Детская шизофрения симптомы и признаки в 7 лет

 2. Эндогенно-орган-ие психические  заболевания
    3. Соматогенные, экзогенные и экзогенно- орган-ие  психические расстройства.

Симптомы шизоидного помрачения рассудка

На начальной стадии развития заболевания человек постепенно становится все более рассеянным, зачастую перестает выполнять обычные бытовые ритуалы, так как не видит в них смысла. Например, перестает мыть голову или чистить зубы – все равно все это неизбежно запачкается снова. Речь его становится односложной и замедленной. Эмоции и чувства как бы затухают, больной почти не смотрит людям в глаза, его лицо ничего не выражает, он теряет способность получать удовольствие от жизни.

  1. Симптомы аутизма. Душевнобольной полностью погружается в свой внутренний мир, не реагируя на окружающую его жизнь, переставая взаимодействовать с окружающими. Разница между его обычной активностью и наступившим безразличием становится очевидна.
  2. Неадекватные реакции аффективного характера. Нормальному человеку свойственно смеяться и радоваться при веселых и счастливых событиях, а при горе и неудачах – грустить. Шизофреник вполне может реагировать смехом на угрожающие события, искренне радоваться при виде смерти и т.п.
  3. Разрушенная ассоциативная логика (алогия). Обычно выражается в том, что у человека пропадает логическое мышление. Именно в связи с этим ответы больных шизофренией в диалоге обычно односложны – они не думают о предмете разговора, логически не развивая его в мыслях, как это делает обычный здоровый человек.
  4. Одновременное переживание противоположных чувств и эмоций. В буквальном смысле такие люди могут любить и ненавидеть одновременно – окружающих, события, явления. Воля больного может оказаться парализованной, так как он не способен принять конкретное решение, бесконечно колеблясь между противоположными по сути возможностями.

Конечно, вся совокупность симптомов заболевания намного шире, а конкретные его разновидности отличаются друг от друга рядом специфических признаков. Поэтому врачу-психиатру важно собрать полный анамнез для постановки правильного диагноза.

Психоз: фазы расстройства

Как правило, психозы имеют периодическое течение с внезапно или закономерно возникающими приступами. Однако психотические патологии могут и хронифицироваться, приобретая непрерывное течение с постоянной демонстрацией симптомов.

К фазам любых видов психоза относятся:

  • продромальная стадия – период от манифестации однократных симптомов до их последующей постоянной демонстрации;
  • стадия нелеченного психоза –промежуток от начала постоянной демонстрации симптомов психоза до момента начала лечения заболевания;
  • острая фаза – стадия, для которой характерен пик болезни и наблюдается максимальная интенсивность симптомов расстройства;
  • резидуальная фаза – стадия снижения интенсивности симптомов психоза, длящаяся несколько лет.

Органическое бредовое шизофреноподобное расстройство: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Психотическое расстройство, проявляющееся симптомами, типичными для шизофрении, но имеющее неэндогенное происхождение и не приводящее к развитию шизофренического дефекта.

Причины

Развитие расстройств данной группы связывают с генетической предрасположенностью к появлению бредовых симптомов, которые передаются от родителей к детям.

Иногда недуг возникает на фоне биологических факторов – симптоматика развивается на основе дисбаланса нейромедиаторов в головном мозге и факторов окружающей среды, таких как травма, стресс, интоксикация.

Специалисты считают, что шизофреноподобное расстройство может возникать по самым разным причинам.

Височная форма эпилепсии является наиболее частой основой бреда. Эпилептические психозы могут протекать без нарушения сознания. На втором месте находятся нейроинфекции, например, энцефалиты, помимо этого зафиксированы случаи возникновения патологии при ВИЧ-инфекции, которая протекает с поражением нервной системы, а также нейросифилисе и других вирусных и бактериальных нейроинфекциях.

Опухолевое поражение мозга. Бред и галлюцинации чаще всего возникают на поздних стадиях онкопатологии, в этом случае симптомы носят транзиторный характер.

