Органическая деменция – изменения, происходящие в ткани головного мозга, результатом которых являются нарушения его функций. Эту патологию также обозначают словом «энцефалопатия». Причиной ее возникновения могут быть врожденные дефекты, болезни сосудов, воздействие неблагоприятных факторов внешней среды. К ним относятся механические повреждения головы, спиртные напитки, наркотические вещества.
ОРГАНИЧЕСКИЕ, ВКЛЮЧАЯ СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ, ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА (F00-F
Этот блок включает в себя ряд психических расстройств, сгруппированных вместе в связи с наличием явных этиологических факторов,а именно причиной этих расстройств явились болезни головного мозга, травма головного мозга или инсульт, ведущие к церебральной дисфункции. Дисфункция может быть первичной (как при болезнях, травмах головного мозга и инсультах, непосредственно или избирательно поражающих головной мозг) и вторичной (как при системных заболеваниях или нарушениях, когда головной мозг вовлекается в патологический процесс наряду с другими органами и системами)
Деменция (F00-F03) — синдром, обусловленный поражением головного мозга (обычно хронического или прогрессирующего характера), при котором нарушаются многие высшие корковые функции, включая память, мышление, ориентацию, понимание, счет, способность к обучению, речь и суждения. Сознание не затемнено. Снижение познавательной функции обычно сопровождается, а иногда предваряется ухудшением контроля над эмоциями, социальным поведением или мотивацией. Этот синдром отмечается при болезни Альцгеймера, при цереброваскулярных болезнях и при других состояниях, первично или вторично поражающих головной мозг.
При необходимости идентифицировать первоначальное заболевание используют дополнительный код.
Болезнь Альцгеймера — это первичная дегенеративная болезнь головного мозга неизвестной этиологии с характерными нейропатологическими и нейрохимическими проявлениями. Болезнь обычно начинается незаметно и медленно, но неуклонно прогрессирует в течение нескольких лет.
Сосудистая деменция -результат инфаркта головного мозга вследствие заболевания церебральных сосудов, включая цереброваскулярную болезнь при гипертензии. Инфаркты, как правило, небольшие, но проявляется их кумулятивное действие. Болезнь начинается обычно в позднем возрасте.
Включена: атеросклеротическая деменция
Случаи деменции, связанные (или предположительно связанные) с причинами, не относящимися ни к болезни Альцгеймера, ни к цереброваскулярному заболеванию. Болезнь может начинаться в любом возрасте, но в старческом возрасте реже.
Пресенильная(ый):
- деменция БДУ
- психоз БДУ
Первичная дегенеративная деменция БДУ
Сенильная(ый):
- деменция: БДУ
- депрессивного или параноидного типа
При необходимости указания на сенильную деменцию с делирием или острую спутанность сознания используйте дополнительный код.
Исключены: старость БДУ (R54)
Синдром, характеризующийся выраженным ухудшением памяти на недавние и давние события, с сохранением способности к ближайшим воспоминаниям, снижением способности изучать новый материал и нарушением ориентации во времени. Характерной особенностью могут быть конфабуляции, однако восприятие и другие познавательные функции, включая интеллект, обычно сохранены. Прогноз зависит от течения основного заболевания.
-
- Определение и этиология — Деменция и …
-
- Деменция. Псевдодеменция. Современные …
-
- Когнитивные нарушения и деменция в …
-
- Что такое деменция?
Корсаковский психоз, или синдром, неалкогольный
Исключены:
- амнезия: БДУ (R41.3)
- антероградная (R41.1)
- диссоциативная (F44.0)
- ретроградная (R41.2)
- алкогольный или неуточненный (F10.6)
Экологически неспецифический органический церебральный синдром, характеризующийся одновременным нарушением сознания и внимания, восприятия, мышления, памяти, психомоторного поведения, эмоций, цикличности сна и бодрствования. Длительность состояния варьируется, и степень тяжести колеблется от средней до очень тяжелой.
Включены: острый(ое)(ая) или подострый(ое)(ая):
- мозговой синдром
- состояние спутанности сознания (неалкогольной этиологии)
- инфекционный психоз
- органическая реакция
- психоорганический синдром
Исключена: белая горячка алкогольная или неуточненная (F10.4)
В эту рубрику включены смешанные состояния, причинно связанные с мозговыми нарушениями, обусловленными первичной болезнью головного мозга, системным заболеванием, вторично поражающим головной мозг, воздействием экзогенных токсичных веществ или гормонов, эндокринными расстройствами или другими соматическими заболеваниями.
Исключены:
- связанные с: делирием (F05.-)
- деменцией, классифицированной в рубриках F00-F03
Изменение личности и поведения может быть остаточным явлением или сопутствующим нарушением при болезни, повреждении и дисфункции головного мозга.
