы нередко списывают на маленький возраст, стеснительность ребенка, который, оказавшись в новой обстановке, может не попроситься в туалет.

Недержание кала у детей – причины
Недержание кала у детей – причины
Недержание кала у детей – причины

Недержание кала у детей – причины
Недержание кала у детей – причины
Недержание кала у детей – причины

Диагностика

К какому врачу идти? При подозрении на наличие энкопреза, ребенка изначально необходимо показать терапевту.

В дальнейшем могут потребоваться и консультации других специалистов, например, гастроэнтеролога или психолога. Это необходимо для установления точной причины развития недуга.

Для определения заболевания необходим сбор анамнеза, осмотр пациента, пальпация его живота. В ряде случаев назначают дополнительные диагностические методы исследования, такие как:

  • бактериологический посев биологического материала (кал, моча, кровь);
  • рентгенография кишечника;
  • колоноскопия;
  • УЗИ органов брюшной полости.

Расслабляющие ванны

Добиться успокаивающего результата можно не только при помощи средств, употребляемых внутрь, но и во время водных процедур. Так, детям, страдающим энкопрезом, рекомендуется принимать теплые ванны с добавлением лечебных трав. Для достижения седативного эффекта используются такие растения:

  • Лаванда.
  • Мята.
  • Шалфей.
  • Валериана.
  • Календула.
  • Ромашка аптечная.
  • Череда.

Расслабляющие ванны необходимо принимать каждый вечер, так как только систематическая терапия способна устранить энкопрез у детей. Лечение (отзывы доказывают, что оно эффективно при условии соблюдения регулярности) должно быть комбинированным: желательно не останавливаться на определенном сборе трав, а постоянно чередовать их.