При черепно-мозговых травмах симптоматика разворачивается в рамках посттравматического психоза и обусловлена развитием несистематизированного бреда.

Сосудистые заболевания головного мозга, такие как тяжелая форма церебрального атеросклероза, гипертонической болезни, церебрального тромбангиита довольно часто вызывают расстройство данного типа, при этой форме патологии у больного преобладают идеи ущерба и ипохондрический бред.

Читайте также:  Детская жестокость. Что делать, если ребенка обижают сверстники

В редких случаях шизофреноподобные картины психозов наблюдаются при соматических патологиях, обусловленных вовлечением в патологический процесс нервной системы. Зафиксированы случаи развития бреда при хорее Гентингтона, диффузном токсическом зобе и после тиреоидэктомии.

Симптомы

При эпилепсии бредовые идеи могут проявляться остро либо хронически. Острая форма нарушения характеризуется развитием малосистематизированного бреда преследования, отравления, а также возникновения ипохондрических и религиозных идей. Для хронического течения патологии характеренрезидуальный бред, развивающийся после периодов помраченного сознания.

Такие больные высказываются теории религиозного и мистического содержания либо идеи величия. У больных отмечается развитие психических автоматизмов и галлюцинаций. При нейроинфекциях бред развивается в остром периоде и иногда появляется до развития неврологической или очаговой симптоматики.

Органическое бредовое шизофреноподобное расстройство: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

У ВИЧ-инфицированных лиц развиваются отдельные фрагментарные бредовые идеи различного содержания.

Неоплазии головного мозга только в редких случаях сопровождаются развитием шизофреноподобных расстройств, бред появляется в контексте галлюцинаторно-параноидных феноменов. Идеи в большинстве случаев связаны с воздействием и угрозой со стороны окружающих.

При черепно-мозговых травмах, сосудистых, эндокринных заболеваниях бредовое расстройство появляются очень редко. Бред не систематизирован, высказываются мысли о неизлечимом заболевании или ущербе.

При органических шизофреноподобных расстройствах усиливаются негативные личностные деформации и когнитивные изменения, очень похожи на эпилептические.

Диагностика

Для постановки диагноза больному потребуется проведение комплексного диагностического обследования, включающего клинико-анамнестическое обследование, патопсихологическое обследование и обследование узких специалистов.

Лечение

Лечение направлено на устранение проявлений соматических заболеваний, которые послужили причиной развития бредовых феноменов. Симптоматическая терапия шизофреноподобного расстройства включает подходы, использующиеся при шизофрении с бредом.

Для устранения бредовой и галлюцинаторной симптоматики назначаются нейролептические препараты, блокирующие мозговые рецепторы и восстанавливающие адекватное восприятие реальности, критическое отношение к формирующимся идеям.

Дополнительно может потребоваться назначение противорвотных средств.

При пароксизмальных проявлениях подбираются противоэпилептические препараты. Все нейролептики способствуют снижению противосудорожного барьера, в связи с этим пациентам с эпилепсией требуется корректировка основного лечения.

Профилактика

Профилактика основана на своевременном и адекватном лечении основного заболевания, строгом соблюдении назначенной схемы терапии АЭП, противовирусными препаратами и прочими медикаментозными средствами.

Лечение шизофренического психоза

Сама по себе шизофрения успешно лечится амбулаторно – больному необходимо регулярно принимать лекарства и периодически являться на прием к лечащему врачу-психиатру. А вот шизофренический психоз требует обязательной госпитализации, так как острая стадия болезни требует стационарного наблюдения и лечения.

В случаях, когда провокатором приступа являются наркотики или алкоголь, перед началом обследования необходимо провести обязательную детоксикацию организма пациента.