Психоз:
- органический БДУ
- симптоматический БДУ
Органическая деменция в дошкольном возрасте
У малышей симптоматика слабоумия характеризуется возбудимостью. Настроение ребенка крайне нестабильно. Радость быстро сменяется злостью, гнев – слезами. Пациент не испытывает привязанности к родным, у него отсутствует реакция на одобрение или замечания. Наблюдается преобладание элементарных потребностей. Такие дети отличаются прожорливостью, у них рано пробуждается половое влечение. Инстинкт самосохранения развит плохо. Пациент не испытывает страха перед незнакомыми индивидами, животными, огнем, высотой. Внешне такой ребенок выглядит неопрятно. У него снижена способность к освоению новых навыков. Аномалии интеллекта проявляются в игровой деятельности.
Пациент бесцельно бегает, лежит на полу, раскидывает вещи. Такой ребенок отказывается принимать и осваивать ролевые модели, свойственные коллективу его ровесников.
Проявления деменции
Симптомы, при возникновении которых необходимо обратиться к врачу
- Нарушение памяти . Больной не помнит о том, что произошло недавно, тут же забывает имя человека, с которым его только что познакомили, несколько раз переспрашивает одно и то же, не помнит, что сделал или сказал несколько минут назад.
- Сложности с выполнением простых, привычных задач . Например, домохозяйка, которая всю жизнь занималась приготовлением пищи, больше не в состоянии сварить обед, не может вспомнить, какие нужны ингредиенты, в каком порядке их нужно опускать в кастрюлю.
- Проблемы в общении . Больной забывает знакомые слова или употребляет их неправильно, испытывает сложности с подбором нужных слов во время разговора.
- Нарушение ориентации на местности . Человек, страдающий деменцией, может пойти в магазин по привычному маршруту и не найти обратную дорогу домой.
- Недальновидность . Например, если оставить больного посидеть с маленьким ребенком, то он может забыть об этом и уйти из дома.
- Нарушение абстрактного мышления . Ярче всего это проявляется во время работы с цифрами, например, при разных операциях с деньгами.
- Нарушение расположения вещей . Больной часто кладет вещи не на их привычные места – например, может оставить ключи от автомобиля в холодильнике. Причем, постоянно об этом забывает.
- Резкие смены настроения . Многие люди, страдающие деменцией, становятся эмоционально нестабильными.
- Изменения личности . Человек становится чрезмерно раздражительным, подозрительным, или начинает постоянно чего-то бояться. Он становится до крайности упертым и практически не способен изменить своего мнения. Все новое, незнакомое воспринимает как представляющее угрозу.
- Изменения поведения . Многие больные становятся эгоистичными, грубыми, бесцеремонными. Они везде ставят на первый план свои интересы. Могут совершать чудаковатые поступки. Нередко проявляют повышенный интерес к молодым людям противоположного пола.
- Снижение инициативы . Человек становится безынициативным, не проявляет интереса к новым начинаниям, предложениям других людей. Иногда больной становится полностью безучастен к тому, что происходит вокруг.
Степени деменции
| Легкая | Умеренная | Тяжелая |
|
|
|
Стадии деменции (классификация ВОЗ, источник :
| Ранняя | Средняя | Поздняя |
Заболевание развивается постепенно, поэтому больные и их родственники часто не замечают его симптомы и не обращаются вовремя к :
| Симптомы заболевания становятся более выраженными :
| На этой стадии больной практически полностью зависит от близких и нуждается в постоянном :
|
Тактика лечения
Тактика лечения эпилептической деменции нацелена на купирование эпилептических приступов и торможение дегенерации нервной ткани. Основу лечения составляют лекарственные средства, перечисленные в следующей таблице.
Лекарственные препараты для лечения эпилептической деменции:
| Группа препаратов | Действие препаратов | Примеры |
| Противосудорожные | Купируют судорожные приступы, сокращают их продолжительность | Фенобарбитал, Карбамазепин, Фенитоин |
| Ноотропные | Восстанавливают кровоснабжение пораженных участков ГМ, ускоряю обмен веществ в нервной ткани | Пентоксифиллин, Пирацетам, Церебролизин |
| Антиоксиданты | Обладают антиоксидантным действием, питают клетки организма | Аскорбиновая кислота, Токоферол |
| Успокоительные, снотворные | Продлевают целебный сон, улучшают его качество | Фитосед, Афобазол, Тенотен |
Наряду с медикаментозной терапией эпилептику показаны:
- диетическое, сбалансированное питание;
- умеренная физическая активность;
- общение с близкими людьми.
В меню больного следует включить урюк бананы, изюм, абрикосы, мед, куриную печень, красное мясо, побольше винограда и яблок, а также молочнокислые продукты, сметану, творог, овощи и фрукты.
Кровоснабжение тканей головного мозга можно улучшить с помощью спокойной зарядки, массажа, прогулок на свежем воздухе, регулярного проветривания помещения, в котором проживает больной, и полноценного сна.