Основная терапия психоза будет делиться на три этапа:

  1. Снятие острой психотической фазы (лечебные меры проводятся вплоть до стойкого исчезновения патологических симптомов – бреда, галлюцинаций, аффективного поведения).
  2. Стабилизация психического состояния больного.
  3. Поддерживающая терапия для максимально длительного периода ремиссии без рецидивов.

Абсолютно недопустимо пытаться справиться с психопатией самолечением. Близким людям важно четко осознавать, что душевнобольной не может сам принять решение обратиться к врачам. Более того – он представляет опасность и для себя, и для окружающих.

Лечение и профилактика

Современные подходы к проведению лечебно-профилактических мероприятий у больных шизофренией позволяют выделить 4 этапа терапевтического процесса:

1.      Ранняя, предманифестная терапия;

2.      Купирующая (инцизивная) терапия;

3.      Стабилизирующая терапия с коррекцией негативных и когнитивных расстройств;

4.      Противорецидивная или поддерживающая терапия.

В любом случае и на любом этапе лечение должно носить индивидуальный характер, однако, ориентируясь на существующие стандарты, можно дать ряд общих рекомендаций.

Чем раньше начинается лечение заболевания, тем лучший прогноз оно имеет. Уже в предманифестном периоде можно говорить о появлении терапевтических мишеней в виде рудиментарных продуктивных симптомов, когнитивных нарушений, первично негативных расстройств. Так называемые «зарницы», «форпост-симптомы» наблюдаются при большинстве шизофренических психозов. Продромальная симптоматика по данным разных авторов возникает у многих больных (от 26 до 45%) уже за 1-3 года до развития манифестного этапа. Согласно последним исследованиям, наиболее ранними признаками начинающегося психоза являются нарушения, так или иначе связанные с негативными расстройствами, которые могут возникать задолго до появления позитивных симптомов. Поэтому предпочтительным является назначение атипичных нейролептиков (рисперидон, оланзапин, кветиапин и др.) в малых дозах, не вызывающих побочных эффектов и уменьшающих выраженность негативных и когнитивных нарушений. Не потеряло своего значения применение на этом этапе традиционных нейролептиков стимулирующего, корректирующего действия в дозах, минимизирующих вероятность побочных явлений (сонапакс, трифтазин, хлорпротиксен, клопиксол, неулептил). Лекарственная терапия должна сочетаться с методами индивидуальной психотерапии и психологической коррекции.

Читайте также:  Развитие творческих способностей у детей дошкольного возраста

На этапе купирующей терапии основными терапевтическими мишенями становятся продуктивные расстройства (бред, галлюцинации, состояния психо-моторного возбуждения, кататоно-гебефренные симптомы и др.) Наилучшие результаты дает назначение нейролептических препаратов с мощным антипсихотическим (инцизирующим) и седативным действием. К ним относятся галоперидол, трифтазин, аминазин, азалептин и др. в средних или высоких дозах парентерально. При возникновении побочных явлений (дискинезий) необходима комбинация с противопаркинсоническими средствами (циклодол, напам, акинетон и др.), а при появлении депрессивных расстройств – с антидепрессантами (анафранил, рексетин, амитриптилин, людиомил и др.).

В некоторых случаях при отсутствии эффекта коррекционной терапии может быть использована монотерапия одним из перечисленных атипичных нейролептиков, поскольку их действие на продуктивную симптоматику также является достаточно эффективным. При этом используются средние и высокие дозы. При наличии лекарственной резистентности возможно применение методов электросудорожной (ЭСТ) и инсулинокомовой терапии.

Стабилизирующая терапия проводится с момента достижения клинической (терапевтической) ремиссии и продолжается в среднем 3-9 мес. На этом этапе по мере редукции продуктивных симптомов все большую очерченность приобретают негативные расстройства (особенно в прогностически неблагоприятных случаях). Также нередко наблюдается развитие постпсихотической депрессии, требующей назначения антидепрессантов. Основной задачей этого этапа является коррекция дефицитарных расстройств и восстановление изначального уровня социально-трудовой адаптации. Рекомендуются препараты с активирующей и антиаутистической направленностью действия (дезингибирующие) – сульпирид, солиан или любой доступный атипичный нейролептик, включая азалептин.

Этап противорецидивной или поддерживающей терапии включает задачи замедления темпа прогредиентности заболевания, создание условий для оптимальной социальной адаптации, предотвращение развития новых приступов.

Современные международные стандарты рекомендуют проводить противорецидивную терапию не менее 2-х лет после первого приступа, не менее 5-ти после второго и неопределенно долго после третьего приступа шизофрении. Наилучшие результаты, как показывают исследования последних лет, дает применение атипичных нейролептиков, обладающих высокой комплаентностью и противорецидивной эффективностью при минимальных побочных эффектах. Не изжившей себя альтернативой является назначение пролонгированных форм традиционных антипсихотиков (модитен-депо, галоперидола деканоат, клопиксол-депо, флюанксол-депо), что позволяет обеспечить при относительно небольшой стоимости непрерывность терапевтического воздействия, надежность контроля приема лекарств. Последнее имеет особое значение при наличии неполной критики к своему состоянию и неадекватных установках больного. В любом случае лекарственная терапия должна сочетаться с активным проведением реабилитационных и ресоциализирующих мероприятий.

Протекание болезни

Если дети и заболевают шизофренией, то обычно это происходит еще на этапе дошкольного возраста. Это особенно усложняет диагностику, поскольку практически все названные симптомы сами по себе на шизофрению не указывают, а являются отклонениями в пределах нормы, ведь каждый ребенок развивается индивидуально.

Ситуация еще больше усугубляется также тем, что более двух третей всех больных шизофренией детей переживают заболевание в виде приступов. Оно не проявляется стабильно, тогда как непрерывное развитие недуга наблюдается лишь у каждого четвертого маленького пациента.

По неустановленным причинам в группе особого риска находятся мальчики – девочки составляют всего лишь четверть всех пациентов такого типа. Кроме того, именно у мальчиков болезнь прогрессирует хоть и вяло, но стабильно, тогда как девочки отличаются более ярко выраженными, но все же не постоянными приступами.

Лечение

Терапия шизофрении проводится полипрофессиональной бригадой, состоящей из психиатра, психолога, психотерапевта, социального работника. Комплексный подход позволяет купировать продуктивную симптоматику, скорректировать когнитивный дефицит, эмоциональные и поведенческие отклонения, восстановить навыки межличностного взаимодействия. В состав лечения входит:

  • Фармакотерапия. Основные препараты для лечения шизофрении у детей – нейролептики. Подбор лекарственного средства, определение дозировки, схемы приема определяется индивидуально. Дополнительно назначаются антидепрессанты, ингибиторы ацетилхолинэстеразы, антиконвульсанты.
  • Психокоррекция.Занятия с психологом направлены на устранение когнитивного дефицита. Выполняются упражнения на развитие активного внимания, целенаправленного восприятия, мыслительных процессов.
  • Психотерапия. Индивидуальные сеансы проводятся с целью восстановления эмоционально-волевой сферы. Используются методы когнитивно-поведенческой терапии, ориентированные на снижение стресса, обучение навыкам продуктивного эмоционального реагирования. Семейная и групповая психотерапия помогает устранить социальную изоляцию, восстановить межличностное взаимодействие.
Читайте также:  Как реагировать на критику в свой адрес

Реабилитация детей с шизофренией направлена на предупреждение обострений, возвращение к прежним условиям жизни. В зависимости от тяжести заболевания пациенты направляются в специально организованные мастерские, творческие студии, образовательные учреждения либо возвращаются в привычное социальное окружение – школу, секцию – при участии куратора (социального педагога, школьного психолога).

Лечение шизофрении у подростков, детей младшего возраста и взрослых отличается только дозировкой препаратов. Обязательно назначение нейролептиков, по необходимости – ноотропов, антидепрессантов, транквилизаторов. Во время дебюта шизофрении обязательна госпитализация.

Также ребенок должен регулярно посещать психотерапевта, чтобы рассказывать о своих переживаниях. Ни в коем случае нельзя оставлять его без присмотра, никто не знает, как он может повести себя в тот или иной промежуток времени. Если лечение было назначено своевременно, то такой ребенок может посещать общеобразовательные учреждения и оставаться частью социума.

РЕКОМЕНДУЕМ:

  • Как избавиться от трихотилломании и вылечиться в домашних условиях
  • О боязни открытого пространства и лечении агорафобии
  • Как побороть страх сцены, боязнь публики и публичных выступлений?
  • Изжога: психосоматика – когда причина болей желудка в голове

Более тяжелые случаи требуют обязательного медикаментозного лечения, хотя и психотерапия все равно остается обязательной составляющей. Прием медикаментов помогает купировать выраженную симптоматику, помогая улучшить состояние больного. Если лечиться не удается даже таким образом, то вся терапия будет направлена на задержку развития болезни и поддержание состояния ребенка.

Из медикаментов назначают нейролептики: «Галоперидол», «Торазин», «Проликсин», «Меллерил» и некоторые другие. Вместе с этим обязательно прописывают соблюдение диеты, исключающей всю вредную пищу.

Лечение шизофрении у детей  может проводиться дома или в стационаре. Госпитализация проводится, если симптомы говорят об острой форме – в таком состоянии дети и подростки опасны для окружающих и самих себя. Дальнейшая реабилитация будет проходить в реабилитационном центре и группах поддержки.

Лечение

В фармакотерапии детской шизофрении применяются те же группы препаратов, что и во взрослой практике:

  • нейролептики;
  • стабилизаторы настроения;
  • антидепрессанты;
  • транквилизаторы.

Лечение шизофрении в детском возрасте затрудняется тем, что наиболее современная часть препаратов еще не разрешена к применению в детской практике. Клинические испытания новых лекарств у маленьких пациентов сопряжены с законодательными барьерами и родительской настороженностью. Часть препаратов уже разрешены на западе, но у нас всё еще под запретом.

Важно

Детский организм по-особому воспринимает «взрослые» лекарства. Необходимо регулярно показываться лечащему психиатру, чтобы оперативно менять дозировки препаратов: сдерживать симптомы и не давать ребенку больше медикаментов, чем нужно.

Выход из ситуации — грамотное комбинирование препаратов, официально допущенных для лечения шизофрении у детей дошкольного возраста и старших возрастных групп. Плюсом хорошей комбинации является то, что используются даже побочные действия. Например, часто используют седативный (успокаивающий) эффект нейролептика или антидепрессанта. При этом врач назначает проверенные препараты с доказанной эффективностью и изученным перечнем побочных эффектов.

Цели лечения: свести к минимуму проявления болезни и приостановить развитие шизофренического процесса. Терапия направлена на то, чтобы шизофрения у девочки или мальчика не мешала развиваться интеллекту, не делала из ребенка изгоя и инвалида. Вместе с психологами и дефектологами детский психиатр может значительно улучшить жизнь ребенка и его близких.

Профилактика симптомов и признаков шизофрении

В первую очередь родители должны донести до подростка необходимость ограничений в употреблении алкоголя и наркотических веществ. Порой признаки шизофрении у подростков в 15 лет можно спутать с обычным переходным возрастным периодом, переживаемый некоторыми детьми слишком бурно и эмоционально.

Работа психотерапевта в качестве меры профилактики включает в себя проведение лекций о здоровом образе жизни, обучение формальным контактам с другими людьми и приучение к уходу за собой и слежению за собственным внешним видом. Ребенок должен научиться контролировать свои эмоции и поведение, общаться с окружающими людьми и самостоятельно решать поставленные задачи.

Профилактика симптомов и признаков шизофрении